Rubella: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Rubella là một bệnh truyền nhiễm do vi rút gây ra, được biết đến nhiều nhất bởi phát ban đỏ đặc biệt. Nó còn được gọi là bệnh sởi Đức hoặc bệnh sởi ba ngày. Mặc dù bệnh nhiễm trùng này có thể gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc thậm chí không có triệu chứng ở hầu hết mọi người, nhưng nó có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho thai nhi có mẹ bị nhiễm bệnh trong khi mang thai.

Rubella không giống như bệnh sởi, nhưng hai bệnh có chung một số triệu chứng, bao gồm cả phát ban đỏ. Bệnh rubella do một loại vi rút khác với bệnh sởi gây ra và bệnh rubella không lây nhiễm hoặc nghiêm trọng như bệnh sởi.

Vắc xin sởi-quai bị-rubella (MMR) có hiệu quả cao trong việc phòng ngừa bệnh rubella.

Ở nhiều quốc gia, nhiễm rubella rất hiếm hoặc thậm chí không tồn tại. Tuy nhiên, vì vắc-xin không được sử dụng ở mọi nơi, vi-rút vẫn gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm trong thời kỳ mang thai.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ban đào thường khó nhận thấy, đặc biệt là ở trẻ em. Các dấu hiệu và triệu chứng thường xuất hiện từ hai đến ba tuần sau khi tiếp xúc với vi rút. Chúng thường kéo dài khoảng một đến năm ngày và có thể bao gồm:

Sốt nhẹ từ 102 F (38,9 C) trở xuống

Đau đầu

Ngạt hoặc chảy nước mũi

Mắt bị viêm, đỏ

Các hạch bạch huyết sưng to, mềm ở đáy hộp sọ, sau gáy và sau tai

Phát ban nhỏ, màu hồng bắt đầu trên mặt và nhanh chóng lan ra thân cây rồi đến cánh tay và chân, trước khi biến mất theo cùng một trình tự

Đau khớp, đặc biệt ở phụ nữ trẻ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể đã tiếp xúc với bệnh rubella hoặc nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng được liệt kê ở trên.

Nếu bạn đang cân nhắc mang thai, hãy kiểm tra hồ sơ tiêm chủng để đảm bảo rằng bạn đã nhận được vắc xin MMR. Nếu bạn đang mang thai và phát triển bệnh rubella, đặc biệt là trong ba tháng đầu của bạn, vi rút có thể gây tử vong hoặc dị tật bẩm sinh nghiêm trọng cho thai nhi đang phát triển. Bệnh rubella khi mang thai là nguyên nhân phổ biến nhất gây điếc bẩm sinh. Tốt nhất bạn nên được bảo vệ chống lại bệnh rubella trước khi mang thai.

Nếu bạn đang mang thai, bạn có thể sẽ được kiểm tra định kỳ để tìm khả năng miễn dịch với bệnh rubella. Nhưng nếu bạn chưa bao giờ chủng ngừa và bạn nghĩ rằng bạn có thể đã tiếp xúc với bệnh rubella, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Xét nghiệm máu có thể xác nhận rằng bạn đã được miễn dịch.

Nguyên nhân

Bệnh rubella do một loại vi rút truyền từ người sang người gây ra. Nó có thể lây lan khi người bệnh ho hoặc hắt hơi. Nó cũng có thể lây lan khi tiếp xúc trực tiếp với chất tiết đường hô hấp của người bệnh, chẳng hạn như chất nhầy. Nó cũng có thể được truyền từ phụ nữ mang thai sang thai nhi của họ qua đường máu.

Một người đã bị nhiễm vi-rút gây bệnh rubella có thể truyền nhiễm trong một đến hai tuần trước khi phát ban cho đến khoảng một hoặc hai tuần sau khi phát ban biến mất. Người bị nhiễm có thể lây bệnh trước khi người đó nhận ra mình mắc bệnh.

Bệnh rubella hiếm gặp ở nhiều quốc gia vì hầu hết trẻ em đều được chủng ngừa bệnh này ngay từ khi còn nhỏ. Ở một số nơi trên thế giới, virus vẫn đang hoạt động. Đây là điều cần cân nhắc trước khi ra nước ngoài, đặc biệt nếu bạn đang mang thai.

