Đột quỵ: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Đột quỵ xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho một phần não đột nhiên bị gián đoạn do sự xuất hiện của cục máu đông (đột quỵ thiếu máu cục bộ) hoặc khi một mạch máu trong não vỡ ra, tràn máu vào không gian xung quanh các tế bào não (đột quỵ xuất huyết). Khi máu không lưu thông lên não, các tế bào não không còn nhận oxy và chất dinh dưỡng từ máu và chết. Chảy máu đột ngột trong hoặc xung quanh não cũng có thể khiến các tế bào não chết. Điều này dẫn đến suy yếu thần kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đột quỵ thiếu máu cục bộ, còn được gọi là nhồi máu não, chiếm 80 đến 85% trong tất cả các cơn đột quỵ, trong khi đột quỵ xuất huyết chiếm 15 đến 20% còn lại.

Trước khi bị đột quỵ, một số người bị các cơn thiếu máu não thoáng qua (TIAs), các cơn đột quỵ nhỏ thường chỉ kéo dài 5 đến 20 phút, nhưng có thể kéo dài đến 24 giờ trước khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn. Nhiều lần, TIA là một cảnh báo về đột quỵ sắp xảy ra. Đột quỵ vẫn là một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất trong tất cả các vấn đề sức khỏe. Một nửa số người bị đột quỵ bị tàn tật, với nhiều năm phục hồi.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của đột quỵ phụ thuộc vào khu vực nào của não bị ảnh hưởng và đến lượt nó, chức năng nào trong cơ thể mà khu vực đó kiểm soát. Nhiều dấu hiệu cảnh báo về đột quỵ có thể xảy ra (như TIA) và các triệu chứng của đột quỵ thực tế là như nhau. Nếu bất kỳ triệu chứng nào xảy ra, bạn nên đi khám ngay và bắt đầu điều trị thích hợp càng nhanh càng tốt. Điều trị càng sớm bắt đầu, càng có nhiều khả năng chức năng não sẽ được bảo tồn.

Các triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo bao gồm:

Đột ngột yếu hoặc tê mặt, cánh tay và chân ở một bên của cơ thể

Mất thị lực đột ngột hoặc mờ mắt, đặc biệt là ở một mắt

Mất lời nói, hoặc gặp khó khăn khi nói hoặc hiểu lời nói

Đột ngột, đau đầu dữ dội mà không có nguyên nhân rõ ràng

Chóng mặt không rõ nguyên nhân, không ổn định hoặc ngã đột ngột, đặc biệt là nếu đi kèm với bất kỳ triệu chứng nào trước đó

Phụ nữ có nhiều khả năng báo cáo các triệu chứng không liên quan đến đột quỵ và đặc biệt là thay đổi trạng thái tinh thần.

Nguyên nhân

Có hai nguyên nhân chính dẫn đến đột quỵ: động mạch bị tắc nghẽn (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) hoặc bị rò rỉ hoặc vỡ mạch máu (đột quỵ do xuất huyết). Một số người có thể chỉ bị gián đoạn tạm thời lưu lượng máu đến não, được gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), không gây ra các triệu chứng lâu dài.

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Đây là loại đột quỵ phổ biến nhất. Nó xảy ra khi các mạch máu của não bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, làm giảm lưu lượng máu nghiêm trọng (thiếu máu cục bộ). Các mạch máu bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp là do chất béo tích tụ trong mạch máu hoặc do cục máu đông hoặc các mảnh vụn khác di chuyển qua dòng máu của bạn và đọng lại trong các mạch máu trong não của bạn.

Một số nghiên cứu ban đầu cho thấy nhiễm COVID-19 có thể là nguyên nhân có thể gây ra đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.

Đột quỵ xuất huyết

Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu trong não của bạn bị rò rỉ hoặc vỡ. Xuất huyết não có thể do nhiều bệnh lý ảnh hưởng đến mạch máu của bạn. Các yếu tố liên quan đến đột quỵ xuất huyết bao gồm:

Huyết áp cao không kiểm soát

Điều trị quá mức bằng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu)

Phình tại các điểm yếu trong thành mạch máu của bạn (chứng phình động mạch)

Chấn thương (chẳng hạn như tai nạn xe hơi)

Protein lắng đọng trong thành mạch máu dẫn đến suy yếu thành mạch (bệnh mạch máu não amyloid)

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ dẫn đến xuất huyết

Một nguyên nhân ít phổ biến hơn gây chảy máu trong não là do vỡ một đám rối bất thường của các mạch máu có thành mỏng (dị dạng động mạch).

