Viêm màng ngoài tim: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm màng ngoài tim là sưng và viêm màng ngoài tim, một túi bao quanh trái tim của bạn. Nó có thể là đột ngột hoặc lâu dài. Hình thức phổ biến nhất là viêm màng ngoài tim cấp tính (đột ngột). Các trường hợp nhẹ có thể tự khỏi, trong khi các trường hợp nặng hơn có thể cần dùng thuốc và nhập viện.

Các biến chứng có thể bao gồm chèn ép tim, xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong màng ngoài tim. Tình trạng này nghiêm trọng hơn và có thể phải nhập viện và có thể phẫu thuật.

Viêm màng ngoài tim lâu dài có thể gây ra viêm màng ngoài tim co thắt, trong đó túi bao quanh tim bạn bị thắt chặt với mô sẹo và giữ cho trái tim của bạn hoạt động tốt. Nó cũng có thể cần phẫu thuật. Tràn dịch màng ngoài tim - chất lỏng dư thừa quanh tim - và viêm màng ngoài tim co thắt có thể xảy ra cùng nhau.

Các loại viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim cấp tính : Đây là loại viêm màng ngoài tim xuất hiện đột ngột và trở nên tốt hơn trong những ngày hoặc vài tuần tới.

Viêm màng ngoài tim mãn tính : Viêm màng ngoài tim mãn tính là dạng viêm màng ngoài tim kéo dài trong một thời gian dài.

Viêm màng ngoài tim tái phát : Dạng viêm màng ngoài tim này sẽ biến mất nhưng tái phát vào những dịp khác. Dạng viêm màng ngoài tim này xảy ra ở khoảng 30% các trường hợp viêm màng ngoài tim nói chung.

Tình trạng này cũng có liên quan đến các tình trạng màng ngoài tim khác, như tràn dịch màng ngoài tim, chèn ép tim, viêm màng ngoài tim co thắt tràn dịch và viêm màng ngoài tim co thắt. Viêm màng ngoài tim cũng có thể đi kèm với sự gia tăng tích tụ dịch trong túi màng ngoài tim, dẫn đến hình thành tràn dịch màng ngoài tim có thể nghiêm trọng, có mủ hoặc xuất huyết tùy theo căn nguyên. Dịch tích tụ có thể trở nên đáng kể về mặt huyết động, đặc biệt khi tràn dịch màng ngoài tim nhiều hoặc tốc độ tích tụ nhanh.

Triệu chứng phổ biến nhất của viêm màng ngoài tim là đau ngực. Người ta có thể giảm cơn đau này bằng cách ngồi dậy và nghiêng người về phía trước. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác của viêm màng ngoài tim là không rõ. Có thể là do nhiễm virus có thể gây ra nó, nhưng lý thuyết đó vẫn chưa rõ ràng. Viêm màng ngoài tim có thể mắc phải ở bất kỳ ai, nhưng người lớn dễ mắc bệnh này hơn

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm màng ngoài tim khác nhau. Nhưng triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực dữ dội.

Viêm màng ngoài tim đột ngột:

Đau ở bên trái ngực

Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn thở sâu hoặc nằm xuống

Sốt thấp

Đau cơ

Ho

Cảm giác yếu đuối hoặc mệt mỏi

Tràn dịch màng tim:

Khó thở

Một màu da hơi xanh

Viêm màng ngoài tim hạn chế:

Khó thở

Tắc nghẽn trong phổi

Mệt mỏi

Sưng bụng

Điều gì gây ra nó?

