Nứt hậu môn: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Vết nứt hậu môn là một vết cắt nhỏ hoặc rách ở niêm mạc hậu môn. Các vết nứt trên da gây ra đau dữ dội và một số chảy máu đỏ tươi trong và sau khi đi tiêu. Đôi khi, vết nứt có thể đủ sâu để lộ các mô cơ bên dưới.

Một vết nứt hậu môn thường không phải là một tình trạng nghiêm trọng. Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và thường thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ vì táo bón là một vấn đề phổ biến ở các nhóm tuổi này.

Trong hầu hết các trường hợp, vết rách tự lành trong vòng bốn đến sáu tuần. Trong trường hợp vết nứt kéo dài hơn tám tuần, nó được coi là mãn tính.

Một số phương pháp điều trị có thể thúc đẩy chữa bệnh và giúp giảm bớt sự khó chịu, bao gồm làm mềm phân và thuốc giảm đau tại chỗ.

Nếu vết nứt hậu môn không cải thiện với các phương pháp điều trị này, bạn có thể cần phẫu thuật. Hoặc bác sĩ của bạn có thể cần phải tìm kiếm các rối loạn tiềm ẩn khác có thể gây ra vết nứt hậu môn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của nứt hậu môn bao gồm:

Đau, đôi khi dữ dội, khi đi tiêu

Đau sau khi đi tiêu có thể kéo dài đến vài giờ

Máu đỏ tươi trên phân hoặc giấy vệ sinh sau khi đi tiêu

Vết nứt có thể nhìn thấy ở da xung quanh hậu môn

Một khối u nhỏ hoặc da trên da gần vết nứt hậu môn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị đau khi đi tiêu hoặc nhận thấy máu trên phân hoặc giấy vệ sinh sau khi đi tiêu.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến khác bao gồm:

Căng thẳng khi sinh con hoặc đi tiêu

Bệnh viêm ruột (IBD), chẳng hạn như bệnh Crohn

Giảm lưu lượng máu đến vùng hậu môn trực tràng

Cơ thắt hậu môn quá chặt hoặc co cứng

 Đi ngoài phân lớn hoặc cứng

Táo bón và căng thẳng khi đi tiêu

Tiêu chảy mãn tính

Giao hợp qua đường hậu môn

Sinh con

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của rò hậu môn bao gồm:

Ung thư hậu môn

HIV

Bệnh lao

Bịnh giang mai

Mụn rộp

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển vết nứt hậu môn bao gồm:

Táo bón. Rặn khi đi tiêu và đi ngoài phân cứng làm tăng nguy cơ bị rách.

Sinh đẻ. Rò hậu môn phổ biến hơn ở phụ nữ sau khi sinh.

Bệnh Crohn. Bệnh viêm đường ruột này gây ra tình trạng viêm mãn tính đường ruột, có thể làm cho niêm mạc của ống hậu môn dễ bị rách.

Giao hợp qua đường hậu môn.

Tuổi tác. Rò hậu môn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và người lớn tuổi trung niên.

Các biến chứng

Các biến chứng của rò hậu môn có thể bao gồm:

Không thể chữa lành. Vết nứt hậu môn không lành trong vòng tám tuần được coi là mãn tính và có thể cần điều trị thêm.

Sự tái xuất. Một khi bạn đã trải qua một vết nứt hậu môn, bạn có khả năng bị một vết nứt khác.

Vết rách kéo dài đến các cơ xung quanh. Rò hậu môn có thể mở rộng đến vòng cơ giữ hậu môn của bạn đóng lại (cơ vòng hậu môn bên trong), khiến cho vết nứt hậu môn của bạn khó lành hơn. Một vết nứt chưa lành có thể gây ra một chu kỳ khó chịu mà có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật để giảm đau và sửa chữa hoặc loại bỏ vết nứt.

