Sảy thai: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Sảy thai là mất thai tự nhiên trước 20 tuần. Thông thường sảy thai xảy ra vì thai nhi không phát triển như bình thường. Sảy thai là phổ biến. Khoảng 15% thai kỳ kết thúc trong sẩy thai, thường là trước tuần thứ 12 của thai kỳ (trong ba tháng đầu).

Một số vụ sảy thai xảy ra ngay cả trước khi một người phụ nữ biết mình có thai. Sảy thai có thể là một kinh nghiệm đau thương, cảm xúc. Hầu hết phụ nữ bị sảy thai tiếp tục mang thai thành công sau này. Sảy thai lần thứ hai chỉ xảy ra ở khoảng 1% phụ nữ. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể bị sẩy thai nhiều lần.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng thường xảy ra khi sẩy thai bao gồm:

Sự chảy máu. Chảy máu âm đạo màu nâu hoặc đỏ tươi hoặc đốm. Chảy máu nhẹ trong thai kỳ là khá phổ biến, ngay cả trong những thai kỳ "bình thường", và không có nghĩa là bạn sẽ bị sẩy thai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Truyền mô từ âm đạo hoặc một dòng dịch âm đạo trong hoặc hồng.

Đau bụng hoặc chuột rút.

Dấu hiệu mang thai có thể biến mất, chẳng hạn như nhạy cảm vú và ốm nghén.

Chóng mặt, chóng mặt hoặc cảm thấy mờ nhạt.

Nguyên nhân

Gen hoặc nhiễm sắc thể bất thường

Hầu hết các trường hợp sảy thai xảy ra do thai nhi không phát triển bình thường. Khoảng 50 phần trăm sẩy thai có liên quan đến nhiễm sắc thể thêm hoặc thiếu. Thông thường, các vấn đề về nhiễm sắc thể là do các lỗi xảy ra do tình cờ khi phôi phân chia và phát triển - không phải là vấn đề di truyền từ cha mẹ.

Bất thường nhiễm sắc thể có thể dẫn đến:

Tế bào trứng rụng. Tế bào trứng bị rụng xảy ra khi không có phôi hình thành.

Suy thai trong tử cung. Trong tình huống này, một phôi hình thành nhưng ngừng phát triển và chết trước khi bất kỳ triệu chứng mất thai nào xảy ra.

Thai bất thường. Với một thai kỳ bất thường, cả hai bộ nhiễm sắc thể đến từ người cha. Một thai kỳ có liên quan đến sự phát triển bất thường của nhau thai; thường không có sự phát triển của thai nhi.

Thai bất thường xảy ra khi nhiễm sắc thể của người mẹ vẫn còn, nhưng người cha cung cấp hai bộ nhiễm sắc thể. Mang thai mol một phần thường liên quan đến bất thường của nhau thai và thai nhi bất thường.  

Thai bất thường không mang thai khả thi. Thai bất thường đôi khi có thể liên quan đến sự thay đổi ung thư của nhau thai.

Tình trạng sức khỏe bà mẹ

Trong một vài trường hợp, tình trạng sức khỏe của người mẹ có thể dẫn đến sảy thai. Những ví dụ bao gồm:

Bệnh tiểu đường không được kiểm soát

Nhiễm trùng

Vấn đề về nội tiết

Vấn đề về tử cung hoặc cổ tử cung

Bệnh tuyến giáp

Điều gì KHÔNG gây sảy thai

Các hoạt động thường ngày như thế này không gây sảy thai:

Tập thể dục, bao gồm các hoạt động cường độ cao như chạy bộ và đạp xe.

Quan hệ tình dục.

Làm việc, miễn là bạn không tiếp xúc với hóa chất hoặc bức xạ có hại. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn lo lắng về rủi ro liên quan đến công việc.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố khác nhau làm tăng nguy cơ sảy thai, bao gồm:

Tuổi tác. Phụ nữ trên 35 tuổi có nguy cơ sảy thai cao hơn phụ nữ trẻ. Ở tuổi 35, bạn có nguy cơ khoảng 20 phần trăm. Ở tuổi 40, nguy cơ là khoảng 40 phần trăm. Và ở tuổi 45, đó là khoảng 80 phần trăm.

