Lymphoma không Hodgkin ở người lớn

Ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn (NHL), một bệnh ung thư bắt đầu từ tế bào bạch cầu được gọi là tế bào bạch huyết, khác với ung thư hạch ở trẻ em và ung thư hạch Hodgkin ở người lớn. 

U lympho không Hodgkin ở người lớn (NHL) là gì?

U lympho không Hodgkin người lớn (NHL) là một bệnh ung thư ác tính bắt đầu trong hệ thống bạch huyết. Hệ thống bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể. "Ác tính" có nghĩa là một căn bệnh lây lan từ nơi nó bắt đầu và xâm nhập vào các vùng khác của cơ thể. Ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn khác với ung thư hạch ở trẻ em và có cách điều trị khác. “Non-Hodgkin's” có nghĩa là sự vắng mặt của một loại tế bào nhất định, được gọi là tế bào Reed-Sternberg, trong mô ung thư.

Bạch huyết bao gồm những thứ sau:

• Tủy xương - Phần bên trong xốp của xương lớn, nơi tạo ra các tế bào bạch cầu, hồng cầu (mang oxy) và tiểu cầu (giúp đông máu).
• Bạch huyết - Chất lỏng không màu, dạng nước mang các tế bào bạch cầu (tế bào bạch huyết) qua các mạch của hệ thống bạch huyết khắp cơ thể. Tế bào bạch huyết có thể là tế bào B hoặc tế bào T. Công việc của họ là chống lại bệnh tật và sự phát triển của các khối u.
• Mạch bạch huyết - Các ống thu thập bạch huyết từ các bộ phận khác nhau của cơ thể và gửi nó trở lại dòng máu.
• Hạch bạch huyết - Các cấu trúc hình bầu dục hoặc tròn nhỏ có chức năng lọc bạch huyết và lưu trữ bạch cầu. Các hạch bạch huyết nằm khắp cơ thể nhưng tập trung nhiều ở nách, xương chậu, cổ, bụng và bẹn.
• Tuyến ức - Một cơ quan nằm sau xương ức, trong đó các tế bào lympho phát triển và sinh sản.
• Lách - Một cơ quan ở bên trái của cơ thể gần dạ dày. Lá lách lọc máu, lưu trữ các tế bào máu và loại bỏ các tế bào máu cũ. Nó cũng tạo ra tế bào lympho.
• Amidan - Mô bạch huyết ở phía sau cổ họng tạo ra tế bào bạch huyết.

Bởi vì hệ thống bạch huyết hiện diện khắp cơ thể, ung thư hạch có thể bắt đầu ở hầu hết các khu vực và lây lan sang các mô và cơ quan khác như gan.

Các loại u lympho không Hodgkin (NHL) là gì?

NHL có nhiều loại, nhưng thường được chia thành thể trầm cảm (diễn biến chậm, thường ít triệu chứng) hoặc hung hăng (phát triển nhanh, thường gây ra triệu chứng). Hai hình thức NHL này hoạt động khá khác nhau và được đối xử khác nhau. Một số loại NHL đơn thuần (tức là u lympho nang, bệnh bạch cầu lympho mãn tính / bệnh bạch cầu lymphocytic nhỏ và u lympho vùng biên) đôi khi có thể thay đổi hoặc “biến đổi” thành các u lympho mạnh hơn.

NHL cũng được phân nhóm theo các loại dựa trên việc ung thư đã bắt đầu ở tế bào B (tế bào lympho B) hay tế bào T (tế bào lympho T). Phần lớn các trường hợp bắt đầu từ các tế bào B, tế bào này có nhiệm vụ tạo ra các kháng thể có khả năng ngăn chặn các chất lạ gây ra các vấn đề trong cơ thể. Mặt khác, tế bào T tấn công trực tiếp các chất lạ.

Các loại ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin tế bào B (NHL) hoạt động tích cực là gì?

Các loại bao gồm:

• Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL)
• U lympho tế bào B trung thất nguyên phát (PMBL)
• U lympho Burkitt

Các loại ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin tế bào B ít hoạt động (NHL) là gì?

• U lyphoma dạng nang
• Ung thư hạch vùng biên
• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) và ung thư tế bào lympho nhỏ (SLL) là những thuật ngữ có thể thay thế cho nhau cho một loại ung thư tế bào B không phát triển, được tìm thấy chủ yếu trong máu hoặc các mô của cơ thể, tương ứng.
• U lympho tế bào B ở da

Các loại u lympho không Hodgkin tế bào T (NHL) là gì?

Các loại NHL tế bào T này tương đối hiếm và bao gồm:

• U lympho tế bào T ở da
• U lympho tế bào T ngoại vi
• U lympho tế bào lớn tương đồng. Có một phiên bản của bệnh ung thư này có liên quan đến các mô cấy ghép vú được gọi là ung thư hạch bạch huyết tế bào lớn anaplastic liên quan đến cấy ghép vú.
• U lympho tế bào T nguyên bào mạch máu
• Bệnh bạch cầu tế bào T / ung thư hạch người lớn
• U lympho nguyên bào bạch huyết, thường phát triển ở tế bào T nhưng có thể phát triển ở tế bào B.