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

Cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua (TIA) - đôi khi được gọi là chứng đột quỵ - là một giai đoạn tạm thời của các triệu chứng tương tự như những triệu chứng bạn gặp trong đột quỵ. Một TIA không gây tổn thương vĩnh viễn. Nguyên nhân là do lượng máu cung cấp cho một phần não của bạn bị giảm tạm thời, có thể kéo dài ít nhất là năm phút.

Giống như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, TIA xảy ra khi một cục máu đông hoặc các mảnh vụn làm giảm hoặc chặn lưu lượng máu đến một phần của hệ thống thần kinh của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay cả khi bạn nghĩ rằng bạn đã bị TIA vì các triệu chứng của bạn đã tốt hơn. Không thể biết bạn đang bị đột quỵ hay TIA chỉ dựa vào các triệu chứng của bạn. Nếu bạn bị TIA , điều đó có nghĩa là bạn có thể bị tắc hoặc hẹp một phần động mạch dẫn đến não. Có TIA làm tăng nguy cơ bị đột quỵ toàn phát sau này.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ của bạn. Các yếu tố nguy cơ đột quỵ có thể điều trị được bao gồm:

Các yếu tố nguy cơ về lối sống

Thừa cân hoặc béo phì

Không hoạt động thể chất

Uống nhiều hoặc say

Sử dụng ma túy bất hợp pháp như cocaine và methamphetamine

Các yếu tố nguy cơ y tế

Huyết áp cao

Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc thụ động

Cholesterol cao

Bệnh tiểu đường

Khó thở khi ngủ

Bệnh tim mạch, bao gồm suy tim, dị tật tim, nhiễm trùng tim hoặc nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung nhĩ

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị đột quỵ, đau tim hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

COVID-19 nhiễm

Các yếu tố khác có liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn bao gồm:

Tuổi tác - Những người từ 55 tuổi trở lên có nguy cơ đột quỵ cao hơn những người trẻ tuổi.

Chủng tộc - Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ đột quỵ cao hơn những người thuộc các chủng tộc khác.

Giới tính - Đàn ông có nguy cơ đột quỵ cao hơn phụ nữ. Phụ nữ thường già hơn khi bị đột quỵ và họ có nhiều khả năng chết vì đột quỵ hơn nam giới.

Nội tiết tố - Sử dụng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone bao gồm estrogen làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các biến chứng

Đột quỵ đôi khi có thể gây ra tàn tật tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào thời gian não thiếu máu và bộ phận nào bị ảnh hưởng. Các biến chứng có thể bao gồm:

Tê liệt hoặc mất vận động cơ. Bạn có thể bị liệt một bên cơ thể hoặc mất kiểm soát một số cơ, chẳng hạn như một bên mặt hoặc một bên cánh tay.

Khó nói hoặc nuốt. Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát các cơ trong miệng và cổ họng, khiến bạn khó nói chuyện rõ ràng, nuốt hoặc ăn. Bạn cũng có thể gặp khó khăn với ngôn ngữ, bao gồm nói hoặc hiểu giọng nói, đọc hoặc viết.

Mất trí nhớ hoặc suy nghĩ khó khăn. Nhiều người đã bị đột quỵ bị mất trí nhớ. Những người khác có thể gặp khó khăn trong việc suy nghĩ, lập luận, đưa ra phán đoán và hiểu các khái niệm.

Các vấn đề về tình cảm. Những người đã từng bị đột quỵ có thể gặp khó khăn hơn trong việc kiểm soát cảm xúc của mình, hoặc họ có thể bị trầm cảm.

Đau đớn. Đau, tê hoặc các cảm giác bất thường khác có thể xảy ra ở các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng bởi đột quỵ. Ví dụ, nếu một cơn đột quỵ khiến bạn mất cảm giác ở cánh tay trái, bạn có thể xuất hiện cảm giác ngứa ran khó chịu ở cánh tay đó.

Thay đổi về hành vi và khả năng tự chăm sóc bản thân. Những người đã từng bị đột quỵ có thể trở nên thu mình hơn. Họ có thể cần giúp đỡ trong việc chải chuốt và làm việc nhà hàng ngày.

Phòng ngừa

Biết các yếu tố nguy cơ đột quỵ của bạn, tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ và áp dụng lối sống lành mạnh là những bước tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa đột quỵ. Nếu bạn bị đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), các biện pháp này có thể giúp ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác. Sự chăm sóc theo dõi mà bạn nhận được trong bệnh viện và sau đó cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Nhiều chiến lược phòng ngừa đột quỵ cũng giống như các chiến lược ngăn ngừa bệnh tim. Nói chung, các khuyến nghị về lối sống lành mạnh bao gồm:

Kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp). Đây là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để giảm nguy cơ đột quỵ. Nếu bạn đã bị đột quỵ, giảm huyết áp có thể giúp ngăn ngừa TIA hoặc đột quỵ tiếp theo. Thay đổi lối sống lành mạnh và thuốc thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao.

