Phù
mạch là sự sưng tấy của lớp mô dưới ngay dưới da hoặc màng nhầy, nơi chất lỏng
tích tụ và mạch máu giãn ra. Sưng chủ yếu ảnh hưởng đến mặt, lưỡi, môi, cổ
họng, cánh tay và chân nhưng có thể trở nên nghiêm trọng và thậm chí đe dọa đến
tính mạng nếu xảy ra ở cổ họng, phổi hoặc đường tiêu hóa.
Phù
mạch thường do dị ứng nhưng cũng có thể được kích hoạt bởi phản ứng thuốc không
dị ứng, nhiễm trùng, ung thư, di truyền và thậm chí là căng thẳng. Điều trị phụ
thuộc vào nguyên nhân cơ bản nhưng có thể bao gồm thuốc kháng histamine,
steroid và tránh các tác nhân đã biết.
Các triệu chứng
Trong
khi phù mạch có liên quan chặt chẽ với phát ban ( nổi mề đay ) ở chỗ chúng có
chung các nguyên nhân cơ bản, các triệu chứng khác nhau.
Phù
mạch xảy ra ở mô dưới da bên dưới các lớp ngoài cùng của da (gọi là lớp hạ bì
và biểu bì). Như vậy, nó gây ra sưng sâu hơn, tổng quát có xu hướng kéo dài hơn
tổ ong.
Ngược
lại, nổi mề đay liên quan đến lớp biểu bì và hạ bì và được đặc trưng bởi những
con cá voi lớn lên với đường viền được xác định rõ ràng.
Với
phù mạch, sưng có thể bắt đầu trong vòng vài phút hoặc phát triển trong vài
giờ. Vùng da bị sưng thường không ngứa (trừ khi đi kèm nổi mề đay) nhưng thường
có cảm giác nóng rát, ngứa ran hoặc tê.
Sưng
có thể kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày. Khi sưng cuối cùng đã hết, da
thường sẽ xuất hiện bình thường mà không bong tróc, bong tróc, sẹo hoặc bầm
tím.
Bức
ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy đồ họa hoặc làm phiền.
Một
số loại phù mạch có thể nghiêm trọng hơn nhiều, đặc biệt nếu chúng vượt ra
ngoài tứ chi, mặt hoặc thân. Trong số các biến chứng:
Phù
mạch của đường tiêu hóa có thể gây nôn dữ dội, đau dữ dội ở phần giữa và mất
nước (do không có khả năng giữ nước).
Phù
mạch phổi có thể gây ra khò khè, khó thở và tắc nghẽn đường thở.
Phù
mạch thanh quản (hộp giọng nói) có thể dẫn đến ngạt và tử vong.
Nguyên nhân
Từ
góc độ rộng, phù mạch gây ra bởi một phản ứng bất thường của hệ thống miễn
dịch, trong đó các hóa chất được gọi là histamine hoặc bradykinin được giải
phóng vào máu.
Histamine, một phần của sự bảo vệ
miễn dịch, gây ra sự giãn nở của các mạch máu để các tế bào miễn dịch có thể
đến gần vị trí chấn thương. Bradykinincũng làm cho các mạch máu giãn ra nhưng
làm như vậy để điều chỉnh các chức n ăng của cơ thể như huyết áp và hô hấp. Khi
được giải phóng một cách bất thường, một mình hoặc cùng nhau, các hợp chất này
có thể gây ra sưng mà chúng tôi nhận ra là phù mạch.
