Web có hơn 1,100 bài viết, hàng trăm chủ đề sức khỏe. Nhiều bài không hiển thị trên tìm kiếm hơi bất tiện. Xem mục DANH SÁCH BÀI VIẾT.
Thứ Bảy, 31 tháng 10, 2015
Thuốc CO2 & Bom tắm con đường để có sức khỏe của bạn
Thứ Ba, 27 tháng 10, 2015
Loạn dưỡng cơ (MD): Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
Loạn dưỡng cơ (MD) là một nhóm các bệnh di truyền liên quan đến sự
yếu dần và thoái hóa của các cơ kiểm soát chuyển động. Trong một số dạng MD, cơ
tim và các cơ không tự nguyện khác, cũng như các cơ quan khác, bị ảnh hưởng. Có
9 loại MD khác nhau.
Myotonic MD là hình thức phổ biến nhất ở người lớn, trong khi
Duchenne MD là hình thức phổ biến nhất ở trẻ em (nó chỉ ảnh hưởng đến trẻ em
trai). Một số bệnh nặng khi sinh dẫn đến tử vong sớm. Những người khác theo các
khóa học tiến bộ rất chậm trong nhiều thập kỷ và có thể tương thích với tuổi
thọ bình thường.
Dấu hiệu và triệu chứng
Dấu hiệu chính của chứng loạn dưỡng cơ là yếu cơ tiến triển. Các
dấu hiệu và triệu chứng cụ thể bắt đầu ở các độ tuổi khác nhau và ở các nhóm cơ
khác nhau, tùy thuộc vào loại loạn dưỡng cơ.
Chứng loạn dưỡng cơ loại Duchenne
Đây là hình thức phổ biến nhất. Mặc dù trẻ em gái có thể là
người mang mầm bệnh và bị ảnh hưởng nhẹ, nhưng nó phổ biến hơn nhiều ở trẻ em
trai.
Các dấu hiệu và triệu chứng, thường xuất hiện trong thời thơ ấu,
có thể bao gồm:
Thường xuyên bị ngã
Khó đứng dậy từ tư thế nằm hoặc
ngồi
Sự cố khi chạy và nhảy
Dáng đi lạch bạch
Đi kiễng chân
Bắp chân to
Đau và cứng cơ
Khuyết tật học tập
Tăng trưởng chậm
Chứng loạn dưỡng cơ Becker
Các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như bệnh loạn dưỡng cơ
Duchenne, nhưng có xu hướng nhẹ hơn và tiến triển chậm hơn. Các triệu
chứng thường bắt đầu ở thanh thiếu niên nhưng có thể không xảy ra cho đến giữa
những năm 20 hoặc muộn hơn.
Các loại loạn dưỡng cơ khác
Một số loại loạn dưỡng cơ được xác định bởi một đặc điểm cụ thể
hoặc theo vị trí các triệu chứng bắt đầu trên cơ thể. Những ví dụ bao gồm:
Myotonic. Điều này được đặc trưng bởi không có khả năng thư giãn cơ sau
các cơn co thắt. Cơ mặt và cổ thường bị ảnh hưởng đầu tiên. Những người
có dạng này thường có khuôn mặt dài và gầy; sụp mí mắt; và cổ giống
như thiên nga.
Facioscapulohumeral (FSHD). Yếu cơ thường bắt đầu ở mặt, hông và vai. Bả vai có thể nhô
ra như cánh khi cánh tay giơ lên. Khởi phát thường xảy ra ở lứa tuổi thanh
thiếu niên nhưng có thể bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc muộn nhất là 50 tuổi.
Bẩm sinh. Loại này ảnh hưởng đến trẻ em trai và trẻ em gái và biểu hiện rõ
ràng ngay từ khi mới sinh hoặc trước 2 tuổi. Một số dạng tiến triển chậm và chỉ
gây ra khuyết tật nhẹ, trong khi các dạng khác tiến triển nhanh và gây suy giảm
nghiêm trọng.
Dây nịt tay. Cơ hông và vai thường bị ảnh hưởng đầu tiên. Những người mắc
loại chứng loạn dưỡng cơ này có thể gặp khó khăn trong việc nâng phần trước của
bàn chân và do đó có thể đi lại thường xuyên. Khởi phát thường bắt đầu từ
thời thơ ấu hoặc tuổi thiếu niên.
Khi nào gặp bác sĩ
Tìm kiếm lời khuyên y tế nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu yếu cơ -
chẳng hạn như sự vụng về và té ngã tăng lên - ở bạn hoặc con bạn.
Nguyên nhân
Một số gen nhất định có liên quan đến việc tạo ra các protein
bảo vệ các sợi cơ. Chứng loạn dưỡng cơ xảy ra khi một trong những gen này
bị khiếm khuyết.
Mỗi dạng loạn dưỡng cơ đều do đột biến gen đặc biệt đối với loại
bệnh đó gây ra. Hầu hết các đột biến này là do di truyền.
Các yếu tố rủi ro
Bệnh teo cơ gặp ở cả hai giới và ở mọi lứa tuổi, chủng tộc. Tuy
nhiên, loại phổ biến nhất, Duchenne, thường xuất hiện ở các bé trai. Những
người có tiền sử gia đình mắc chứng loạn dưỡng cơ có nguy cơ cao mắc bệnh hoặc
truyền bệnh cho con cái của họ.
Các biến chứng
Các biến chứng của yếu cơ tiến triển bao gồm:
Đi lại khó khăn. Một số người bị chứng loạn dưỡng cơ cuối cùng phải sử dụng xe
lăn.