Giảm lượng cholesterol và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống của bạn. Ăn ít cholesterol và chất béo, đặc biệt là chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, có thể làm giảm sự tích tụ trong động mạch của bạn. Nếu bạn không thể kiểm soát lượng cholesterol của mình chỉ thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm cholesterol.

Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ đột quỵ cho người hút thuốc và người không hút thuốc tiếp xúc với khói thuốc. Bỏ thuốc lá làm giảm nguy cơ đột quỵ.

Quản lý bệnh tiểu đường. Ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân có thể giúp bạn giữ lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh. Nếu các yếu tố lối sống dường như không đủ để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc điều trị tiểu đường.

Duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân góp phần vào các yếu tố nguy cơ đột quỵ khác, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh tim mạch và tiểu đường.

Ăn một chế độ ăn uống nhiều trái cây và rau quả. Một chế độ ăn uống bao gồm năm phần trái cây hoặc rau quả hàng ngày trở lên có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ. Chế độ ăn Địa Trung Hải, nhấn mạnh dầu ô liu, trái cây, các loại hạt, rau và ngũ cốc nguyên hạt, có thể hữu ích.

Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục nhịp điệu làm giảm nguy cơ đột quỵ theo nhiều cách. Tập thể dục có thể làm giảm huyết áp, tăng mức cholesterol tốt và cải thiện sức khỏe tổng thể của mạch máu và tim của bạn. Nó cũng giúp bạn giảm cân, kiểm soát bệnh tiểu đường và giảm căng thẳng. Dần dần dành ít nhất 30 phút hoạt động thể chất vừa phải - chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp - vào hầu hết, nếu không phải tất cả, các ngày trong tuần.

Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Uống nhiều rượu làm tăng nguy cơ cao huyết áp, đột quỵ do thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết. Rượu cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Tuy nhiên, uống một lượng rượu nhỏ đến vừa phải, chẳng hạn như một ly mỗi ngày, có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ do thiếu máu cục bộ và giảm xu hướng đông máu của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì thích hợp cho bạn.

Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA). Bác sĩ có thể đề nghị một nghiên cứu về giấc ngủ nếu bạn có các triệu chứng của OSA - một chứng rối loạn giấc ngủ khiến bạn ngừng thở trong thời gian ngắn lặp đi lặp lại trong khi ngủ. Điều trị OSA bao gồm một thiết bị cung cấp áp suất dương cho đường thở thông qua mặt nạ để giữ cho đường thở của bạn mở trong khi bạn ngủ.

Tránh ma túy bất hợp pháp. Một số loại ma túy đường phố, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine, là những yếu tố nguy cơ gây TIA hoặc đột quỵ.

Thuốc phòng ngừa

Nếu bạn bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc TIA, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc để giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ khác. Bao gồm các:

Thuốc chống tiểu cầu. Tiểu cầu là các tế bào trong máu của bạn hình thành cục máu đông. Thuốc chống tiểu cầu làm cho các tế bào này ít dính hơn và ít có khả năng đông máu hơn. Thuốc chống tiểu cầu được sử dụng phổ biến nhất là aspirin. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định liều lượng aspirin phù hợp cho bạn.

Bác sĩ cũng có thể cân nhắc kê đơn Aggrenox, một sự kết hợp giữa aspirin liều thấp và thuốc chống tiểu cầu dipyridamole để giảm nguy cơ đông máu. Sau khi bị TIA hoặc đột quỵ nhẹ, bác sĩ có thể cho bạn dùng aspirin và một loại thuốc chống tiểu cầu như clopidogrel (Plavix) trong một thời gian để giảm nguy cơ bị đột quỵ khác. Nếu bạn không thể dùng aspirin, bác sĩ có thể kê đơn clopidogrel.

Thuốc chống đông máu. Những loại thuốc này làm giảm quá trình đông máu. Heparin có tác dụng nhanh và có thể được sử dụng ngắn hạn tại bệnh viện.

Warfarin tác dụng chậm hơn (Coumadin, Jantoven) có thể được sử dụng lâu dài hơn. Warfarin là một loại thuốc làm loãng máu mạnh, vì vậy bạn cần dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn và đề phòng các tác dụng phụ. Bạn cũng sẽ cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tác dụng của warfarin.

Một số loại thuốc làm loãng máu mới hơn (thuốc chống đông máu) có sẵn để ngăn ngừa đột quỵ ở những người có nguy cơ cao. Những loại thuốc này bao gồm dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) và edoxaban (Savaysa). Chúng có tác dụng ngắn hơn warfarin và thường không yêu cầu bác sĩ kiểm tra hoặc theo dõi máu thường xuyên. Những loại thuốc này cũng có liên quan đến việc giảm nguy cơ biến chứng chảy máu.

