Viêm khớp phản ứng: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm khớp phản ứng là đau khớp và sưng do nhiễm trùng ở một bộ phận khác của cơ thể - thường là ruột, bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu.

Viêm khớp phản ứng thường nhắm vào đầu gối và khớp mắt cá chân và bàn chân của bạn. Viêm cũng có thể ảnh hưởng đến mắt, da và niệu đạo của bạn.

Trước đây, viêm khớp phản ứng đôi khi được gọi là hội chứng Reiter, được đặc trưng bởi viêm mắt, niệu đạo và viêm khớp.

Viêm khớp phản ứng không phổ biến. Đối với hầu hết mọi người, các dấu hiệu và triệu chứng đến và đi, cuối cùng biến mất trong vòng 12 tháng.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp phản ứng thường bắt đầu từ một đến bốn tuần sau khi tiếp xúc với nhiễm trùng kích hoạt. Chúng có thể bao gồm:

Đau và cứng khớp. Đau khớp liên quan đến viêm khớp phản ứng thường xảy ra ở đầu gối, mắt cá chân và bàn chân của bạn. Bạn cũng có thể bị đau ở gót chân, lưng thấp hoặc mông.

Viêm mắt. Nhiều người bị viêm khớp phản ứng cũng bị viêm mắt (viêm kết mạc).

Vấn đề tiết niệu. Tăng tần suất và khó chịu trong khi đi tiểu có thể xảy ra, vì có thể viêm tuyến tiền liệt hoặc cổ tử cung.

Viêm mô mềm nơi nó xâm nhập vào xương (viêm nhiễm). Điều này có thể bao gồm cơ, gân và dây chằng.

Ngón chân sưng hoặc ngón tay. Trong một số trường hợp, ngón chân hoặc ngón tay của bạn có thể bị sưng đến mức giống với xúc xích.

Các vấn đề về da. Viêm khớp phản ứng có thể ảnh hưởng đến làn da của bạn theo nhiều cách khác nhau, bao gồm phát ban ở lòng bàn tay và lòng bàn tay và lở miệng.

Đau lưng dưới. Cơn đau có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc buổi sáng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị đau khớp trong vòng một tháng sau khi bị tiêu chảy hoặc nhiễm trùng bộ phận sinh dục, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Điều gì gây ra nó?

Hội chứng Reiter là do nhiễm vi khuẩn. Các nhà nghiên cứu không biết chính xác lý do tại sao một số người phát triển hội chứng Reiter sau khi bị nhiễm trùng trong khi những người khác thì không, mặc dù họ nghĩ rằng di truyền có thể đóng một vai trò. Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng Reiter.

Gen HLA-B27. Khoảng 80% những người mắc hội chứng Reiter có gen HLA-B27. Chỉ có 6% những người không mắc hội chứng này có gen HLA-B27.

Các yếu tố kích hoạt vi khuẩn, như salmonella, shigella, Yersinia và Campylobacter.

Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD), chẳng hạn như chlamydia.

Nam giới da trắng, tuổi từ 20 đến 50, có nguy cơ cao hơn. Phụ nữ có xu hướng có các triệu chứng nhẹ hơn.

Viêm khớp phản ứng không lây. Tuy nhiên, vi khuẩn gây bệnh có thể lây truyền qua đường tình dục hoặc trong thực phẩm bị ô nhiễm. Chỉ một số người tiếp xúc với những vi khuẩn này bị viêm khớp phản ứng.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ viêm khớp phản ứng:

Tuổi tác. Viêm khớp phản ứng xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 40.

Tình dục. Phụ nữ và nam giới có khả năng bị viêm khớp phản ứng như nhau để đáp ứng với nhiễm trùng thực phẩm. Tuy nhiên, đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ bị viêm khớp phản ứng để đáp ứng với vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục.

Các yếu tố di truyền. Một dấu hiệu di truyền cụ thể có liên quan đến viêm khớp phản ứng. Nhưng nhiều người có điểm đánh dấu này không bao giờ phát triển điều kiện.

Phòng ngừa

Các yếu tố di truyền dường như đóng một vai trò trong việc bạn có khả năng bị viêm khớp phản ứng hay không. Mặc dù bạn không thể thay đổi cấu trúc gen của mình, nhưng bạn có thể giảm tiếp xúc với vi khuẩn có thể dẫn đến viêm khớp phản ứng.

