Thoái hóa đốt sống cổ

Thoái hóa đốt sống cổ là một thuật ngữ chung để chỉ sự hao mòn do tuổi tác ảnh hưởng đến các đĩa đệm cột sống ở cổ của bạn. Khi các đĩa đệm mất nước và co lại, các dấu hiệu của viêm xương khớp phát triển, bao gồm cả hình chiếu xương dọc theo các cạnh của xương (xương cựa).

Thoái hóa đốt sống cổ rất phổ biến và nặng dần theo tuổi tác. Hơn 85 phần trăm những người trên 60 tuổi bị ảnh hưởng bởi thoái hóa đốt sống cổ.

Hầu hết mọi người không gặp phải triệu chứng nào từ những vấn đề này. Khi các triệu chứng xảy ra, các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường có hiệu quả.

Các triệu chứng

Đối với hầu hết mọi người, thoái hóa đốt sống cổ không gây ra triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng thường bao gồm đau và cứng cổ.

Đôi khi, thoái hóa đốt sống cổ dẫn đến việc thu hẹp không gian cần thiết của tủy sống và các rễ thần kinh đi qua cột sống đến phần còn lại của cơ thể. Nếu tủy sống hoặc rễ thần kinh bị chèn ép, bạn có thể gặp phải:

Ngứa ran, tê và yếu ở cánh tay, bàn tay, chân hoặc bàn chân của bạn

Thiếu phối hợp và đi lại khó khăn

Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột

Khi nào gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nhận thấy đột ngột bị tê hoặc yếu, hoặc mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.

Nguyên nhân

Khi bạn già đi, xương và sụn tạo nên xương sống và cổ của bạn dần dần bị hao mòn. Những thay đổi này có thể bao gồm:

Đĩa mất nước. Đĩa đệm hoạt động giống như đệm giữa các đốt sống của cột sống của bạn. Đến tuổi 40, hầu hết các đĩa đệm cột sống của mọi người bắt đầu khô và co lại, điều này cho phép tiếp xúc xương trên xương nhiều hơn giữa các đốt sống.

Đĩa bị hỏng. Tuổi tác cũng ảnh hưởng đến bên ngoài của đĩa đệm cột sống của bạn. Các vết nứt thường xuất hiện, dẫn đến đĩa đệm bị phồng (thoát vị) - đôi khi có thể đè lên tủy sống và rễ thần kinh.

Xương. Thoái hóa đĩa đệm thường dẫn đến việc cột sống sản sinh thêm lượng xương trong một nỗ lực sai lầm để tăng cường cột sống. Đôi khi những gai xương này có thể chèn ép tủy sống và các rễ thần kinh.

Dây chằng căng cứng. Dây chằng là các dây mô kết nối xương với xương. Các dây chằng cột sống có thể bị cứng lại theo tuổi tác, khiến cổ của bạn kém linh hoạt.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của thoái hóa đốt sống cổ bao gồm:

Tuổi tác. Thoái hóa đốt sống cổ là một phần bình thường của quá trình lão hóa.

Nghề nghiệp. Những công việc liên quan đến cử động cổ lặp đi lặp lại, định vị khó khăn hoặc làm nhiều việc trên đầu sẽ khiến cổ của bạn thêm căng thẳng.

Các vết thương ở cổ. Các chấn thương cổ trước đây xuất hiện sẽ làm tăng nguy cơ thoái hóa đốt sống cổ.

Yếu tố di truyền. Một số cá nhân trong một số gia đình sẽ trải qua những thay đổi này nhiều hơn theo thời gian, trong khi những người khác thì không.

Hút thuốc. Hút thuốc có liên quan đến việc tăng đau cổ.

Các biến chứng

Nếu tủy sống hoặc rễ thần kinh của bạn bị chèn ép nghiêm trọng do thoái hóa đốt sống cổ, tổn thương có thể vĩnh viễn.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng một cuộc khám sức khỏe bao gồm:

Kiểm tra phạm vi chuyển động ở cổ của bạn

Kiểm tra phản xạ và sức mạnh cơ bắp của bạn để tìm xem có áp lực lên dây thần kinh cột sống hoặc tủy sống của bạn không

Quan sát bạn đi bộ để xem liệu sự chèn ép cột sống có ảnh hưởng đến dáng đi của bạn không

Kiểm tra hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh có thể cung cấp thông tin chi tiết để hướng dẫn chẩn đoán và điều trị. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

Chụp X-quang vùng cổ. Chụp X-quang có thể cho thấy các bất thường, chẳng hạn như gai xương, cho thấy thoái hóa đốt sống cổ. Chụp X-quang cổ cũng có thể loại trừ các nguyên nhân hiếm gặp và nghiêm trọng hơn gây đau và cứng cổ, chẳng hạn như khối u, nhiễm trùng hoặc gãy xương.

Chụp cắt lớp. Chụp CT có thể cung cấp hình ảnh chi tiết hơn, đặc biệt là về xương.

Chụp cộng hưởng từ. MRI có thể giúp xác định các khu vực mà dây thần kinh có thể bị chèn ép.