Chẩn đoán

Mọi thứ sẽ diễn ra nhanh chóng khi bạn đến bệnh viện, vì đội cấp cứu của bạn cố gắng xác định loại đột quỵ bạn đang gặp phải. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ được chụp CT hoặc kiểm tra hình ảnh khác ngay sau khi đến. Các bác sĩ cũng cần loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như khối u não hoặc phản ứng với thuốc.

Một số bài kiểm tra bạn có thể thực hiện bao gồm:

Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm mà bạn đã quen thuộc, chẳng hạn như nghe tim và kiểm tra huyết áp. Bạn cũng sẽ được kiểm tra thần kinh để xem khả năng bị đột quỵ ảnh hưởng đến hệ thần kinh của bạn như thế nào.

Xét nghiệm máu. Bạn có thể làm một số xét nghiệm máu, bao gồm các xét nghiệm để kiểm tra tốc độ đông máu, lượng đường trong máu của bạn quá cao hay thấp và liệu bạn có bị nhiễm trùng hay không.

Chụp cắt lớp vi tính (CT). Một CT scan sử dụng một loạt các tia X để tạo ra một hình ảnh chi tiết về bộ não của bạn. Một CT scan có thể hiển thị chảy máu trong não, một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ, một khối u hoặc các điều kiện khác. Các bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm vào mạch máu của bạn để xem các mạch máu ở cổ và não của bạn một cách chi tiết hơn (chụp mạch cắt lớp vi tính).

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một MRI sử dụng sóng radio mạnh mẽ và nam châm để tạo ra một cái nhìn chi tiết của bộ não của bạn. Một MRI có thể phát hiện mô não bị hư hỏng bởi một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ não và xuất huyết. Bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm vào mạch máu để xem các động mạch và tĩnh mạch và làm nổi bật dòng chảy của máu (chụp mạch cộng hưởng từ hoặc chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ).

Siêu âm động mạch cảnh. Trong thử nghiệm này, sóng âm thanh tạo ra hình ảnh chi tiết của bên trong động mạch cảnh ở cổ của bạn. Xét nghiệm này cho thấy sự tích tụ chất béo (mảng) và lưu lượng máu trong động mạch cảnh của bạn.

Chụp mạch não. Trong xét nghiệm được sử dụng phổ biến này, bác sĩ sẽ chèn một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) qua một vết rạch nhỏ, thường ở bẹn của bạn và dẫn nó qua các động mạch chính và vào động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống của bạn. Sau đó, bác sĩ tiêm thuốc nhuộm vào mạch máu của bạn để làm cho chúng có thể nhìn thấy được dưới hình ảnh X-quang. Quy trình này cung cấp một cái nhìn chi tiết về các động mạch trong não và cổ của bạn.

Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn. Siêu âm tim có thể tìm thấy nguồn gốc của cục máu đông trong tim có thể đã di chuyển từ tim đến não và gây ra đột quỵ.

Điều trị

Đột quỵ là một cấp cứu y tế, bất kể đó là đột quỵ lớn hay TIA kéo dài.

Một người bị các triệu chứng phù hợp với đột quỵ nên được đưa ngay đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Khả năng nhanh chóng xác định chính xác loại đột quỵ là cực kỳ quan trọng trong các quyết định điều trị. Đột quỵ do động mạch bị chặn được điều trị theo cách hoàn toàn khác với đột quỵ do chảy máu trong não.

Chìa khóa để sống sót và phục hồi là điều trị y tế nhanh chóng.

Cách sống

Phục hồi chức năng. học một số kỹ năng nhất định mà bạn có thể đã mất là rất quan trọng sau đột quỵ và có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

Vật lý trị liệu. Dạy đi bộ, ngồi, nằm và chuyển từ loại chuyển động này sang loại khác.

Trị liệu nghề nghiệp. Để học lại ăn, uống, nuốt, mặc quần áo, tắm, nấu ăn, đọc, viết và đi vệ sinh.

Ngôn ngữ trị liệu. Để học lại ngôn ngữ và kỹ năng giao tiếp. Thông thường, các lựa chọn thay thế không lời được khuyến khích cho đến khi lời nói trở lại.

Tâm lý / tâm lý trị liệu. Để giúp giảm căng thẳng tinh thần và cảm xúc (như trầm cảm) thường đi kèm với đột quỵ. Những cảm giác này có thể là do vị trí của tổn thương não hoặc có thể là một phản ứng với đột quỵ.

