Bệnh đa xơ cứng: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh đa xơ cứng, hay MS, là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, bao gồm các dây thần kinh thị giác, não và tủy sống. Nó có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng không thể kiểm soát trên toàn cơ thể. Hơn một triệu người trên thế giới bị bệnh đa xơ cứng..

Một số người gặp các triệu chứng nhẹ như ngứa ran, tê và mờ mắt , trong khi những người khác gặp phải tình trạng tê liệt và suy giảm khả năng vận động. Bất kể mức độ nghiêm trọng của nó, điều quan trọng là phải biết cách một người phát triển tình trạng này để ngăn ngừa và điều trị nó đúng cách.

Các loại bệnh đa xơ cứng

Có bốn loại bệnh đa xơ cứng chính. Năm 2013, Ủy ban Cố vấn Quốc tế về Thử nghiệm Lâm sàng Đa Xơ cứng đã xác định những loại này là:

Hội chứng cô lập về mặt lâm sàng

Tiến bộ nguyên phát

Tái phát -  thuyên giảm

Tiến bộ thứ phát

Bốn điều này khác nhau tùy theo triệu chứng và phương pháp điều trị. Dưới đây là một cuộc thảo luận chi tiết cho các khóa học MS này:

Hội chứng cô lập về mặt lâm sàng (CIS)

CIS được coi là triệu chứng thần kinh đầu tiên do hệ thần kinh trung ương bị viêm. Đợt này thường kéo dài ít nhất 24 giờ và có thể tiếp tục phát triển thành bệnh đa xơ cứng hoặc không. Có những trường hợp một người gặp CIS, nhưng tình trạng này không tiếp tục phát triển MS. Tuy nhiên, nếu có một tổn thương cùng với CIS ảnh hưởng đến não, bệnh nhân có nguy cơ cao hơn tiếp tục tiến triển đến triệu chứng thần kinh thứ hai.

Tái phát-thuyên giảm đa xơ cứng (RRMS)

Là giai đoạn thứ hai của quá trình phát triển MS, RRMS là quá trình được chẩn đoán phổ biến nhất ở hàng triệu người. Nó được đặc trưng bởi các cuộc tấn công từ nhẹ đến nặng của các triệu chứng thần kinh. Sự thuyên giảm một phần hoặc toàn bộ có thể xảy ra sau khi tái phát. Trong giai đoạn này, tất cả các triệu chứng trước đó có thể biến mất trong khi những triệu chứng khác có thể tiếp tục hoặc trầm trọng hơn, trở thành vĩnh viễn. Tuy nhiên, không có sự tiến triển nhất định của tình trạng này, đặc biệt là trong giai đoạn thuyên giảm.

RRMS có thể được đặc trưng là hoạt động, không hoạt động, xấu đi hoặc không xấu đi, tùy thuộc vào chẩn đoán ban đầu và các triệu chứng.

Bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát (SPMS)

Sau khi chẩn đoán RRMS, hầu hết những người gặp phải sự tiến triển liên tục của các triệu chứng cuối cùng rơi vào SPMS. Sau đó, nó thường được theo sau bởi một khóa học RRMS ban đầu và được coi là một giai đoạn xấu đi dần dần. SPMS có thể được xác định ở một số điểm khác nhau: (1) hoạt động, (2) không hoạt động, (3) có tiến triển và (4) không tiến triển.

Đa xơ cứng tiến triển nguyên phát (PPMS)

Trong tất cả các giai đoạn, PPMS được coi là quá trình thần kinh tồi tệ nhất. Đây là giai đoạn tàn tật không tái phát hoặc thuyên giảm. PPMS có thể được xác định ở các điểm khác nhau như hoạt động, không hoạt động, có tiến triển và không tiến triển.

Cá triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đa xơ cứng có thể rất khác nhau ở mỗi người và trong quá trình của bệnh tùy thuộc vào vị trí của các sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường ảnh hưởng đến chuyển động, chẳng hạn như:

Tê hoặc yếu ở một hoặc nhiều chi thường xảy ra ở một bên cơ thể cùng một lúc hoặc chân và thân của bạn

Cảm giác điện giật xảy ra với một số cử động cổ, đặc biệt là cúi cổ về phía trước (dấu hiệu Lhermitte)

Run, thiếu phối hợp hoặc dáng đi không vững

Các vấn đề về thị lực cũng phổ biến, bao gồm:

Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn, thường ở một bên mắt, thường bị đau khi cử động mắt

Nhìn đôi kéo dài

Mờ mắt

Các triệu chứng đa xơ cứng cũng có thể bao gồm:

Nói lắp

Mệt mỏi

Chóng mặt

Ngứa ran hoặc đau ở các bộ phận của cơ thể

Các vấn đề với chức năng tình dục, ruột và bàng quang

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên mà không rõ lý do.