Các biến chứng

Rubella là một bệnh nhiễm trùng nhẹ. Khi đã mắc bệnh, bạn thường miễn dịch vĩnh viễn. Một số phụ nữ đã từng bị rubella bị viêm khớp ở ngón tay, cổ tay và đầu gối, thường kéo dài trong khoảng một tháng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh rubella có thể gây nhiễm trùng tai hoặc viêm não.

Tuy nhiên, nếu bạn đang mang thai khi mắc bệnh rubella, hậu quả cho thai nhi của bạn có thể nghiêm trọng, và trong một số trường hợp, có thể gây tử vong. Có đến 80% trẻ sinh ra từ bà mẹ bị rubella trong 12 tuần đầu của thai kỳ phát triển hội chứng rubella bẩm sinh. Hội chứng này có thể gây ra một hoặc nhiều vấn đề, bao gồm:

Sự chậm phát triển

Đục thủy tinh thể

Điếc

Dị tật tim bẩm sinh

Khiếm khuyết ở các cơ quan khác

Thiểu năng trí tuệ

Nguy cơ cao nhất đối với thai nhi là trong ba tháng đầu, nhưng tiếp xúc sau đó trong thai kỳ cũng rất nguy hiểm.

Phòng ngừa

Thuốc chủng ngừa rubella thường được tiêm dưới dạng vắc-xin phối hợp sởi-quai bị-rubella (MMR). Các bác sĩ khuyến cáo rằng trẻ em nên chủng ngừa MMR từ 12 đến 15 tháng tuổi, và một lần nữa từ 4 đến 6 tuổi - trước khi nhập học. Điều đặc biệt quan trọng là các bé gái phải chủng ngừa bệnh rubella trong những lần mang thai sau này.

Trẻ sinh ra từ những phụ nữ đã được chủng ngừa hoặc đã có miễn dịch thường được bảo vệ khỏi bệnh rubella trong sáu đến tám tháng sau khi sinh. Nếu một đứa trẻ cần được bảo vệ khỏi bệnh rubella trước 12 tháng tuổi - chẳng hạn như khi đi du lịch nước ngoài - thì có thể tiêm vắc-xin này ngay từ 6 tháng tuổi. Nhưng những trẻ được tiêm chủng sớm vẫn cần được tiêm chủng ở các độ tuổi khuyến cáo sau đó.

Mối quan tâm rộng rãi đã được đưa ra về mối liên hệ có thể có giữa vắc -xin MMR và chứng tự kỷ. Tuy nhiên, các báo cáo mở rộng từ Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Học viện Y khoa Quốc gia và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh kết luận rằng không có mối liên hệ được chứng minh khoa học nào giữa vắc -xin MMR và chứng tự kỷ. Cũng không có lợi ích khoa học nào khi tách vắc-xin.

Các tổ chức này lưu ý rằng chứng tự kỷ thường được xác định ở trẻ mới biết đi trong độ tuổi từ 18 đến 30 tháng, đó là khoảng thời gian trẻ được tiêm vắc xin MMR đầu tiên. Nhưng sự trùng hợp về thời gian này thường không nên bị nhầm lẫn với mối quan hệ nhân quả.

Bạn có cần tiêm vắc xin MMR không?

Bạn không cần chủng ngừa nếu bạn:

Đã tiêm hai liều vắc -xin MMR sau 12 tháng tuổi.

Xét nghiệm máu cho biết bạn đã miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella.

Sinh trước năm 1957. Phụ nữ sinh trước năm 1957 không cần chủng ngừa nếu họ đã chủng ngừa rubella hoặc nếu họ có kết quả xét nghiệm miễn dịch rubella dương tính.