Theo hướng dẫn của ESC 2015 về chẩn đoán và quản lý các bệnh màng ngoài tim, các nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim có thể được chia thành hai nhóm chính:

Nguyên nhân truyền nhiễm

Virus là những nguồn lây nhiễm phổ biến nhất và chúng bao gồm coxsackievirus A và B, echovirus, parvovirus B19, adenovirus và cúm, cùng với nhiều loại virus herpes như EBV và CMV. Một số vi khuẩn cũng có liên quan đến việc là nguyên nhân gây ra viêm màng ngoài tim ở các xã hội phát triển. Tuy nhiên, nhiễm trùng lao rất lan tràn ở các nước đang phát triển và được coi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng ngoài tim ở các vùng lưu hành bệnh trên thế giới. Điều này đúng đối với những bệnh nhân dương tính với HIV khi họ bị tăng tỷ lệ lây nhiễm.

Nguyên nhân không lây nhiễm

Các nguyên nhân không lây nhiễm có rất nhiều. Ví dụ về các nguyên nhân không do nhiễm trùng của viêm màng ngoài tim bao gồm bệnh ác tính, bệnh mô liên kết như viêm khớp dạng thấp và bệnh Behcet và các nguyên nhân chuyển hóa như phù myxedema. Chấn thương cũng có thể gây viêm màng ngoài tim khởi phát sớm sau chấn thương.

Mặc dù một số loại thuốc có thể gây ra viêm màng ngoài tim, nhưng trường hợp này vẫn hiếm xảy ra. Các loại thuốc như procainamide và isoniazid có thể có khả năng gây ra bệnh lupus ban đỏ hệ thống do thuốc với sự tham gia của màng ngoài tim và viêm thanh mạc liên quan giống như viêm màng ngoài tim.

Trong thời gian gần đây, các chất ức chế trạm kiểm soát như nivolumab và ipilimumab đã được ghi nhận là nguyên nhân gây độc cho tim, bao gồm viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim. Hai lớp đáng chú ý nhất là kháng thể đơn dòng chống lại kháng nguyên liên kết với tế bào lympho T-gây độc tế bào 4 (CTLA-4) và tế bào chết theo chương trình 1 (PD-1) và phối tử PD-L1 của nó, đã có một số ứng dụng tiến bộ trong lĩnh vực ung thư học.

Các bệnh khác như sarcoidosis và amyloidosis cũng có thể gây viêm màng ngoài tim. Tuy nhiên, đến 90% các trường hợp viêm màng ngoài tim, không có nguyên nhân nào là hoàn toàn rõ ràng.

Sống chung với viêm màng ngoài tim

Hầu hết mọi người hồi phục sau viêm màng ngoài tim rất nhanh. Tuy nhiên, có thể mất vài tháng hoặc nó không bao giờ có thể được giải quyết đối với một số người. Viêm màng ngoài tim có thể tái phát bất kể can thiệp phẫu thuật và y tế, khiến bệnh nhân không chắc chắn về tương lai sức khỏe của mình. Và xét trên thực tế là tình trạng này không thể nhìn thấy được hoặc có liên quan đến lối sống không lành mạnh, thì vẫn còn thiếu sự hiểu biết rộng rãi giữa những tác động của việc sống chung với bệnh viêm màng ngoài tim. Điều này có nghĩa là người bệnh có thể cảm thấy đơn độc, khiến họ phải đối mặt với các tác dụng phụ như đánh trống ngực, lo lắng và hoảng sợ.

Đối với nhiều bệnh nhân, việc sống chung với bệnh viêm màng ngoài tim có thể là một thách thức về mặt tinh thần và thể chất. Nhưng điều quan trọng là phải phát triển các hệ thống lành mạnh để quản lý căng thẳng và lo lắng đi kèm với tình trạng này, và có nhiều kênh hỗ trợ có thể giúp bạn, bao gồm những điều sau:

Thảo luận với bác sĩ của bạn về việc đăng ký tư vấn hoặc trải qua liệu pháp hành vi nhận thức.

Nói chuyện với gia đình và bạn bè của bạn để giáo dục họ về tình trạng bệnh để họ có thể ở đó và giúp đỡ bạn về những gì bạn đang giải quyết.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Bác sĩ sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn để tìm kiếm một âm thanh đặc biệt mà màng ngoài tim tạo ra khi nó bị viêm và cọ vào tim bạn. Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm, có thể bao gồm công việc máu, điện tâm đồ (ECG), siêu âm tim và X-quang ngực.