Ngoài ra, học yoga có thể giúp bạn phục hồi sau đột quỵ, thậm chí nhiều tháng sau đó. Nếu bạn đã bị đột quỵ và đang xem xét yoga, hãy nói chuyện với bác sĩ trước. Sau đó, tìm một giáo viên có trình độ trong khu vực của bạn, người đã làm việc với các nạn nhân đột quỵ. Tư vấn một giáo viên có trình độ là rất quan trọng bởi vì bạn nên tránh một số tư thế yoga nếu bạn bị huyết áp cao, hẹp động mạch cảnh (động mạch chính ở cổ cung cấp máu cho não) hoặc tiền sử đột quỵ. Kiểm tra với nhà trị liệu vật lý của bạn cho một giới thiệu.

Thuốc

Nếu đột quỵ là do tắc nghẽn trong động mạch, bác sĩ có thể kê toa thuốc gọi là thuốc tiêu huyết khối. Loại thuốc duy nhất trong nhóm này được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị đột quỵ là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA). Phổ biến được gọi là cục máu đông, thuốc này đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị các cơn đau tim. Gần đây, các bác sĩ đã bắt đầu sử dụng thuốc đông máu để giúp điều trị đột quỵ.

Không phải tất cả các bệnh viện đều được trang bị để cung cấp tPA cho những người bị đột quỵ. Trước khi dùng thuốc này, các bác sĩ phải chắc chắn rằng đột quỵ là kết quả của sự tắc nghẽn trong động mạch, chứ không phải do chảy máu từ động mạch. Điều này được xác định thông qua các thủ tục hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Thật không may, không phải tất cả các bệnh viện đều có dịch vụ chụp ảnh suốt ngày đêm. Nếu đột quỵ là do chảy máu, chất làm loãng máu mạnh mẽ này có thể làm cho tình trạng xuất huyết trở nên tồi tệ hơn.

Nếu không thể sử dụng tPA (ví dụ, đã mất quá nhiều thời gian kể từ khi các triệu chứng đột quỵ bắt đầu), bác sĩ có thể xem xét một chất làm loãng máu ít mạnh hơn được gọi là heparin.

Khi giai đoạn cấp tính của đột quỵ đã được giải quyết, các chất làm loãng máu kém mạnh hơn khác được gọi là thuốc chống tiểu cầu (như aspirin và ticlopidine), hoặc thuốc chống đông máu (như warfarin), có thể được sử dụng để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai do cục máu đông trong tương lai ").

Nếu đột quỵ là do chảy máu, thuốc (như mannitol) có thể làm giảm sưng mô não.

Sau khi điều trị cấp tính đột quỵ, trong khi hồi phục, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để kiểm soát các yếu tố nguy cơ đột quỵ như huyết áp cao và cholesterol cao, và / hoặc điều chỉnh thuốc nếu bạn đang dùng các loại thuốc này. Aspirin hàng ngày cũng được khuyên dùng cho những người bị đột quỵ hoặc TIA.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Nếu đột quỵ hoặc TIA là do tắc nghẽn, một thủ thuật gọi là cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh có thể được sử dụng để loại bỏ sự tích tụ mảng bám từ bên trong động mạch cảnh bị ảnh hưởng, một trong những mạch chính cung cấp máu cho đầu và cổ.

Thủ tục phẫu thuật này là tốt nhất cho những người đã có triệu chứng và bị tắc nghẽn từ 70% trở lên một trong các động mạch cảnh của họ. Nếu độ hẹp của tàu dưới 50%, thuốc (không phải phẫu thuật) là phương pháp điều trị thích hợp nhất để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai.

Thật không may, phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh thực sự có thể gây ra đột quỵ. Do đó, các rủi ro và lợi ích của thủ tục này phải được cân nhắc cẩn thận với bác sĩ của bạn.

Nếu đột quỵ là do chảy máu, đôi khi một động mạch trong não có thể được "cắt" để ngăn chảy máu thêm. Phẫu thuật khẩn cấp cho đột quỵ chảy máu có thể liên quan đến việc xác định vị trí và phẫu thuật loại bỏ máu đã chảy trong mô não (được gọi là khối máu tụ). Một chuyên gia não, được gọi là bác sĩ phẫu thuật thần kinh, sẽ xác định xem liệu thủ tục này có phù hợp với bạn hay không

Bác sĩ X quang can thiệp, nếu dịch vụ chuyên khoa này có sẵn tại bệnh viện của bạn, có thể được đào tạo để thực hiện nong mạch vành. Thủ tục này bắt đầu bằng chụp động mạch cảnh, như được mô tả trước đó, để xác định vị trí tắc nghẽn trong động mạch chính này cung cấp máu cho não. Sau khi xác định vị trí, một quả bóng nhỏ được luồn vào khu vực bị chặn và sau đó được bơm phồng lên để phá vỡ cục máu đông hoặc mảng bám chịu trách nhiệm cho việc thu hẹp trong tàu. Chuyên gia có thể để một lưới thép (stent) bên trong tàu để giữ cho nó mở. Thủ tục này khá rủi ro, tuy nhiên, và thậm chí có thể gây ra đột quỵ.