Khó sử dụng cánh tay. Các hoạt động hàng ngày có thể trở nên khó khăn hơn nếu các cơ của
cánh tay và vai bị ảnh hưởng.
Ngắn cơ hoặc gân quanh khớp (co cứng). Hợp đồng có thể hạn chế hơn nữa tính di động.
Khó thở. Tình trạng yếu dần có thể ảnh hưởng đến các cơ liên quan đến hô
hấp. Những người bị chứng loạn dưỡng cơ cuối cùng có thể cần sử dụng thiết
bị hỗ trợ thở (máy thở), ban đầu vào ban đêm nhưng cũng có thể vào ban ngày.
Cột sống cong (vẹo cột sống). Các cơ bị suy yếu có thể không thể giữ thẳng cột sống.
Vấn đề về tim. Chứng loạn dưỡng cơ có thể làm giảm hiệu quả hoạt động của cơ
tim.
Các vấn đề về nuốt. Nếu các cơ liên quan đến nuốt bị ảnh hưởng, các vấn đề dinh dưỡng
và viêm phổi hít phải có thể phát triển. Ống cho ăn có thể là một lựa chọn.
Những gì mong đợi bác sĩ
Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu với bệnh sử và khám sức khỏe.
Sau đó, bác sĩ có thể đề nghị:
Thử nghiệm enzyme. Cơ bắp bị tổn thương giải phóng các enzym, chẳng hạn như
creatine kinase (CK), vào máu của bạn. Ở một người chưa bị chấn thương,
nồng độ CK trong máu cao gợi ý một bệnh về cơ.
Xét nghiệm di truyền. Các mẫu máu có thể được kiểm tra để tìm các
đột biến trong một số gen gây ra các loại chứng loạn dưỡng cơ.
Sinh thiết cơ. Một mảnh cơ nhỏ có thể được lấy ra thông qua một vết rạch hoặc
bằng một cây kim rỗng. Phân tích mẫu mô có thể phân biệt chứng loạn dưỡng
cơ với các bệnh cơ khác.
Các xét nghiệm theo dõi tim (điện tâm đồ và siêu âm tim). Các xét nghiệm này
được sử dụng để kiểm tra chức năng tim, đặc biệt ở những người được chẩn đoán
mắc chứng loạn dưỡng cơ trương lực.
Các xét nghiệm theo dõi phổi. Các xét nghiệm này
được sử dụng để kiểm tra chức năng phổi.
Điện cơ. Một kim điện cực được đưa vào cơ để kiểm tra. Hoạt động
điện được đo khi bạn thư giãn và khi bạn nhẹ nhàng siết chặt cơ. Những
thay đổi trong mô hình hoạt động điện có thể xác nhận một bệnh cơ.
Những lựa chọn điều trị
Kế hoạch điều trị
Mục tiêu của điều trị là duy trì sức khỏe thể chất và cảm xúc tối
ưu của người đó bằng cách ngăn ngừa dị tật khớp và cột sống. Điều này kéo dài
khả năng đi bộ. Các bác sĩ có thể giới thiệu thở hỗ trợ khi cần thiết, và vật
lý trị liệu suốt đời là cần thiết. Bạn có thể cần các thiết bị chỉnh hình có
thể cần thiết để được hỗ trợ. Thủy trị liệu, chẳng hạn như tắm bồn liên tục, có
thể giúp duy trì đầy đủ các chuyển động khớp. Vật lý trị liệu, nghề nghiệp, hô
hấp và lời nói cũng có thể giúp bệnh nhân kiểm soát các triệu chứng của MD. Một
số bác sĩ lâm sàng khuyên tập thể dục nhịp điệu dưới mức tối ưu, đặc biệt là
trong giai đoạn đầu của bệnh.
Liệu pháp thuốc
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa các
loại thuốc sau:
Phenytoin, quinine và Procainamide, làm chậm quá trình thư giãn cơ
trong MD myotonic
Prednison, để cải thiện sức mạnh cơ bắp trong Duchenne MD
Một số người có thể gặp các vấn đề về hành vi, chẳng hạn như tăng
động, trong vài giờ sau khi dùng thuốc.
Phẫu thuật và các thủ tục khác
Phẫu thuật có thể giúp một số người bị MD.
Phẫu thuật cột sống để điều chỉnh vẹo cột sống (độ cong của cột
sống)
Tenotomy để giải phóng co bóp (vị trí đau của khớp) của hông, đầu
gối và gân gót chân, gần phía sau bàn chân.
Phòng ngừa nhiễm trùng
đường hô hấp
Nhiễm trùng đường hô hấp có thể trở thành một vấn đề trong chứng
loạn dưỡng cơ. Vì vậy, điều quan trọng là phải chủng ngừa viêm phổi và cập nhật
các mũi tiêm phòng cúm. Cố gắng tránh tiếp xúc với trẻ em hoặc người lớn bị
nhiễm trùng rõ ràng.
Liệu pháp bổ sung và thay thế
Một kế hoạch điều trị toàn diện cho MD có thể bao gồm một loạt các
liệu pháp bổ sung và thay thế.
Dinh dưỡng và bổ sung
Những lời khuyên dinh dưỡng có thể giúp giảm triệu chứng:
Cố gắng loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm tiềm năng, bao gồm
sữa, lúa mì (gluten), ngô, đậu nành, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm. Nhà
cung cấp của bạn có thể muốn kiểm tra độ nhạy cảm với thực phẩm.