Phù
mạch thường được phân thành một trong hai nhóm:
Bệnh
phù mạch
Phù
mạch mắc phải (AAE) có thể do nguyên nhân miễn dịch (liên quan đến hệ thống miễn
dịch) và các nguyên nhân không miễn dịch. Chúng bao gồm:
Phản
ứng dị ứng với thuốc, thực phẩm, côn trùng đốt hoặc tiếp xúc với các chất như
latex hoặc niken
Phản
ứng không dị ứng thuốc, chẳng hạn như những thuốc liên quan đến thuốc phiện
(đặc biệt là codein và morphin) và thuốc chống viêm không steroid, NSAID (đặc
biệt là aspirin)
Các
yếu tố kích thích thể chất như nóng, lạnh, tập thể dục vất vả, rung động , phơi
nắng và thậm chí là căng thẳng cảm xúc
Các
bệnh tự miễn dịch như lupus và viêm tuyến giáp Hashimoto
Ung
thư như ung thư hạch và u tủy
Nhiễm
virus như viêm gan, HIV, cytomegalovirus và virus Epstein-Barr
Cũng
sẽ có những trường hợp không biết nguyên nhân. Chúng được gọi là phù mạch vô
căn.
Phù
mạch vô căn mãn tính là một tình trạng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Một
số người đã đưa ra giả thuyết rằng nó có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt,
trong đó estrogen tăng thường đi kèm với tăng bradykinin.
Di
truyền phù mạch
Di
truyền phù mạch (HAE) là một rối loạn chi phối tự phát, có nghĩa là bạn có thể
thừa hưởng gen có vấn đề từ chỉ một cha mẹ. Đột biến gen thường dẫn đến việc sản
xuất quá nhiều bradykinin và có thể ảnh hưởng đến tất cả các hệ cơ quan, bao gồm
da, phổi, tim và đường tiêu hóa.
Trong
khi HAE có thể được kích hoạt bởi căng thẳng hoặc chấn thương, hầu hết các cuộc
tấn công không có nguyên nhân được biết đến. Tái phát là phổ biến và có thể kéo
dài bất cứ nơi nào từ hai đến năm ngày. Thuốc ức chế men chuyển và biện pháp
tránh thai dựa trên estrogen, cả hai đều có thể ảnh hưởng đến mức bradykinin,
được biết là làm tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công.
HAE
rất hiếm, chỉ xảy ra ở một trong số 50.000 người, và thường bị nghi ngờ nhất
khi thuốc kháng histamine hoặc corticosteroid không giúp giảm triệu chứng.
Chẩn đoán
Phù
mạch có thể thường được chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng của nó và xem xét
lịch sử y tế của bạn và các triệu chứng kèm theo.
Nếu
nghi ngờ dị ứng, bác sĩ có thể đề nghị bạn trải qua xét nghiệm dị ứng để xác
định nguyên nhân gây ra (gây dị ứng). Điều này có thể liên quan đến xét nghiệm
chích da (trong đó một lượng nhỏ chất gây dị ứng nghi ngờ được tiêm bên dưới
da), xét nghiệm vá (sử dụng miếng dán dính với chất gây dị ứng) hoặc xét nghiệm
máu để kiểm tra xem có kháng thể dị ứng trong máu của bạn không.
Xét
nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán HAE. Nếu tất cả các nguyên
nhân gây phù mạch khác đã được loại trừ, bác sĩ có thể quyết định kiểm tra mức
độ của một chất gọi là chất ức chế C1 esterase, điều chỉnh bradykinin, trong
máu của bạn. Những người mắc HAE ít có khả năng sản xuất protein này, do đó,
mức độ ức chế C1 esterase thấp được coi là một dấu hiệu mạnh mẽ của loại phù
mạch này.
Điều trị phù mạch
Có
những phương pháp điều trị y tế có thể ức chế phù mạch. Hầu hết thời gian, nếu
một chất gây dị ứng (một chất gây ra dị ứng) được xác định, bạn nên tránh nó.
Một
khi bạn đã được chẩn đoán phù mạch, việc điều trị của bạn phụ thuộc vào nguyên
nhân. Bạn có thể cần phải điều trị thường xuyên bằng steroid nếu các triệu
chứng của bạn không phải là kết quả của dị ứng. Nếu bạn bị dị ứng, đặc biệt là
nếu bạn không hoàn toàn rõ ràng bạn bị dị ứng với cái gì, bạn có thể cần phải
mang epinephrine tiêm với bạn vì trường hợp khẩn cấp có thể tiến triển nhanh
chóng trước khi bạn có thể được chăm sóc y tế.