Myelography. Thuốc nhuộm đánh dấu được tiêm vào ống sống để cung cấp hình ảnh X-quang hoặc CT chi tiết hơn.

Kiểm tra chức năng thần kinh

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm để xác định xem các tín hiệu thần kinh có truyền đúng cách đến cơ của bạn hay không. Kiểm tra chức năng thần kinh bao gồm:

Điện cơ. Thử nghiệm này đo hoạt động điện trong dây thần kinh của bạn khi chúng truyền thông điệp đến cơ của bạn khi cơ đang co lại và nghỉ ngơi.

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Các điện cực được gắn vào da của bạn phía trên dây thần kinh được nghiên cứu. Một cú sốc nhỏ được truyền qua dây thần kinh để đo sức mạnh và tốc độ của tín hiệu thần kinh.

Điều trị

Điều trị thoái hóa đốt sống cổ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Mục tiêu của việc điều trị là giảm đau, giúp bạn duy trì các hoạt động thường ngày càng nhiều càng tốt, và ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho tủy sống và dây thần kinh.

Thuốc men

Nếu thuốc giảm đau không kê đơn không đủ, bác sĩ có thể kê đơn:

Thuốc chống viêm không steroid. Mặc dù một số loại NSAID có sẵn không cần kê đơn, bạn có thể cần các loại thuốc cường độ cao theo đơn để giảm đau và viêm liên quan đến thoái hóa đốt sống cổ.

Thuốc corticoid. Một đợt uống prednisone ngắn có thể giúp giảm đau. Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng, tiêm steroid có thể hữu ích.

Thuốc giãn cơ. Một số loại thuốc, chẳng hạn như cyclobenzaprine, có thể giúp giảm co thắt cơ ở cổ.

Thuốc chống động kinh. Một số loại thuốc trị động kinh, chẳng hạn như gabapentin (Neurontin, Horizant) và pregabalin (Lyrica), có thể làm giảm cơn đau của các dây thần kinh bị tổn thương.

Thuốc chống trầm cảm. Một số loại thuốc chống trầm cảm đã được phát hiện có thể giúp giảm đau cổ do thoái hóa đốt sống cổ.

Trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các bài tập giúp kéo căng và tăng cường các cơ ở cổ và vai. Một số người bị thoái hóa đốt sống cổ được hưởng lợi từ việc sử dụng lực kéo, có thể giúp cung cấp nhiều không gian hơn trong cột sống nếu các rễ thần kinh đang bị chèn ép.

Phẫu thuật

Nếu điều trị bảo tồn không thành công hoặc nếu các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh của bạn - chẳng hạn như yếu ở tay hoặc chân - xấu đi, bạn có thể cần phẫu thuật để tạo thêm chỗ cho tủy sống và rễ thần kinh.

Phẫu thuật có thể bao gồm:

Loại bỏ đĩa đệm thoát vị hoặc các gai xương

Cắt bỏ một phần đốt sống

Hợp nhất một đoạn của cổ bằng cách ghép xương và phần cứng

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thoái hóa đốt sống cổ nhẹ có thể đáp ứng với:

Tập thể dục thường xuyên. Duy trì hoạt động sẽ giúp tăng tốc độ phục hồi, ngay cả khi bạn phải tạm thời sửa đổi một số bài tập của mình vì đau cổ. Những người đi bộ hàng ngày ít bị đau cổ và thắt lưng.

Thuốc giảm đau không kê đơn. Ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), naproxen sodium (Aleve) hoặc acetaminophen (Tylenol, những loại khác) thường đủ để kiểm soát cơn đau do thoái hóa đốt sống cổ.

Làm nóng hoặc đá. Chườm nóng hoặc đá lên cổ có thể làm dịu cơ cổ bị đau.

Nẹp cổ mềm. Nẹp cho phép cơ cổ của bạn được nghỉ ngơi. Tuy nhiên, chỉ nên đeo nẹp cổ trong thời gian ngắn vì cuối cùng có thể làm yếu cơ cổ.

Vật lý trị liệu

Bác sĩ có thể gửi bạn đến một nhà vật lý trị liệu để điều trị. Vật lý trị liệu giúp bạn kéo căng cơ cổ và vai. Điều này làm cho chúng mạnh hơn và cuối cùng giúp giảm đau.

Bạn cũng có thể bị kéo cổ. Điều này liên quan đến việc sử dụng tạ để tăng không gian giữa các khớp cổ tử cung và giảm áp lực lên đĩa đệm cổ và rễ thần kinh.

Trị liệu dinh dưỡng

Thoái hóa đốt sống cổ có thể liên quan thiếu canxi (mất xương) hoặc thừa canxi (gai xương) điều chỉnh lượng canxi cho phù hợp.

Có thể xem xét lượng protein và xương hầm ăn phù hợp với bệnh, trường hợp mất xương thì tăng nhu cầu, còn gai xương thì giảm.

Bổ sung glucosamin và MSM tùy cho bệnh nhân.