Đảm bảo thực phẩm của bạn được bảo quản ở nhiệt độ thích hợp và được nấu chín đúng cách để giúp bạn tránh được nhiều vi khuẩn trong thực phẩm có thể gây viêm khớp phản ứng, bao gồm salmonella, shigella, yersinia và campylobacter. Một số bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có thể gây ra viêm khớp phản ứng. Sử dụng bao cao su có thể giảm nguy cơ mắc bệnh.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra các khớp của bạn để tìm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm, chẳng hạn như sưng, nóng và đau, đồng thời kiểm tra phạm vi chuyển động của cột sống và các khớp bị ảnh hưởng. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra mắt của bạn xem có bị viêm và da của bạn phát ban hay không.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm một mẫu máu để tìm:

Bằng chứng về nhiễm trùng trong quá khứ hoặc hiện tại

Dấu hiệu viêm

Các kháng thể liên quan đến các loại viêm khớp khác

Một dấu hiệu di truyền liên quan đến viêm khớp phản ứng

Xét nghiệm dịch khớp

Bác sĩ có thể sử dụng kim để rút một mẫu chất lỏng từ bên trong khớp bị ảnh hưởng. Chất lỏng này sẽ được kiểm tra để:

Số lượng tế bào máu trắng. Số lượng tế bào bạch cầu tăng lên có thể là dấu hiệu của chứng viêm hoặc nhiễm trùng.

Nhiễm trùng. Vi khuẩn trong dịch khớp của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh viêm khớp nhiễm trùng, có thể dẫn đến tổn thương khớp nghiêm trọng.

Tinh thể. Các tinh thể axit uric trong dịch khớp của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh gút. Loại viêm khớp rất đau này thường ảnh hưởng đến ngón chân cái.

Kiểm tra hình ảnh

Chụp X-quang vùng thắt lưng, xương chậu và các khớp có thể cho biết liệu bạn có bất kỳ dấu hiệu đặc trưng nào của bệnh viêm khớp phản ứng hay không. Chụp X-quang cũng có thể loại trừ các loại viêm khớp khác.

Những lựa chọn điều trị

Liệu pháp thuốc

Kháng sinh. Nếu bạn vẫn bị nhiễm vi khuẩn gây ra hội chứng Reiter.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID giảm viêm. Những loại thuốc này bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) và thuốc theo toa.

Corticosteroid. Có thể tiêm vào khớp đau để giảm viêm.

Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, s uch như sulfasalazine hoặc methotrexate, có thể được dùng trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.

Ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF). Những loại thuốc này ngăn chặn một loại protein gây viêm trong cơ thể. Chúng có thể được sử dụng trong những trường hợp nặng hơn và cũng được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp (RA). Các chất ức chế TNF bao gồm etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade) và adalimumab (Humira).

Steroid tại chỗ. Chúng có thể được sử dụng cho các vết phát ban trên da do viêm khớp phản ứng.

Thuốc trị viêm khớp dạng thấp. Bằng chứng hạn chế cho thấy rằng các loại thuốc như sulfasalazine (Azulfidine), methotrexate (Trexall) hoặc etanercept (Enbrel) có thể giảm đau và cứng khớp cho một số người bị viêm khớp phản ứng.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Mặc dù không có liệu pháp bổ sung và thay thế (CAM) nào được chứng minh là giúp đặc biệt hội chứng Reiter, một số có thể giúp giảm viêm và hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn. Một số liệu pháp CAM có thể tương tác với thuốc và một số có thể làm cho các vấn đề y tế tiềm ẩn trở nên tồi tệ hơn. Làm việc với bác sĩ của bạn và đảm bảo tất cả các nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ liệu pháp CAM nào bạn đang cân nhắc sử dụng.

Dinh dưỡng và bổ sung

Ăn ít thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa, như thịt đỏ và thực phẩm chiên, và hạn chế rượu. Những thực phẩm này có thể làm cho tình trạng viêm nặng hơn. Ăn nhiều cá béo (như cá hồi), các loại hạt và hạt lanh, có thể giúp giảm lượng hóa chất gây viêm mà cơ thể bạn sản xuất. Ăn nhiều trái cây và rau quả, có chất chống oxy hóa chống lại bệnh tật.

Sụn ​​cá mập hoặc chondroitin sulfate có thể giúp giảm đau theo thời gian, mặc dù nó chỉ được nghiên cứu trong viêm xương khớp. KHÔNG dùng sụn cá mập nếu bạn bị tiểu đường. Nếu bạn bổ sung canxi, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng sụn cá mập. Chondroitin sulfate có thể can thiệp vào thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu), và làm tăng nguy cơ chảy máu. Nó cũng có khả năng làm nặng thêm các triệu chứng hen suyễn.