Ăn thực phẩm chống oxy hóa, bao gồm trái cây (quả việt quất, anh
đào và cà chua) và rau quả (cải xoăn, rau bina và ớt chuông).
Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống
và đường.
Sử dụng dầu lành mạnh trong thực phẩm, chẳng hạn như dầu ô liu
hoặc dầu dừa.
Giảm hoặc loại bỏ axit béo trans, được tìm thấy trong các sản phẩm
nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng
hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.
Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.
Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.
Tập thể dục nhẹ, nếu có thể, 5 ngày một tuần.
Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung
sau:
Axit béo omega-3: như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 muỗng canh dầu,
1 đến 2 lần một ngày, để giúp giảm viêm và cải thiện khả năng miễn dịch. Dầu cá
có thể làm tăng chảy máu ở những người nhạy cảm, chẳng hạn như những người dùng
thuốc làm loãng máu (bao gồm cả aspirin).
Một đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày
Bổ sung canxi và vitamin D: 1 đến 2 viên mỗi ngày, để hỗ trợ cho
yếu cơ và xương.
Coenzyme Q10: 100 đến 200 mg khi đi ngủ, để chống oxy hóa, miễn
dịch và hỗ trợ cơ bắp. Coenzyme Q10 có thể thúc đẩy quá trình đông máu một chút
để nó có thể can thiệp vào các thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và
aspirin, trong số những loại khác.
Acetyl-L-Carnitine: 500 mg mỗi ngày, cho hoạt động chống oxy hóa
và bảo vệ cơ bắp. Có một số lo ngại rằng acetyl-L-Carnitine có thể can thiệp
vào hormone tuyến giáp, và nó có thể không phù hợp với những người có tiền sử
co giật. Nói chuyện với bác sĩ của bạn. Acetyl-l-Carnitine có thể làm tăng tác
dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại
khác.
Axit amin: bao gồm glutamine và arginine để bảo vệ cơ bắp.
Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ): 5 đến 10 tỷ
CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa
và miễn dịch. Một số bổ sung men vi sinh có thể cần làm lạnh. Kiểm tra nhãn cẩn
thận. Nếu bạn bị ức chế, hoặc bị tổn thương nghiêm trọng, hệ thống miễn dịch,
hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi uống men vi sinh.
Creatine: khi cần thiết cho yếu cơ và lãng phí. Một số loại thuốc
thận có thể tương tác với creatine. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo
thận của bạn đủ khỏe để xử lý creatine bổ sung, và để xác định lượng creatine
thích hợp. Bác sĩ của bạn có thể muốn theo dõi định kỳ chức năng thận.
Các loại thảo mộc
Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ
thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên tham khảo ý kiến nhà
cung cấp của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại
thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột, trà), glycerite (chiết xuất
glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà
với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá
hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử
dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.
Chiết xuất tiêu chuẩn
trà xanh ( Camellia sinensis ): 250 đến 500 mg mỗi ngày, cho tác dụng chống oxy hóa và miễn dịch.
Sử dụng các sản phẩm không chứa caffeine. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá
của loại thảo mộc này.
Chiết xuất tiêu chuẩn
Rhodiola ( Rhodiola rosea ): 100 đến 600 mg mỗi ngày, cho chất chống oxy hóa, chống tĩnh điện
và hoạt động miễn dịch.
Mát xa
Massage thường xuyên rất quan trọng để giảm co thắt và co thắt cơ
bắp.
Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra
Triển vọng cho những người bị MD khác nhau, tùy thuộc vào loại và
mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong trường hợp nhẹ, bệnh có thể tiến triển
chậm, và người bệnh có thể có tuổi thọ bình thường. Trong những trường hợp
nghiêm trọng hơn, có sự tiến triển rõ rệt hơn về yếu cơ, khuyết tật chức năng
và mất khả năng đi lại. Bệnh nhân MD Duchenne thường sống ở độ tuổi 20 và bệnh
nhân MD myotonic thường sống lâu hơn. Trong hầu hết các trường hợp, những người
bị MD chết vì:
Nhiễm trùng
Vấn đề về đường hô hấp
Suy tim
Theo dõi
Những người bị MD trải qua:
Điện tâm đồ
Nghiên cứu chức năng phổi
X quang ngực hàng năm
cùng với các xét nghiệm để theo dõi chức năng nuốt của chúng.
Chủ Nhật, 25 tháng 10, 2015
Rối loạn lưỡng cực: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
Rối loạn
lưỡng cực, trước đây được gọi là hưng trầm cảm, là một tình trạng sức khỏe tâm
thần gây ra sự thay đổi tâm trạng cực độ bao gồm cảm xúc lên cao (hưng cảm hoặc
hưng cảm) và thấp (trầm cảm).
Khi trở
nên chán nản, bạn có thể cảm thấy buồn hoặc tuyệt vọng và mất hứng thú hoặc niềm
vui trong hầu hết các hoạt động. Khi tâm trạng của bạn chuyển sang hưng cảm hoặc
hưng cảm (ít cực đoan hơn hưng cảm), bạn có thể cảm thấy hưng phấn, tràn đầy
năng lượng hoặc cáu kỉnh bất thường. Những thay đổi tâm trạng này có thể ảnh hưởng
đến giấc ngủ, năng lượng, hoạt động, khả năng phán đoán, hành vi và khả năng
suy nghĩ rõ ràng.
Các
giai đoạn thay đổi tâm trạng có thể xảy ra hiếm khi hoặc nhiều lần trong năm.
Trong khi hầu hết mọi người sẽ trải qua một số triệu chứng cảm xúc giữa các đợt,
một số có thể không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào.
