Bệnh chàm là một rối loạn da mãn tính, viêm. Nó có thể xuất hiện
dưới dạng mụn nước đóng vảy để trở thành vảy, nổi mẩn ngứa hoặc như những mảng
da khô, dày có vảy. Triệu chứng chính là ngứa, và các triệu chứng có thể đến và
đi. Mặc dù bệnh chàm không phải là bệnh truyền nhiễm, nhưng nó rất phổ biến.
Những người bị bệnh chàm thường có tiền sử dị ứng cá nhân hoặc gia đình. Không
có cách chữa trị, tuy nhiên, phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu
chứng và giúp ngăn chặn dịch bệnh bùng phát.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh chàm là:
Da khô, cực kỳ ngứa
Các mụn nước với rỉ và vỏ
Da đỏ xung quanh mụn nước
Các khu vực thô trên da do gãi, có thể gây chảy máu
Những vùng da khô, sẫm màu hoặc tối hơn màu da bình thường của
chúng (được gọi là lichenization)
Vảy da, hoặc da dày
Bệnh chàm ở trẻ dưới 2 tuổi thường bắt đầu ở má, khuỷu tay hoặc
đầu gối. Ở người lớn, nó có xu hướng được tìm thấy trên các bề mặt bên trong
của đầu gối và khuỷu tay.
Nguyên nhân
Các nhà nghiên cứu không biết chắc chắn nguyên nhân gây ra bệnh
chàm. Nó có thể là sự kết hợp của các yếu tố di truyền (di truyền) và môi
trường. Ở một số người, dị ứng có thể kích hoạt bệnh chàm. Tiếp xúc với một số
chất gây kích ứng và dị ứng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, như có
thể làm khô da, tiếp xúc với nước, thay đổi nhiệt độ và căng thẳng.
Bệnh chàm được cho là do khiếm khuyết di truyền làm giảm hoặc ức
chế cơ thể sản xuất filaggrin, một loại protein sử dụng keratin để tạo thành
cấu trúc giống như hàng rào trong tế bào da. Những người bị viêm da dị ứng có
thể thiếu đúng số lượng hoặc đúng loại filaggrin, có thể khiến các chất gây
kích ứng và dị ứng xâm nhập vào da sâu hơn nhiều so với bình thường.
Các yếu tố rủi ro
Tuổi Trẻ. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị ảnh hưởng nhiều nhất (khoảng
65% trường hợp xảy ra trước 1 tuổi và khoảng 90% xảy ra trước 5 tuổi).
Tiếp xúc với da với điều kiện khắc nghiệt
Sống ở vùng khí hậu có độ ẩm thấp
Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị dị ứng với thực vật, hóa chất
hoặc thực phẩm
Không nhận đủ vitamin và khoáng chất nhất định (ví dụ: kẽm)
Sống ở thành thị chứ không phải nông thôn
Béo phì
Căng thẳng có thể làm cho bệnh chàm nặng hơn. Các chất kích thích
khác có thể làm cho bệnh chàm nặng hơn bao gồm:
Len hoặc sợi tổng hợp
Một số loại xà phòng và chất tẩy rửa, cũng như nước hoa và một số
mỹ phẩm
Bụi hoặc cát
Khói thuốc lá
Ô nhiễm không khí liên quan đến giao thông
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ xem xét làn da của bạn và đặt câu hỏi về lịch sử y tế cá
nhân và gia đình trước khi đưa ra chẩn đoán. Bác sĩ có thể hỏi về căng thẳng
trong cuộc sống, chế độ ăn uống, thuốc bạn đang dùng, xà phòng và chất tẩy rửa
bạn sử dụng, và hóa chất hoặc vật liệu bạn có thể tiếp xúc tại nơi làm việc.
Bác sĩ của bạn có thể thực hiện sinh thiết tổn thương da (loại bỏ một mảnh da
nhỏ), nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán.
Phòng ngừa
Giảm căng thẳng, căng thẳng, lo lắng và trầm cảm có thể giúp ngăn
ngừa bệnh chàm. Các kỹ thuật cơ thể, bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và đào
tạo tự sinh, đã được chứng minh là có ích. Cả hai kỹ thuật cũng có thể được kết
hợp với việc tìm hiểu về bệnh chàm.
Tránh trứng, cá, đậu phộng và đậu nành có thể giúp một số người
giảm pháo sáng. Hãy hỏi bác sĩ để giúp bạn xác định xem việc tránh những thực
phẩm này có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của pháo sáng hay
không.
