Bệnh chàm: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh chàm là một rối loạn da mãn tính, viêm. Nó có thể xuất hiện dưới dạng mụn nước đóng vảy để trở thành vảy, nổi mẩn ngứa hoặc như những mảng da khô, dày có vảy. Triệu chứng chính là ngứa, và các triệu chứng có thể đến và đi. Mặc dù bệnh chàm không phải là bệnh truyền nhiễm, nhưng nó rất phổ biến. Những người bị bệnh chàm thường có tiền sử dị ứng cá nhân hoặc gia đình. Không có cách chữa trị, tuy nhiên, phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và giúp ngăn chặn dịch bệnh bùng phát.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh chàm là:

Da khô, cực kỳ ngứa

Các mụn nước với rỉ và vỏ

Da đỏ xung quanh mụn nước

Các khu vực thô trên da do gãi, có thể gây chảy máu

Những vùng da khô, sẫm màu hoặc tối hơn màu da bình thường của chúng (được gọi là lichenization)

Vảy da, hoặc da dày

Bệnh chàm ở trẻ dưới 2 tuổi thường bắt đầu ở má, khuỷu tay hoặc đầu gối. Ở người lớn, nó có xu hướng được tìm thấy trên các bề mặt bên trong của đầu gối và khuỷu tay.

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu không biết chắc chắn nguyên nhân gây ra bệnh chàm. Nó có thể là sự kết hợp của các yếu tố di truyền (di truyền) và môi trường. Ở một số người, dị ứng có thể kích hoạt bệnh chàm. Tiếp xúc với một số chất gây kích ứng và dị ứng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, như có thể làm khô da, tiếp xúc với nước, thay đổi nhiệt độ và căng thẳng.

Bệnh chàm được cho là do khiếm khuyết di truyền làm giảm hoặc ức chế cơ thể sản xuất filaggrin, một loại protein sử dụng keratin để tạo thành cấu trúc giống như hàng rào trong tế bào da. Những người bị viêm da dị ứng có thể thiếu đúng số lượng hoặc đúng loại filaggrin, có thể khiến các chất gây kích ứng và dị ứng xâm nhập vào da sâu hơn nhiều so với bình thường.

Các yếu tố rủi ro

Tuổi Trẻ. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị ảnh hưởng nhiều nhất (khoảng 65% trường hợp xảy ra trước 1 tuổi và khoảng 90% xảy ra trước 5 tuổi).

Tiếp xúc với da với điều kiện khắc nghiệt

Sống ở vùng khí hậu có độ ẩm thấp

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị dị ứng với thực vật, hóa chất hoặc thực phẩm

Không nhận đủ vitamin và khoáng chất nhất định (ví dụ: kẽm)

Sống ở thành thị chứ không phải nông thôn

Béo phì

Căng thẳng có thể làm cho bệnh chàm nặng hơn. Các chất kích thích khác có thể làm cho bệnh chàm nặng hơn bao gồm:

Len hoặc sợi tổng hợp

Một số loại xà phòng và chất tẩy rửa, cũng như nước hoa và một số mỹ phẩm

Bụi hoặc cát

Khói thuốc lá

Ô nhiễm không khí liên quan đến giao thông

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét làn da của bạn và đặt câu hỏi về lịch sử y tế cá nhân và gia đình trước khi đưa ra chẩn đoán. Bác sĩ có thể hỏi về căng thẳng trong cuộc sống, chế độ ăn uống, thuốc bạn đang dùng, xà phòng và chất tẩy rửa bạn sử dụng, và hóa chất hoặc vật liệu bạn có thể tiếp xúc tại nơi làm việc. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện sinh thiết tổn thương da (loại bỏ một mảnh da nhỏ), nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán.

Phòng ngừa

Giảm căng thẳng, căng thẳng, lo lắng và trầm cảm có thể giúp ngăn ngừa bệnh chàm. Các kỹ thuật cơ thể, bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và đào tạo tự sinh, đã được chứng minh là có ích. Cả hai kỹ thuật cũng có thể được kết hợp với việc tìm hiểu về bệnh chàm.