Những lựa chọn điều trị

Các trường hợp viêm màng ngoài tim nhẹ thường được điều trị bằng thuốc nghỉ ngơi và thuốc chống viêm, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kê toa thuốc colchicine hoặc corticosteroid. Nếu nhiễm vi khuẩn gây viêm màng ngoài tim, bạn sẽ được dùng kháng sinh.

Để điều trị viêm màng ngoài tim tái phát, bác sĩ có thể sử dụng một số loại thuốc, bao gồm NSAID với liều lượng cao, làm chậm corticosteroid và colchicine và theo dõi bạn chặt chẽ. Nếu bạn phát triển tamponade tim, bác sĩ có thể đề nghị một thủ tục gọi là chẩn đoán màng ngoài tim, dẫn lưu chất lỏng từ ngực của bạn. Cắt toàn bộ màng ngoài tim - loại bỏ màng ngoài tim - cũng là một lựa chọn.

Một số bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim thường thuyên giảm trong vài ngày hoặc vài tuần mà không cần bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, đối với những người không mắc bệnh, có các lựa chọn điều trị có sẵn để đối phó với tình trạng bệnh.

Điều trị Nguyên nhân Cơ bản

Phương pháp điều trị được khuyến khích là điều trị nguyên nhân cơ bản của tình trạng này. Ví dụ: nếu tình trạng là do nhiễm trùng do vi khuẩn, bác sĩ nên kê đơn thuốc kháng sinh để đối phó với nhiễm trùng nhằm chữa khỏi viêm màng ngoài tim.

Thuốc giảm đau

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau không kê đơn hoặc kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để đối phó với cơn đau. Một dạng thuốc khác có thể được khuyến nghị là thuốc ức chế bơm proton. Thuốc này được kê đơn thay cho NSAID vì NSAID có thể có tác dụng phụ ảnh hưởng đến dạ dày của bạn. Điều này tránh được với các chất ức chế bơm. Colchicine cũng có thể giúp kiểm soát cơn đau.

Thuốc phòng ngừa

Colchicine cũng có thể được kê cho những bệnh nhân đang đối phó với bệnh viêm màng ngoài tim tái phát để giúp hạn chế các triệu chứng trong thời gian dài hơn. Các cuộc tấn công cũng có thể ngắn hơn và ít triệu chứng dữ dội hơn.

Máy Corticosteroid

Các phiên bản của viêm màng ngoài tim cũng có thể được điều trị bằng máy corticosteroid, nhưng chúng không hiệu quả cho tất cả mọi người và nên được sử dụng như một phương án cuối cùng. Những loại thuốc này nên được bác sĩ kê đơn nếu chúng có tác dụng với bạn. Khi điều trị viêm màng ngoài tim, điều quan trọng là phải thiết lập lại và tránh tất cả các hình thức hoạt động căng thẳng trong một vài tuần. Điều này sẽ giúp bạn giảm bớt các triệu chứng và giảm nguy cơ nhịp tim bất thường.

Điều quan trọng là phải xem lại tất cả các loại thuốc trước khi sử dụng để đảm bảo thuốc không làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh hoặc khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh khác.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Những người bị viêm màng ngoài tim nên được chăm sóc bởi bác sĩ. KHÔNG chỉ dựa vào các chất bổ sung hoặc thảo dược để điều trị viêm màng ngoài tim. Bạn có thể sử dụng các liệu pháp thay thế cùng với các phương pháp điều trị thông thường, nhưng chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ. Bác sĩ của bạn cần tìm ra nguyên nhân gây viêm để điều trị đúng cách. Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết về các phương pháp điều trị và bổ sung thay thế mà bạn có thể đang sử dụng hoặc xem xét sử dụng.