Một số nghiên cứu cho thấy những đứa trẻ được bú mẹ hoàn toàn
trong ít nhất 4 tháng sẽ ít bị bệnh chàm. Điều này đặc biệt đúng khi người mẹ
cho con bú đã tránh sữa bò trong chế độ ăn của chính mình.
Một số nghiên cứu cũng cho thấy rằng những đứa trẻ có mẹ uống men
vi sinh ("vi khuẩn thân thiện") trong khi mang thai và trong khi cho
con bú ít có khả năng bị bệnh chàm khi lên đến 2 tuổi. Một nghiên cứu cho thấy
những đứa trẻ được cho uống men vi sinh trong 2 năm đầu đời ít có khả năng mắc
bệnh chàm hơn những trẻ không dùng men vi sinh. Các nghiên cứu khác không tìm
thấy sự liên quan. Cần nhiều nghiên cứu hơn.
Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng sử dụng các loại kem bôi da có
chứa axit béo omega có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh chàm hoặc ngăn
ngừa hoàn toàn bệnh chàm.
Các nghiên cứu sơ bộ khác cho thấy rằng những đứa trẻ có một con
chó cưng có khả năng bị bệnh chàm ít hơn đáng kể trong 3 năm đầu đời so với
những đứa trẻ không có một con chó cưng.
Điều trị
Mục tiêu khi điều trị bệnh chàm là chữa lành da, giảm triệu chứng,
ngăn ngừa tổn thương da và ngăn ngừa pháo sáng. Phát triển các thói quen chăm
sóc da, xác định những gì gây ra bùng phát và tránh các yếu tố kích hoạt là một
phần lớn của bất kỳ kế hoạch điều trị nào.
Cách sống
Tránh bất cứ điều gì làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, chẳng hạn
như các chất gây dị ứng (những thứ bạn bị dị ứng) và những thứ gây kích ứng da.
Các chất gây dị ứng phổ biến bao gồm phấn hoa, mạt bụi và vẩy da thú cưng. Các
chất gây kích ứng da phổ biến bao gồm len, sợi tổng hợp, xà phòng và chất tẩy
rửa, nước hoa, mỹ phẩm, lanolin, một số hóa chất, như clo và dung môi (bao gồm cả
dầu khoáng), khói thuốc lá, bụi và cát.
KHÔNG gãi hoặc chà xát các khu vực bị ảnh hưởng.
Bảo vệ da khỏi quần áo thô ráp và các chất gây kích ứng.
Giảm căng thẳng với các kỹ thuật thư giãn.
Giữ cho môi trường của bạn mát mẻ, với độ ẩm ổn định.
Da khô thường làm cho tình trạng tồi tệ hơn. Ghi nhớ:
Tránh tắm nước nóng hoặc tắm vòi sen; nước ấm là tốt nhất.
Rửa hoặc tắm càng nhanh càng tốt để giảm tiếp xúc với nước.
Sử dụng xà phòng nhẹ hoặc sữa rửa mặt nonsoap, hoặc ít xà phòng
hơn bình thường.
Dưỡng ẩm. Thoa kem dưỡng da hoặc kem trong vài phút sau khi tắm
hoặc tắm để giữ độ ẩm cho da.
Nén ướt. Các miếng vải ướt làm mờ các mụn nước, và khi được lấy
ra, làm vỡ khu vực này, ngăn không cho huyết thanh và lớp vỏ tích tụ. Nén ướt
nên được gỡ bỏ sau 30 phút và thay thế bằng một miếng vải mới ngâm. Nếu không,
kích ứng có thể xảy ra.
Cha mẹ có thể giúp con cái của họ bằng cách:
Đánh lạc hướng chúng để chúng không làm trầy xước da khô.
Giữ móng tay ngắn để giảm khả năng nhiễm trùng do gãi.
Hiểu rằng các vấn đề về da có thể nhìn thấy có thể gây ra căng
thẳng xã hội và cảm xúc.
Cung cấp hỗ trợ và khuyến khích.
Thuốc
Các loại thuốc chống ngứa nhẹ (Caladryl hoặc Calamine), hoặc
corticosteroid tại chỗ (hydrocortison), có thể làm dịu các mảng nhẹ, khô, có
vảy.