Tránh trứng, cá, đậu phộng và đậu nành có thể giúp một số người giảm pháo sáng. Hãy hỏi bác sĩ để giúp bạn xác định xem việc tránh những thực phẩm này có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của pháo sáng hay không.

Một số nghiên cứu cho thấy những đứa trẻ được bú mẹ hoàn toàn trong ít nhất 4 tháng sẽ ít bị bệnh chàm. Điều này đặc biệt đúng khi người mẹ cho con bú đã tránh sữa bò trong chế độ ăn của chính mình.

Một số nghiên cứu cũng cho thấy rằng những đứa trẻ có mẹ uống men vi sinh ("vi khuẩn thân thiện") trong khi mang thai và trong khi cho con bú ít có khả năng bị bệnh chàm khi lên đến 2 tuổi. Một nghiên cứu cho thấy những đứa trẻ được cho uống men vi sinh trong 2 năm đầu đời ít có khả năng mắc bệnh chàm hơn những trẻ không dùng men vi sinh. Các nghiên cứu khác không tìm thấy sự liên quan. Cần nhiều nghiên cứu hơn.

Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng sử dụng các loại kem bôi da có chứa axit béo omega có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh chàm hoặc ngăn ngừa hoàn toàn bệnh chàm.

Các nghiên cứu sơ bộ khác cho thấy rằng những đứa trẻ có một con chó cưng có khả năng bị bệnh chàm ít hơn đáng kể trong 3 năm đầu đời so với những đứa trẻ không có một con chó cưng.

Điều trị

Mục tiêu khi điều trị bệnh chàm là chữa lành da, giảm triệu chứng, ngăn ngừa tổn thương da và ngăn ngừa pháo sáng. Phát triển các thói quen chăm sóc da, xác định những gì gây ra bùng phát và tránh các yếu tố kích hoạt là một phần lớn của bất kỳ kế hoạch điều trị nào.

Cách sống

Tránh bất cứ điều gì làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, chẳng hạn như các chất gây dị ứng (những thứ bạn bị dị ứng) và những thứ gây kích ứng da. Các chất gây dị ứng phổ biến bao gồm phấn hoa, mạt bụi và vẩy da thú cưng. Các chất gây kích ứng da phổ biến bao gồm len, sợi tổng hợp, xà phòng và chất tẩy rửa, nước hoa, mỹ phẩm, lanolin, một số hóa chất, như clo và dung môi (bao gồm cả dầu khoáng), khói thuốc lá, bụi và cát.

KHÔNG gãi hoặc chà xát các khu vực bị ảnh hưởng.

Bảo vệ da khỏi quần áo thô ráp và các chất gây kích ứng.

Giảm căng thẳng với các kỹ thuật thư giãn.

Giữ cho môi trường của bạn mát mẻ, với độ ẩm ổn định.

Da khô thường làm cho tình trạng tồi tệ hơn. Ghi nhớ:

Tránh tắm nước nóng hoặc tắm vòi sen; nước ấm là tốt nhất.

Rửa hoặc tắm càng nhanh càng tốt để giảm tiếp xúc với nước.

Sử dụng xà phòng nhẹ hoặc sữa rửa mặt nonsoap, hoặc ít xà phòng hơn bình thường.

Dưỡng ẩm. Thoa kem dưỡng da hoặc kem trong vài phút sau khi tắm hoặc tắm để giữ độ ẩm cho da.

Nén ướt. Các miếng vải ướt làm mờ các mụn nước, và khi được lấy ra, làm vỡ khu vực này, ngăn không cho huyết thanh và lớp vỏ tích tụ. Nén ướt nên được gỡ bỏ sau 30 phút và thay thế bằng một miếng vải mới ngâm. Nếu không, kích ứng có thể xảy ra.

Cha mẹ có thể giúp con cái của họ bằng cách:

Đánh lạc hướng chúng để chúng không làm trầy xước da khô.

Giữ móng tay ngắn để giảm khả năng nhiễm trùng do gãi.

Hiểu rằng các vấn đề về da có thể nhìn thấy có thể gây ra căng thẳng xã hội và cảm xúc.

Cung cấp hỗ trợ và khuyến khích.