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa nứt hậu môn bằng cách thực hiện các biện pháp ngăn ngừa táo bón hoặc tiêu chảy. Ăn thực phẩm giàu chất xơ, uống nước và tập thể dục thường xuyên để không phải căng thẳng khi đi tiêu.

Chẩn đoán 

Bác sĩ có thể sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và thực hiện khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra nhẹ nhàng vùng hậu môn. Thường thì vết rách có thể nhìn thấy được. Thông thường, kiểm tra này là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán rò hậu môn.

Vết nứt hậu môn cấp tính trông giống như một vết rách mới, hơi giống như vết cắt trên giấy. Rò hậu môn mãn tính có thể có vết rách sâu hơn và có thể có các nốt thịt bên trong hoặc bên ngoài. Vết nứt được coi là mãn tính nếu nó kéo dài hơn tám tuần.

Vị trí của vết nứt cung cấp manh mối về nguyên nhân của nó. Một vết nứt xảy ra ở một bên của lỗ hậu môn, thay vì phía sau hoặc phía trước, nhiều khả năng là dấu hiệu của một chứng rối loạn khác, chẳng hạn như bệnh Crohn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra thêm nếu họ nghĩ rằng bạn có một tình trạng cơ bản:

Nội soi. Ống nội soi là một thiết bị hình ống được đưa vào hậu môn để giúp bác sĩ hình dung trực tràng và hậu môn.

Nội soi đại tràng sigma. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm, mỏng có đoạn phim nhỏ vào phần dưới cùng của ruột kết. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu bạn dưới 50 tuổi và không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh đường ruột hoặc ung thư ruột kết.

Nội soi đại tràng. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm vào trực tràng của bạn để kiểm tra toàn bộ ruột kết. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu bạn trên 50 tuổi hoặc bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết, có dấu hiệu của các bệnh lý khác hoặc các triệu chứng khác như đau bụng hoặc tiêu chảy.

Điều trị nứt hậu môn

Các vết nứt hậu môn thường lành trong vòng vài tuần nếu bạn thực hiện các bước để giữ cho phân mềm, chẳng hạn như tăng lượng chất xơ và chất lỏng. Ngâm mình trong nước ấm từ 10 đến 20 phút vài lần mỗi ngày, đặc biệt là sau khi đi tiêu, có thể giúp thư giãn cơ vòng và thúc đẩy quá trình chữa lành.

Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp tục, bạn có thể cần điều trị thêm.

Phương pháp điều trị phi phẫu thuật

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

Nitroglycerin (Rectiv) bôi bên ngoài, để giúp tăng lưu lượng máu đến vết nứt và thúc đẩy quá trình chữa lành và giúp thư giãn cơ vòng hậu môn. Nitroglycerin thường được coi là lựa chọn điều trị y tế khi các biện pháp bảo tồn khác thất bại. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, có thể nghiêm trọng.

Các loại kem gây tê tại chỗ như lidocaine hydrochloride (Xylocaine) có thể hữu ích để giảm đau.

Tiêm Botulinum toxin loại A (Botox), để làm tê liệt cơ vòng hậu môn và thư giãn co thắt.

Thuốc huyết áp , chẳng hạn như nifedipine uống (Procardia) hoặc diltiazem (Cardizem) có thể giúp thư giãn cơ vòng hậu môn. Các loại thuốc này có thể được dùng bằng đường uống hoặc bôi bên ngoài và có thể được sử dụng khi nitroglycerin không hiệu quả hoặc gây ra các tác dụng phụ đáng kể.

Phẫu thuật

Nếu bạn bị nứt hậu môn mãn tính kháng lại các phương pháp điều trị khác hoặc nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Các bác sĩ thường thực hiện một thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt cơ vòng bên trong (LIS), bao gồm cắt một phần nhỏ của cơ vòng hậu môn để giảm co thắt và đau, đồng thời thúc đẩy quá trình lành thương.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng đối với vết nứt mãn tính, phẫu thuật hiệu quả hơn nhiều so với bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào. Tuy nhiên, phẫu thuật có một nguy cơ nhỏ gây ra tiểu không kiểm soát.