Sảy thai trước đây. Phụ nữ bị sảy thai hai lần trở lên có nguy cơ sảy thai cao hơn.

Bệnh mãn tính. Phụ nữ mắc bệnh mãn tính, chẳng hạn như tiểu đường không kiểm soát được, có nguy cơ sảy thai cao hơn.

Các vấn đề về tử cung hoặc cổ tử cung. Một số bất thường tử cung hoặc các mô cổ tử cung yếu (cổ tử cung không đủ năng lực) có thể làm tăng nguy cơ sảy thai.

Hút thuốc, rượu và ma túy bất hợp pháp. Phụ nữ hút thuốc khi mang thai có nguy cơ sảy thai cao hơn những người không hút thuốc. Sử dụng rượu nặng và sử dụng ma túy bất hợp pháp cũng làm tăng nguy cơ sảy thai.

Cân nặng. Thiếu cân hoặc thừa cân có liên quan đến việc tăng nguy cơ sảy thai.

Xét nghiệm tiền sản xâm lấn. Một số xét nghiệm di truyền trước sinh xâm lấn, chẳng hạn như lấy mẫu lông nhung màng đệm và chọc ối, có nguy cơ sảy thai nhẹ.

Biến chứng

Một số phụ nữ bị sẩy thai bị nhiễm trùng tử cung, còn được gọi là sẩy thai tự hoại. Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng này bao gồm:

Sốt

Ớn lạnh

Đau bụng dưới

Dịch tiết âm đạo có mùi hôi

Phòng ngừa

Thông thường, bạn không thể làm gì để ngăn ngừa sẩy thai. Chỉ cần tập trung vào việc chăm sóc tốt cho bản thân và em bé của bạn:

Tìm kiếm sự chăm sóc trước khi sinh thường xuyên.

Tránh các yếu tố nguy cơ sẩy thai đã biết - chẳng hạn như hút thuốc, uống rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp.

Uống vitamin tổng hợp hàng ngày.

Hạn chế lượng caffein của bạn. Một nghiên cứu gần đây cho thấy uống nhiều hơn hai loại đồ uống có chứa caffein mỗi ngày dường như có liên quan đến nguy cơ sẩy thai cao hơn.

Nếu bạn có một tình trạng mãn tính, hãy làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát nó.

Chẩn đoán

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm:

Khám vùng chậu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra xem cổ tử cung của bạn đã bắt đầu giãn ra chưa.

Siêu âm. Khi siêu âm, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra nhịp tim của thai nhi và xác định xem phôi có phát triển bình thường hay không. Nếu chẩn đoán không thể được thực hiện, bạn có thể cần phải siêu âm lại sau khoảng một tuần.

Xét nghiệm máu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra mức độ hormone thai kỳ, gonadotropin màng đệm ở người ( HCG ), trong máu của bạn và so sánh nó với các phép đo trước đó. Nếu mô hình thay đổi về mức độ HCG của bạn là bất thường, nó có thể chỉ ra một vấn đề. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra xem bạn có bị thiếu máu hay không - điều này có thể xảy ra nếu bạn bị chảy máu đáng kể - và cũng có thể kiểm tra nhóm máu của bạn.

Xét nghiệm mô. Nếu bạn đã vượt qua mô, nó có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác nhận rằng sảy thai đã xảy ra - và các triệu chứng của bạn không liên quan đến nguyên nhân khác.

Xét nghiệm nhiễm sắc thể. Nếu bạn đã có hai hoặc nhiều lần sảy thai trước đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu cho cả bạn và bạn tình để xác định xem nhiễm sắc thể của bạn có phải là một yếu tố hay không.

Các chẩn đoán có thể bao gồm:

Có thể bị sảy thai. Nếu bạn đang chảy máu nhưng cổ tử cung của bạn vẫn chưa bắt đầu giãn ra, bạn có thể bị sẩy thai. Những lần mang thai như vậy thường diễn ra mà không có bất kỳ vấn đề nào khác.

Sẩy thai bất khả kháng. Nếu bạn đang ra máu, chuột rút và cổ tử cung của bạn bị giãn ra, sẩy thai được coi là không thể tránh khỏi.