Thuốc

Các loại thuốc chống ngứa nhẹ (Caladryl hoặc Calamine), hoặc corticosteroid tại chỗ (hydrocortison), có thể làm dịu các mảng nhẹ, khô, có vảy.

Khu vực nơi da dày có thể được điều trị bằng thuốc mỡ hoặc kem có chứa các hợp chất tar (như Psoriasin), corticosteroid và các thành phần bôi trơn hoặc làm mềm da.

Corticosteroid đường uống có thể được kê toa để giảm viêm trong trường hợp nặng. Các ví dụ bao gồm prednison (Deltasone) và methylprednisolone (Medrol).

Hiếm khi, trong trường hợp nghiêm trọng mà người lớn không thấy cải thiện với corticosteroid đường uống, các bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.

Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng histamine vào ban đêm, chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl), để ngăn ngừa trầy xước. Những loại thuốc này có thể gây buồn ngủ. Các chế phẩm kháng histamine tại chỗ (trên da) cũng có sẵn.

Thuốc điều hòa miễn dịch tại chỗ (TCIs) là những loại thuốc mới hơn được áp dụng cho da để giảm viêm. Chúng là steroid miễn phí. Các TCI thường được kê đơn nhất là tacrolimus (Protopic) và pimecrolimus (Elidel). Các bác sĩ khuyên dùng các loại thuốc này chỉ sau khi các liệu pháp khác không có tác dụng.

Kháng sinh đường uống có thể hữu ích nếu có dấu hiệu nhiễm trùng thứ cấp, như mụn mủ, chất liệu có mủ và lớp vỏ.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Quang trị liệu và quang hóa

Điều trị bằng tia cực tím có thể giúp các trường hợp bệnh chàm từ nhẹ đến trung bình ở trẻ em trên 12 tuổi và người lớn. Quang trị liệu hoặc liệu pháp ánh sáng có thể được kết hợp với một loại thuốc gọi là psoralen. Sau đó nó được gọi là quang hóa trị liệu.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Những người bị bệnh chàm thường bị dị ứng thực phẩm, vì vậy ăn một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp giảm viêm và dị ứng.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi đưa ra một bổ sung cho một đứa trẻ.

Tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng môi trường hoặc thực phẩm. Thực phẩm phổ biến gây ra phản ứng dị ứng là sữa, đậu nành, cam quýt, đậu phộng, lúa mì (đôi khi tất cả các loại ngũ cốc có chứa gluten), cá, trứng, ngô và cà chua. Có nhiều tranh cãi liên quan đến cách hiệu quả nhất để kiểm tra dị ứng thực phẩm hoặc độ nhạy cảm.

Ăn ít thực phẩm tinh chế và đường. Những thực phẩm này góp phần gây viêm trong cơ thể.

Ăn nhiều rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt và axit béo thiết yếu (cá nước lạnh, các loại hạt và hạt).

Dầu cá. Trong một nghiên cứu, những người dùng dầu cá bằng 1,8 g EPA (một trong những axit béo omega-3 có trong dầu cá) đã giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh chàm sau 12 tuần. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng điều đó có thể là do dầu cá giúp làm giảm leukotriene B4, một chất gây viêm có vai trò trong bệnh chàm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng dầu cá nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, và trước khi dùng một liều cao. Nếu bạn đang dùng dầu cá liều cao, hãy sử dụng một nhãn hiệu loại bỏ hầu hết vitamin A. Quá nhiều vitamin A theo thời gian có thể gây độc.

Probiotic ( bifidobacteria và lactobacillus ) có thể tăng cường hệ thống miễn dịch và kiểm soát dị ứng, đặc biệt là ở trẻ em. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định xem chế phẩm sinh học có giúp giảm triệu chứng bệnh chàm hay không. Những người có hệ miễn dịch yếu nên thận trọng khi dùng men vi sinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Dầu hoa anh thảo buổi tối (EPO). Trong một số nghiên cứu, EPO giúp giảm ngứa do bệnh chàm. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho thấy không có lợi ích. Những người dùng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng EPO, và bạn nên luôn luôn hỏi bác sĩ trước khi dùng EPO liều cao. Những người có tiền sử rối loạn co giật cũng nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng EPO. Phụ nữ có thai và cho con bú nên tránh EPO.