Dinh dưỡng và bổ sung

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một chế độ ăn ít muối nếu bạn bị viêm màng ngoài tim co thắt.

Tránh chất béo bão hòa, rượu và đường, có thể làm tăng viêm và làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn.

Mặc dù không có chất bổ sung dinh dưỡng đặc biệt điều trị viêm màng ngoài tim, nhưng các chất bổ sung dinh dưỡng sau đây có thể tăng cường hệ thống miễn dịch và sức khỏe tim mạch của bạn:

Coenzyme Q10 (C0Q10). Một chất chống oxy hóa tốt cho sức khỏe tim mạch. CoQ10 có thể làm cho chất làm loãng máu - như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin - kém hiệu quả.

Vitamin E và vitamin C. Chất chống oxy hóa có thể thúc đẩy sức khỏe của tim, mặc dù bằng chứng là hỗn hợp. Vitamin E có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn đã uống thuốc làm loãng máu. Vitamin E có thể tương tác với một số loại thuốc, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng.

Magiê. Giúp tim bạn hoạt động hiệu quả. Magiê tương tác với nhiều loại thuốc, thảo dược và chất bổ sung, và có thể làm giảm huyết áp. Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng magiê. KHÔNG dùng magiê nếu bạn bị tổn thương thận.

Bromelain. Một loại enzyme có nguồn gốc từ dứa. Nó giúp chống viêm và có thể làm tăng hiệu quả của liệu pháp kháng sinh. Bromelain có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bromelain nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu hoặc NSAID. Những người bị loét dạ dày nên tránh bromelain. Nếu dùng cùng với kháng sinh, bromelain có thể làm tăng nồng độ kháng sinh trong cơ thể, có thể gây nguy hiểm.

Vitamin C

Có thể là chất bổ sung phổ biến nhất trên thế giới, Vitamin C, còn được gọi là axit ascorbic được biết đến với tính hữu ích của nó, đặc biệt là khi kết hợp với các enzym và dung dịch khác. Liều lý tưởng cho chất bổ sung này là 1.000 mg được thực hiện hàng ngày.

Axit béo omega-3

Omega 3-6-9 chứa dầu cá, dầu hạt lanh và dầu hoa anh thảo có lợi cho sức khỏe tim mạch, giảm viêm và cải thiện tâm trạng. Liều lý tưởng cho omega 3-6-9 là 3 gel uống một lần hoặc hai lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để chẩn đoán vấn đề của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (như viên nang, bột và trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc trên mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Mặc dù không có loại thảo dược nào đặc biệt điều trị viêm màng ngoài tim, một số loại có thể tăng cường hệ thống miễn dịch và sức khỏe tim mạch của bạn. Chỉ dùng các loại thảo mộc này dưới sự giám sát của bác sĩ.

Để hỗ trợ tim:

Hawthorn ( Crataegus monogyna ). Hawthorn đã được sử dụng theo truyền thống để điều trị các vấn đề về tim. Tuy nhiên, nó chưa được nghiên cứu cho viêm màng ngoài tim. Hawthorn tương tác với nhiều loại thuốc dùng để điều trị bệnh tim, huyết áp cao và suy tim.

Tỏi ( Allium sativum ). Tỏi tương tác với nhiều loại thuốc và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), cũng như một số loại thuốc dùng để điều trị HIV. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng tỏi nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác.

Để tăng cường hệ thống miễn dịch ngắn hạn:

Echinacea ( Echinacea spp. ). Những người mắc bệnh tự miễn, chẳng hạn như lupus hoặc viêm khớp dạng thấp, không nên dùng echinacea. Nếu bạn bị dị ứng thực vật, hãy cẩn thận khi dùng echinacea. Echinacea có thể tương tác với một số loại thuốc. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng nó.