Khu vực nơi da dày có thể được điều trị bằng thuốc mỡ hoặc kem có
chứa các hợp chất tar (như Psoriasin), corticosteroid và các thành phần bôi
trơn hoặc làm mềm da.
Corticosteroid đường uống có thể được kê toa để giảm viêm trong
trường hợp nặng. Các ví dụ bao gồm prednison (Deltasone) và methylprednisolone
(Medrol).
Hiếm khi, trong trường hợp nghiêm trọng mà người lớn không thấy
cải thiện với corticosteroid đường uống, các bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế
hệ thống miễn dịch.
Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng histamine vào ban đêm, chẳng hạn
như diphenhydramine (Benadryl), để ngăn ngừa trầy xước. Những loại thuốc này có
thể gây buồn ngủ. Các chế phẩm kháng histamine tại chỗ (trên da) cũng có sẵn.
Thuốc điều hòa miễn dịch tại chỗ (TCIs) là những loại thuốc mới
hơn được áp dụng cho da để giảm viêm. Chúng là steroid miễn phí. Các TCI thường
được kê đơn nhất là tacrolimus (Protopic) và pimecrolimus (Elidel). Các bác sĩ
khuyên dùng các loại thuốc này chỉ sau khi các liệu pháp khác không có tác
dụng.
Kháng sinh đường uống có thể hữu ích nếu có dấu hiệu nhiễm trùng
thứ cấp, như mụn mủ, chất liệu có mủ và lớp vỏ.
Phẫu thuật và các thủ tục khác
Quang trị liệu và quang hóa
Điều trị bằng tia cực tím có thể giúp các trường hợp bệnh chàm từ
nhẹ đến trung bình ở trẻ em trên 12 tuổi và người lớn. Quang trị liệu hoặc liệu
pháp ánh sáng có thể được kết hợp với một loại thuốc gọi là psoralen. Sau đó nó
được gọi là quang hóa trị liệu.
Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung
Những người bị bệnh chàm thường bị dị ứng thực phẩm, vì vậy ăn một
chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp giảm viêm và dị ứng.
Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi đưa ra một bổ sung cho một
đứa trẻ.
Tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng môi trường hoặc thực phẩm.
Thực phẩm phổ biến gây ra phản ứng dị ứng là sữa, đậu nành, cam quýt, đậu
phộng, lúa mì (đôi khi tất cả các loại ngũ cốc có chứa gluten), cá, trứng, ngô
và cà chua. Có nhiều tranh cãi liên quan đến cách hiệu quả nhất để kiểm tra dị
ứng thực phẩm hoặc độ nhạy cảm.
Ăn ít thực phẩm tinh chế và đường. Những thực phẩm này góp phần
gây viêm trong cơ thể.
Ăn nhiều rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt và axit béo thiết yếu
(cá nước lạnh, các loại hạt và hạt).
Dầu cá. Trong một nghiên cứu, những người dùng dầu cá bằng 1,8 g
EPA (một trong những axit béo omega-3 có trong dầu cá) đã giảm đáng kể các
triệu chứng của bệnh chàm sau 12 tuần. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng điều đó có
thể là do dầu cá giúp làm giảm leukotriene B4, một chất gây viêm có vai trò
trong bệnh chàm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng dầu cá nếu bạn
đang dùng thuốc làm loãng máu, và trước khi dùng một liều cao. Nếu bạn đang
dùng dầu cá liều cao, hãy sử dụng một nhãn hiệu loại bỏ hầu hết vitamin A. Quá
nhiều vitamin A theo thời gian có thể gây độc.
Probiotic ( bifidobacteria và lactobacillus ) có thể tăng cường hệ
thống miễn dịch và kiểm soát dị ứng, đặc biệt là ở trẻ em. Cần nhiều nghiên cứu
hơn để xác định xem chế phẩm sinh học có giúp giảm triệu chứng bệnh chàm hay
không. Những người có hệ miễn dịch yếu nên thận trọng khi dùng men vi sinh. Nói
chuyện với bác sĩ của bạn.
Dầu hoa anh thảo buổi tối (EPO). Trong một số nghiên cứu, EPO giúp
giảm ngứa do bệnh chàm. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho thấy không có lợi
ích. Những người dùng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) nên nói chuyện
với bác sĩ trước khi dùng EPO, và bạn nên luôn luôn hỏi bác sĩ trước khi dùng
EPO liều cao. Những người có tiền sử rối loạn co giật cũng nên nói chuyện với
bác sĩ trước khi dùng EPO. Phụ nữ có thai và cho con bú nên tránh EPO.