Bạn thường nên chủng ngừa nếu bạn không phù hợp với các tiêu chí được liệt kê ở trên và bạn:

Là một phụ nữ chưa mang thai trong độ tuổi sinh đẻ

Theo học đại học, trường thương mại hoặc trường trung học

Làm việc trong bệnh viện, cơ sở y tế, trung tâm chăm sóc trẻ em hoặc trường học

Lên kế hoạch đi du lịch nước ngoài hoặc đi du thuyền

Thuốc chủng này không được khuyến cáo cho:

Phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ dự định có thai trong vòng bốn tuần tới

Những người đã có một phản ứng đe dọa tính mạng dị ứng với gelatin, neomycin kháng sinh hoặc một liều MMR vắc-xin

Nếu bạn bị ung thư, rối loạn máu hoặc một bệnh khác, hoặc bạn dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi chủng ngừa MMR.

Nếu bạn đã tiếp xúc với vi rút gây bệnh rubella, bạn có thể giúp giữ an toàn cho bạn bè, gia đình và đồng nghiệp bằng cách cho họ biết về chẩn đoán của bạn. Nếu con bạn bị bệnh rubella, hãy cho nhà trường hoặc nhà cung cấp dịch vụ giữ trẻ biết.

Tác dụng phụ của vắc xin

Hầu hết mọi người không gặp tác dụng phụ từ vắc-xin. Khoảng 15% số người bị sốt từ bảy đến 12 ngày sau khi chủng ngừa, và khoảng 5% số người phát ban nhẹ. Một số thanh thiếu niên và phụ nữ trưởng thành bị đau hoặc cứng khớp tạm thời sau khi chủng ngừa. Ít hơn 1 trong số 1 triệu liều gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng.

Chẩn đoán

Vì bệnh sởi Đức xuất hiện tương tự như các loại vi rút gây phát ban khác, bác sĩ sẽ xác nhận chẩn đoán của bạn bằng xét nghiệm máu. Điều này có thể kiểm tra sự hiện diện của các loại kháng thể rubella khác nhau trong máu của bạn. Kháng thể là các protein nhận biết và tiêu diệt các chất có hại, chẳng hạn như vi rút và vi khuẩn. Kết quả xét nghiệm có thể cho biết bạn hiện có nhiễm vi rút hay miễn dịch với vi rút đó hay không.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Vắc-xin rubella gây miễn dịch ở 90 đến 99% những người nhận được. Trẻ em nên nhận 2 liều [thường là một phần của vắc-xin kết hợp sởi-quai bị-rubella (MMR)] cách nhau ít nhất 4 tuần. Bất cứ ai sinh vào hoặc sau năm 1957 nên có ít nhất một liều MMR. Những người sinh trước năm 1957 được coi là miễn dịch. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ vẫn nên được tiêm phòng trước khi mang thai, hoặc làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xem họ có miễn dịch với virus hay không, ngay cả khi họ được sinh ra trước năm 1957. (Bị rubella làm cho một người miễn dịch suốt đời.)

Trước đây, một số báo cáo tin tức đã làm dấy lên mối lo ngại về việc liệu vắc-xin MMR có liên quan đến bệnh tự kỷ hay không. Tuy nhiên, một nghiên cứu dựa trên dân số điều tra mối liên hệ tiềm năng giữa tỷ lệ mắc bệnh tự kỷ và việc giới thiệu vắc-xin MMR ở Hoa Kỳ và Anh không tìm thấy mối liên hệ nào giữa hai bên và báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh và Học viện Hoa Kỳ Nhi khoa đã tìm thấy vắc-xin là an toàn. Nhiều khả năng, vì bệnh tự kỷ thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 18 tháng đến 3 tuổi, cùng thời điểm trẻ em được tiêm vắc-xin MMR, thời gian gây ra các câu hỏi về việc các sự kiện có liên quan hay không. Tuy nhiên, một số nhà khoa học duy trì khả năng vắc-xin MMR là sự kiện kích hoạt trong một nhóm nhỏ người. Một nghiên cứu cho thấy mức độ kháng thể sởi gia tăng ở trẻ em được tiêm chủng tự kỷ so với những trẻ không bị rối loạn. Các nhà khoa học cho biết sự hiện diện của người anitbody có thể chỉ ra phản ứng miễn dịch siêu tốc đối với bệnh sởi ở trẻ tự kỷ.

