Lupus ban đỏ hệ thống: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Lupus là một căn bệnh xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô và cơ quan của chính bạn (bệnh tự miễn dịch). Viêm do lupus có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể khác nhau - bao gồm khớp, da, thận, tế bào máu, não, tim và phổi của bạn.

Lupus có thể khó chẩn đoán vì các dấu hiệu và triệu chứng của nó thường bắt chước các dấu hiệu và triệu chứng của các bệnh khác. Dấu hiệu đặc biệt nhất của bệnh lupus - phát ban trên khuôn mặt giống như cánh của một con bướm mọc trên cả hai má - xảy ra ở nhiều nhưng không phải tất cả các trường hợp lupus.

Một số người sinh ra đã có xu hướng phát triển bệnh lupus, có thể do nhiễm trùng, một số loại thuốc hoặc thậm chí ánh sáng mặt trời. Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh lupus, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Các triệu chứng

Không có hai trường hợp lupus nào hoàn toàn giống nhau. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển chậm, có thể nhẹ hoặc nặng, và có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn. Hầu hết những người mắc bệnh lupus đều mắc bệnh nhẹ, đặc trưng bởi các đợt - được gọi là bùng phát - khi các dấu hiệu và triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong một thời gian, sau đó cải thiện hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn trong một thời gian.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lupus mà bạn gặp phải sẽ phụ thuộc vào hệ thống cơ thể nào bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

Mệt mỏi

Sốt

Đau khớp, cứng khớp và sưng tấy

Phát ban hình cánh bướm trên mặt bao phủ má và sống mũi hoặc phát ban ở những nơi khác trên cơ thể

Các tổn thương da xuất hiện hoặc trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời

Ngón tay và ngón chân chuyển sang màu trắng hoặc xanh khi tiếp xúc với lạnh hoặc trong thời gian căng thẳng

Khó thở

Tưc ngực

Khô mắt

Nhức đầu, lú lẫn và mất trí nhớ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn phát ban không rõ nguyên nhân, sốt liên tục, đau nhức hoặc mệt mỏi dai dẳng.

Nguyên nhân

Là một bệnh tự miễn dịch, lupus xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô khỏe mạnh trong cơ thể bạn. Có khả năng bệnh lupus là kết quả của sự kết hợp giữa di truyền và môi trường của bạn.

Có vẻ như những người có khuynh hướng di truyền đối với bệnh lupus có thể phát triển bệnh khi họ tiếp xúc với thứ gì đó trong môi trường có thể gây ra bệnh lupus. Tuy nhiên, nguyên nhân của bệnh lupus trong hầu hết các trường hợp vẫn chưa được biết rõ. Một số kích hoạt tiềm năng bao gồm:

Ánh sáng mặt trời. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể gây ra các tổn thương trên da lupus hoặc gây ra phản ứng bên trong ở những người nhạy cảm.

Nhiễm trùng. Bị nhiễm trùng có thể khởi phát bệnh lupus hoặc gây tái phát ở một số người.

Thuốc men. Lupus có thể được kích hoạt bởi một số loại thuốc huyết áp, thuốc chống co giật và thuốc kháng sinh. Những người bị lupus do thuốc thường sẽ tốt hơn khi họ ngừng dùng thuốc. Hiếm khi, các triệu chứng có thể vẫn tồn tại ngay cả sau khi ngừng thuốc.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh lupus bao gồm:

Tình dục của bạn. Lupus phổ biến hơn ở phụ nữ.

Tuổi tác. Mặc dù lupus ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng bệnh thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 15 đến 45.

Dân tộc. Lupus phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi, người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Á.

Các biến chứng

Viêm do lupus có thể ảnh hưởng đến nhiều vùng trên cơ thể bạn, bao gồm:

Thận. Bệnh lupus có thể gây tổn thương thận nghiêm trọng và suy thận là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người mắc bệnh lupus.

