Viêm
cầu thận là tình trạng viêm các bộ lọc nhỏ trong thận của bạn (cầu
thận). Các cầu thận loại bỏ chất lỏng dư thừa, chất điện giải và chất thải
từ máu của bạn và chuyển chúng vào nước tiểu của bạn. Viêm cầu thận có thể
xảy ra đột ngột (cấp tính) hoặc dần dần (mãn tính).
Viêm
cầu thận xảy ra tự nó hoặc là một phần của bệnh khác, chẳng hạn như lupus hoặc
tiểu đường. Tình trạng viêm nghiêm trọng hoặc kéo dài liên quan đến viêm
cầu thận có thể làm hỏng thận của bạn. Điều trị tùy thuộc vào loại viêm
cầu thận bạn mắc phải.
Các triệu chứng
Các
dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm cầu thận phụ thuộc vào việc bạn đang ở
dạng cấp tính hay mãn tính và nguyên nhân. Dấu hiệu đầu tiên của bạn cho
thấy có điều gì đó không ổn có thể đến từ các triệu chứng hoặc từ kết quả phân
tích nước tiểu định kỳ.
Các
dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm cầu thận bao gồm:
Nước
tiểu màu hồng hoặc màu cola từ các tế bào hồng cầu trong nước tiểu của bạn
(tiểu máu)
Nước
tiểu có bọt do dư thừa protein (protein niệu)
Cao
huyết áp (tăng huyết áp)
Giữ
nước (phù nề) với sưng tấy rõ ràng ở mặt, bàn tay, bàn chân và bụng của bạn
Khi
nào gặp bác sĩ
Hẹn
gặp bác sĩ ngay nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà bạn lo lắng.
Nguyên nhân
Nhiều
tình trạng có thể gây ra viêm cầu thận. Đôi khi bệnh chạy trong gia đình
và đôi khi không rõ nguyên nhân. Các điều kiện có thể dẫn đến viêm cầu
thận bao gồm:
Nhiễm
trùng
Viêm
cầu thận hậu liên cầu. Viêm cầu thận có thể phát triển một hoặc hai tuần sau khi hồi
phục sau nhiễm trùng liên cầu khuẩn hoặc hiếm khi là nhiễm trùng da (chốc
lở). Để chống lại nhiễm trùng, cơ thể bạn sản xuất thêm các kháng thể mà
cuối cùng có thể lắng đọng trong các cầu thận, gây viêm.
Trẻ
em có nhiều khả năng phát triển bệnh viêm cầu thận sau liên cầu hơn so với
người lớn và chúng cũng có nhiều khả năng hồi phục nhanh hơn.
Viêm
nội tâm mạc do vi khuẩn. Đôi khi, vi khuẩn có thể lây lan qua đường máu và cư trú trong
tim, gây nhiễm trùng một hoặc nhiều van tim của bạn. Bạn có nguy cơ mắc
tình trạng này cao hơn nếu bạn bị khuyết tật tim, chẳng hạn như van tim bị hư
hỏng hoặc nhân tạo. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có liên quan đến bệnh cầu
thận, nhưng mối liên hệ giữa hai bệnh này không rõ ràng.
Nhiễm
virus. Nhiễm vi-rút, chẳng hạn như vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở
người (HIV), viêm gan B và viêm gan C, có thể gây ra viêm cầu thận.
Bệnh
miễn dịch
Lupus. Là một bệnh viêm mãn
tính, lupus có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể bạn, bao gồm da,
khớp, thận, tế bào máu, tim và phổi.
Hội
chứng Goodpasture. Một chứng rối loạn phổi miễn dịch hiếm gặp có thể giống như viêm
phổi, hội chứng Goodpasture gây chảy máu trong phổi cũng như viêm cầu thận.
Bệnh thận IgA . Được đặc trưng bởi các
đợt tái phát tiểu ra máu, bệnh cầu thận nguyên phát này là kết quả của sự lắng
đọng của globulin miễn dịch A (IgA) trong các cầu
thận. Bệnh thận IgA có thể tiến triển trong nhiều năm mà
không có triệu chứng đáng chú ý.
Viêm
mạch máu
Viêm
đa mạch. Dạng viêm mạch này ảnh hưởng đến các mạch máu vừa và nhỏ ở nhiều
bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như tim, thận và ruột.
Bệnh
u hạt kèm theo viêm nhiều mạch. Dạng viêm mạch này, trước đây được gọi là u hạt Wegener, ảnh
hưởng đến các mạch máu vừa và nhỏ trong phổi, đường hô hấp trên và thận của
bạn.
Các
điều kiện có thể gây ra sẹo ở cầu thận
Huyết
áp cao. Điều này có thể làm hỏng thận của bạn và làm suy giảm khả năng
hoạt động bình thường của chúng. Viêm cầu thận cũng có thể dẫn đến huyết
áp cao vì nó làm giảm chức năng thận và có thể ảnh hưởng đến cách thận của bạn
xử lý natri.
Bệnh
thận do tiểu đường (bệnh thận do tiểu đường). Điều này có thể ảnh
hưởng đến bất kỳ ai bị bệnh tiểu đường, thường mất nhiều năm để phát
triển. Kiểm soát tốt lượng đường trong máu và huyết áp có thể ngăn ngừa
hoặc làm chậm tổn thương thận.
Xơ
vữa cầu thận đoạn khu trú. Được đặc trưng bởi sẹo rải rác ở một số cầu thận, tình trạng này
có thể là do bệnh khác hoặc xảy ra mà không rõ lý do.
Không
thường xuyên, viêm cầu thận mãn tính xảy ra trong gia đình. Một dạng di
truyền, hội chứng Alport, cũng có thể làm giảm khả năng nghe hoặc nhìn.