Sự khác biệt giữa u lympho không Hodgkin (NHL) và u lympho Hodgkin (HL) là gì?

Cả hai loại ung thư hạch đều là bệnh bắt đầu từ tế bào lympho, một loại tế bào bạch cầu. Ung thư hạch Hodgkin, còn được gọi là bệnh Hodgkin, liên quan đến một loại tế bào trưởng thành và rất lớn nhất định được gọi là tế bào Reed-Sternberg. HL ít phổ biến hơn NHL.

Sự khác biệt giữa bệnh bạch cầu và ung thư hạch là gì?

Cả hai bệnh đều liên quan đến máu, nhưng bắt đầu ở những nơi khác nhau. Bệnh bạch cầu bắt đầu trong tủy xương và được tìm thấy trong máu. Ung thư hạch không Hodgkin phát triển trong mô của cơ thể như hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác

Các yếu tố nguy cơ của ung thư hạch không Hodgkin (NHL) là gì?

• Lớn tuổi hơn, nam hoặc da trắng
• Có bất kỳ điều kiện nào sau đây:
• Rối loạn hệ thống miễn dịch di truyền
• Một bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh vẩy nến
• HIV / AIDS
• Virus T-bạch huyết ở người Loại I hoặc virus Epstein-Barr
• Nhiễm trùng Helicobacter pylori lặp đi lặp lại , gây loét dạ dày
• Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng
• Một số nghiên cứu quan sát thấy rằng mức độ tiếp xúc cao với một số loại thuốc trừ sâu nhất định sẽ làm tăng nhẹ nguy cơ mắc NHL ở công nhân nông nghiệp. Nguy cơ do tiếp xúc ở mức độ thấp và / hoặc định kỳ với những chất này là không chắc chắn.
• Tiếp xúc với bức xạ
• Chế độ ăn có nhiều thịt và chất béo
• Điều trị trước đây cho bệnh ung thư hạch Hodgkin

Các triệu chứng của bệnh u lympho không Hodgkin ở người lớn (NHL) là gì?

• Sưng không đau ở các hạch bạch huyết ở cổ, dưới cánh tay, bẹn hoặc dạ dày
• Sốt không rõ nguyên nhân
• Đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm
• Cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường trong ít nhất vài tuần mà không có lý do rõ ràng
• Giảm cân không giải thích được
• Phát ban da hoặc ngứa da
• Đau không rõ nguyên nhân ở ngực, bụng hoặc xương
• Cảm giác no dù không ăn nhiều

Những triệu chứng và dấu hiệu này phổ biến đối với nhiều tình trạng. Bạn không nên cho rằng mình có NHL. Tuy nhiên, bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi có các triệu chứng khiến bạn lo lắng.

Ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn (NHL) được chẩn đoán và đánh giá như thế nào?

• Khám sức khỏe và tiền sử bệnh, đặc biệt tập trung vào các cục u hoặc bất cứ điều gì có vẻ bất thường.
• Xét nghiệm máu để đo nồng độ hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
• Các xét nghiệm máu và đôi khi nước tiểu để đo lượng immunoglobulin nhất định (protein do hệ thống miễn dịch sản xuất để giúp chống lại nhiễm trùng).
• Nồng độ lactate dehydrogenase (LDH) trong máu có thể hữu ích để ước tính sơ bộ về số lượng hoặc hoạt động của ung thư hạch trong cơ thể.
• Sinh thiết mô và đôi khi sinh thiết tủy xương. Sau đó, mẫu từ sinh thiết được xem dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.

Nếu ung thư được phát hiện, sẽ cần thêm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định dạng cụ thể của bệnh.

Có thể điều trị ung thư hạch không Hodgkin (NHL) ở người lớn không?

Đúng, NHL là một bệnh rất có thể điều trị được và có thể chữa khỏi trong nhiều trường hợp, đặc biệt là với NHL quá khích. Trước khi bắt đầu điều trị, cần biết ung thư đã tiến triển đến đâu. Đây được gọi là giai đoạn của bệnh. Các giai đoạn bắt đầu với I (ít nghiêm trọng nhất) và chuyển qua IV (nghiêm trọng nhất). Các giai đoạn của ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người trưởng thành có thể bao gồm “E” (nghĩa là ung thư ngoài hạch, hoặc ung thư đã lan ra ngoài các hạch bạch huyết) và “S” (có nghĩa là ung thư đã được tìm thấy trong lá lách).

Bởi vì NHL là một bệnh về máu và hệ bạch huyết, hầu hết bệnh nhân đều ở giai đoạn cuối khi chẩn đoán.

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn (NHL) như thế nào?