Mặc dù
rối loạn lưỡng cực là một tình trạng kéo dài suốt đời, nhưng bạn có thể kiểm
soát tâm trạng thất thường và các triệu chứng khác bằng cách tuân theo kế hoạch
điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn lưỡng cực được điều trị bằng
thuốc và tư vấn tâm lý (liệu pháp tâm lý).
Dấu hiệu và triệu chứng
Có
một số loại rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan. Chúng có thể bao
gồm hưng cảm hoặc hưng cảm và trầm cảm. Các triệu chứng có thể gây ra
những thay đổi không thể đoán trước về tâm trạng và hành vi, dẫn đến đau khổ và
khó khăn đáng kể trong cuộc sống.
Rối
loạn lưỡng cực I. Bạn đã có ít nhất một giai đoạn hưng cảm có thể xảy ra trước
hoặc sau đó là giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm nặng. Trong một số trường
hợp, hưng cảm có thể gây ra tình trạng xa rời thực tế (rối loạn tâm thần).
Rối
loạn lưỡng cực II. Bạn đã có ít nhất một giai đoạn trầm cảm nặng và ít nhất một
giai đoạn hưng cảm, nhưng bạn chưa bao giờ có giai đoạn hưng cảm.
Rối
loạn Cyclothymic. Bạn đã có ít nhất hai năm - hoặc một năm ở trẻ em và thanh thiếu
niên - với nhiều giai đoạn triệu chứng hưng cảm và giai đoạn trầm cảm (mặc dù
ít nghiêm trọng hơn trầm cảm nặng).
Các
loại khác. Chúng bao gồm, ví dụ, rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan
gây ra bởi một số loại thuốc hoặc rượu hoặc do một tình trạng sức khỏe, chẳng
hạn như bệnh Cushing, bệnh đa xơ cứng hoặc đột quỵ.
Rối
loạn lưỡng cực II không phải là một dạng nhẹ hơn của rối loạn lưỡng cực I, mà
là một chẩn đoán riêng biệt. Trong khi các giai đoạn hưng cảm của rối loạn
lưỡng cực I có thể nghiêm trọng và nguy hiểm, những người bị rối loạn lưỡng cực
II có thể bị trầm cảm trong thời gian dài hơn, có thể gây ra suy giảm đáng kể.
Mặc
dù rối loạn lưỡng cực có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường được chẩn
đoán ở độ tuổi thanh thiếu niên hoặc đầu những năm 20 tuổi. Các triệu
chứng có thể khác nhau ở mỗi người và các triệu chứng có thể thay đổi theo thời
gian.
Mania
và hypomania
Mania
và hypomania là hai loại cơn khác nhau, nhưng chúng có các triệu chứng giống
nhau. Mania trầm trọng hơn chứng hưng cảm và gây ra nhiều vấn đề đáng chú
ý hơn trong công việc, trường học và các hoạt động xã hội, cũng như những khó
khăn trong mối quan hệ. Mania cũng có thể gây ra tình trạng xa rời thực tế
(rối loạn tâm thần) và yêu cầu nhập viện.
Cả
giai đoạn hưng cảm và hưng cảm đều bao gồm ba hoặc nhiều hơn các triệu chứng
sau:
Bất
thường lạc quan, nhảy hoặc có dây
Tăng
hoạt động, năng lượng hoặc kích động
Cảm
giác hạnh phúc và tự tin quá mức (hưng phấn)
Giảm
nhu cầu ngủ
Lắm
mồm bất thường
Ý
nghĩ hoang tưởng
Mất
tập trung
Ra
quyết định kém - ví dụ: tiếp tục mua sprees, chấp nhận rủi ro tình dục hoặc đầu
tư dại dột
Giai
đoạn trầm cảm nghiêm trọng
Giai
đoạn trầm cảm chính bao gồm các triệu chứng đủ nghiêm trọng để gây khó khăn
đáng kể trong các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như công việc, trường học, các
hoạt động xã hội hoặc các mối quan hệ. Một đợt bao gồm năm hoặc nhiều
triệu chứng sau:
Tâm
trạng chán nản, chẳng hạn như cảm thấy buồn, trống rỗng, tuyệt vọng hoặc rơi
nước mắt (ở trẻ em và thanh thiếu niên, tâm trạng chán nản có thể xuất hiện như
cáu kỉnh)
Có
dấu hiệu mất hứng thú hoặc không cảm thấy thích thú trong tất cả - hoặc gần như
tất cả - hoạt động
Giảm
cân rõ rệt khi không ăn kiêng, tăng cân, giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn (ở trẻ
em, không tăng cân như mong muốn có thể là dấu hiệu của bệnh trầm cảm)
Mất
ngủ hoặc ngủ quá nhiều
Có
thể là bồn chồn hoặc hành vi chậm lại
Mệt
mỏi hoặc mất năng lượng
Cảm
giác vô dụng hoặc tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp
Giảm
khả năng suy nghĩ hoặc tập trung, hoặc thiếu quyết đoán
Suy
nghĩ, lập kế hoạch hoặc cố gắng tự tử
Các
đặc điểm khác của rối loạn lưỡng cực
Các
dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn lưỡng cực I và lưỡng cực II có thể bao gồm
các đặc điểm khác, chẳng hạn như lo lắng buồn phiền, u uất, rối loạn tâm thần
hoặc những người khác. Thời gian của các triệu chứng có thể bao gồm các
nhãn chẩn đoán như đi xe đạp hỗn hợp hoặc nhanh. Ngoài ra, các triệu chứng
lưỡng cực có thể xảy ra khi mang thai hoặc thay đổi theo mùa.