Nếu phình động mạch có mặt nhưng không chảy máu, bác sĩ sẽ thảo luận về khả năng loại bỏ nó bằng phẫu thuật. Quyết định chủ yếu dựa trên kích thước của phình động mạch.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Bạn nên tìm kiếm điều trị y tế thông thường cho đột quỵ. Bạn chỉ nên sử dụng các liệu pháp bổ sung và thay thế dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các chất bổ sung có thể có tác động tiêu cực đến các phân khúc nhất định của dân số, và có thể tương tác tiêu cực với thuốc theo toa. Hãy chắc chắn rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn biết về bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang xem xét sử dụng.

Bổ sung dinh dưỡng có lợi có thể bao gồm:

Axit alpha-lipoic. Axit alpha-lipoic hoạt động cùng với các chất chống oxy hóa khác, chẳng hạn như vitamin C và E. Nó rất quan trọng cho sự tăng trưởng, giúp ngăn ngừa tổn thương tế bào và giúp cơ thể loại bỏ các chất có hại. Bởi vì axit alpha-lipoic có thể dễ dàng đi vào não, nó có tác dụng bảo vệ não và mô thần kinh, và cho thấy hứa hẹn là phương pháp điều trị đột quỵ và các rối loạn não khác liên quan đến tổn thương gốc tự do. Chẳng hạn, động vật được điều trị bằng axit alpha-lipoic bị tổn thương não ít hơn và tỷ lệ sống sót sau đột quỵ cao gấp bốn lần so với động vật không nhận được chất bổ sung này, đặc biệt là khi axit alpha-lipoic kết hợp với vitamin E. Trong khi động vật các nghiên cứu rất đáng khích lệ, cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu liệu lợi ích này có áp dụng cho mọi người hay không.

Canxi. Trong một nghiên cứu dựa trên dân số (một nhóm trong đó có nhiều nhóm người được theo dõi theo thời gian), những phụ nữ sử dụng nhiều canxi hơn, thông qua chế độ ăn uống và chất bổ sung, ít có khả năng bị đột quỵ trong khoảng thời gian 14 năm. Cần nhiều nghiên cứu hơn để đánh giá đầy đủ sức mạnh của mối liên hệ giữa canxi và nguy cơ đột quỵ.

Magiê. Thông tin dựa trên dân số cho thấy rằng những người có lượng magiê thấp trong chế độ ăn uống của họ có thể có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn. Một số bằng chứng khoa học sơ bộ cho thấy magiê sulfate có thể hữu ích trong điều trị đột quỵ hoặc TIA. Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết chắc chắn nếu sử dụng khoáng chất này sau đột quỵ hoặc TIA là hữu ích. Magiê có thể làm giảm huyết áp và có khả năng tương tác với một số loại thuốc tim.

Axit béo omega-3. Bằng chứng mạnh mẽ từ các nghiên cứu dựa trên dân số cho thấy rằng lượng axit béo omega-3 (chủ yếu từ cá) giúp bảo vệ chống lại đột quỵ do sự tích tụ mảng bám và cục máu đông trong động mạch dẫn đến não. Trên thực tế, ăn ít nhất 2 phần cá mỗi tuần có thể giảm nguy cơ đột quỵ tới 50%. Tuy nhiên, những người ăn nhiều hơn 3 gram axit béo omega-3 mỗi ngày (tương đương 3 khẩu phần cá mỗi ngày) có thể tăng nguy cơ đột quỵ do xuất huyết, một loại đột quỵ có thể gây tử vong trong đó động mạch trong não rò rỉ hoặc vỡ. Axit béo omega-3 có thể làm tăng khả năng chảy máu, đặc biệt là ở những người dùng thuốc chống đông máu, như warfarin (Coumadin) hoặc thậm chí là aspirin.

FDA khuyến cáo rằng phụ nữ mang thai và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, những người có thể mang thai, nên tránh các loài cá săn mồi lớn như cá mập, cá ngừ và cá kiếm. Những loại cá này có hàm lượng methyl thủy ngân cao hơn nhiều so với các loại cá thường được tiêu thụ khác. Vì thai nhi có thể dễ bị tổn thương hơn mẹ vì tác dụng phụ của thủy ngân methyl, các chuyên gia của FDA cho rằng nên giảm thiểu tiêu thụ cá có hàm lượng methyl thủy ngân cao hơn.