Điều trị tự nhiên cho nứt hậu môn

Không bao giờ căng thẳng khi đi vệ sinh. Nếu có vấn đề với bài tiết tự nhiên, hãy dùng thuốc nhuận tràng tự nhiên như mận, chuối xanh để làm mềm phân. Ăn thêm trái cây và rau quả sẽ hỗ trợ tiêu hóa và dễ dàng bài tiết.

Vỏ psyllium có thể giúp chữa lành các vấn đề trong ruột bằng cách di chuyển chất thải dễ dàng hơn qua đường ruột. 1 muỗng cà phê uống trong nước ấm hoặc nước trái cây hàng ngày sẽ hỗ trợ rất nhiều cho việc tiêu hóa và bài tiết và tránh và chữa lành vết nứt hậu môn.

Tiêu thụ thực phẩm bổ sung có chứa cả chất xơ hòa tan và không hòa tan và men vi sinh như sữa chua có thể hỗ trợ tiêu hóa và cân bằng sự thống nhất của phân.

Tránh xà phòng. Rửa vùng hậu môn bằng nước ấm hoặc nóng mà không sử dụng xà phòng hoặc các sản phẩm chăm sóc cá nhân khác. Sử dụng xà phòng thường xuyên có thể làm cho niêm mạc của ống hậu môn bị khô, khiến nó chảy nước mắt khi bị kéo căng quá mức.

Nếu cơ thắt hậu môn khô hoặc có vết nứt hiện có, sử dụng dầu dừa để giữ ẩm cho khu vực này. Dầu dừa là một loại kem dưỡng ẩm tuyệt vời cho tất cả các lớp lót của cơ thể và nó có đặc tính chữa lành vết thương. Một số học viên y tế ở Indonesia từ lâu đã sử dụng dầu dừa để điều trị hiệu quả các vết loét trên giường và các tổn thương da khác. Tốt nhất nên bôi nó lên vùng này suốt cả ngày và trước khi đi ngủ.

Dầu magie. Tắm nước nóng hàng ngày trong dầu magie hoặc lô hội (hoặc cả hai) để giúp thư giãn các cơ xung quanh hậu môn và tăng lưu lượng máu. Dầu magie là chất làm sạch tự nhiên và có đặc tính chống vi khuẩn để ngăn ngừa nhiễm trùng giúp chữa lành vết nứt và giảm đau.

Nha đam có thể làm dịu các triệu chứng và chữa lành vết nứt hậu môn vì nó có đặc tính giảm đau. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rằng việc bôi kem bôi có chứa nước ép lô hội có thể chữa được vết nứt hậu môn mãn tính. Lấy cây lô hội ra khỏi cây, cắt lát và dùng thìa múc lấy gel. Bôi gel lô hội này lên khu vực bị ảnh hưởng, vài lần một ngày để có kết quả tốt hơn.

Tránh trứng khi bị nứt hậu môn vì chúng có thể liên kết với phân và gây táo bón.

Thảo dược Comfrey. Chiết xuất Comfrey thúc đẩy chữa bệnh và giảm đau. Các chất dinh dưỡng quan trọng trong comfrey thúc đẩy tăng trưởng tế bào nhanh chóng, giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành vết nứt và giảm đau.