Sẩy thai không hoàn toàn. Nếu bạn vượt qua thai nhi hoặc nhau thai nhưng một số vẫn còn trong tử cung của bạn, thì đó được coi là sẩy thai không hoàn toàn.

ẩy thai nhỡ. Trong một lần sẩy thai bị sót, các mô nhau thai và phôi thai vẫn còn trong tử cung, nhưng phôi thai đã chết hoặc không bao giờ được hình thành.

Sẩy thai hoàn toàn. Nếu bạn đã vượt qua tất cả các mô thai thì được coi là sẩy thai hoàn toàn. Điều này thường xảy ra đối với những trường hợp sẩy thai trước 12 tuần.

Sảy thai nhiễm trùng. Nếu bạn bị nhiễm trùng trong tử cung, nó được gọi là sẩy thai nhiễm trùng. Đây có thể là một trường hợp nhiễm trùng nặng và cần được chăm sóc ngay lập tức.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Trong hầu hết các trường hợp, không có cách nào để ngăn ngừa sẩy thai. Bạn có thể tránh những rủi ro đã biết, như:

Thừa cân

Uống cà phê hoặc rượu

Hút thuốc lá

Giữ cơ thể khỏe mạnh bằng cách ăn uống tốt, tập thể dục thường xuyên và ngủ đủ giấc. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa nghỉ ngơi tại giường và progesterone nếu bạn đã trải qua sảy thai trước đó. Dùng tuyến giáp và các loại thuốc khác theo quy định, và xem xét bổ sung chế độ ăn uống của bạn với axit folic và vitamin D.

Kế hoạch điều trị

Nếu bạn đang có nguy cơ sẩy thai, bác sĩ có thể bảo bạn nghỉ ngơi và tránh quan hệ tình dục và tập thể dục. Nếu cổ tử cung của bạn bị giãn và tử cung của bạn đã bắt đầu co lại, sẩy thai không thể dừng lại. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn loại thuốc khiến cơ thể bạn thoát khỏi nhau thai và mô từ thai kỳ. Nếu bất kỳ mô nào còn lại bên trong tử cung của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện nạo và nạo (D & C), bao gồm làm giãn cổ tử cung của bạn và nhẹ nhàng hút mô ra ngoài. Nếu bạn có tiền sử sảy thai không rõ nguyên nhân, thụ tinh trong ống nghiệm, chuyển phôi hoặc thụ tinh nhân tạo có thể được sử dụng để mang thai thành công.

Liệu pháp thuốc

Nếu bạn có một tình trạng y tế tiềm ẩn, hoặc đã bị sẩy thai nhiều lần, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để khuyến khích mang thai thành công. Thuốc này sẽ phụ thuộc vào vấn đề sức khỏe cụ thể của bạn là gì.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Sự giãn nở và nạo (D & C) có thể loại bỏ mô thai nếu nó không bị tống ra khỏi tử cung một cách tự nhiên. Các thủ tục phẫu thuật khác có thể giúp các vấn đề với tử cung.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Giữ cơ thể khỏe mạnh có thể làm giảm nguy cơ sảy thai. Trước khi mang thai, nên thảo luận về những rủi ro của sẩy thai với một cố vấn, bao gồm tầm quan trọng của việc giữ sức khỏe và tránh caffeine, rượu và thuốc giải trí.

Sảy thai là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Hỏi bác sĩ về các liệu pháp thay thế có thể giúp bạn khỏe mạnh trong thai kỳ. Không bao giờ dùng bất kỳ loại thảo mộc hoặc bổ sung trong khi bạn đang mang thai mà không kiểm tra với bác sĩ của bạn đầu tiên.

Dinh dưỡng và bổ sung

Những lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp bạn khỏe mạnh trước và trong khi mang thai:

Ăn thực phẩm giàu canxi, bao gồm sữa ít béo, đậu, hạnh nhân, và các loại rau lá xanh đậm, như rau bina và cải xoăn.

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn protein sạch, tốt cho sức khỏe, tốt nhất là từ các nguồn hữu cơ, miễn phí.

Sử dụng dầu ăn lành mạnh, chẳng hạn như dầu ô liu.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Tập luyện đêu đặn. Nhưng nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tìm kiếm chương trình tập thể dục phù hợp với bạn. Nếu thai kỳ của bạn có nguy cơ cao, bác sĩ có thể kê đơn nghỉ ngơi tại giường.