Diễn biến bệnh

Hầu hết những người bị MS đều có một đợt bệnh tái phát và thuyên giảm. Họ trải qua các giai đoạn của các triệu chứng mới hoặc tái phát phát triển trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần và thường cải thiện một phần hoặc hoàn toàn. Những đợt tái phát này được theo sau bởi những giai đoạn thuyên giảm bệnh yên lặng có thể kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm.

Sự gia tăng nhỏ nhiệt độ cơ thể có thể tạm thời làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của MS, nhưng đây không được coi là bệnh tái phát thực sự.

Ít nhất 50% những người bị MS thuyên giảm tái phát cuối cùng phát triển một cách ổn định các triệu chứng, có hoặc không có giai đoạn thuyên giảm, trong vòng 10 đến 20 năm kể từ khi bệnh khởi phát. Đây được gọi là MS tiến triển thứ cấp.

Các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn thường bao gồm các vấn đề về khả năng vận động và dáng đi. Tỷ lệ tiến triển của bệnh rất khác nhau giữa những người bị MS tiến triển thứ phát 

Một số người bị MS trải qua giai đoạn khởi phát từ từ và tiến triển ổn định của các dấu hiệu và triệu chứng mà không có bất kỳ sự tái phát nào, được gọi là MS tiến triển nguyên phát 

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh đa xơ cứng chưa được biết rõ. Nó được coi là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô của chính nó. Trong trường hợp MS, sự trục trặc của hệ thống miễn dịch này sẽ phá hủy chất béo bao bọc và bảo vệ các sợi thần kinh trong não và tủy sống (myelin).

Myelin có thể được so sánh với lớp phủ cách điện trên dây dẫn điện. Khi myelin bảo vệ bị hư hỏng và sợi thần kinh bị lộ ra ngoài, các thông điệp truyền đi dọc theo sợi thần kinh đó có thể bị chậm lại hoặc bị chặn.

Không rõ tại sao MS lại phát triển ở một số người chứ không phải những người khác. Sự kết hợp của di truyền và các yếu tố môi trường dường như chịu trách nhiệm.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng:

Tuổi tác. MS có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng khởi phát thường xảy ra vào khoảng 20 và 40 tuổi. Tuy nhiên, những người trẻ và lớn tuổi có thể bị ảnh hưởng.

Tình dục. Phụ nữ có nguy cơ mắc MS tái phát cao hơn nam giới gấp 2-3 lần.

Lịch sử gia đình. Nếu một trong số cha mẹ hoặc anh chị em của bạn đã từng bị MS, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Một số bệnh nhiễm trùng. Nhiều loại vi-rút có liên quan đến MS, bao gồm cả Epstein-Barr, vi-rút gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Cuộc đua. Người da trắng, đặc biệt là những người gốc Bắc Âu, có nguy cơ mắc MS cao nhất. Những người gốc Á, Phi hoặc người Mỹ bản địa có nguy cơ mắc bệnh thấp nhất.

Khí hậu. MS phổ biến hơn nhiều ở các nước có khí hậu ôn đới, bao gồm Canada, miền bắc Hoa Kỳ, New Zealand, đông nam Australia và châu Âu.

Vitamin D. Có lượng vitamin D thấp và ít tiếp xúc với ánh sáng mặt trời có liên quan đến nguy cơ mắc MS.

Một số bệnh tự miễn dịch. Bạn có nguy cơ phát triển MS cao hơn một chút nếu bạn mắc các rối loạn tự miễn dịch khác như bệnh tuyến giáp, thiếu máu ác tính, bệnh vẩy nến, bệnh tiểu đường loại 1 hoặc bệnh viêm ruột.

Hút thuốc. Những người hút thuốc gặp phải một sự kiện ban đầu với các triệu chứng có thể báo hiệu MS có nhiều khả năng hơn những người không hút thuốc phát triển một sự kiện thứ hai xác nhận MS tái phát.