Dầu cây lưu ly, như EPO, chứa axit béo gamma-linolenic (GLA) thiết yếu, hoạt động như một chất chống viêm. Bằng chứng là hỗn hợp, với một số nghiên cứu cho thấy GLA giúp giảm các triệu chứng bệnh chàm và những người khác cho thấy không có hiệu quả. Bitters, như EPO có thể tương tác với chất làm loãng máu và các loại thuốc khác. Dầu cây lưu ly có thể không an toàn cho phụ nữ mang thai và cho con bú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Vitamin C có thể hoạt động như một chất kháng histamine. Trong một nghiên cứu, nó giúp giảm triệu chứng bệnh chàm. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Hoa hồng hông hoặc palmitate không có múi và không gây dị ứng. Vitamin C có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm một số loại thuốc dùng để điều trị ung thư, cũng như thuốc nội tiết tố. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Bromelain, một loại enzyme có nguồn gốc từ dứa, giúp giảm viêm. Bromelain có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt ở những người dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin, trong số những người khác. Bromelain cũng có thể can thiệp với một số loại kháng sinh.

Flavonoid, chất chống oxy hóa được tìm thấy trong quả mọng đen và một số loại thực vật, có đặc tính chống viêm, tăng cường mô liên kết và có thể giúp giảm phản ứng dị ứng.

Vitamin D. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy tình trạng vitamin D thấp trong thai kỳ có thể là yếu tố nguy cơ phát triển bệnh chàm trong năm đầu đời. Các nghiên cứu khác cho thấy rằng lượng vitamin D thấp có liên quan đến bệnh chàm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Hầu hết các vitamin trước khi sinh có chứa vitamin D. KHÔNG uống thêm vitamin D trừ khi bác sĩ của bạn hướng dẫn làm như vậy.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào, và hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược nào. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Kem bôi và muối có chứa một hoặc nhiều loại thảo mộc sau đây có thể giúp giảm ngứa và rát, và thúc đẩy chữa bệnh. Bằng chứng tốt nhất là cho các loại kem hoa cúc ( Matricaria recutita ). Chickweed ( Stellaria media ), cúc vạn thọ ( Calendula officinalis ) và cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ) cũng có thể giúp ích. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi sử dụng các phương pháp điều trị.

Kem Witch hazel ( Hamamelis virginiana ) có thể làm giảm ngứa. Witch hazel lỏng có thể giúp "khóc lóc" hoặc chảy nước dãi.

John's wort ( Hypericum perforatum ), được sử dụng như một loại kem bôi, đã cho thấy sự hứa hẹn trong một nghiên cứu. Những người bị bệnh chàm đã sử dụng St. John's wort trên một cánh tay và một loại kem giả dược ở bên kia đã thấy sự cải thiện nhiều hơn trên cánh tay được điều trị bằng St. John's wort.

Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), sử dụng nhiều loại thảo mộc thường kết hợp với châm cứu, dường như có hiệu quả để điều trị bệnh chàm ở trẻ em và người lớn. Trong một nghiên cứu hồi cứu, những đứa trẻ bị bệnh chàm uống trà thảo dược Erka Shizheng, bôi kem thảo dược, tắm thảo dược và châm cứu đã cải thiện các triệu chứng của chúng. Trong một nghiên cứu khác, những người trưởng thành được điều trị cá nhân bằng TCM dựa trên các triệu chứng bệnh chàm của họ cũng có sự cải thiện. Cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi các bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị này hoặc có thể nói lên sự an toàn hoặc hiệu quả của nó.

Các loại thảo mộc khác đã được sử dụng để điều trị bệnh chàm bao gồm sarsaparilla ( Smilax sp. ) Và marshmallow ( Althea officinalis ).