Dầu cây lưu ly, như EPO, chứa axit béo gamma-linolenic (GLA) thiết
yếu, hoạt động như một chất chống viêm. Bằng chứng là hỗn hợp, với một số
nghiên cứu cho thấy GLA giúp giảm các triệu chứng bệnh chàm và những người khác
cho thấy không có hiệu quả. Bitters, như EPO có thể tương tác với chất làm
loãng máu và các loại thuốc khác. Dầu cây lưu ly có thể không an toàn cho phụ
nữ mang thai và cho con bú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Vitamin C có thể hoạt động như một chất kháng histamine. Trong một
nghiên cứu, nó giúp giảm triệu chứng bệnh chàm. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Hoa
hồng hông hoặc palmitate không có múi và không gây dị ứng. Vitamin C có thể
tương tác với một số loại thuốc, bao gồm một số loại thuốc dùng để điều trị ung
thư, cũng như thuốc nội tiết tố. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Bromelain, một loại enzyme có nguồn gốc từ dứa, giúp giảm viêm.
Bromelain có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt ở những người dùng thuốc
làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin, trong số những người khác.
Bromelain cũng có thể can thiệp với một số loại kháng sinh.
Flavonoid, chất chống oxy hóa được tìm thấy trong quả mọng đen và
một số loại thực vật, có đặc tính chống viêm, tăng cường mô liên kết và có thể
giúp giảm phản ứng dị ứng.
Vitamin D. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy tình trạng vitamin D thấp
trong thai kỳ có thể là yếu tố nguy cơ phát triển bệnh chàm trong năm đầu đời.
Các nghiên cứu khác cho thấy rằng lượng vitamin D thấp có liên quan đến bệnh
chàm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Hầu hết các vitamin trước khi sinh có chứa
vitamin D. KHÔNG uống thêm vitamin D trừ khi bác sĩ của bạn hướng dẫn làm như
vậy.
Các loại thảo mộc
Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ
thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung
cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào, và
hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược nào. Bạn có thể sử dụng các
loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết
xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác,
pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút
cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có
thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.
Kem bôi và muối có chứa một hoặc nhiều loại thảo mộc sau đây có
thể giúp giảm ngứa và rát, và thúc đẩy chữa bệnh. Bằng chứng tốt nhất là cho
các loại kem hoa cúc ( Matricaria recutita ). Chickweed ( Stellaria media ), cúc
vạn thọ ( Calendula officinalis ) và cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ) cũng có
thể giúp ích. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi sử dụng các
phương pháp điều trị.
Kem Witch hazel ( Hamamelis virginiana ) có thể làm giảm ngứa.
Witch hazel lỏng có thể giúp "khóc lóc" hoặc chảy nước dãi.
John's wort ( Hypericum perforatum ), được sử dụng như một loại
kem bôi, đã cho thấy sự hứa hẹn trong một nghiên cứu. Những người bị bệnh chàm
đã sử dụng St. John's wort trên một cánh tay và một loại kem giả dược ở bên kia
đã thấy sự cải thiện nhiều hơn trên cánh tay được điều trị bằng St. John's
wort.
Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), sử dụng nhiều loại thảo mộc
thường kết hợp với châm cứu, dường như có hiệu quả để điều trị bệnh chàm ở trẻ
em và người lớn. Trong một nghiên cứu hồi cứu, những đứa trẻ bị bệnh chàm uống
trà thảo dược Erka Shizheng, bôi kem thảo dược, tắm thảo dược và châm cứu đã
cải thiện các triệu chứng của chúng. Trong một nghiên cứu khác, những người
trưởng thành được điều trị cá nhân bằng TCM dựa trên các triệu chứng bệnh chàm
của họ cũng có sự cải thiện. Cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi các bác sĩ có
thể đề nghị phương pháp điều trị này hoặc có thể nói lên sự an toàn hoặc hiệu
quả của nó.
Các loại thảo mộc khác đã được sử dụng để điều trị bệnh chàm bao
gồm sarsaparilla ( Smilax sp. ) Và marshmallow ( Althea officinalis ).