Các biến chứng

Những người bị bệnh đa xơ cứng cũng có thể phát triển:

Cứng hoặc co thắt cơ

Tê liệt, thường ở chân

Các vấn đề với bàng quang, ruột hoặc chức năng tình dục

Những thay đổi về tinh thần, chẳng hạn như hay quên hoặc thay đổi tâm trạng

Phiền muộn

Động kinh

Chẩn đoán

Không có bài kiểm tra cụ thể nào cho MS. Thay vào đó, chẩn đoán đa xơ cứng thường dựa vào việc loại trừ các tình trạng khác có thể tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự, được gọi là chẩn đoán phân biệt.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu khám và kiểm tra bệnh sử kỹ lưỡng.

Sau đó, bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

Xét nghiệm máu, để giúp loại trừ các bệnh khác có các triệu chứng tương tự như MS. Các xét nghiệm để kiểm tra các dấu ấn sinh học cụ thể liên quan đến MS hiện đang được phát triển và cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán bệnh.

Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng), trong đó một mẫu nhỏ dịch não tủy được lấy ra từ ống sống của bạn để phân tích trong phòng thí nghiệm. Mẫu này có thể cho thấy những bất thường trong các kháng thể có liên quan đến MS. Vòi cột sống cũng có thể giúp loại trừ nhiễm trùng và các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự như MS.

MRI, có thể tiết lộ các khu vực MS (tổn thương) trên não và tủy sống của bạn. Bạn có thể được tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch để làm nổi bật các tổn thương cho thấy bệnh của bạn đang ở giai đoạn hoạt động.

Các bài kiểm tra tiềm năng gợi mở, ghi lại các tín hiệu điện do hệ thống thần kinh của bạn tạo ra để phản ứng với các kích thích. Một bài kiểm tra tiềm năng gợi mở có thể sử dụng các kích thích thị giác hoặc kích thích điện. Trong các bài kiểm tra này, bạn nhìn thấy một hình ảnh chuyển động hoặc các xung điện ngắn được áp dụng cho các dây thần kinh ở chân hoặc tay của bạn. Các điện cực đo tốc độ thông tin di chuyển xuống các đường thần kinh của bạn.

Ở hầu hết những người bị MS thuyên giảm tái phát, chẩn đoán khá đơn giản và dựa trên mô hình các triệu chứng phù hợp với bệnh và được xác nhận bằng quét hình ảnh não, chẳng hạn như MRI.

Chẩn đoán MS có thể khó khăn hơn ở những người có các triệu chứng bất thường hoặc bệnh đang tiến triển. Trong những trường hợp này, có thể cần kiểm tra thêm với phân tích dịch tủy sống, các điện thế gợi lên và hình ảnh bổ sung.

MRI não thường được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh đa xơ cứng.

Điều trị

Không có cách chữa khỏi bệnh đa xơ cứng. Điều trị thường tập trung vào việc tăng tốc độ phục hồi sau các cuộc tấn công, làm chậm sự tiến triển của bệnh và kiểm soát các triệu chứng MS. Một số người có các triệu chứng nhẹ đến mức không cần điều trị.

Điều trị các cuộc tấn công MS

Thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone uống và methylprednisolone tiêm tĩnh mạch, được kê đơn để giảm viêm dây thần kinh. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mất ngủ, tăng huyết áp, tăng mức đường huyết, thay đổi tâm trạng và giữ nước.

Trao đổi huyết tương (plasmapheresis). Phần chất lỏng của một phần máu (huyết tương) của bạn được loại bỏ và tách khỏi các tế bào máu của bạn. Sau đó, các tế bào máu được trộn với dung dịch protein (albumin) và đưa trở lại cơ thể của bạn. Trao đổi huyết tương có thể được sử dụng nếu các triệu chứng của bạn mới, nghiêm trọng và chưa phản ứng với steroid.

Phương pháp điều trị để sửa đổi sự tiến triển

Đối với MS tiến triển nguyên phát, ocrelizumab (Ocrevus) là liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT) duy nhất được FDA chấp thuận. Những người được điều trị này có ít khả năng tiến triển hơn những người không được điều trị.

Đối với MS thuyên giảm tái phát, một số liệu pháp điều chỉnh bệnh có sẵn.

Phần lớn phản ứng miễn dịch liên quan đến MS xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh. Điều trị tích cực bằng những loại thuốc này càng sớm càng tốt có thể làm giảm tỷ lệ tái phát, làm chậm sự hình thành các tổn thương mới và có khả năng giảm nguy cơ teo não và tích tụ tàn tật.

Nhiều liệu pháp điều chỉnh bệnh được sử dụng để điều trị MS mang lại những rủi ro sức khỏe đáng kể. Lựa chọn liệu pháp phù hợp cho bạn sẽ phụ thuộc vào việc cân nhắc kỹ lưỡng nhiều yếu tố, bao gồm thời gian và mức độ nghiêm trọng của bệnh, hiệu quả của các phương pháp điều trị MS trước đó, các vấn đề sức khỏe khác, chi phí và tình trạng sinh con.