Các
triệu chứng ở trẻ em và thanh thiếu niên
Các
triệu chứng của rối loạn lưỡng cực có thể khó xác định ở trẻ em và thanh thiếu
niên. Thông thường, rất khó để biết liệu đây có phải là những thăng trầm
bình thường, là kết quả của căng thẳng hoặc chấn thương, hay dấu hiệu của một
vấn đề sức khỏe tâm thần không phải là rối loạn lưỡng cực.
Trẻ
em và thanh thiếu niên có thể có các giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm hoặc giảm
hưng cảm chính rõ rệt, nhưng mô hình có thể khác so với người lớn bị rối loạn
lưỡng cực. Và tâm trạng có thể thay đổi nhanh chóng trong các tập
phim. Một số trẻ có thể có kinh mà không có triệu chứng tâm trạng giữa các
đợt.
Các
dấu hiệu nổi bật nhất của rối loạn lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên có
thể bao gồm thay đổi tâm trạng nghiêm trọng khác với tâm trạng thất thường của
chúng.
Khi
nào đến gặp bác sĩ
Mặc
dù có tâm trạng cực đoan, những người bị rối loạn lưỡng cực thường không nhận
ra sự bất ổn về cảm xúc của họ làm gián đoạn cuộc sống của họ và cuộc sống của
những người thân yêu đến mức nào và không nhận được sự điều trị họ cần.
Và
nếu bạn giống như một số người bị rối loạn lưỡng cực, bạn có thể tận hưởng cảm
giác hưng phấn và chu kỳ làm việc hiệu quả hơn. Tuy nhiên, sự hưng phấn này
luôn đi kèm với sự suy sụp tinh thần có thể khiến bạn chán nản, kiệt sức - và
có thể gặp rắc rối về tài chính, pháp lý hoặc mối quan hệ.
Nếu
bạn có bất kỳ triệu chứng nào của trầm cảm hoặc hưng cảm, hãy đến gặp bác sĩ
hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần. Rối loạn lưỡng cực không tự thuyên
giảm. Nhận điều trị từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần có kinh nghiệm về
rối loạn lưỡng cực có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình.
Khi
nào cần trợ giúp khẩn cấp
Những
người mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường có những suy nghĩ và hành vi tự
sát. Nếu bạn có ý định tự làm tổn thương mình, hãy gọi 911 hoặc số điện
thoại khẩn cấp tại địa phương ngay lập tức, đến phòng cấp cứu, hoặc tâm sự với
người thân hoặc bạn bè đáng tin cậy. Hoặc gọi đến số điện thoại đường dây
nóng về tự tử - ở Hoa Kỳ, hãy gọi Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo
số 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
Nếu
bạn có một người thân của bạn đang có nguy cơ tự tử hoặc đã có ý định tự tử,
hãy đảm bảo rằng ai đó sẽ ở bên người đó. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn
cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức. Hoặc, nếu bạn nghĩ rằng bạn có
thể làm như vậy một cách an toàn, hãy đưa người đó đến phòng cấp cứu bệnh viện
gần nhất.
Nguyên nhân
Nguyên
nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực vẫn chưa được biết, nhưng một số yếu tố
có thể liên quan, chẳng hạn như:
Sự
khác biệt về mặt sinh học. Những người bị rối loạn lưỡng cực dường như có những thay đổi về
thể chất trong não của họ. Ý nghĩa của những thay đổi này vẫn chưa chắc
chắn nhưng cuối cùng có thể giúp xác định nguyên nhân.
Di
truyền học. Rối loạn lưỡng cực phổ biến hơn ở những người có họ hàng cấp độ
một, chẳng hạn như anh chị em hoặc cha mẹ, mắc chứng bệnh này. Các nhà
nghiên cứu đang cố gắng tìm ra các gen có thể liên quan đến việc gây ra chứng
rối loạn lưỡng cực.
Các yếu tố rủi ro
Các
yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn lưỡng cực hoặc hoạt động như
một yếu tố kích hoạt cơn đầu tiên bao gồm:
Có
người thân cấp một, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em, mắc chứng rối loạn
lưỡng cực
Giai
đoạn căng thẳng cao độ, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu hoặc sự
kiện đau buồn khác
Lạm
dụng ma túy hoặc rượu
Các biến chứng
Nếu
không được điều trị, rối loạn lưỡng cực có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng
ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực trong cuộc sống của bạn, chẳng hạn như:
Các
vấn đề liên quan đến sử dụng ma túy và rượu
Tự
tử hoặc cố gắng tự sát
Các
vấn đề pháp lý hoặc tài chính
Mối
quan hệ bị tổn hại
Kết
quả học tập hoặc công việc kém
Điều
kiện cùng xảy ra
Nếu
bạn bị rối loạn lưỡng cực, bạn cũng có thể có một tình trạng sức khỏe khác cần
được điều trị cùng với rối loạn lưỡng cực. Một số tình trạng có thể làm
trầm trọng thêm các triệu chứng rối loạn lưỡng cực hoặc khiến việc điều trị kém
thành công. Những ví dụ bao gồm:
Rối
loạn lo âu
Rối
loạn ăn uống
Rối
loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)
Các
vấn đề về rượu hoặc ma túy
Các
vấn đề sức khỏe thể chất, chẳng hạn như bệnh tim, các vấn đề về tuyến giáp, đau
đầu hoặc béo phì
Phòng ngừa
Không
có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, điều trị
sớm nhất khi có dấu hiệu rối loạn sức khỏe tâm thần có thể giúp ngăn ngừa rối
loạn lưỡng cực hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác trở nên tồi tệ hơn.
