Trào ngược mật

Trào ngược mật xảy ra khi mật - một chất lỏng tiêu hóa được sản xuất trong gan của bạn - sao lưu (trào ngược) vào dạ dày của bạn và, trong một số trường hợp, vào ống nối miệng và dạ dày của bạn (thực quản).

Trào ngược mật có thể đi cùng với trào ngược (rửa ngược) axit dạ dày (axit dạ dày) vào thực quản của bạn. Trào ngược dạ dày có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), một vấn đề nghiêm trọng có thể gây kích ứng và viêm mô thực quản (viêm thực quản).

Trào ngược dịch mật và trào ngược axit dạ dày là những điều kiện riêng biệt. Liệu mật có quan trọng trong GERD hay không vẫn còn gây tranh cãi. Mật thường bị nghi ngờ đóng góp vào GERD khi mọi người phản ứng không đầy đủ hoặc hoàn toàn không dùng thuốc ức chế axit mạnh. Nhưng có rất ít bằng chứng xác định chính xác ảnh hưởng của trào ngược mật ở người.

Không giống như trào ngược axit dạ dày, trào ngược dịch mật không thể được kiểm soát hoàn toàn bởi những thay đổi trong chế độ ăn uống hoặc lối sống. Điều trị liên quan đến thuốc hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật.

Triệu chứng

Trào ngược dịch mật có thể khó phân biệt với trào ngược axit dạ dày. Các dấu hiệu và triệu chứng là tương tự nhau, và hai điều kiện có thể xảy ra cùng một lúc.

Các dấu hiệu và triệu chứng trào ngược mật bao gồm:

Đau bụng trên có thể nặng

Chứng ợ nóng thường xuyên - cảm giác nóng rát ở ngực đôi khi lan đến cổ họng, cùng với vị chua trong miệng

Buồn nôn

Nôn ra một chất lỏng màu vàng xanh (mật)

Thỉnh thoảng, ho hoặc khàn giọng

Giảm cân ngoài ý muốn

Khi nào đi khám bác sĩ

Đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn thường xuyên gặp phải các triệu chứng trào ngược hoặc nếu bạn giảm cân mà không cố gắng.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc GERD nhưng không được cứu trợ đầy đủ từ thuốc, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Bạn có thể cần điều trị bổ sung cho trào ngược mật.

Nguyên nhân

Mật là một chất lỏng màu vàng lục rất cần thiết cho việc tiêu hóa chất béo và để loại bỏ các tế bào hồng cầu bị bào mòn và một số độc tố khỏi cơ thể bạn. Mật được sản xuất trong gan của bạn và được lưu trữ trong túi mật của bạn.

Ăn một bữa ăn có chứa một lượng nhỏ chất béo báo hiệu túi mật của bạn giải phóng mật, chảy qua hai ống nhỏ (ống nang và ống mật chung) vào phần trên của ruột non (tá tràng).

Trào ngược dịch mật vào dạ dày

Mật và thức ăn trộn vào tá tràng và đi vào ruột non của bạn thông qua van môn vị, một vòng cơ nặng nằm ở đầu ra của dạ dày của bạn. Van môn vị thường chỉ mở một chút - đủ để giải phóng khoảng một phần tám ounce (khoảng 3,5 ml) thực phẩm hóa lỏng tại một thời điểm, nhưng không đủ để cho phép dịch tiêu hóa trào ngược vào dạ dày. Trong nhiều trường hợp trào ngược dịch mật, van không đóng lại đúng cách và mật được rửa trở lại vào dạ dày. Điều này có thể dẫn đến viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày trào ngược mật).

Trào ngược dịch mật vào thực quản

Mật và axit dạ dày có thể trào ngược lên thực quản khi một van cơ khác, cơ thắt thực quản dưới, trục trặc. Cơ thắt thực quản dưới ngăn cách thực quản và dạ dày. Van thường mở chỉ đủ lâu để cho phép thức ăn đi vào dạ dày. Nhưng nếu van yếu đi hoặc thư giãn bất thường, mật có thể rửa lại vào thực quản.

Điều gì dẫn đến trào ngược mật?

Trào ngược dịch mật có thể do:

Biến chứng phẫu thuật. Phẫu thuật dạ dày, bao gồm cắt bỏ hoàn toàn dạ dày (cắt dạ dày) và phẫu thuật cắt dạ dày để giảm cân, chịu trách nhiệm cho hầu hết trào ngược dịch mật.

Loét dạ dày. Loét dạ dày có thể chặn van môn vị để nó không mở đủ để cho phép dạ dày trống rỗng nhanh nhất có thể. Thức ăn bị ứ đọng trong dạ dày có thể dẫn đến tăng áp lực dạ dày và cho phép mật và axit dạ dày dự phòng vào thực quản.

Phẫu thuật cắt túi mật (cắt túi mật). Những người đã cắt bỏ túi mật của họ bị trào ngược mật nhiều hơn đáng kể so với những người chưa phẫu thuật.