Axit béo omega-3 giúp giảm viêm và tốt cho tim của bạn. Liều cao hơn có thể giúp nhiều hơn, nhưng chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ. Axit béo omega-3 có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng, đặc biệt nếu bạn đang dùng NSAID hoặc chất làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. (5 g) thảo mộc cho mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Các loại thảo mộc sau đây giúp giảm viêm, mặc dù chúng chưa được nghiên cứu đặc biệt cho hội chứng Reiter. KHÔNG dùng các loại thảo mộc này mà không có sự giám sát của bác sĩ. Nhiều người tương tác với nhau và với các loại thuốc theo toa khác, và có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Bromelain , một loại enzyme có nguồn gốc từ dứa. Nó đôi khi được kết hợp với bột nghệ, vì nghệ làm cho tác dụng của bromelain mạnh hơn. Bromelain tự nó hoặc với nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng, đặc biệt nếu bạn đang dùng NSAID hoặc thuốc làm loãng máu. Những người bị loét dạ dày nên tránh bromelain. Nếu dùng cùng với kháng sinh, bromelain có thể làm tăng nồng độ kháng sinh trong cơ thể, có thể gây nguy hiểm. Những người nhạy cảm hoặc dị ứng với dứa không nên dùng bromelain.

Củ nghệ hoặc curcumin ( Curcuma longa ), sắc tố màu vàng của củ nghệ. Củ nghệ làm cho tác dụng của bromelain mạnh hơn. Củ nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng, đặc biệt nếu bạn đang dùng NSAID hoặc thuốc làm loãng máu.

Vỏ cây liễu trắng ( Salix alba ) có chứa salicin, hoạt động như aspirin để giảm viêm và đau. KHÔNG dùng cây liễu trắng nếu bạn cũng đang dùng aspirin hoặc thuốc làm loãng máu. Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn bị dị ứng với aspirin hoặc salicylat trước khi dùng cây liễu trắng. Liễu trắng không nên cho trẻ em dưới 18 tuổi.

Cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ), 3 tách trà mỗi ngày. KHÔNG dùng cam thảo nếu bạn bị huyết áp cao, phù hoặc suy tim; ung thư nhạy cảm với nội tiết tố, chẳng hạn như ung thư vú, tuyến tiền liệt, buồng trứng hoặc tử cung; Bệnh tiểu đường; bệnh thận; bệnh gan; hoặc nếu bạn đang dùng corticosteroid theo chỉ định của bác sĩ. Cam thảo tương tác với một số loại thuốc. Vì vậy, để an toàn, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng cam thảo nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào khác. Bạn không nên sử dụng cam thảo trong thời gian dài.

Móng vuốt mèo ( Uncaria tomentosa ). Trong một số nghiên cứu, móng mèo xuất hiện để giảm viêm trong viêm khớp dạng thấp (RA). Nhưng nó đã không được nghiên cứu trong hội chứng Reiter. Móng vuốt của mèo có thể kích thích hệ thống miễn dịch và có thể tương tác với các loại thuốc được sử dụng để ức chế hệ thống miễn dịch. Nó cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác. Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng nó. Những người mắc bệnh bạch cầu không nên lấy móng mèo.

Boswellia ( Boswellia serrata ). Boswellia có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng, đặc biệt nếu bạn đang dùng NSAID hoặc chất làm loãng máu.

Đối với viêm niệu đạo:

Uva ursi ( Arctostaphylos uva ursi ), đã được sử dụng theo truyền thống để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu và được chấp thuận ở Đức để điều trị nhiễm trùng bàng quang. Uva ursi có thể độc hại. Vì vậy, bạn không nên dùng nó mà không có sự giám sát của bác sĩ. Nó chỉ nên được sử dụng cho những trường hợp đột ngột của hội chứng Reiter.

Horsetail ( Equisetum arvense ) là một loại thuốc lợi tiểu có thể giúp loại bỏ vi khuẩn ra khỏi đường tiết niệu. KHÔNG dùng đuôi ngựa nếu bạn bị bệnh thận hoặc bệnh tim, hoặc nếu bạn dùng thuốc lợi tiểu (thuốc nước). Sử dụng đuôi ngựa trong một thời gian dài có thể gây thiếu hụt thiamine và kali.

Meadowsweet ( Filipendula ulmaria ) giúp chống viêm. KHÔNG dùng cỏ dại nếu bạn uống thuốc làm loãng máu. Meadowsweet có thể tương tác với aspirin và các thuốc giảm đau khác. Phụ nữ mang thai không nên dùng đồng cỏ vì nó có thể gây co bóp tử cung.

Châm cứu

Cũng như các dạng viêm khớp khác, châm cứu có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và giảm đau.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể cung cấp cho bạn các bài tập nhắm mục tiêu cho các khớp và cơ của bạn. Các bài tập tăng cường sức mạnh phát triển các cơ xung quanh các khớp bị ảnh hưởng của bạn, giúp tăng khả năng hỗ trợ của khớp. Các bài tập có nhiều chuyển động có thể làm tăng tính linh hoạt của khớp và giảm độ cứng.

Theo dõi

Cuộc tấn công đầu tiên thường kéo dài 3 đến 6 tháng. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục làm những việc họ thường làm với điều trị.