Nếu
bạn đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực, một số chiến lược có thể
giúp ngăn các triệu chứng nhỏ trở thành giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm toàn
diện:
Chú
ý đến các dấu hiệu cảnh báo. Giải quyết các triệu chứng sớm có thể ngăn các đợt bệnh trở nên
tồi tệ hơn. Bạn có thể đã xác định được mô hình cho các giai đoạn lưỡng cực
của mình và điều gì gây ra chúng. Gọi cho bác sĩ nếu bạn cảm thấy mình
đang rơi vào giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm. Mời các thành viên gia đình
hoặc bạn bè theo dõi các dấu hiệu cảnh báo.
Tránh
ma túy và rượu. Sử dụng rượu hoặc thuốc kích thích có thể làm trầm trọng thêm
các triệu chứng của bạn và khiến chúng có nhiều khả năng tái phát hơn.
Dùng
thuốc đúng theo chỉ dẫn. Bạn có thể bị cám dỗ để ngừng điều trị - nhưng đừng. Ngừng
thuốc hoặc tự ý giảm liều có thể gây ra tác dụng cai nghiện hoặc các triệu chứng
của bạn có thể xấu đi hoặc trở lại.
Chẩn đoán
Để xác định xem bạn có bị rối loạn lưỡng cực hay không, đánh giá
của bạn có thể bao gồm:
Khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn
có thể khám sức khỏe và xét nghiệm để xác định bất kỳ vấn đề y tế nào có thể
gây ra các triệu chứng của bạn.
Giám định tâm thần. Bác sĩ có
thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ tâm thần, người sẽ nói chuyện với bạn về
những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của bạn. Bạn cũng có thể điền vào bảng
câu hỏi hoặc tự đánh giá tâm lý. Với sự cho phép của bạn, các thành viên
trong gia đình hoặc bạn thân có thể được yêu cầu cung cấp thông tin về các
triệu chứng của bạn.
Biểu đồ tâm trạng. Bạn có
thể được yêu cầu ghi chép hàng ngày về tâm trạng, cách ngủ hoặc các yếu tố khác
có thể giúp chẩn đoán và tìm ra phương pháp điều trị thích hợp.
Tiêu chuẩn về rối loạn lưỡng cực. Bác sĩ tâm thần có thể so sánh các triệu chứng của bạn với các
tiêu chí về rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan trong Sổ tay chẩn đoán
và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần
Hoa Kỳ.
Chẩn đoán ở trẻ em
Mặc dù chẩn đoán trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng
cực bao gồm các tiêu chí giống nhau được sử dụng cho người lớn, các triệu chứng
ở trẻ em và thanh thiếu niên thường có các mô hình khác nhau và có thể không
phù hợp với các phân loại chẩn đoán.
Ngoài ra, trẻ em bị rối loạn lưỡng cực cũng thường được chẩn
đoán với các tình trạng sức khỏe tâm thần khác như rối loạn tăng động giảm chú
ý (ADHD) hoặc các vấn đề về hành vi, có thể khiến chẩn đoán phức tạp hơn. Nên
giới thiệu đến bác sĩ tâm thần trẻ em có kinh nghiệm về rối loạn lưỡng cực.
Điều trị
Điều trị tốt nhất nên được hướng dẫn bởi một bác sĩ chuyên chẩn
đoán và điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần (bác sĩ tâm thần), người có
kỹ năng điều trị lưỡng cực và các rối loạn liên quan. Bạn có thể có một
nhóm điều trị bao gồm một nhà tâm lý học, nhân viên xã hội và y tá tâm thần.
Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng kéo dài suốt đời. Điều
trị được hướng vào việc quản lý các triệu chứng. Tùy thuộc vào nhu cầu của
bạn, điều trị có thể bao gồm:
Thuốc men. Thông thường, bạn sẽ cần bắt đầu dùng thuốc để cân bằng tâm trạng
ngay lập tức.
Tiếp tục điều trị. Rối loạn lưỡng cực cần điều trị suốt đời bằng thuốc, ngay cả
trong thời gian bạn cảm thấy tốt hơn. Những người bỏ qua điều trị duy trì
có nguy cơ cao tái phát các triệu chứng hoặc có những thay đổi nhỏ về tâm trạng
chuyển thành hưng cảm hoặc trầm cảm toàn diện.
Các chương trình điều trị ban
ngày. Bác sĩ có thể đề nghị một chương
trình điều trị ban ngày. Các chương trình này cung cấp sự hỗ trợ và tư vấn
mà bạn cần trong khi kiểm soát được các triệu chứng.
Điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Nếu bạn gặp vấn đề với rượu hoặc ma túy, bạn cũng sẽ cần điều trị
lạm dụng chất kích thích. Nếu không, có thể rất khó quản lý chứng rối loạn
lưỡng cực.
Nhập viện. Bác sĩ có thể đề nghị nhập viện nếu bạn đang hành xử nguy hiểm,
bạn cảm thấy muốn tự tử hoặc bạn trở nên xa rời thực tế (rối loạn tâm thần). Điều
trị tâm thần tại bệnh viện có thể giúp bạn bình tĩnh, an toàn và ổn định tâm trạng,
cho dù bạn đang lên cơn hưng cảm hay trầm cảm nặng.