Các
biện pháp khắc phục tại nhà và lối sống
Có
một số điều chỉnh lối sống hiệu quả mà bạn có thể thực hiện nếu bạn bị phù
mạch. Một số sửa đổi lối sống rất hữu ích trong việc ngăn chặn phản ứng nếu bạn
bị dị ứng đã biết và một số có thể giúp bạn trở nên thoải mái hơn nếu bạn có
phản ứng.
Xác
định kích hoạt
Nếu
bạn đã có các đợt tái phát, đặc biệt là nếu chúng nhẹ, có thể khó xác định
nguyên nhân gây phù mạch của bạn. Suy nghĩ về các loại thực phẩm, đồ uống và
nguyên liệu khác nhau mà bạn có thể đã tiếp xúc có thể giúp bạn xác định những
gì có thể gây ra phản ứng của bạn.
Có
những thủ phạm phổ biến gây ra phản ứng, chẳng hạn như dâu tây và hải sản,
nhưng có thể bị phù mạch khi phản ứng với một chất mà bạn không biết gây ra
phản ứng như vậy ở người.
Bạn
chắc chắn có thể có một bài kiểm tra dị ứng, nhưng bạn có thể biết rằng bạn bị
dị ứng với thứ gì đó mà bạn không nhớ là đã tiếp xúc, vì vậy có ích cho bạn khi
xem xét môi trường xung quanh một cách cẩn thận khi bạn điều chỉnh lối sống của
mình để tránh các giai đoạn trong tương lai phù mạch.
Tránh
kích hoạt thực phẩm
Khi
bạn xác định được trình kích hoạt, bạn có thể thực hiện hành động để tránh tiếp
xúc bằng cách đọc các thành phần của thực phẩm chế biến sẵn và thậm chí tránh
thực phẩm nếu bạn không thể tìm ra cách chúng được chuẩn bị.
Tránh
tiếp xúc với chất gây dị ứng hóa học
Bạn
có thể cần phải thận trọng hơn về các hóa chất trong các sản phẩm mà bạn sử
dụng. Nếu bạn có phản ứng với xà phòng, ví dụ, bạn sẽ cần kiểm tra xem chất tẩy
rửa hoặc các sản phẩm cơ thể khác có chứa chất gây dị ứng đó hay không.
Nhận
thức về thuốc
Hãy
chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp phù mạch khi đáp ứng với thuốc.
Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) là một trong những loại thuốc thường
gây ra phù mạch. Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị các vấn đề về
tim như huyết áp cao và suy tim.
Duy
trì sự thoải mái trong các đợt phù mạch
Một
số người bị phù mạch sử dụng túi nước đá để thoải mái, đặc biệt là nếu sưng rất
cục bộ hoặc nếu có đau hoặc rát.
Nếu
bạn bị sưng khắp cơ thể, bạn có thể coi tắm nước lạnh là cách để giảm bớt sự
khó chịu. Tất nhiên, bạn nên chắc chắn không dành nhiều hơn một vài phút trong
nước lạnh.
Liệu
pháp không kê đơn
Nếu
bạn bị phù mạch tái phát mà không tiến triển trở nên nghiêm trọng, bạn có thể
đáp ứng tốt với các loại thuốc không kê đơn. Nếu một trong những loại thuốc này
đã có tác dụng với bạn trong quá khứ, thì bạn nên sử dụng nó trong trường hợp
các triệu chứng của bạn tái phát.
Thuốc
kháng histamine đường uống
Thuốc
kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Visatril) và
cetirizine (Zyrtec) thường hữu ích trong việc kiểm soát và ngăn ngừa các cơn
phù mạch. Chúng hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch hoạt động quá
mức của bạn, thường là vấn đề trong phù mạch.