Não bộ và hệ thần kinh trung ương. Nếu não của bạn bị ảnh hưởng bởi bệnh lupus, bạn có thể bị đau đầu, chóng mặt, thay đổi hành vi, các vấn đề về thị lực và thậm chí là đột quỵ hoặc co giật. Nhiều người mắc bệnh lupus gặp vấn đề về trí nhớ và có thể gặp khó khăn khi diễn đạt suy nghĩ của họ.

Máu và mạch máu. Lupus có thể dẫn đến các vấn đề về máu, bao gồm giảm số lượng tế bào hồng cầu khỏe mạnh (thiếu máu) và tăng nguy cơ chảy máu hoặc đông máu. Nó cũng có thể gây viêm mạch máu.

Phổi. Mắc bệnh lupus làm tăng khả năng bị viêm niêm mạc khoang ngực, có thể khiến bạn thở đau. Chảy máu vào phổi và viêm phổi cũng có thể xảy ra.

Tim. Lupus có thể gây viêm cơ tim, động mạch hoặc màng tim. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch và các cơn đau tim cũng tăng lên rất nhiều.

Các loại biến chứng khác

Mắc bệnh lupus cũng làm tăng nguy cơ:

Sự nhiễm trùng. Những người mắc bệnh lupus dễ bị nhiễm trùng hơn vì cả căn bệnh này và các phương pháp điều trị có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch.

Ung thư. Có vẻ như lupus làm tăng nguy cơ ung thư; tuy nhiên, rủi ro là nhỏ.

Mô xương chết. Điều này xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho xương giảm, thường dẫn đến các vết gãy nhỏ trong xương và cuối cùng dẫn đến sự sụp đổ của xương.

Các biến chứng khi mang thai. Phụ nữ mắc bệnh lupus có nguy cơ sẩy thai cao hơn. Lupus làm tăng nguy cơ cao huyết áp khi mang thai và sinh non. Để giảm nguy cơ mắc các biến chứng này, các bác sĩ thường khuyên bạn nên trì hoãn việc mang thai cho đến khi bệnh của bạn đã được kiểm soát trong ít nhất sáu tháng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh lupus rất khó vì các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau đáng kể ở mỗi người. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lupus có thể thay đổi theo thời gian và trùng lặp với các dấu hiệu và triệu chứng của nhiều rối loạn khác.

Không có một xét nghiệm nào có thể chẩn đoán bệnh lupus. Sự kết hợp của các xét nghiệm máu và nước tiểu, các dấu hiệu và triệu chứng, và các kết quả khám sức khỏe dẫn đến chẩn đoán.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm máu và nước tiểu có thể bao gồm:

Công thức máu toàn bộ. Xét nghiệm này đo số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu cũng như lượng hemoglobin, một loại protein trong hồng cầu. Kết quả có thể cho thấy bạn bị thiếu máu, thường xảy ra trong bệnh lupus. Một số lượng bạch cầu thấp hoặc số lượng tiểu cầu cũng có thể xảy ra trong bệnh lupus.

Tốc độ lắng của hồng cầu. Xét nghiệm máu này xác định tốc độ tế bào hồng cầu lắng xuống đáy ống trong một giờ. Tốc độ nhanh hơn bình thường có thể cho thấy một bệnh toàn thân, chẳng hạn như lupus. Tốc độ máu lắng không đặc hiệu cho bất kỳ bệnh nào. Nó có thể tăng lên nếu bạn bị lupus, nhiễm trùng, một tình trạng viêm khác hoặc ung thư.

Đánh giá thận và gan. Xét nghiệm máu có thể đánh giá thận và gan của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Lupus có thể ảnh hưởng đến các cơ quan này.

Phân tích nước tiểu. Kiểm tra mẫu nước tiểu của bạn có thể cho thấy mức protein hoặc tế bào hồng cầu trong nước tiểu tăng lên, điều này có thể xảy ra nếu bệnh lupus đã ảnh hưởng đến thận của bạn.

Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA). Xét nghiệm dương tính đối với sự hiện diện của các kháng thể này - do hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra - cho thấy hệ thống miễn dịch được kích thích. Trong khi hầu hết những người bị lupus có xét nghiệm ANA dương tính , hầu hết những người có ANA dương tính không bị lupus. Nếu bạn có kết quả dương tính với ANA , bác sĩ có thể tư vấn xét nghiệm kháng thể cụ thể hơn.

Kiểm tra hình ảnh

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bệnh lupus đang ảnh hưởng đến phổi hoặc tim của bạn, bác sĩ có thể đề nghị:

Chụp Xquang lồng ngực. Hình ảnh ngực của bạn có thể cho thấy những bóng mờ bất thường cho thấy phổi của bạn có chất lỏng hoặc viêm nhiễm.

Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh thời gian thực về trái tim đang đập của bạn. Nó có thể kiểm tra các vấn đề với van và các bộ phận khác của tim bạn.

Sinh thiết

Lupus có thể gây hại cho thận của bạn theo nhiều cách khác nhau và các phương pháp điều trị có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại tổn thương xảy ra. Trong một số trường hợp, cần phải xét nghiệm một mẫu mô thận nhỏ để xác định phương pháp điều trị tốt nhất có thể là gì. Mẫu có thể được lấy bằng kim hoặc qua một vết rạch nhỏ.

Sinh thiết da đôi khi được thực hiện để xác định chẩn đoán bệnh lupus ảnh hưởng đến da.

Điều trị

Điều trị bệnh lupus tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Việc xác định xem bạn có nên được điều trị hay không và những loại thuốc cần sử dụng cần phải thảo luận cẩn thận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn.

Khi các dấu hiệu và triệu chứng của bạn bùng phát và giảm dần, bạn và bác sĩ của bạn có thể nhận thấy rằng bạn sẽ cần phải thay đổi loại thuốc hoặc liều lượng. Các loại thuốc thường được sử dụng để kiểm soát bệnh lupus bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID không kê đơn , chẳng hạn như naproxen sodium (Aleve) và ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), có thể được sử dụng để điều trị đau, sưng và sốt liên quan đến bệnh lupus. Thuốc NSAID mạnh hơn có sẵn theo đơn. Các tác dụng phụ của NSAID có thể bao gồm chảy máu dạ dày, các vấn đề về thận và tăng nguy cơ mắc các bệnh về tim.

Thuốc trị sốt rét. Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh sốt rét, chẳng hạn như hydroxychloroquine (Plaquenil), ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và có thể giúp giảm nguy cơ bùng phát bệnh lupus. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đau dạ dày và rất hiếm khi gây tổn thương võng mạc mắt. Nên kiểm tra mắt thường xuyên khi dùng các loại thuốc này.

Thuốc corticoid. Prednisone và các loại corticosteroid khác có thể chống lại tình trạng viêm lupus. Liều cao steroid như methylprednisolone (Medrol) thường được sử dụng để kiểm soát bệnh nghiêm trọng liên quan đến thận và não. Các tác dụng phụ bao gồm tăng cân, dễ bầm tím, loãng xương, cao huyết áp, tiểu đường và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nguy cơ tác dụng phụ tăng lên khi dùng liều cao hơn và điều trị lâu dài hơn.

Thuốc ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể hữu ích trong các trường hợp lupus nghiêm trọng. Ví dụ bao gồm azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate (Cellcept), methotrexate (Trexall, Xatmep, những loại khác), cyclosporine (Sandimmune, Neoral, Gengraf) và leflunomide (Arava). Các tác dụng phụ tiềm ẩn có thể bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng, tổn thương gan, giảm khả năng sinh sản và tăng nguy cơ ung thư.

Sinh học. Một loại thuốc khác, belimumab (Benlysta) được tiêm tĩnh mạch, cũng làm giảm các triệu chứng lupus ở một số người. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và nhiễm trùng. Hiếm khi, trầm cảm nặng hơn có thể xảy ra.