Các phương pháp điều trị chính cho rối loạn lưỡng cực bao gồm
thuốc và tư vấn tâm lý (liệu pháp tâm lý) để kiểm soát các triệu chứng và cũng
có thể bao gồm các nhóm giáo dục và hỗ trợ.
Thuốc men
Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Các
loại và liều lượng thuốc được kê đơn dựa trên các triệu chứng cụ thể của bạn.
Thuốc có thể bao gồm:
Chất ổn định tâm trạng. Thông thường, bạn sẽ cần thuốc ổn định tâm trạng để kiểm soát
các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm. Ví dụ về chất ổn định tâm trạng bao
gồm lithium (Lithobid), valproic acid (Depakene), divalproex sodium (Depakote),
carbamazepine (Tegretol, Equetro, những loại khác) và lamotrigine (Lamictal).
Thuốc chống loạn thần. Nếu các triệu chứng trầm cảm hoặc hưng cảm vẫn tồn tại mặc dù đã
điều trị bằng các loại thuốc khác, hãy thêm thuốc chống loạn thần như
olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel),
aripiprazole (Abilify), ziprasidone (Geodon), lurasidone (Latuda) hoặc
asenapine (Saphris) có thể hữu ích. Bác sĩ có thể kê một số loại thuốc này
một mình hoặc cùng với thuốc ổn định tâm trạng.
Thuốc chống trầm cảm. Bác sĩ có thể thêm thuốc chống trầm cảm để giúp kiểm soát chứng
trầm cảm. Bởi vì thuốc chống trầm cảm đôi khi có thể gây ra cơn hưng cảm,
nó thường được kê đơn cùng với thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần.
Chống trầm cảm-chống loạn thần. Thuốc Symbyax kết hợp fluoxetine chống trầm cảm và olanzapine chống
loạn thần. Nó hoạt động như một phương pháp điều trị trầm cảm và ổn định
tâm trạng.
Thuốc chống lo âu. Benzodiazepine có thể giúp giảm lo lắng và cải thiện giấc ngủ,
nhưng thường được sử dụng trong thời gian ngắn.
Tìm đúng loại thuốc
Việc tìm đúng loại thuốc hoặc các loại thuốc dành cho bạn có thể
sẽ phải trải qua một số thử nghiệm và sai sót. Nếu một cái không phù hợp
với bạn, thì có một số cái khác để thử.
Quá trình này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì một số loại thuốc cần vài
tuần đến vài tháng để phát huy tác dụng đầy đủ. Nói chung, mỗi lần chỉ
thay đổi một loại thuốc để bác sĩ có thể xác định loại thuốc nào có tác dụng
làm giảm các triệu chứng của bạn với ít tác dụng phụ khó chịu nhất. Thuốc
cũng có thể cần được điều chỉnh khi các triệu chứng của bạn thay đổi.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ nhẹ thường cải thiện khi bạn tìm đúng loại
thuốc và liều lượng phù hợp với mình và cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Nói
chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn nếu bạn có các tác
dụng phụ khó chịu.
Đừng thay đổi hoặc ngừng dùng thuốc của bạn. Nếu bạn ngừng
thuốc, bạn có thể gặp phải các hiệu ứng cai nghiện hoặc các triệu chứng của bạn
có thể xấu đi hoặc trở lại. Bạn có thể trở nên rất trầm cảm, cảm thấy muốn
tự tử hoặc chuyển sang giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm. Nếu bạn nghĩ rằng
bạn cần phải thay đổi, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
Thuốc men và mang thai
Một số loại thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực có thể liên quan
đến dị tật bẩm sinh và có thể truyền qua sữa mẹ cho con bạn. Một số loại
thuốc, chẳng hạn như axit valproic và natri divalproex, không nên được sử dụng
trong khi mang thai. Ngoài ra, thuốc ngừa thai có thể mất tác dụng khi
dùng cùng với một số loại thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực.
Thảo luận về các lựa chọn điều trị với bác sĩ trước khi bạn mang
thai, nếu có thể. Nếu bạn đang dùng thuốc để điều trị rối loạn lưỡng cực
của mình và nghĩ rằng bạn có thể mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn
ngay lập tức.
Tâm lý trị liệu
Tâm lý trị liệu là một phần quan trọng của điều trị rối loạn
lưỡng cực và có thể được cung cấp trong các cơ sở cá nhân, gia đình hoặc nhóm. Một
số loại liệu pháp có thể hữu ích. Bao gồm các:
Liệu pháp nhịp điệu giữa các cá
nhân và xã hội (IPSRT). IPSRT tập trung
vào việc ổn định nhịp điệu hàng ngày, chẳng hạn như ngủ, thức và giờ ăn. Một
thói quen nhất quán cho phép quản lý tâm trạng tốt hơn. Những người bị rối
loạn lưỡng cực có thể được hưởng lợi từ việc thiết lập một thói quen hàng ngày
cho giấc ngủ, chế độ ăn uống và tập thể dục.
Liệu pháp nhận thức hành vi
(CBT). Trọng tâm là xác định những niềm
tin và hành vi không lành mạnh, tiêu cực và thay thế chúng bằng những niềm tin
và hành vi lành mạnh, tích cực. CBT có thể giúp xác định những gì gây ra
các cơn lưỡng cực của bạn. Bạn cũng học được các chiến lược hiệu quả để kiểm
soát căng thẳng và đối phó với những tình huống khó chịu.