Những
loại thuốc này được dùng bằng đường uống và bạn chỉ nên sử dụng chúng nếu bác
sĩ đã đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và đã nói với bạn rằng đây
là một lựa chọn tốt.
Sử
dụng thuốc theo hướng dẫn gói và được chăm sóc y tế nếu bạn bắt đầu cảm thấy
tồi tệ hơn hoặc nếu bạn khó thở hoặc cảm thấy ngất xỉu.
Nếu
bạn gặp các tác dụng phụ như buồn ngủ hoặc buồn ngủ, hãy cân nhắc chuyển sang
một loại thuốc kháng histamine khác mà bạn có thể chịu đựng được.
Kem
kháng histamine
Một
số loại kem kháng histamine có thể làm giảm ngứa và phát ban nếu bạn có những
triệu chứng này. Chúng thường được dung nạp tốt và chúng có nhiều khả năng làm
giảm các triệu chứng của bạn nếu bạn có phản ứng với thứ gì đó mà bạn tiếp xúc
qua da.
Kem
steroid
Kem
steroid OTC hoạt động tại địa phương trong khu vực phát ban hoặc ngứa, và chúng
cũng có thể làm giảm một số sưng.
Kem
không gây dị ứng
Bạn
có thể không nhất thiết cần một loại kem thuốc để làm dịu làn da của bạn nếu
bạn bị phù mạch. Kem bôi trơn da mà không nhất thiết phải có thành phần y tế
hoạt động có thể đủ để giúp bạn giảm đau.
Đơn
thuốc
Bạn
có thể cần dùng thuốc theo toa nếu bạn bị phù mạch tái phát hoặc nếu các triệu
chứng của bạn nghiêm trọng.
Thuốc
kháng histamine
Thuốc
kháng histamine cường độ mạnh như cyproheptadine (Periactin), hydroxyzine
(Atarax, Vistaril) và desloratadine (Clarinex) hoạt động theo cách tương tự như
thuốc chống dị ứng OTC có thể không có tác dụng mạnh hơn. ảnh hưởng của buồn
ngủ và buồn ngủ. Thuốc kháng histamine có thể được sử dụng thường xuyên hoặc
khi cần thiết, tùy thuộc vào tình huống của bạn.
Steroid
(bằng miệng)
Một
số người bị phù mạch cần thường xuyên dùng steroid đường uống để ngăn ngừa phản
ứng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng steroid
đường uống trong một khoảng thời gian nhất định để giúp các triệu chứng của bạn
được giải quyết.
Steroid
tiêm tĩnh mạch (IV)
Đội
ngũ y tế của bạn có thể xem xét cho bạn IV thay vì steroid đường uống, đặc biệt
nếu bạn không thể nuốt hoặc nếu bạn cần một tác dụng nhanh hơn so với những gì
được mong đợi với steroid đường uống.
Epinephrine
Epinephrine
là một loại thuốc mạnh mẽ giúp ức chế hệ thống miễn dịch nhanh hơn so với
steroid và thuốc kháng histamine. Nó được sử dụng dưới dạng tiêm khi bạn có
phản ứng nghiêm trọng, đột ngột và khi bạn dễ bị khó thở hoặc liên quan đến
tim.
Bác
sĩ có thể khuyên bạn nên luôn mang theo EpiPen để bạn có thể tự tiêm hoặc nhờ
ai đó tiêm cho bạn nếu bạn bắt đầu có phản ứng nguy hiểm.
Thủ tục chuyên môn
Nói
chung, bạn không cần phẫu thuật hoặc các thủ tục đặc biệt cho phù mạch. Tuy
nhiên, có những trường hợp hiếm hoi mà bạn có thể cần các thủ tục đặc biệt nếu
hơi thở của bạn bị ảnh hưởng.