Biến chứng

Viêm dạ dày trào ngược mật có liên quan đến ung thư dạ dày. Sự kết hợp của trào ngược mật và axit cũng làm tăng nguy cơ biến chứng sau:

GERD. Tình trạng này thường xuyên nhất là do axit dư thừa. Mặc dù mật đã được liên quan, nhưng tầm quan trọng của nó trong trào ngược axit dạ dày vẫn còn gây tranh cãi.

Thực quản của Barrett. Tình trạng nghiêm trọng này có thể xảy ra khi tiếp xúc lâu dài với axit dạ dày, hoặc axit và mật, làm tổn thương mô ở thực quản dưới. Các tế bào thực quản bị hư hỏng có nguy cơ trở thành ung thư. Các nghiên cứu trên động vật cũng đã liên kết trào ngược dịch mật với sự xuất hiện của thực quản Barrett.

Ung thư thực quản. Dạng ung thư này có thể không được chẩn đoán cho đến khi nó khá tiến triển. Mối liên hệ có thể có giữa trào ngược mật và axit và ung thư thực quản vẫn còn gây tranh cãi, nhưng nhiều chuyên gia nghĩ rằng có một mối liên hệ trực tiếp tồn tại. Trong các nghiên cứu trên động vật, một mình trào ngược mật đã được chứng minh là gây ung thư thực quản.

Chẩn đoán

Một mô tả về các triệu chứng và kiến ​​thức về lịch sử y tế của bạn thường đủ để bác sĩ chẩn đoán vấn đề trào ngược. Nhưng việc phân biệt giữa trào ngược axit và trào ngược mật là khó khăn và cần phải thử nghiệm thêm. Bạn cũng có thể có các xét nghiệm để kiểm tra thiệt hại cho thực quản và dạ dày của bạn, cũng như các thay đổi tiền ung thư.

Các xét nghiệm có thể bao gồm:

Nội soi. Một ống mỏng, linh hoạt với một máy ảnh (nội soi) được truyền xuống cổ họng của bạn. Nội soi có thể cho thấy loét dạ dày hoặc viêm trong dạ dày và thực quản của bạn. Bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô để kiểm tra ung thư thực quản hoặc ung thư thực quản Barrett.

Xét nghiệm axit. Các xét nghiệm này sử dụng đầu dò đo axit để xác định khi nào và trong bao lâu, axit trào ngược lên thực quản của bạn.

Trong một thử nghiệm, một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) với đầu dò ở đầu được luồn qua mũi vào thực quản của bạn.

Trong một thử nghiệm khác (thử nghiệm Bravo), đầu dò được gắn vào phần dưới của thực quản của bạn trong khi nội soi. Xét nghiệm axit xe cứu thương có thể giúp bác sĩ loại trừ trào ngược axit nhưng không trào ngược dịch mật.

Trở kháng thực quản. Xét nghiệm này đo xem khí hoặc chất lỏng trào ngược lên thực quản. Nó hữu ích cho những người lấy lại các chất không có tính axit (như mật) và không thể được phát hiện bởi đầu dò axit. Như trong một thử nghiệm thăm dò tiêu chuẩn, trở kháng thực quản sử dụng một đầu dò được đặt vào thực quản bằng ống thông.

Điều trị

Điều chỉnh lối sống và thuốc có thể rất hiệu quả đối với trào ngược axit vào thực quản, nhưng trào ngược mật khó điều trị hơn. Có rất ít bằng chứng đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị trào ngược mật, một phần là do khó thiết lập trào ngược dịch mật là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Thuốc

Axit ursodeoxycholic. Thuốc này giúp thúc đẩy lưu lượng mật. Nó có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.

Chất cô lập axit mật. Các bác sĩ thường kê toa các chất cô lập axit mật, làm gián đoạn lưu thông mật, nhưng các nghiên cứu cho thấy các loại thuốc này kém hiệu quả hơn các phương pháp điều trị khác. Tác dụng phụ, như đầy hơi, có thể nghiêm trọng.

Thuốc ức chế bơm proton. Những loại thuốc này thường được kê đơn để ngăn chặn sản xuất axit, nhưng chúng không có vai trò rõ ràng trong điều trị trào ngược dịch mật.

Phương pháp điều trị phẫu thuật

Các bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu thuốc không làm giảm các triệu chứng nghiêm trọng hoặc có những thay đổi tiền ung thư trong dạ dày hoặc thực quản của bạn. Một số loại phẫu thuật có thể thành công hơn những loại khác, vì vậy hãy chắc chắn thảo luận về những ưu và nhược điểm cẩn thận với bác sĩ của bạn.

Các tùy chọn bao gồm:

Phẫu thuật chuyển hướng. Thủ tục này, cũng là một loại phẫu thuật giảm cân, có thể được khuyến nghị cho những người đã phẫu thuật dạ dày trước đó với cắt bỏ môn vị. Ở Roux-en-Y, các bác sĩ phẫu thuật tạo ra một kết nối mới cho việc dẫn lưu mật xa hơn trong ruột non, chuyển mật ra khỏi dạ dày.