Kali. Mặc dù nồng độ kali trong máu thấp có thể liên quan đến đột quỵ, nhưng việc bổ sung kali dường như không làm giảm nguy cơ bị đột quỵ.

Vitamin C. Có lượng vitamin C thấp góp phần vào sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch và các tổn thương khác đối với các mạch máu và hậu quả, chẳng hạn như đột quỵ. Bổ sung vitamin C cũng có thể cải thiện chức năng nhận thức nếu bạn bị nhiều cơn đột quỵ.

Vitamin E. Ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin E, cùng với các chất chống oxy hóa khác như vitamin C, selen và carotenoids, làm giảm nguy cơ đột quỵ. Ngoài ra, nồng độ vitamin E trong máu thấp có thể liên quan đến nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ (suy giảm trí nhớ) sau đột quỵ. Các nghiên cứu trên động vật cũng cho thấy bổ sung vitamin E, có thể kết hợp với axit alpha-lipoic, có thể làm giảm lượng não bị tổn thương nếu dùng trước khi đột quỵ thực sự. Các nhà nghiên cứu đề nghị thử nghiệm lý thuyết này ở những người có nguy cơ cao bị đột quỵ. Tuy nhiên, cho đến nay, một số nghiên cứu lớn, được thiết kế tốt về con người cho thấy rằng an toàn và tốt nhất để có được chất chống oxy hóa này thông qua các nguồn thực phẩm, và các chất bổ sung không cung cấp bất kỳ lợi ích bổ sung nào.

Khác. Bổ sung bổ sung cần nghiên cứu thêm nhưng có thể hữu ích như là một phần của điều trị hoặc phòng ngừa đột quỵ bao gồm:

Coenzyme Q10 (CoQ10). CoQ10 hoạt động như một chất chống oxy hóa và có thể làm giảm thiệt hại sau đột quỵ. CoQ10 có thể làm tăng khả năng đông máu và do đó can thiệp vào một số loại thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và các loại khác.

Selen. Mức độ thấp có thể làm trầm trọng thêm chứng xơ vữa động mạch và hậu quả của nó. Tuy nhiên, các nhà khoa học không biết liệu bổ sung selen sẽ giúp ích.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Tuy nhiên, các loại thảo mộc có chứa các hoạt chất có thể kích hoạt tác dụng phụ và tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn chỉ nên dùng thảo dược dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe am hiểu về lĩnh vực này.

Cây nham lê ( Vaccinium myrtillus ). Một họ hàng gần của quả nam việt quất, quả việt quất có chứa các hợp chất flavonoid được gọi là anthocyanidin. Flavonoid là sắc tố thực vật có đặc tính chống oxy hóa tuyệt vời. Điều này có nghĩa là chúng nhặt sạch các hạt gây hại trong cơ thể được gọi là gốc tự do và có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh lâu dài, chẳng hạn như bệnh tim. Bilberry có thể làm chậm quá trình đông máu và do đó có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những người dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và những người khác.

Tỏi ( Allium sativum ). Nghiên cứu lâm sàng cho thấy bổ sung tỏi và tỏi tươi có thể ngăn ngừa cục máu đông và phá hủy mảng bám. Các cục máu đông và mảng bám ngăn chặn lưu lượng máu và góp phần vào sự phát triển của đau tim và đột quỵ. Tỏi cũng có thể có lợi cho việc giảm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ như huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường. Nếu bạn dùng aspirin hoặc các chất làm loãng máu khác như warfarin (Coumadin), thuốc ức chế men chuyển (một nhóm thuốc huyết áp), sulfonylureas cho bệnh tiểu đường, thuốc tránh thai, thuốc điều trị HIV hoặc statin cho cholesterol cao, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng tỏi bổ sung.

Ginkgo ( bạch quả ). Gingko có thể làm giảm khả năng sa sút trí tuệ sau nhiều cơn đột quỵ (thường được gọi là chứng mất trí nhớ nhiều lần) bằng cách ngăn chặn sự hình thành cục máu đông. Hầu hết các nhà cung cấp chọn sử dụng thuốc cho tác dụng này hơn là thảo dược. Ginkgo cũng có thể làm giảm lượng tổn thương não sau đột quỵ. Trong khi các nghiên cứu trên động vật hỗ trợ những lợi ích có thể có của bạch quả, thì cần nhiều nghiên cứu hơn. Ngoài ra, bạch quả không nên được sử dụng với các loại thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại khác, trừ khi được nhà cung cấp của bạn hướng dẫn cụ thể.