Các lựa chọn điều trị cho MS thuyên giảm tái phát bao gồm thuốc tiêm và thuốc uống.

Phương pháp điều trị bằng tiêm bao gồm:

Thuốc interferon beta. Những loại thuốc này là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất để điều trị MS. Chúng được tiêm dưới da hoặc vào cơ và có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát.

Tác dụng phụ của interferon có thể bao gồm các triệu chứng giống như cúm và phản ứng tại chỗ tiêm.

Bạn sẽ cần xét nghiệm máu để theo dõi men gan vì tổn thương gan là một tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng interferon. Những người dùng interferon có thể phát triển các kháng thể trung hòa có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.

Glatiramer axetat (Copaxone, Glatopa). Thuốc này có thể giúp ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch của bạn vào myelin và phải được tiêm dưới da. Các tác dụng phụ có thể bao gồm kích ứng da tại chỗ tiêm.

Các phương pháp điều trị răng miệng bao gồm:

Fingolimod (Gilenya). Thuốc uống ngày một lần này làm giảm tỷ lệ tái phát.

Bạn sẽ cần được theo dõi nhịp tim và huyết áp trong sáu giờ sau liều đầu tiên vì nhịp tim của bạn có thể bị chậm lại. Các tác dụng phụ khác bao gồm nhiễm trùng nghiêm trọng hiếm gặp, đau đầu, huyết áp cao và mờ mắt.

Dimetyl fumarate (Tecfidera). Thuốc uống hai lần mỗi ngày này có thể làm giảm các đợt tái phát. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đỏ bừng, tiêu chảy, buồn nôn và giảm số lượng bạch cầu. Thuốc này yêu cầu theo dõi xét nghiệm máu một cách thường xuyên.

Diroximel fumarate (Số lượng). Viên nang hai lần mỗi ngày này tương tự như dimethyl fumarate nhưng thường gây ra ít tác dụng phụ hơn. Nó được phê duyệt để điều trị các dạng MS tái phát.

Teriflunomide (Aubagio). Thuốc uống ngày một lần này có thể làm giảm tỷ lệ tái phát. Teriflunomide có thể gây tổn thương gan, rụng tóc và các tác dụng phụ khác. Thuốc này có liên quan đến dị tật bẩm sinh khi dùng cho cả nam và nữ. Do đó, hãy sử dụng biện pháp tránh thai khi dùng thuốc này và trong tối đa hai năm sau đó. Các cặp vợ chồng muốn có thai nên nói chuyện với bác sĩ về các cách để tăng tốc độ đào thải thuốc ra khỏi cơ thể. Thuốc này yêu cầu theo dõi xét nghiệm máu một cách thường xuyên.

Siponimod (Mayzent). Nghiên cứu cho thấy thuốc uống một lần mỗi ngày này có thể làm giảm tỷ lệ tái phát và giúp làm chậm sự tiến triển của MS. Nó cũng được chấp thuận cho MS cấp hai. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm nhiễm virus, các vấn đề về gan và số lượng bạch cầu thấp. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm thay đổi nhịp tim, đau đầu và các vấn đề về thị lực. Siponimod có hại cho thai nhi đang phát triển, vì vậy phụ nữ có thể mang thai nên sử dụng biện pháp tránh thai khi dùng thuốc này và trong 10 ngày sau khi ngừng thuốc. Một số có thể cần được theo dõi nhịp tim và huyết áp trong sáu giờ sau liều đầu tiên. Thuốc này yêu cầu theo dõi xét nghiệm máu một cách thường xuyên

Cladribine (Mavenclad). Thuốc này thường được kê toa như là phương pháp điều trị thứ hai cho những người bị MS thuyên giảm tái phát. Nó cũng được chấp thuận cho MS tiến triển thứ cấp. Nó được đưa ra trong hai liệu trình điều trị, trải dài trong khoảng thời gian hai tuần, trong suốt hai năm. Các tác dụng phụ bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau đầu, khối u, nhiễm trùng nghiêm trọng và giảm lượng bạch cầu. Những người bị nhiễm trùng mãn tính đang hoạt động hoặc ung thư không nên dùng thuốc này, cũng như phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú. Nam giới và phụ nữ nên sử dụng biện pháp tránh thai khi dùng thuốc này và trong sáu tháng tiếp theo. Bạn có thể cần theo dõi bằng xét nghiệm máu khi dùng cladribine.