Phẫu thuật chống trào ngược. Phần của dạ dày gần thực quản nhất (đáy) được quấn và sau đó được khâu xung quanh cơ thắt thực quản dưới. Thủ tục này tăng cường van và có thể làm giảm trào ngược axit. Có rất ít bằng chứng về hiệu quả của phẫu thuật đối với trào ngược mật.

Bổ  sung tự nhiên và thảo dược cho trào ngược mật

Mặc dù các biện pháp tự nhiên không thể chữa trào ngược dịch mật, nhưng chúng có thể đi một chặng đường dài trong việc cải thiện tình trạng này như là một bổ sung cho điều trị theo quy định của bạn. Đây là những gì bạn có thể làm:

Bỏ thuốc lá

Ăn nhiều bữa nhỏ

Đứng thẳng sau bữa ăn

Hạn chế tiêu thụ thực phẩm béo

Tránh các thực phẩm và đồ uống có vấn đề Các loại thực phẩm như sô cô la hoặc đồ uống như soda có thể làm tăng sản xuất mật

Hạn chế hoặc tránh rượu

Nâng giường của bạn lên

Giảm căng thẳng

Tiêu thụ táo và giấm táo

Chamomile: Được sử dụng để chống viêm và hỗ trợ ngăn ngừa trào ngược axit. Chamomile chứa chất nhầy, giúp làm dịu niêm mạc thực quản. Nó cũng là một trong những loại thảo dược quý hiếm không có tác dụng phụ. Lý tưởng nhất, trà hoa cúc được làm từ thảo mộc khô ngâm trong nước sôi trong khoảng 15 phút. Nó sau đó căng thẳng và tận hưởng.

Cam thảo: Thảo dược này có hiệu quả trong việc giảm trào ngược axit mật và các vấn đề tiêu hóa khác. Nó có hiệu quả trong điều trị chứng ợ nóng và các triệu chứng khác có thể là kết quả của trào ngược axit mãn tính. Cam thảo rất hữu ích để điều trị buồn nôn, chuột rút, nôn và đau tê. Nó giúp hình thành niêm mạc bảo vệ niêm mạc của dạ dày. Cam thảo có thể được tiêu thụ thông qua các giọt trà hoặc kẹo, tuy nhiên, không nên sử dụng lâu dài và nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng.

Magiê: Điều này hỗ trợ trong việc kiểm soát các cơ tiêu hóa, cũng như các cơ trên toàn cơ thể.

Chiết xuất vỏ cam: Hỗ trợ thông qua thức ăn trong khi nuốt và làm giảm trào ngược axit. Nó giúp giảm sức căng bề mặt của chất lỏng trong dạ dày, giúp giảm các cơn trào ngược.

Rhodiola Rosea: Nó hỗ trợ các phản ứng sinh hóa trong cơ thể. Cũng có thể được sử dụng như một phương thuốc tại nhà thúc đẩy tiêu hóa và giảm trào ngược axit.

Marshmallow: Tốt cho các đặc tính chống viêm của nó, hỗ trợ giảm trào ngược axit. Marshmallow lý tưởng được thực hiện khi bụng đầy, sau bữa ăn. Tuy nhiên, nó có thể gây ra một số vấn đề với việc hấp thụ một số loại thuốc, vì vậy nên nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu.

Cây du trơn: Hỗ trợ điều trị trào ngược axit bằng cách làm dịu và chữa lành đường tiêu hóa. Các loại thảo mộc có chứa chất nhầy, giúp bao phủ dạ dày và ruột. Nó cũng giúp tiết chất nhầy, điều trị trào ngược.

Melissa: Thường được các chuyên gia y tế khuyên dùng để điều trị trào ngược axit. Nó có đặc tính làm dịu và làm dịu mạnh mẽ, giúp các cá nhân giảm bớt căng thẳng và lo lắng.

Tỏi: Một loại rễ đa năng với một số đặc tính chữa bệnh. Tỏi là một phương thuốc sát trùng và chống viêm phổ biến đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ. Nó rất hữu ích để điều trị cholesterol và trào ngược axit. Nó có thể được thưởng thức như một loại trà hoặc tiêu thụ nấu chín trong một số loại thực phẩm khác nhau.

Uống sữa lạnh: Hỗ trợ giảm trào ngược axit và cảm giác ợ nóng. Cảm giác lạnh giúp giảm bất kỳ sự khó chịu do axit mật gần như ngay lập tức.

Giấm táo: Một phương thuốc phổ biến để điều trị chứng trào ngược axit và nhiều bệnh khác.

Táo: Táo ngon vàng hoặc đỏ là lý tưởng để điều trị trào ngược axit. Táo có thể giúp giảm triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) bằng cách tạo ra trạng thái kiềm trong dạ dày, trung hòa axit dạ dày. Nên ăn nửa quả táo sau bữa ăn.