Rituximab (Rituxan, Truxima) có thể có lợi cho một số người mà các loại thuốc khác không có tác dụng. Các tác dụng phụ bao gồm phản ứng dị ứng với truyền tĩnh mạch và nhiễm trùng.

Trong các thử nghiệm lâm sàng, voclosporin đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị bệnh lupus.

Các loại thuốc tiềm năng khác để điều trị bệnh lupus hiện đang được nghiên cứu, bao gồm abatacept (Orencia), anifrolumab và những loại khác.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một kế hoạch điều trị toàn diện cho bệnh lupus có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế (CAM).

Dinh dưỡng và bổ sung

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc là rất quan trọng đối với bất kỳ ai mắc bệnh mãn tính. Bạn cũng có thể muốn thử những lời khuyên sau:

Ăn nhiều thực phẩm giàu chất chống oxy hóa (như rau xanh, lá) và trái cây (như quả việt quất, quả lựu và anh đào).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh hoặc đậu cho protein.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Uống nhiều nước.

Tập thể dục vừa phải ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Các chất bổ sung sau đây cũng có thể giúp:

Hạt lanh chứa axit béo omega-3 và axit alpha-linolenic, có thể giúp giảm viêm. Một nghiên cứu sơ bộ cho thấy những người mắc bệnh lupus dùng hạt lanh có chức năng thận tốt hơn. Điều đó rất quan trọng vì bệnh thận (viêm thận lupus) là một biến chứng chính của bệnh lupus.

Dầu cá, cũng chứa axit béo omega-3, có thể giúp giảm viêm. Bằng chứng là hỗn hợp về việc bổ sung dầu cá. Nhưng các bác sĩ cho rằng những người bị lupus ăn nhiều cá hơn. Cá nước lạnh, chẳng hạn như cá hồi hoặc cá bơn, là nguồn tốt. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bổ sung dầu cá nếu bạn cũng dùng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu), chẳng hạn như warfarin (Coumadin). Ăn cá không gây ra rủi ro tương tự.

Dehydroepiandrosterone (DHEA). KHÔNG dùng DHEA mà không có sự giám sát của bác sĩ. DHEA được tạo thành các hormone estrogen và testosterone trong cơ thể. Một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy nó có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh lupus. Tuy nhiên, tác dụng phụ, bao gồm mụn trứng cá, tăng lông mặt và đổ mồ hôi quá nhiều là phổ biến. DHEA cũng có thể làm giảm cholesterol HDL (tốt), có thể góp phần gây ra bệnh tim. Vì DHEA hoạt động giống như một hormone, những người có tiền sử hoặc có nguy cơ mắc ung thư vú, tử cung, buồng trứng hoặc tuyến tiền liệt cao hơn không nên dùng nó.

Bổ sung canxi và vitamin D, nếu dùng corticosteroid. Corticosteroid có thể làm tăng nguy cơ loãng xương, và canxi và vitamin D có thể giúp xương chắc khỏe.

Methylsulfonylmethane (MSM) có thể giúp ngăn ngừa sự phá vỡ mô khớp và liên kết.

Vitamin E

Bột vitamin E là chất chống oxy hóa giúp cải thiện sức khỏe làn da và giúp kiểm soát lượng mỡ trong máu. Trong các nghiên cứu về vitamin E, việc bổ sung làm giảm tổn thương tế bào và thận và viêm nhiễm, đặc biệt là với axit béo omega 3 từ dầu cá. Trong các nghiên cứu trên động vật, vitamin E làm chậm sự khởi phát của bệnh lupus và kéo dài tuổi thọ.

Các bác sĩ khuyến nghị 500 mg đến 1.000 mg trong bữa ăn như một chất bổ sung hàng ngày.