Giáo dục tâm lý. Tìm hiểu về rối loạn lưỡng cực (rối loạn tâm thần) có thể giúp bạn
và những người thân yêu của bạn hiểu được tình trạng bệnh. Biết được những
gì đang xảy ra có thể giúp bạn có được sự hỗ trợ tốt nhất, xác định các vấn đề,
lập kế hoạch ngăn ngừa tái phát và gắn bó với việc điều trị.
Liệu pháp tập trung vào gia đình. Sự hỗ trợ và giao tiếp của gia đình có thể giúp bạn kiên định với
kế hoạch điều trị của mình, đồng thời giúp bạn và những người thân yêu của bạn
nhận ra và quản lý các dấu hiệu cảnh báo về tâm trạng thất thường.
Các lựa chọn điều trị khác
Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, các phương
pháp điều trị khác có thể được thêm vào liệu pháp điều trị trầm cảm của bạn.
Trong liệu pháp điều trị co giật bằng điện (ECT), các dòng điện
được truyền qua não, cố ý gây ra một cơn co giật ngắn. ECT dường như gây
ra những thay đổi trong hóa học não có thể đảo ngược các triệu chứng của một số
bệnh tâm thần. ECT có thể là một lựa chọn để điều trị lưỡng cực nếu bạn
không khỏi bệnh bằng thuốc, không thể dùng thuốc chống trầm cảm vì những lý do
sức khỏe như mang thai hoặc có nguy cơ tự tử cao.
Kích thích từ xuyên sọ (TMS) đang được nghiên cứu như một lựa
chọn cho những người không phản ứng với thuốc chống trầm cảm.
Điều trị ở trẻ em và thanh
thiếu niên
Các phương pháp điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên thường
được quyết định theo từng trường hợp cụ thể, tùy thuộc vào các triệu chứng, tác
dụng phụ của thuốc và các yếu tố khác. Nói chung, điều trị bao gồm:
Thuốc men. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường
được kê những loại thuốc giống như những loại thuốc được sử dụng ở người lớn. Có
ít nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả của thuốc điều trị lưỡng cực ở trẻ em
hơn ở người lớn, vì vậy các quyết định điều trị thường dựa trên nghiên cứu của
người lớn.
Tâm lý trị liệu. Liệu pháp ban đầu và lâu dài có thể giúp ngăn chặn các triệu chứng
quay trở lại. Trị liệu tâm lý có thể giúp trẻ em và thanh thiếu niên quản
lý thói quen của mình, phát triển kỹ năng đối phó, giải quyết những khó khăn
trong học tập, giải quyết các vấn đề xã hội, đồng thời giúp tăng cường mối quan
hệ gia đình và giao tiếp. Và, nếu cần, nó có thể giúp điều trị các vấn đề
lạm dụng chất gây nghiện thường gặp ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên mắc chứng
rối loạn lưỡng cực.
Giáo dục tâm lý. Giáo dục tâm lý có thể bao gồm việc tìm hiểu các triệu chứng của
rối loạn lưỡng cực và chúng khác biệt như thế nào với các hành vi liên quan đến
tuổi phát triển của con bạn, hoàn cảnh và hành vi văn hóa phù hợp. Hiểu biết
về rối loạn lưỡng cực cũng có thể giúp bạn hỗ trợ con mình.
Ủng hộ. Làm việc với giáo viên và cố vấn học đường và khuyến khích hỗ trợ
từ gia đình và bạn bè có thể giúp xác định các dịch vụ và khuyến khích thành
công.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Có thể bạn sẽ cần thay đổi lối sống để ngăn chặn các chu kỳ hành
vi làm trầm trọng thêm chứng rối loạn lưỡng cực của mình. Dưới đây là một
số bước cần thực hiện:
Bỏ rượu hoặc sử dụng thuốc kích
thích. Một trong những mối quan tâm lớn
nhất với rối loạn lưỡng cực là hậu quả tiêu cực của hành vi chấp nhận rủi ro và
lạm dụng ma túy hoặc rượu. Nhận trợ giúp nếu bạn gặp khó khăn khi tự bỏ
thuốc.
Hình thành các mối quan hệ lành mạnh. Hãy vây quanh bạn với những người có ảnh hưởng tích cực. Bạn
bè và các thành viên trong gia đình có thể hỗ trợ và giúp bạn theo dõi các dấu
hiệu cảnh báo về sự thay đổi tâm trạng.
Tạo một thói quen lành mạnh. Có thói quen ngủ, ăn và hoạt động thể chất đều đặn có thể giúp
cân bằng tâm trạng của bạn. Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu
bất kỳ chương trình tập thể dục nào. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Nếu
bạn dùng lithium, hãy nói chuyện với bác sĩ về lượng chất lỏng và muối thích hợp. Nếu
bạn khó ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần về những
gì bạn có thể làm.
Kiểm tra đầu tiên trước khi dùng
các loại thuốc khác. Gọi cho bác sĩ
đang điều trị rối loạn lưỡng cực cho bạn trước khi bạn dùng thuốc do bác sĩ
khác kê đơn hoặc bất kỳ chất bổ sung hoặc thuốc không kê đơn nào. Đôi khi
các loại thuốc khác gây ra các đợt trầm cảm hoặc hưng cảm hoặc có thể ảnh hưởng
đến thuốc bạn đang dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực.
Cân nhắc giữ một biểu đồ tâm trạng. Ghi chép lại tâm trạng, phương pháp điều trị, giấc ngủ, hoạt động và cảm xúc hàng ngày của bạn có thể giúp xác định các yếu tố khởi phát, lựa chọn điều trị hiệu quả và khi nào cần điều chỉnh phương pháp điều trị.