Các phương pháp điều trị truyền dịch bao gồm:

Ocrelizumab (Ocrevus). Thuốc kháng thể đơn dòng được nhân bản hóa này là DMT duy nhất được FDA chấp thuận để điều trị cả dạng tái phát và dạng tiến triển tiên phát của MS. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy nó làm giảm tỷ lệ tái phát ở bệnh tái phát và làm chậm sự trầm trọng thêm của tình trạng tàn tật ở cả hai dạng bệnh.

Ocrelizumab được chuyên gia y tế tiêm truyền tĩnh mạch. Các tác dụng phụ liên quan đến tiêm truyền có thể bao gồm kích ứng tại chỗ tiêm, huyết áp thấp, sốt và buồn nôn, trong số những tác dụng khác. Một số người có thể không dùng được ocrelizumab, kể cả những người bị nhiễm trùng viêm gan B. Ocrelizumab cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và một số loại ung thư, đặc biệt là ung thư vú.

Natalizumab (Tysabri). Thuốc này được thiết kế để ngăn chặn sự di chuyển của các tế bào miễn dịch có khả năng gây hại từ dòng máu đến não và tủy sống của bạn. Nó có thể được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho một số người bị MS nặng hoặc là phương pháp điều trị thứ hai ở những người khác.

Thuốc này làm tăng nguy cơ nhiễm vi-rút nghiêm trọng tiềm ẩn trong não được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML) ở những người dương tính với kháng thể với tác nhân gây bệnh của vi-rút PML JC. Những người không có kháng thể có nguy cơ mắc PML cực kỳ thấp.

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada). Thuốc này giúp giảm sự tái phát của MS bằng cách nhắm mục tiêu vào một loại protein trên bề mặt của các tế bào miễn dịch và làm suy giảm các tế bào bạch cầu. Tác dụng này có thể hạn chế tổn thương thần kinh tiềm ẩn do bạch cầu gây ra. Nhưng nó cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và rối loạn tự miễn dịch, bao gồm nguy cơ cao mắc các bệnh tự miễn tuyến giáp và bệnh thận qua trung gian miễn dịch hiếm gặp.

Điều trị bằng alemtuzumab bao gồm truyền thuốc năm ngày liên tục, sau đó là ba ngày truyền khác một năm sau đó. Phản ứng truyền dịch thường xảy ra với alemtuzumab.

Thuốc chỉ có sẵn từ các nhà cung cấp đã đăng ký và những người được điều trị bằng thuốc phải được đăng ký trong một chương trình giám sát an toàn thuốc đặc biệt. Alemtuzumab thường được khuyến cáo cho những người bị MS nặng hoặc điều trị dòng thứ hai cho những bệnh nhân đã thất bại với một loại thuốc MS khác.

Điều trị các dấu hiệu và triệu chứng MS

Vật lý trị liệu có thể xây dựng sức mạnh cơ bắp và giảm bớt một số triệu chứng của MS.

Vật lý trị liệu. Một nhà trị liệu thể chất hoặc nghề nghiệp có thể dạy bạn các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh và hướng dẫn bạn cách sử dụng các thiết bị để giúp bạn thực hiện các công việc hàng ngày dễ dàng hơn.

Vật lý trị liệu cùng với việc sử dụng thiết bị hỗ trợ vận động khi cần thiết cũng có thể giúp kiểm soát tình trạng yếu chân và các vấn đề về dáng đi khác thường liên quan đến MS.

Thuốc giãn cơ. Bạn có thể bị đau hoặc cứng cơ hoặc co thắt không kiểm soát được, đặc biệt là ở chân. Thuốc giãn cơ như baclofen (Lioresal, Gablofen), tizanidine (Zanaflex) và cyclobenzaprine có thể hữu ích. Điều trị bằng onabotulinumtoxin A là một lựa chọn khác ở những người bị co cứng.

Thuốc giảm mệt mỏi. Amantadine (Gocovri, Osmolex), modafinil (Provigil) và methylphenidate (Ritalin) có thể hữu ích trong việc giảm mệt mỏi liên quan đến MS. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm, bao gồm cả chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, có thể được khuyến nghị.

Thuốc tăng tốc độ đi bộ. Dalfampridine (Ampyra) có thể giúp tăng nhẹ tốc độ đi bộ ở một số người. Những người có tiền sử động kinh hoặc rối loạn chức năng thận không nên dùng thuốc này.