Mở
khí quản
Nếu
lưỡi hoặc cổ họng của bạn trở nên cực kỳ sưng, bạn có thể cần phải thực hiện
một thủ thuật cứu sinh được gọi là mở khí quản. 2 Đây là một quy trình trong đó
một lỗ được đặt vào cổ và khí quản và một ống được đặt vào lỗ để không khí có
thể đến phổi của bạn. Lỗ này sẽ được phẫu thuật sửa chữa sau khi bạn hồi phục.
Máy
thở
Nếu
bạn gặp khó khăn về hô hấp hoặc ngừng hô hấp, bạn có thể cần thở máy cung cấp
áp lực cần thiết để di chuyển không khí vào và ra khỏi phổi khi bạn hồi phục.
Liên
quan đến hô hấp là một vấn đề khác với tắc nghẽn đường thở, nguyên nhân là do
sưng lưỡi hoặc cổ họng. Khó thở nghiêm trọng là hậu quả của tác động viêm của
phù mạch trên phổi và phế quản.
Di truyền phù mạch
Các
phương pháp điều trị được sử dụng cho phù mạch không di truyền, thường được gọi
là phù mạch mắc phải, không giống như điều trị phù mạch di truyền. Trên thực
tế, thuốc kháng histamine và steroid có thể làm cho phù mạch di truyền nặng
hơn.
Một
số phương pháp điều trị được FDA phê chuẩn cho phù mạch di truyền bao gồm những
điều sau đây.
Các
chất ức chế Esterase C1 (C1-INH)
Các
loại thuốc bao gồm Berinert, Cinryze, Haegarda và Ruconest. Những loại thuốc
này cần phải tự tiêm và chúng có thể được sử dụng nếu bạn cảm thấy một sự kiện
đang diễn ra.
Thuốc
ức chế Kallikrein
Ecallantide
(Kalbitor) là một loại thuốc tiêm giúp ngăn ngừa tổng hợp bradykinin.
Bradykinin thúc đẩy quá trình viêm, do đó, giảm bradykinin có thể giúp ngăn
ngừa bùng phát bệnh phù mạch di truyền.
Đối
kháng Bradykinin
Một
loại thuốc khác, icatibant (Firazyr), trực tiếp ngăn chặn hoạt động của
bradykinin để ngăn ngừa viêm quá mức trong phù mạch di truyền.
Y học bổ túc
Các
phương pháp điều trị thay thế đã được sử dụng cho các triệu chứng phù mạch nhẹ,
và một số phương pháp điều trị thay thế cũng được coi là có thể hữu ích để
phòng ngừa.
Một
số phương pháp điều trị bổ sung rất thoải mái và giúp giảm các cơn phù mạch,
mặc dù chúng không chữa khỏi bệnh nếu bạn có loại di truyền, cũng không ngăn
bạn phản ứng với thứ gì đó mà bạn bị dị ứng.
Tuy
nhiên, nếu bạn gặp phải sự nghỉ ngơi từ các triệu chứng của mình, thì nên sử
dụng một phương pháp giúp bạn miễn là nó được bác sĩ chấp thuận.
Cháo
bột yến mạch
Các
phương pháp điều trị nhẹ nhàng như bột yến mạch đôi khi được khuyến cáo cho
phát ban và ngứa của phù mạch. Nói chung, làm dịu làn da của bạn không làm giảm
hoạt động miễn dịch hiếu động của phù mạch.
Mặc
dù không có bằng chứng cụ thể hỗ trợ hiệu quả của việc sử dụng bột yến mạch
trên da, nhưng đây là một phương pháp phổ biến cho phù mạch. Nếu một điều trị
nhẹ nhàng trên da làm cho bạn cảm thấy tốt hơn khi bạn đang hồi phục sau một
tập phim, thì bạn nên sử dụng bất cứ điều gì làm cho bạn thoải mái về thể chất.
Phòng
tắm sữa
Như
với bột yến mạch, không có bằng chứng cụ thể cho thấy tắm sữa thực sự làm giảm
viêm phù mạch. Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị phổ biến cho sự khó
chịu của da mà nhiều người gặp phải.