Không nên tiêm vắc-xin rubella cho bất cứ ai:

Có tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng với rubella trước đó hoặc vắc-xin khác

Đang mang thai hoặc đang có kế hoạch mang thai

Có một hệ thống miễn dịch bị thiếu hoặc bị ức chế

Bị bệnh từ trung bình đến nặng

Đã nhận được các sản phẩm máu chứa kháng thể trong vòng 3 tháng trước

Kế hoạch điều trị

Không có liệu pháp cụ thể để chống lại virus rubella. Điều trị là hỗ trợ, và nhiễm trùng thường tự khỏi. Biến chứng rất hiếm. Các triệu chứng cá nhân, chẳng hạn như sốt, viêm khớp và đau khớp, có thể được điều trị.

Liệu pháp thuốc

Acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin) có thể được dùng để hạ sốt.

Một loại thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen, có thể được sử dụng cho viêm khớp hoặc đau khớp.

Aspirin hoặc các loại thuốc khác có chứa salicylate không bao giờ nên được dùng cho trẻ em vì chúng làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng Reye, một căn bệnh nghiêm trọng đặc trưng bởi những thay đổi ở gan, nôn mửa và co giật.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Vắc-xin MMR là biện pháp phòng ngừa hiệu quả duy nhất chống lại rubella. Không có phương pháp CAM nào cung cấp bất kỳ khả năng miễn dịch nào, nhưng một số liệu pháp thay thế có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của rubella. Bất cứ ai nghi ngờ có hợp đồng rubella nên đến gặp bác sĩ thông thường ngay lập tức.

Dinh dưỡng

Không có thử nghiệm lâm sàng nào điều tra việc sử dụng các loại thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng cụ thể để điều trị rubella. Tuy nhiên, các chất dinh dưỡng sau đây có thể được sử dụng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch nói chung. Kiểm tra với bác sĩ của bạn để xác định liều thích hợp cho trẻ, và không điều trị cho con bạn mà không có sự giám sát y tế.

Thực hiện theo các mẹo dinh dưỡng này có thể giúp giảm rủi ro:

Loại bỏ tất cả các chất gây dị ứng thực phẩm nghi ngờ, bao gồm sữa (sữa, phô mai, trứng và kem), lúa mì (gluten), đậu nành, ngô, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm hóa học. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn kiểm tra bạn về dị ứng thực phẩm.

Ăn thực phẩm chứa nhiều vitamin B và sắt, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt (nếu không dị ứng), rau xanh đậm (như rau bina và cải xoăn), và rau biển.

Ăn thực phẩm chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng dầu lành mạnh để nấu ăn, chẳng hạn như dầu ô liu.

Giảm đáng kể hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh và bánh rán. Cũng nên tránh khoai tây chiên, vòng hành tây, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục vừa phải trong 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 đến 2 muỗng canh. dầu hàng ngày, để giúp giảm viêm và cải thiện khả năng miễn dịch. Axit béo omega-3 có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Coenzyme Q10 (CoQ10) , 100 đến 200 mg khi đi ngủ, cho hoạt động chống oxy hóa và miễn dịch. CoQ10 có thể làm tăng đông máu và can thiệp vào hoạt động của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và các thuốc khác.

Vitamin C , 1 đến 6 mg mỗi ngày, như một chất chống oxy hóa. Vitamin C có thể can thiệp với vitamin B12, vì vậy hãy dùng liều cách nhau ít nhất 2 giờ. Giảm liều nếu tiêu chảy phát triển.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus và các vi khuẩn có lợi khác), 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Một số bổ sung men vi sinh có thể cần làm lạnh. Một số bác sĩ lo ngại về việc cung cấp men vi sinh cho những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng tiêu chuẩn, chiết xuất khô (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn / chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích. Liều cho trà là 1 đến 2 muỗng cà phê / cốc nước ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần lâu hơn).

Rhodiola ( Rhodiola rosea ) chiết xuất tiêu chuẩn, 150 đến 300 mg, 1 đến 3 lần mỗi ngày, để hỗ trợ miễn dịch. Rhodiola là một "chất thích nghi" và giúp cơ thể thích nghi với các căng thẳng khác nhau.