Các loại thuốc khác. Thuốc cũng có thể được kê đơn để điều trị trầm cảm, đau, rối loạn chức năng tình dục, mất ngủ và các vấn đề về kiểm soát bàng quang hoặc ruột liên quan đến MS.

Những lựa chọn điều trị

Kế hoạch điều trị

Không có cách chữa trị cho MS tại thời điểm này. Mục tiêu chính của điều trị là giảm các triệu chứng kiểm soát và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa các loại thuốc sau hoặc kết hợp giữa chúng:

Steroid để giảm mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công

Beta interferon để giảm sự phá hủy myelin, giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công và làm chậm tiến triển bệnh

Liệu pháp miễn dịch và cytokine là liệu pháp thử nghiệm có thể làm thay đổi tiến trình của bệnh

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Mặc dù không có liệu pháp bổ sung hoặc thay thế nào có thể chữa khỏi, điều trị hoặc ngăn ngừa MS, một số chiến lược có thể cải thiện các triệu chứng của MS. Tuy nhiên, một số liệu pháp CAM có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị thông thường. Thông báo cho tất cả các nhà cung cấp của bạn về bất kỳ liệu pháp CAM nào bạn đang xem xét.

Dinh dưỡng và bổ sung

Những lời khuyên dinh dưỡng có thể giúp giảm triệu chứng:

Ăn một chế độ ăn ít chất béo bão hòa.

Ăn một chế độ ăn giàu chất xơ, đặc biệt là từ ngũ cốc, trái cây và rau quả. Chế độ ăn giàu chất xơ rất quan trọng để ngăn ngừa táo bón.

Giảm tiêu thụ thịt đỏ và bao gồm cá trong chế độ ăn uống của bạn.

Tránh uống rượu.

Bỏ thuốc lá.

Chế độ ăn uống đa vitamin được khuyến khích.

Các nghiên cứu dịch tễ học đã tìm thấy tỷ lệ MS giảm trong các quần thể có mức tiêu thụ chất béo động vật thấp với mức tiêu thụ nhiều cá nước lạnh.

Nên tập thể dục nhẹ đến trung bình, ít nhất 30 phút mỗi ngày trong khoảng 3 lần một tuần.

Giao thức Wahls. Một can thiệp chế độ ăn uống để điều trị MS và các bệnh tự miễn khác. Nó được tạo ra bởi Terry Wahls, MD, người có MS và có thể giải quyết phần lớn các triệu chứng của mình bằng phương pháp ăn kiêng chuyên biệt. Cô tiến hành nghiên cứu về phương pháp này và nó đang trở nên phổ biến. Thảo luận về tùy chọn này với nhà cung cấp của bạn.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với những điều sau đây:

Axit béo omega-3. Dầu cá có hàm lượng axit béo omega-3 cao. Cá nước lạnh (ví dụ, cá trích, cá hồi hoặc cá thu) rất giàu axit béo omega-3. Chúng có tác dụng chống viêm mà maty có lợi trong MS.

Dầu hoa anh thảo buổi tối. Rất giàu axit béo omega-6 và thường được sử dụng bởi các bệnh nhân MS. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã thất bại trong việc chứng minh bất kỳ lợi ích nào của dầu hoa anh thảo buổi tối đối với MS. Dầu hoa anh thảo buổi tối có thể can thiệp với một số loại thuốc.

Đa vitamin khoáng chất đa lượng thường được khuyên dùng cho những người bị MS.

Vitamin D. Các nhà khoa học đã xác định thiếu vitamin D là một yếu tố có thể đóng góp vào sự phát triển của MS. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và các nguồn vitamin D trong chế độ ăn uống trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên có liên quan đến nguy cơ mắc MS thấp hơn. Thiếu vitamin D có thể liên quan đến việc làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở MS sớm.

Coenzyme Q10. Có thể có tác dụng chống oxy hóa và chống viêm. Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào tìm thấy coenzyme Q có hiệu quả trong MS. Coenzyme Q10 có thể tương tác với một số loại thuốc làm loãng máu, như wafarin (Coumadin) và các loại khác.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ). Có thể giúp duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Một số nghiên cứu cho thấy chế phẩm sinh học có thể làm giảm viêm trong MS và do đó có thể có lợi. Tuy nhiên, chế phẩm sinh học không phù hợp với những người bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc không thể chữa khỏi bệnh đa xơ cứng hoặc các biến chứng của nó. Tuy nhiên, một số loại thảo mộc có thể giúp với một số triệu chứng nhất định, và có thể được sử dụng ngoài liệu pháp thông thường. Các loại thảo mộc có thể có tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mặc dù ngoại trừ cần sa, các nghiên cứu lâm sàng không hỗ trợ sử dụng thảo dược để điều trị MS, một số loại thảo dược được sử dụng bởi những người bị MS bao gồm:

Trà xanh ( Camellia sinensis ). Có thể có tác dụng chống oxy hóa và miễn dịch. Một số nghiên cứu đã thử nghiệm tác dụng của các hợp chất trà xanh gọi là catechin đối với sự yếu cơ ở MS. Nghiên cứu thêm là cần thiết. Trà xanh tiêu thụ như một loại đồ uống nói chung là an toàn, tuy nhiên chiết xuất trà xanh cô đặc có thể có tác dụng độc hại đối với gan.

Rhodiola ( Rhodiola rosea ). Có thể có tác dụng chống oxy hóa và miễn dịch. Một số người bị MS sử dụng Rhodiola để cải thiện các triệu chứng mệt mỏi và không dung nạp vận động, tuy nhiên không có nghiên cứu nào hỗ trợ nó. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.

Cây kế sữa ( Silybum marianum ). Đôi khi được sử dụng để cải thiện các triệu chứng của bệnh gan. Một số nghiên cứu cho rằng silymarin, thành phần chính của hạt cây kế sữa, có tác dụng chống viêm. Cây kế sữa có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm với ragweed. Vì cây kế sữa hoạt động trên gan, nó có khả năng can thiệp vào nhiều loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Bromelain ( Ananus comosus ). Đôi khi được sử dụng để giảm đau và viêm. Bromelain là một hỗn hợp các enzyme tiêu hóa protein được tìm thấy trong thân cây dứa. Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, bromelain có tác dụng chống viêm. Bromelain có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu của một số loại thuốc, như warfarin (Coumadin) và aspirin, và có thể can thiệp vào một số loại thuốc, bao gồm cả một số loại thuốc kháng sinh.

Ginkgo biloba. Đã được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc cho bệnh nhân suy giảm nhận thức và mất trí nhớ. Nghiên cứu lâm sàng cho thấy Ginkgo biloba có thể làm giảm mệt mỏi ở những người bị MS. Không có lợi ích sức khỏe khác đã được xác nhận. Tác dụng phụ bao gồm đau đầu và phản ứng dị ứng. Ginkgo biloba tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc làm loãng máu. Một số nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy động vật tiếp xúc với Ginkgo biloba có nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Ăn hạt Gingko biloba sống hoặc rang có thể có tác dụng phụ nguy hiểm. Hãy chắc chắn rằng bạn tham khảo ý kiến ​​với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng Ginkgo biloba.

Nhân sâm châu Á ( Panax ginseng ). Các hợp chất được tìm thấy trong nhân sâm có thể có tác dụng đối với hệ thống miễn dịch. Một số nghiên cứu cho thấy nhân sâm có thể giúp điều trị chứng mệt mỏi liên quan đến MS, nhưng cần nhiều kết quả lâm sàng hơn. Nhân sâm có thể ảnh hưởng đến huyết áp và lượng đường trong máu và có thể tương tác với các loại thuốc như thuốc chống đông máu. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng nhân sâm.

Chiết xuất hạt nho ( Vitis vinifera ). Chứa các chất chống oxy hóa và được sử dụng bởi một số người bị MS. Không có nghiên cứu lâm sàng hỗ trợ chiết xuất hạt nho để điều trị các triệu chứng của MS. Chiết xuất hạt nho nói chung là an toàn, mặc dù sự an toàn của nó không rõ ràng ở những người bị rối loạn chảy máu hoặc những người dùng thuốc làm loãng máu. Kiểm tra với nhà cung cấp của bạn.

Cần sa sativa . Đã được chứng minh là một liệu pháp hiệu quả cho những người bị MS trong nhiều nghiên cứu lâm sàng. Cannabinoids (dưới dạng chiết xuất bằng miệng, thuốc xịt hoặc tetrahydrocannabinol tổng hợp) hiện đang là một trong những liệu pháp được khuyên dùng trên lâm sàng để kiểm soát đau và co cứng ở MS. Các khuyến nghị không bao gồm cần sa hun khói (cần sa), trong đó kết quả nghiên cứu không rõ ràng. Tác dụng phụ nói chung là nhẹ cho việc sử dụng ngắn hạn. Về lâu dài, do đặc tính tâm sinh lý của nó, sự an toàn của việc sử dụng cannabinoid là không rõ ràng. Tại Hoa Kỳ, tình trạng pháp lý của các chế phẩm cần sa y tế cụ thể khác nhau giữa các tiểu bang khác nhau và FDA đã không phê duyệt bất kỳ sản phẩm nào có chứa hoặc có nguồn gốc từ cần sa thực vật cho bất kỳ chỉ định nào.