Tránh chất caffeine, rượu và thuốc lá. Những chất này làm tăng nguy cơ sảy thai.

Phụ nữ mang thai có thể cần những chất dinh dưỡng này:

Phụ nữ đang mang thai cần thêm lượng axit folic (600 đến 800 mcg mỗi ngày). Thường được thực hiện với một vitamin B phức tạp. Axit folic cần thiết cho sự phát triển bình thường của ống thần kinh của em bé, trở thành não và cột sống. Nồng độ axit folic thấp có liên quan đến sẩy thai. Bác sĩ sẽ kê toa vitamin trước khi sinh có các chất dinh dưỡng bạn cần.

Axit béo omega-3. Chẳng hạn như những con được tìm thấy trong cá nước lạnh, dường như làm giảm cơ hội sinh non. Chúng cũng cần thiết cho sức khỏe não bộ của em bé. Phụ nữ mang thai nên tránh cá chứa hàm lượng thủy ngân cao. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cho biết phụ nữ mang thai có thể ăn tới 12 ounce mỗi tuần hoặc hai phần tôm, cá hồi, cá tuyết, cá da trơn, cá ngừ nhẹ đóng hộp (không quá 6 oz. (170 g) một tuần cá ngừ albacore và bít tết cá ngừ), và cá minh thái. Nếu bạn không ăn cá, hãy hỏi bác sĩ về việc bổ sung. Bổ sung omega-3 có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin. Bổ sung Omega-3 được thiết kế đặc biệt cho phụ nữ mang thai là không có sẵn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Một đa vitamin và khoáng chất trước khi sinh hàng ngày. Hãy hỏi bác sĩ của bạn. Vitamin trước khi sinh là vitamin tổng hợp được điều chế đặc biệt để đáp ứng nhu cầu vi chất dinh dưỡng tăng cao trong thai kỳ.

Folate

Sắt

Vitamin D

Magiê

Dầu cá

Probiotic

Bổ sung cần tránh khi mang thai: Vitamin A, E

Phục hồi thể chất

Trong hầu hết các trường hợp, phục hồi thể chất từ ​​sẩy thai chỉ mất vài giờ đến vài ngày. Trong lúc này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị chảy máu nhiều, sốt hoặc đau bụng.

Bạn có thể rụng trứng ngay sau hai tuần sau khi sảy thai. Dự kiến​​thời gian của bạn sẽ trở lại trong vòng bốn đến sáu tuần. Bạn có thể bắt đầu sử dụng bất kỳ loại biện pháp tránh thai nào ngay sau khi sảy thai. Tuy nhiên, tránh quan hệ tình dục hoặc đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo của bạn - chẳng hạn như tampon - trong hai tuần sau khi sẩy thai

Mang thai trong tương lai

Có thể mang thai trong chu kỳ kinh nguyệt ngay sau khi sảy thai. Nhưng nếu bạn và bạn đời của bạn quyết định mang thai lần nữa, hãy chắc chắn rằng bạn đã sẵn sàng về thể chất và tinh thần. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn về thời điểm bạn có thể cố gắng thụ thai.

Hãy nhớ rằng sẩy thai thường xảy ra một lần. Hầu hết phụ nữ sảy thai tiếp tục mang thai khỏe mạnh sau sảy thai. Ít hơn 5 phần trăm phụ nữ có hai lần sảy thai liên tiếp và chỉ có 1 phần trăm có ba lần sảy thai liên tiếp trở lên.

Nếu bạn gặp nhiều lần sảy thai, thường là hai hoặc ba lần liên tiếp, hãy xem xét xét nghiệm để xác định bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào - chẳng hạn như bất thường tử cung, vấn đề đông máu hoặc bất thường nhiễm sắc thể. Nếu nguyên nhân gây sảy thai của bạn không thể được xác định, đừng mất hy vọng. Khoảng 60 đến 80 phần trăm phụ nữ bị sảy thai nhiều lần không giải thích được mang thai khỏe mạnh.

Các loại thảo mộc

KHÔNG sử dụng thảo dược trong khi mang thai trừ khi bạn được chăm sóc bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện. Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định loại thảo mộc có thể phù hợp với bạn.