Massage và vật lý trị liệu

Một nghiên cứu lâm sàng xem xét các loại tinh dầu để điều trị cho trẻ em bị bệnh chàm cho thấy rằng xoa bóp có và không có tinh dầu giúp cải thiện các tổn thương da khô, bong vảy. Trẻ em có vấn đề về vảy da, ngứa này dường như ít bị đỏ, vảy và các triệu chứng khác nếu chúng được mát-xa giữa các ngọn lửa. KHÔNG sử dụng massage khi da bị viêm tích cực. Các loại tinh dầu thường được các bà mẹ lựa chọn trong nghiên cứu bao gồm kinh giới ngọt, nhũ hương, hoa cúc Đức, myrrh, húng tây, benzoin, hoa oải hương và Litsea cubeba.

Tập thể dục

Trong một nghiên cứu lâm sàng, tham gia các hoạt động thể thao nhóm thường xuyên trong 3 tuần đã cải thiện các triệu chứng bệnh chàm. Tập thể dục có thể cải thiện các triệu chứng vì tác động tích cực của nó đối với cảm xúc. Thể thao nên tránh trong giai đoạn tồi tệ nhất của một ổ dịch.

Liệu pháp khí hậu

Liệu pháp khí hậu sử dụng ánh sáng mặt trời và nước (như đại dương) làm liệu pháp. Biển Chết ở Israel được biết đến với đặc tính chữa bệnh, và nhiều người mắc bệnh chàm đến đó để ngồi dưới ánh mặt trời và bơi trong nước. Các nghiên cứu khoa học hỗ trợ lợi ích. Một nghiên cứu lâm sàng đã xem xét kinh nghiệm của hơn 1.500 người mắc bệnh chàm và thấy rằng 95% da đã được làm sạch ở những người ở lại Biển Chết lâu hơn 4 tuần.

Y học Tâm trí

Các đợt bùng phát của bệnh chàm có liên quan đến lo lắng và căng thẳng. Một số nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng các kỹ thuật thư giãn có thể làm giảm số lượng các đợt bùng phát và giảm các triệu chứng của bệnh chàm. Phản hồi sinh học dường như đặc biệt hữu ích.

Những ý kiến ​​khác

Bắt đầu cho trẻ ăn thức ăn rắn từ từ và dần dần có thể giúp ngăn ngừa sự nhạy cảm với thức ăn có thể góp phần gây ra bệnh chàm.

Những người bị dị ứng với cỏ phấn hương, hoa cúc, cúc tây, cúc dại, hoặc cỏ hương bài nên tránh hoa cúc vì nó thuộc cùng một họ thực vật.

Thai kỳ

Tránh sử dụng ngưu bàng và lưu huỳnh trong thời kỳ mang thai.

Cảnh báo và đề phòng

Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) chữa bệnh chàm đã trở nên phổ biến ở cả Hoa Kỳ và Vương quốc Anh, nhưng bạn nên thận trọng. Một số loại kem thảo dược của Trung Quốc có lượng thuốc steroid cao. Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc sử dụng các loại thảo mộc Trung Quốc uống (như trà) để chữa bệnh chàm đã dẫn đến tổn thương thận. Nếu bạn muốn thử TCM cho bệnh chàm của mình, hãy tìm một bác sĩ TCM có uy tín và đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thảo mộc bạn đang sử dụng, bằng đường uống hoặc trên da của bạn.

Tiên lượng và biến chứng

Mặc dù bệnh chàm có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng da do vi khuẩn và hình thành sẹo vĩnh viễn, trong nhiều trường hợp có thể dễ dàng kiểm soát bằng cách tránh các tác nhân và điều trị các mảng khô, đóng vảy của bạn. Đi khám bác sĩ nếu bệnh chàm của bạn không đáp ứng với điều trị hoặc nếu có dấu hiệu nhiễm trùng (như sốt, mẩn đỏ hoặc đau). Thường thì trẻ bị chàm sẽ thuyên giảm sau một thời gian. Sự thuyên giảm có thể kéo dài phần còn lại của cuộc đời họ, mặc dù da có thể vẫn nhạy cảm và khô.

Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng bệnh chàm trong thời kỳ sơ sinh có thể dẫn đến dị ứng và hen suyễn sau này khi còn nhỏ. Một số nghiên cứu cũng cho thấy mối tương quan giữa bệnh chàm ở người trưởng thành và tăng nguy cơ mắc bệnh tim.