Goldenseal ( Hydrastis canadensis ); thường được sử dụng với echinacea. Goldenseal tương tác với nhiều loại thuốc, bao gồm cả chất làm loãng máu. Nó cũng có thể làm giảm lượng đường trong máu. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng goldenseal nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào khác hoặc nếu bạn bị tiểu đường.

Andrographis ( Andrographis paniculata ). Andrographis có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt là nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu. Andrographis cũng có thể tương tác với thuốc điều trị huyết áp cao. Những người mắc bệnh tự miễn không nên dùng andrographis. Những người có vấn đề về khả năng sinh sản không nên dùng andrographis trừ khi có sự giám sát của bác sĩ.

Bổ sung khác cho viêm màng ngoài tim

Chiết xuất hạt bưởi

Bổ sung này đến từ hạt bưởi và có đặc tính chống oxy hóa . Hạt bưởi được tạo thành từ các thành phần như flavonoid (là nguồn chính của các đặc tính chống oxy hóa được tìm thấy trong trái cây), vitamin C và E, limonoids, axit xitric và sterol và các khoáng chất khác. Nó cũng hữu ích trong việc duy trì sức khỏe tổng thể bằng cách bổ sung lượng vitamin C và E.

Liều lý tưởng cho chất bổ sung này là một viên nang mỗi ngày.

Rhodiola Rosea

Bổ sung này đến từ cây Rhodiola, có ở một số vùng Bắc Cực. Nó chứa nhiều axit amin và nó thúc đẩy sức bền thể thao, cải thiện tâm trạng và đốt cháy chất béo. Bổ sung này chứa rất nhiều flavonoid, tinh dầu và tannin.

Liều khuyến cáo cho bột rhodiola rosea là 200 mg mỗi ngày hoặc tùy thuộc vào hiệu quả mong muốn.

Xương cựa

Xương cựa đã được tiêu chuẩn hóa để chứa 50% polysaccharides, là những carbohydrate tiêu hóa giúp duy trì lượng đường trong máu và mức cholesterol trong cơ thể. Liều khuyến cáo cho bột chiết xuất xương cựa là 1.300 mg dùng hàng ngày trong bữa ăn hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Quả mọng táo gai

Bổ sung này được chiết xuất từ táo gai , là một loại thảo mộc có thể cải thiện tâm trạng, sức khỏe tim mạch. Nó cũng đã được biết đến để hỗ trợ chức năng tim mạch, cải thiện huyết áp và ổn định mức cholesterol. Quả mọng chứa flavonoid, chất chống oxy hóa và chống viêm giúp giảm tác hại của các gốc tự do. Liều lượng lý tưởng cho bột chiết xuất quả táo gai là 1.200 mg. Uống 1-2 lần mỗi ngày.

Dầu Oregano

Chiết xuất Oregano có thể thúc đẩy sức khỏe tổng thể của đường tiết niệu. Nó cũng là một loại kháng sinh tự nhiên giúp chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn. Nó cũng là một chất chống oxy hóa mạnh và có thể giúp giảm mức cholesterol trong cơ thể.

Là một chất bổ sung chế độ ăn uống, liều khuyến cáo là 2.000 mg (1 muỗng cà phê cấp) mỗi ngày với nước, hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ y tế của bạn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nói rõ rằng liều lượng thích hợp cho bột chiết xuất oregano phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó bao gồm tuổi tác, sức khỏe của người dùng và một số điều kiện khác.

Theo dõi

Hầu hết các trường hợp viêm màng ngoài tim giải quyết trong vòng 3 tuần.

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang hoặc điện tâm đồ theo dõi.

Điểm mấu chốt

Viêm màng ngoài tim, nếu không được kiểm soát có thể trở thành một tình trạng mãn tính và có thể đe dọa tính mạng, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng của suy tim. Do các triệu chứng viêm màng ngoài tim có những điểm tương đồng với các bệnh lý mạch máu khác, điều quan trọng là bạn phải xác định chẩn đoán trước khi bắt đầu bất kỳ hình thức dùng thuốc nào.