Dầu ô liu. Dầu ô liu được nạp với chất béo không bão hòa đơn lành mạnh cung cấp dầu bôi trơn cho hệ thống ruột của bạn, do đó cho phép phân đi qua mà không gặp rắc rối. Bên cạnh đó, nó cũng được biết là có chứa các đặc tính chống viêm mang lại sự giảm đau rất cần thiết từ cơn đau do vết nứt hậu môn. Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Khoa học Thế giới, bệnh nhân bị nứt hậu môn báo cáo giảm đau, chảy máu và ngứa sau khi sử dụng một phương thuốc tự nhiên được điều chế bằng cách trộn dầu ô liu, mật ong và sáp ong. Nếu bạn cũng đang bị nứt hậu môn, bạn có thể chuẩn bị phương thuốc này dễ dàng tại nhà. Tất cả bạn phải làm là trộn một lượng bằng dầu ô liu, mật ong và sáp ong trong một cái bát. Bây giờ đặt bát này vào lò vi sóng cho đến khi sáp ong được sử dụng trong hỗn hợp tan chảy hoàn toàn. Để hỗn hợp nguội và sau đó áp dụng nó trên khu vực bị ảnh hưởng. Nó hiệu quả hơn nếu được sử dụng vài lần trong một ngày. Hãy thử phương thuốc này trong vài tuần.

Dầu dừa đóng vai trò như một chất bôi trơn tuyệt vời giúp đi phân dễ dàng hơn mà không làm tổn thương các mô hậu môn và nó cũng hỗ trợ quá trình chữa bệnh. Bạn chỉ cần thoa một ít dầu dừa nguyên chất lên vết nứt hậu môn mỗi ngày từ 2 đến 3 lần, nhiều hơn nếu cần. Nó không có hại và chỉ giúp giảm đau và khó chịu.

Giấm táo có thể chữa táo bón và cải thiện hệ tiêu hóa của bạn. Điều trị táo bón và đi tiêu hợp lý sẽ giúp các mô hậu môn của bạn thư giãn và cho chúng thời gian cần thiết để chữa lành. Trộn một thìa giấm táo thô với một thìa mật ong trong một cốc nước và uống để có kết quả tốt nhất. Bạn có thể thêm nhiều mật ong nếu muốn có hương vị thơm ngon hơn.

Hạt lanh có đặc tính nhuận tràng giúp giảm căng thẳng khi đi tiêu. Loại hạt này cũng chứa nhiều chất xơ và axit béo omega 3 giúp giảm táo bón, nguyên nhân dẫn đến nứt hậu môn. Trộn một thìa bột hạt lanh trong một cốc nước. Uống dung dịch này trước khi đi ngủ để điều hòa nhu động ruột.

Chất xơ khuyến khích nhu động ruột thường xuyên, do đó, nó giúp làm giảm các triệu chứng của nứt hậu môn. Bổ sung chất xơ thường xuyên giúp phân mềm hơn để không phải rặn khi đi cầu. Điều này làm giảm nguy cơ tổn thương niêm mạc hậu môn.

Nhận đủ nước và Giữ vệ sinh. Giữ đủ nước giúp giảm tiêu hóa và hỗ trợ chức năng ruột. Uống nhiều nước hơn cũng có thể giảm bớt khó chịu khi đi ngoài phân sống. Phân mềm hơn giúp loại bỏ vấn đề căng thẳng khi đi tiêu và thúc đẩy quá trình chữa lành vết nứt hậu môn.

Bài thuốc Đông y điều trị nứt hậu môn, đơn thuốc là: Rhizoma Chuanxiong 15g-30g, Radix Angelicae Sinensis 15g-30g, Radix Astragali 15g-30g, Massa Medicata Fermentata 15g-30g, Flos Sophorae 10g-15g, Radix Sanguisorbae 10g-15g, Colla Corii Asini 10g-15g, Crinis Carbonisatus 10g-15g, than hoa mù tạt 10g-15g, Herba Equiseti Hiemalis 10g-15g, Rhizoma Osmundae 10g-15g, Squama Manis 6g-10g, Radix Scutellariae 10g-15g, Radix Gentianae Macrophyllae 10g-15g, đơn thuốc nói trên chiên trong dầu cạn thành dạng thuốc sắc hoặc dạng bột, mỗi ngày 1 liều, sớm hay muộn tương ứng một lần, dùng ngày 10 là một đợt điều trị, còn bột làm tiêu chỉ với 6g.

Bổ sung vitamin C liều cao 1000 mg giúp tăng tổng hợp collagen..