Nhân sâm ( Panax ginseng ). Nhân sâm châu Á có thể làm giảm rối loạn chức năng tế bào nội mô. Các tế bào nội mô lót bên trong các mạch máu. Khi các tế bào này bị xáo trộn, nó có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Khả năng làm nhân sâm làm dịu các mạch máu có thể được chứng minh là bảo vệ chống lại các điều kiện này. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Nhân sâm có thể có tác dụng kích thích có thể gây hại cho một số người. Nhân sâm cũng có thể làm loãng máu của bạn và do đó, chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại khác.

Củ nghệ ( Curcuma longa ).Các nghiên cứu ban đầu cho thấy nghệ có thể ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng một chiết xuất của củ nghệ làm giảm mức cholesterol và ức chế quá trình oxy hóa cholesterol LDL (có hại). Điều này rất hữu ích vì tiền gửi LDL bị oxy hóa trong thành mạch máu và góp phần hình thành mảng xơ vữa động mạch và tổn thương khác cho mạch. Củ nghệ cũng có thể ngăn ngừa tiểu cầu tích tụ dọc theo thành của mạch máu bị tổn thương. Tiểu cầu thu thập tại vị trí của một mạch máu bị hư hỏng làm cho các cục máu hình thành và góp phần ngăn chặn động mạch là tốt. Củ nghệ cũng có thể làm loãng máu của bạn và do đó, chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của nhà cung cấp, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại khác.

Châm cứu

Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về tác dụng của châm cứu trong phục hồi chức năng đột quỵ. Những nghiên cứu này cho thấy châm cứu làm giảm thời gian nằm viện và cải thiện tốc độ phục hồi. Châm cứu đã được chứng minh là giúp bệnh nhân đột quỵ lấy lại các kỹ năng vận động và nhận thức và cải thiện khả năng quản lý hoạt động hàng ngày. Dựa trên các dữ liệu có sẵn, Viện Y tế Quốc gia khuyến nghị châm cứu như một liệu pháp thay thế hoặc bổ sung để phục hồi chức năng đột quỵ. Nói chung, bằng chứng chỉ ra rằng châm cứu có hiệu quả nhất khi được bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi đột quỵ xảy ra, tuy nhiên kết quả tích cực đã được tìm thấy cho châm cứu bắt đầu muộn nhất là 6 tháng sau đột quỵ.

Những người bị đột quỵ thường bị thiếu khí trong kinh tuyến gan và thừa tương đối trong kinh tuyến túi mật. Ngoài một phương pháp điều trị bệnh ban đầu trên kinh tuyến gan và kinh mạch thận hỗ trợ, moxib Fir (một kỹ thuật trong đó cây thảo dược được đốt trên các huyệt đạo cụ thể) có thể được sử dụng để tăng cường trị liệu. Điều trị cũng có thể bao gồm thực hiện châm cứu trên các chi bị ảnh hưởng. Một số kỹ thuật châm cứu da đầu được phát triển bởi các học viên Trung Quốc, Hàn Quốc và Nhật Bản cũng hứa hẹn.

Nắn khớp xương

Chiropractors không điều trị đột quỵ, và thao tác vận tốc cao của cột sống trên được coi là không phù hợp ở những người đang dùng thuốc làm loãng máu, hoặc các loại thuốc khác được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ. Cũng cần lưu ý rằng thao tác chỉnh hình cột sống cổ ở cổ có liên quan đến nguy cơ gây đột quỵ cực kỳ nhỏ (các báo cáo nằm trong khoảng từ 1 trên 400.000 đến 1 trên 2.000.000).

Y học cổ truyền Trung Quốc

Trong y học cổ truyền Trung Quốc, có nhiều báo cáo về hơn 100 chất đã được sử dụng để điều trị đột quỵ. Trên thực tế, nghiên cứu dược lý của các chất này tập trung vào việc tìm hiểu các thành phần và cơ chế hoạt động của chúng để phát triển các loại thuốc mới.

Tiên lượng và biến chứng

Có nhiều biến chứng có thể liên quan đến đột quỵ, bao gồm:

Co giật

Tê liệt

Nhận thức (suy nghĩ) thâm hụt

Vấn đề về lời nói

Khó khăn về cảm xúc

Vấn đề sinh hoạt hàng ngày

Đau đớn

Thiếu hụt bộ nhớ

Nhiều người bắt đầu hồi phục sau đột quỵ gần như ngay lập tức sau khi nó xảy ra.

Quá trình phục hồi nhanh nhất trong 3 tháng đầu sau đột quỵ, nhưng sự cải thiện sẽ tiếp tục trong 6 tháng đến một năm. Nhiều người sống sót sau đột quỵ thậm chí còn báo cáo rằng họ dần dần lấy lại chức năng trong nhiều năm sau đột quỵ. Điều rất quan trọng là không mất hy vọng.