Massage và vật lý trị liệu
Một nghiên cứu lâm sàng xem xét các loại tinh dầu để điều trị cho
trẻ em bị bệnh chàm cho thấy rằng xoa bóp có và không có tinh dầu giúp cải
thiện các tổn thương da khô, bong vảy. Trẻ em có vấn đề về vảy da, ngứa này
dường như ít bị đỏ, vảy và các triệu chứng khác nếu chúng được mát-xa giữa các
ngọn lửa. KHÔNG sử dụng massage khi da bị viêm tích cực. Các loại tinh dầu
thường được các bà mẹ lựa chọn trong nghiên cứu bao gồm kinh giới ngọt, nhũ
hương, hoa cúc Đức, myrrh, húng tây, benzoin, hoa oải hương và Litsea cubeba.
Tập thể dục
Trong một nghiên cứu lâm sàng, tham gia các hoạt động thể thao
nhóm thường xuyên trong 3 tuần đã cải thiện các triệu chứng bệnh chàm. Tập thể
dục có thể cải thiện các triệu chứng vì tác động tích cực của nó đối với cảm
xúc. Thể thao nên tránh trong giai đoạn tồi tệ nhất của một ổ dịch.
Liệu pháp khí hậu
Liệu pháp khí hậu sử dụng ánh sáng mặt trời và nước (như đại
dương) làm liệu pháp. Biển Chết ở Israel được biết đến với đặc tính chữa bệnh,
và nhiều người mắc bệnh chàm đến đó để ngồi dưới ánh mặt trời và bơi trong
nước. Các nghiên cứu khoa học hỗ trợ lợi ích. Một nghiên cứu lâm sàng đã xem
xét kinh nghiệm của hơn 1.500 người mắc bệnh chàm và thấy rằng 95% da đã được
làm sạch ở những người ở lại Biển Chết lâu hơn 4 tuần.
Y học Tâm trí
Các đợt bùng phát của
bệnh chàm có liên quan đến lo lắng và căng thẳng. Một số nghiên cứu lâm sàng
cho thấy rằng các kỹ thuật thư giãn có thể làm giảm số lượng các đợt bùng phát
và giảm các triệu chứng của bệnh chàm. Phản hồi sinh học dường như đặc biệt hữu
ích.
Những ý kiến khác
Bắt đầu cho trẻ ăn thức
ăn rắn từ từ và dần dần có thể giúp ngăn ngừa sự nhạy cảm với thức ăn có thể
góp phần gây ra bệnh chàm.
Những người bị dị ứng
với cỏ phấn hương, hoa cúc, cúc tây, cúc dại, hoặc cỏ hương bài nên tránh hoa
cúc vì nó thuộc cùng một họ thực vật.
Thai kỳ
Tránh sử dụng ngưu bàng
và lưu huỳnh trong thời kỳ mang thai.
Cảnh báo và đề phòng
Y học cổ truyền Trung
Quốc (TCM) chữa bệnh chàm đã trở nên phổ biến ở cả Hoa Kỳ và Vương quốc Anh,
nhưng bạn nên thận trọng. Một số loại kem thảo dược của Trung Quốc có lượng
thuốc steroid cao. Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc sử dụng các loại thảo
mộc Trung Quốc uống (như trà) để chữa bệnh chàm đã dẫn đến tổn thương thận. Nếu
bạn muốn thử TCM cho bệnh chàm của mình, hãy tìm một bác sĩ TCM có uy tín và
đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thảo mộc bạn đang sử dụng,
bằng đường uống hoặc trên da của bạn.
Tiên lượng và biến chứng
Mặc dù bệnh chàm có thể
dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng da do vi khuẩn và hình thành
sẹo vĩnh viễn, trong nhiều trường hợp có thể dễ dàng kiểm soát bằng cách tránh
các tác nhân và điều trị các mảng khô, đóng vảy của bạn. Đi khám bác sĩ nếu
bệnh chàm của bạn không đáp ứng với điều trị hoặc nếu có dấu hiệu nhiễm trùng
(như sốt, mẩn đỏ hoặc đau). Thường thì trẻ bị chàm sẽ thuyên giảm sau một thời
gian. Sự thuyên giảm có thể kéo dài phần còn lại của cuộc đời họ, mặc dù da có
thể vẫn nhạy cảm và khô.
Các nghiên cứu sơ bộ cho
thấy rằng bệnh chàm trong thời kỳ sơ sinh có thể dẫn đến dị ứng và hen suyễn
sau này khi còn nhỏ. Một số nghiên cứu cũng cho thấy mối tương quan giữa bệnh
chàm ở người trưởng thành và tăng nguy cơ mắc bệnh tim.