Chiết xuất móng vuốt của mèo ( Uncaria tomentosa ), 20 mg, 3 lần một ngày, để chống viêm và kích thích miễn dịch. Móng vuốt của mèo có thể không phù hợp với những người mắc bệnh tự miễn hoặc bệnh bạch cầu và có thể tương tác với một số loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Nấm Reishi ( Ganoderma lucidum ), 150 đến 300 mg, 2 đến 3 lần mỗi ngày, cho viêm và miễn dịch. KHÔNG dùng nấm Linh Chi trong hơn một tháng mà không có thời gian nghỉ. Bạn cũng có thể uống một mẩu thuốc chiết xuất từ ​​nấm này, 30 đến 60 giọt, 2 đến 3 lần một ngày. Reishi liều cao có thể làm giảm huyết áp và giảm khả năng đông máu. Những người dùng thuốc huyết áp hoặc thuốc làm loãng máu nên đặc biệt thận trọng.

Châm cứu

Điện châm (trong đó các huyệt đạo được kích thích bằng điện cực) đã điều trị thành công hai trường hợp khiếm thị và thính giác liên quan đến hội chứng rubella bẩm sinh (xem phần Xem xét đặc biệt ). Châm cứu cũng có thể giúp giảm đau khớp.

Mát xa

Massage trị liệu có thể giúp giảm đau khớp.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết những người bị rubella phục hồi hoàn toàn mà không có tác dụng phụ vĩnh viễn và miễn dịch với rubella sau đó. Đây không phải là trường hợp thai nhi bị nhiễm trùng trong bụng mẹ. Nhiễm trùng thai nhi có thể gây ra ảnh hưởng lâu dài nghiêm trọng (xem phần Cân nhắc đặc biệt ).

Biến chứng thường gặp ở người lớn hơn trẻ em và có thể bao gồm:

Viêm khớp hoặc đau khớp. Xảy ra gần như độc quyền ở phụ nữ. Ngón tay, cổ tay và đầu gối có xu hướng bị ảnh hưởng. Điều này phát triển cùng với phát ban và có thể mất vài tuần để giải quyết.

Viêm não (viêm não). Phổ biến hơn ở người lớn (đặc biệt là ở phụ nữ) so với trẻ em. Mức độ nghiêm trọng có thể khác nhau rất nhiều. Có tới 50% những người bị ảnh hưởng bởi biến chứng này có thể chết vì nó.

Chảy máu trong, bao gồm ở da, đường tiêu hóa, não hoặc thận. Phổ biến hơn ở trẻ em hơn ở người lớn. Điều này có thể kéo dài trong nhiều ngày hoặc, hiếm khi, tháng.

Viêm tinh hoàn, dây thần kinh và não

Biến chứng thai kỳ. Nhiễm rubella khi mang thai có thể dẫn đến sẩy thai hoặc thai chết lưu, cũng như hội chứng rubella bẩm sinh ở trẻ.

Cân nhắc đặc biệt

Nếu thai nhi bị nhiễm rubella trong bụng mẹ, điều này có thể gây ra các khuyết tật nghiêm trọng được gọi là hội chứng rubella bẩm sinh. Thai nhi càng trẻ tại thời điểm bị nhiễm trùng, hội chứng càng dễ xảy ra và ảnh hưởng nghiêm trọng hơn. Tác dụng tạm thời của hội chứng rubella bẩm sinh có thể bao gồm:

Chậm phát triển trong bụng mẹ

Cân nặng khi sinh thấp

Rối loạn chảy máu

Sự phát triển quá mức của gan và lá lách

Thiếu máu

Vàng da (màu vàng của da, mô và dịch cơ thể)

Viêm phổi

Tác dụng vĩnh viễn của hội chứng rubella bẩm sinh có thể bao gồm:

Điếc

Khuyết tật tim

Bệnh tăng nhãn áp và các vấn đề về thị lực khác

Khuyết tật trí tuệ

Rối loạn hành vi

Đái tháo đường

Bệnh tuyến giáp

Thiếu hóc môn tăng trưởng