Ngoài
các nguyên nhân được liệt kê ở trên, viêm cầu thận có liên quan đến một số bệnh
ung thư, chẳng hạn như đa u tủy, ung thư phổi và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn
tính.
Các biến chứng
Viêm
cầu thận có thể làm tổn thương thận khiến thận mất khả năng lọc. Kết quả
là, lượng chất lỏng, chất điện giải và chất thải nguy hiểm tích tụ trong cơ thể
bạn.
Các
biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm cầu thận bao gồm:
Suy
thận cấp. Mất chức năng trong phần lọc của nephron có thể dẫn đến tích tụ
nhanh chóng các chất thải. Bạn có thể cần lọc máu khẩn cấp - một phương
pháp nhân tạo để loại bỏ thêm chất lỏng và chất thải ra khỏi máu - thường bằng
máy thận nhân tạo.
Bệnh
thận mãn tính. Thận của bạn mất dần khả năng lọc. Chức năng thận suy giảm
xuống dưới 10% công suất bình thường dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối, cần phải
chạy thận hoặc ghép thận để duy trì sự sống.
Huyết
áp cao. Thiệt hại cho thận của bạn và kết quả là tích tụ chất thải trong
máu có thể làm tăng huyết áp của bạn.
Hội
chứng thận hư. Với hội chứng này, quá nhiều protein trong nước tiểu dẫn đến quá
ít protein trong máu của bạn. Hội chứng thận hư có thể liên quan đến
cholesterol trong máu cao và sưng (phù) mí mắt, bàn chân và bụng.
Phòng ngừa
Có
thể không có cách nào để ngăn ngừa hầu hết các dạng viêm cầu thận. Tuy
nhiên, đây là một số bước có thể có lợi:
Tìm
cách điều trị kịp thời khi bị nhiễm trùng liên cầu với viêm họng hoặc chốc lở.
Để
ngăn ngừa nhiễm trùng có thể dẫn đến một số dạng viêm cầu thận, chẳng hạn
như HIV và viêm gan, hãy tuân thủ các hướng dẫn về tình dục an toàn
và tránh sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch.
Kiểm
soát huyết áp cao, làm giảm nguy cơ tổn thương thận do tăng huyết áp.
Kiểm
soát lượng đường trong máu của bạn để giúp ngăn ngừa bệnh thận do tiểu đường.
Chẩn đoán
Bệnh
viêm cầu thận thường được đưa ra ánh sáng khi kết quả phân tích nước tiểu định
kỳ là bất thường. Các xét nghiệm để đánh giá chức năng thận và chẩn đoán
viêm cầu thận bao gồm:
Xét
nghiệm nước tiểu. Phân tích nước tiểu có thể cho thấy các tế bào hồng cầu và phôi
hồng cầu trong nước tiểu của bạn, một dấu hiệu cho thấy có thể bị tổn thương
cầu thận. Kết quả phân tích nước tiểu cũng có thể cho thấy các tế bào bạch
cầu, một dấu hiệu phổ biến của nhiễm trùng hoặc viêm và tăng protein, có thể
cho thấy tổn thương nephron. Các chỉ số khác, chẳng hạn như tăng nồng độ
creatinin hoặc urê trong máu, là những dấu hiệu đỏ.
Xét
nghiệm máu. Chúng có thể cung cấp thông tin về tổn thương thận và suy giảm
chức năng của cầu thận bằng cách đo mức độ các chất thải, chẳng hạn như
creatinin và nitơ urê trong máu.
Các
xét nghiệm hình ảnh. Nếu bác sĩ của bạn phát hiện bằng chứng tổn thương, họ có thể đề
nghị các nghiên cứu chẩn đoán cho phép hình dung về thận của bạn, chẳng hạn như
chụp X-quang thận, kiểm tra siêu âm hoặc chụp CT.
Sinh
thiết thận. Quy trình này bao gồm việc sử dụng một kim đặc biệt để trích
xuất các mảnh nhỏ của mô thận để kiểm tra bằng kính hiển vi nhằm giúp xác định
nguyên nhân gây viêm. Sinh thiết thận hầu như luôn luôn cần thiết để xác
định chẩn đoán viêm cầu thận.
Điều trị
Điều
trị viêm cầu thận và kết quả của bạn phụ thuộc vào:
Cho
dù bạn bị bệnh cấp tính hay mãn tính
Nguyên
nhân cơ bản
Loại
và mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng của bạn
Một
số trường hợp viêm cầu thận cấp, đặc biệt là những trường hợp sau nhiễm trùng
liên cầu, có thể tự cải thiện và không cần điều trị. Nếu có nguyên nhân cơ
bản, chẳng hạn như huyết áp cao, nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn dịch, việc điều
trị sẽ được hướng đến nguyên nhân cơ bản.
Nói
chung, mục tiêu điều trị là bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn thương thêm.
Các
liệu pháp điều trị suy thận liên quan
Đối
với viêm cầu thận cấp và suy thận cấp, lọc máu có thể giúp loại bỏ chất lỏng dư
thừa và kiểm soát huyết áp cao. Các liệu pháp điều trị lâu dài duy nhất
cho bệnh thận giai đoạn cuối là lọc máu và ghép thận. Khi không thể cấy
ghép, thường là do sức khỏe chung kém, lọc máu là lựa chọn duy nhất.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Nếu
bạn bị bệnh thận, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi lối sống nhất định:
Hạn
chế lượng muối ăn để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tình trạng giữ nước, sưng tấy và
tăng huyết áp
Tiêu
thụ ít protein và kali hơn để làm chậm quá trình tích tụ chất thải trong máu
của bạn
Duy
trì cân nặng hợp lý
Kiểm
soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường
Từ
bỏ hút thuốc