Vitamin
C. Có thể giúp giảm
mức độ histamine, mặc dù không có nhiều bằng chứng. Giảm liều nếu tiêu chảy
phát triển. Bổ sung vitamin C có thể tương tác với các loại thuốc khác, bao gồm
thuốc hóa trị liệu, estrogen, warfarin (Coumadin) và các loại khác.
Quercetin (một flavonoid dựa
trên thực vật). Có thể làm giảm khả năng phản ứng dị ứng, mặc dù không có nhiều
bằng chứng. Nếu bạn nhạy cảm với cam quýt hoặc dùng thuốc chẹn kênh canxi để
điều trị huyết áp cao, bạn nên tránh quercetin. Quercetin có thể tương tác với
thuốc, kể cả thuốc làm loãng máu, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng. Liều
rất cao có liên quan đến tổn thương thận, vì vậy đừng dùng quercetin trong hơn
2 tháng mà không nghỉ ngơi. Quercetin được hấp thu tốt nhất ở dạng hòa tan
trong nước, thường được gọi là ngần ngại methyl chalcone (HMC). Nó có thể khó
tìm hơn.
Bromelain. Đôi khi được sử
dụng để giúp giảm viêm. Nó thường được kết hợp với bột nghệ vì nó làm cho tác
dụng của bromelain mạnh hơn. Những người bị dị ứng với dứa không nên dùng
bromelain. Cả bromelain và nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu
bạn dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, clopidogrel (Plavix) hoặc warfarin
(Coumadin).
Các
loại thảo mộc
Việc
sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và
điều trị bệnh. Tuy nhiên, thảo dược có thể kích hoạt tác dụng phụ, và có thể
tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do
này, hãy dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ
chăm sóc sức khỏe.
Goldenseal ( Hydrastis
canadensis ). Đã được sử dụng cho các triệu chứng tiêu hóa như đau dạ dày, tiêu
chảy và giảm sự thèm ăn có thể đi cùng với một phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Một số nhà cung cấp có thể đề nghị goldenseal cho những người bị dị ứng thực
phẩm để ngăn ngừa hoặc giảm phản ứng dị ứng. Goldenseal tương tác với một số
loại thuốc, bao gồm thuốc làm loãng máu và cyclosporine. Nó cũng có thể làm
giảm lượng đường trong máu. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng goldenseal nếu bạn
dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, hoặc nếu bạn bị tiểu đường.
Rễ
cam thảo (
Glycyrrhiza glabra ). Theo truyền thống đã được sử dụng để giảm viêm trong
trường hợp phản ứng dị ứng. Nó cũng có thể giúp hỗ trợ sức khỏe hệ thống miễn
dịch. KHÔNG dùng cam thảo nếu bạn bị huyết áp cao, rối loạn cương dương, phù
hoặc suy tim; ung thư nhạy cảm với nội tiết tố, chẳng hạn như ung thư vú, tuyến
tiền liệt, buồng trứng hoặc tử cung; Bệnh tiểu đường; bệnh thận; bệnh gan;
Kali thấp, hoặc nếu bạn đang dùng corticosteroid theo chỉ định của bác sĩ. Cam
thảo tương tác với một số loại thuốc, vì vậy để an toàn, hãy hỏi bác sĩ trước
khi dùng cam thảo nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào khác.
Hoa
cúc ( Matricaria
recutita ). Theo truyền thống đã được sử dụng để điều trị phát ban, mặc dù
không có bằng chứng khoa học nào cho thấy nó hoạt động. Chamomile có thể làm
cho tác dụng của thuốc an thần khác mạnh hơn. Nó cũng tương tác với nhiều loại
thuốc khác, bao gồm cả estrogen và thuốc tránh thai có khả năng. Những người bị
dị ứng với ragweed không nên dùng hoa cúc. Hãy thận trọng nếu bạn có tiền sử
ung thư hoặc tình trạng nhạy cảm với hormone.