Có một số loại phương pháp điều trị Tây y được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phân chia:

• Hóa trị liệu toàn thân truyền thống : Thuốc bao gồm các loại thuốc uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch, hoặc ít phổ biến hơn là vào dịch não tủy.
• Thuốc chống ung thư toàn thân nhắm mục tiêu: Bao gồm các phương pháp điều trị như kháng thể đơn dòng liên kết với các mục tiêu trên bề mặt tế bào lympho hoặc các phân tử nhỏ được thiết kế để chặn các con đường làm cho tế bào ung thư hạch phát triển nhưng không quan trọng đối với tế bào bình thường.
• Liệu pháp sinh học (còn gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp miễn dịch): Điều này liên quan đến việc sử dụng các chất hoặc tế bào được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân hoặc trong phòng thí nghiệm để giúp tăng cường khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể. Ví dụ tốt nhất về điều này là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR).
• Xạ trị : Loại điều trị này bao gồm tia X hoặc các loại bức xạ khác.
• Thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị mới: Đôi khi, điều này cho phép tiếp cận các liệu pháp chưa được chấp thuận để sử dụng rộng rãi hơn.

Một số bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết không gây ra vấn đề không cần điều trị. Đây được gọi là sự chờ đợi thận trọng hoặc giám sát tích cực. Đây là sự theo dõi chặt chẽ bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ biện pháp điều trị nào cho đến khi các triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi.

Ngoài ra còn có một số phương pháp điều trị mới đang được phát triển trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng có thể được ưu tiên hơn nếu các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả hoặc quá độc hại. Hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng.

Ung thư hạch không Hodgkin (NHL) có thể lây lan sang các cơ quan khác không?

Có, NHL có thể lây lan (di căn) có thể lan ra bên ngoài các hạch bạch huyết. Bệnh khu trú ở một hạch bạch huyết. Nếu bệnh đi ra ngoài một hạch bạch huyết đó, nó được gọi là bệnh ngoại cảm. Nó có thể đi đến hầu hết mọi nơi trong cơ thể, bao gồm:

• Các nút khác
• Tủy xương
• Gan
• Lách
• Dạ dày và ruột
• Làn da
• Phổi
• Tinh hoàn
• Hệ thống thần kinh trung ương, như não
• Đôi mắt
• Xoang

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn (NHL)?

Nhiều yếu tố rủi ro đối với NHL nằm ngoài tầm kiểm soát trực tiếp của một người. Tuy nhiên, có thể kiểm soát các yếu tố sau :

• Tránh các hành vi làm tăng khả năng bị nhiễm AIDS và viêm gan C , cả hai đều làm suy yếu hệ thống miễn dịch.
• Tránh tiếp xúc với bức xạ không cần thiết.
• Duy trì trọng lượng bình thường và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
• Hiếm khi, một số phụ nữ phát triển ung thư hạch trong mô sẹo xung quanh mô cấy ghép ngực. Quyết định cấy ghép ngực nên được suy nghĩ kỹ càng.

Triển vọng cho những người bị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin (NHL) ở người lớn là gì?

Triển vọng cho những người mắc bệnh này phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư. Một yếu tố khác là loại ung thư hạch hiện có. Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân cũng được tính đến. Nhìn chung, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân NHL ở mốc 5 năm nhìn chung là thuận lợi

Các sự kiện khác:

• Các NHL lười biếng có tỷ lệ sống trung bình kéo dài tới 20 năm và các giống Giai đoạn I và Giai đoạn II thường có thể được điều trị bằng bức xạ đơn thuần.
• Khi được điều trị sớm, hơn một nửa số bệnh nhân mắc NHL tích cực có thể được chữa khỏi bằng liệu pháp hóa trị kết hợp.

Ung thư hạch không Hodgkins (NHL) có thể tái phát không?

Đúng. Hầu hết các đợt tái phát của NHL tích cực xảy ra trong vòng hai năm điều trị. Các đợt tái phát của ung thư hạch bạch huyết có thể xảy ra sau đó.

NHL có thể tái diễn trong hai loại tình huống. Trong đó, NHL không bao giờ được chữa khỏi hoàn toàn trong quá trình điều trị và do đó cần phải điều trị thêm. Trong lần thứ hai, bệnh thuyên giảm và sau đó trở lại. Đây được gọi là bệnh tái phát. Nó có thể xảy ra bởi vì các tế bào phát triển chậm của ung thư hạch bạch huyết cấp thấp có thể không bị ảnh hưởng bởi việc điều trị (có xu hướng giết chết các tế bào phát triển nhanh hơn).

Điều gì có thể xảy ra sau khi điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn (NHL)?

Các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ của bệnh nhân là cần thiết sau khi điều trị ung thư. Điều quan trọng là phải theo dõi cảm giác của bệnh nhân và khám sức khỏe. Ngoài ra, các nhà cung cấp cần thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh để tìm các dấu hiệu của ung thư hoặc tác dụng phụ từ việc điều trị.

Đối với nhiều người bị NHL, điều trị loại bỏ ung thư thành công. Đối với những người khác, ung thư hạch có thể không bao giờ biến mất hoàn toàn. Các phương pháp điều trị liên tục sẽ là cần thiết càng lâu càng tốt để kiểm soát bệnh.