Vitamin A

Được sử dụng trong mỹ phẩm, vitamin A có lợi cho da và chứa axit retinoic, giúp điều chỉnh chức năng miễn dịch. Trong một nghiên cứu, động vật có mức vitamin A thấp có các triệu chứng lupus nghiêm trọng hơn được cải thiện khi bổ sung. Liều khuyến cáo là 30 mg mỗi ngày.

Bột Beta-Carotene nguyên chất

Beta-carotene chứa Vitamin A và hoạt động như một chất chống oxy hóa. Các nhà nghiên cứu đã thực hiện một nghiên cứu trong đó nó giúp làm sạch vết loét trên da ở bệnh nhân lupus nhạy cảm với ánh nắng mặt trời.

Vitamin C

Mặc dù cơ thể không sản xuất vitamin C một cách tự nhiên nhưng nó rất cần thiết và hoạt động với các enzym khác để tăng cường khả năng miễn dịch. Trong một nghiên cứu, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nó làm giảm viêm, giảm số lượng kháng thể và ngăn ngừa các vấn đề về tim. Liều khuyến cáo chung là 1.000 mg một lần mỗi ngày.

Vitamin B

Vitamin B bảo vệ hệ thần kinh và giúp nó sản xuất máu mới. Trong một nghiên cứu, các loại vitamin B khác nhau đã cải thiện mức độ và các triệu chứng mỡ máu của bệnh nhân lupus, cả về thể chất và tinh thần. Khi đo chất bổ sung, hãy đảm bảo sử dụng một thang đo chính xác. Liều khuyến cáo là 100 hoặc 200 mg một lần mỗi ngày.

N-acetyl L-cysteine ​​(NAC)

N-acetyl-L-cysteine (NAC) tổng hợp một chất chống oxy hóa gọi là glutathione để cải thiện sức khỏe gan và tiêu hóa và duy trì lượng đường trong máu khỏe mạnh. Ở bệnh nhân lupus, nó cải thiện các triệu chứng bằng cách ngăn chặn các tế bào T bị rối loạn chức năng, có vai trò trong phản ứng miễn dịch. Để có đầy đủ lợi ích của NAC , liều khuyến cáo là 600 mg, thường xuyên ba lần một ngày.

Các loại thảo mộc

Củ nghệ có thể giúp giảm hoạt động của bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng nghệ nếu bạn cũng dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả warfarin (Coumadin). Củ nghệ có thể không phù hợp với những người có vấn đề về túi mật, các cặp vợ chồng đang cố gắng thụ thai và những người bị thiếu máu do thiếu sắt, vì nó có thể làm cho tình trạng này trở nên tồi tệ hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Astragalus ( Astragalus mucanaceus ): Dường như làm giảm hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức ở những người bị lupus trong một nghiên cứu. Tuy nhiên, nghiên cứu là sơ bộ. Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết liệu astragalus có hoạt động hay không, đặc biệt là vì astragalus thường được cho là kích thích hệ thống miễn dịch. KHÔNG dùng astragalus mà không nói chuyện với bác sĩ trước, đặc biệt nếu bạn đã dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch hoặc nếu bạn dùng lithium.

Thần sấm ( Trippetgium wilfordii ), một loại thảo mộc Trung Quốc: Bạn cũng có thể pha trà từ rễ của loại thảo mộc này. Hai nghiên cứu sơ bộ cho thấy loại thảo dược này có thể giúp ức chế hệ thống miễn dịch và giảm đau khớp và viêm. Tuy nhiên, không có nhiều thông tin về sự an toàn của nó và một báo cáo cho thấy dùng thuốc trong một thời gian dài có thể làm giảm mật độ xương ở phụ nữ. Có mật độ xương thấp làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương. Có những báo cáo khác về tác dụng phụ nghiêm trọng. KHÔNG dùng loại thảo dược này mà không có sự giám sát của bác sĩ. KHÔNG dùng trippetgium nếu bạn đang mang thai.

Những người bị lupus không nên dùng chất bổ sung cỏ linh lăng và họ nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược nào được sử dụng để tăng cường hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như echinacea hoặc gingko.