Y học thể chất

Tập thể dục trị liệu. Bài tập thể chất cải thiện một số triệu chứng của MS. Tập thể dục có thể làm giảm các biến chứng của yếu cơ và co cứng. Tập thể dục cũng cải thiện sức khỏe nói chung và hạnh phúc. Các bài tập dưới nước có thể được sử dụng đặc biệt cho những người bị MS. Tập thể dục nói chung là an toàn và dung nạp tốt.

Châm cứu. Châm cứu có thể làm giảm bớt các triệu chứng của MS. Các nghiên cứu nhỏ cho thấy lợi ích của châm cứu ở bệnh nhân MS, nhưng các nghiên cứu lâm sàng chất lượng cao hơn và lớn hơn là cần thiết để kiểm tra hiệu quả và độ an toàn của nó.

Mát xa. Massage có thể hữu ích cho việc duy trì tính linh hoạt và giảm độ co cứng, cũng như cải thiện cảm giác hạnh phúc tổng thể.

Yoga. Các nghiên cứu về tác dụng của yoga đối với các triệu chứng MS không nhất quán. Một số nghiên cứu ghi nhận những tác động có lợi đối với khả năng vận động, mệt mỏi và chất lượng cuộc sống. Các nghiên cứu khác không tìm thấy bất kỳ lợi ích bổ sung so với các hình thức tập thể dục khác. Yoga được coi là an toàn.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Khi bắt đầu MS, khoảng 85% số người trải qua các cuộc tấn công cách nhau bởi thời gian thuyên giảm, trong đó các triệu chứng giảm dần. Khoảng một nửa trong số những người này bị bệnh mãn tính, tiến triển xấu đi sau 10 đến 15 năm. Khoảng 15% số người trải qua một tiến triển mãn tính xấu đi từ khởi phát ban đầu.

Hầu hết những người bị MS sống từ 30 năm trở lên với căn bệnh này. Hầu hết những người bị MS đều hoạt động và hoạt động tại nơi làm việc với ít khuyết tật. Số lượng khuyết tật và khó chịu phụ thuộc vào:

Các cuộc tấn công thường xuyên và nghiêm trọng như thế nào

Một phần của hệ thống thần kinh bị ảnh hưởng bởi mỗi cuộc tấn công

Hầu hết mọi người trở lại chức năng bình thường hoặc gần như bình thường giữa các cuộc tấn công. Theo thời gian, có sự mất mát lớn hơn của chức năng với ít cải thiện giữa các cuộc tấn công.

Bàng quang, ruột và rối loạn chức năng tình dục là phổ biến trong dân số này. Các biến chứng khác có thể bao gồm:

Khó nuốt

Loét áp lực

Loãng xương

Suy nghĩ khó khăn

Phiền muộn

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị bệnh

Theo dõi

Những người bị MS sẽ cần theo dõi suốt đời, đặc biệt là trong thời gian bùng phát.

Điểm mấu chốt

Bệnh đa xơ cứng không phải là một căn bệnh đơn giản. Nó ảnh hưởng đến cách một người suy nghĩ, hành động và cảm nhận. Tất cả các khía cạnh của một cá nhân đều bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến các biến chứng như trầm cảm, trốn tránh và tự thương hại. Vì vậy, ngoài các biện pháp điều trị, hỗ trợ từ gia đình là quan trọng nhất.

Là một vấn đề then chốt, MS là một bệnh lý cần được các chuyên gia và gia đình quan tâm đầy đủ. Nếu bạn quan sát thấy một số triệu chứng được đề cập ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Các trường hợp MS ở giai đoạn đầu thường phản ứng thuận lợi hơn với hỗ trợ dinh dưỡng. Các trường hợp lâu dài khác nhau tùy thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó yếu tố quan trọng nhất là khả năng theo chương trình một cách trung thành của người đó. Các liệu pháp và phương thức điều trị toàn diện khác cũng có thể hữu ích và nên được áp dụng cùng với chế độ dinh dưỡng khoa học, có thể ngăn ngừa suy giảm sức khỏe hơn nữa và hỗ trợ giảm các triệu chứng khó chịu như co thắt cơ và suy nhược.