Viêm bàng quang kẽ: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm bàng quang kẽ là một tình trạng mãn tính gây ra áp lực bàng quang, đau bàng quang và đôi khi đau vùng chậu. Các cơn đau từ khó chịu nhẹ đến đau dữ dội. Tình trạng này là một phần của một loạt các bệnh được gọi là hội chứng bàng quang đau đớn.

Bàng quang của bạn là một cơ quan rỗng, cơ bắp để lưu trữ nước tiểu. Bàng quang mở rộng cho đến khi đầy và sau đó báo hiệu cho não của bạn rằng đã đến lúc đi tiểu, thông qua các dây thần kinh vùng chậu. Điều này tạo ra cảm giác muốn đi tiểu cho hầu hết mọi người.

Với viêm bàng quang kẽ, những tín hiệu này bị trộn lẫn với nhau - bạn cảm thấy cần phải đi tiểu thường xuyên hơn và với lượng nước tiểu nhỏ hơn hầu hết mọi người.

Viêm bàng quang kẽ thường ảnh hưởng đến phụ nữ nhất và có thể ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng cuộc sống. Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng thuốc và các liệu pháp khác có thể giúp giảm đau.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ khác nhau ở mỗi người. Nếu bạn bị viêm bàng quang kẽ, các triệu chứng của bạn cũng có thể thay đổi theo thời gian, bùng phát định kỳ để phản ứng với các tác nhân phổ biến, chẳng hạn như kinh nguyệt, ngồi lâu, căng thẳng, tập thể dục và hoạt động tình dục.

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm bàng quang kẽ bao gồm:

Đau ở xương chậu hoặc giữa âm đạo và hậu môn ở phụ nữ

Đau giữa bìu và hậu môn ở nam giới (đáy chậu)

Đau vùng chậu mãn tính

Một nhu cầu liên tục, khẩn cấp để đi tiểu

Đi tiểu thường xuyên, số lượng ít, cả ngày và đêm (lên đến 60 lần một ngày)

Đau hoặc khó chịu trong khi bàng quang đầy và giảm bớt sau khi đi tiểu.

Đau khi quan hệ tình dục.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng là khác nhau đối với mọi người và một số người có thể trải qua giai đoạn không có triệu chứng.

Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ có thể giống với nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, nhưng thường không có nhiễm trùng. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể trầm trọng hơn nếu người bị viêm bàng quang kẽ bị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn đang bị đau bàng quang mãn tính hoặc tiểu gấp và tần suất, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm bàng quang kẽ Tây y không biết, nhưng có thể do nhiều yếu tố góp phần. Ví dụ, những người bị viêm bàng quang kẽ cũng có thể bị khiếm khuyết trong lớp niêm mạc bảo vệ (biểu mô) của bàng quang. Sự rò rỉ trong biểu mô có thể cho phép các chất độc hại trong nước tiểu kích thích thành bàng quang của bạn.

Các yếu tố góp phần khác có thể xảy ra nhưng chưa được chứng minh bao gồm phản ứng tự miễn dịch, di truyền, nhiễm trùng hoặc dị ứng.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này có liên quan đến nguy cơ cao bị viêm bàng quang kẽ:

Tình dục của bạn. Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh viêm bàng quang kẽ thường xuyên hơn nam giới. Các triệu chứng ở nam giới có thể giống với viêm bàng quang kẽ, nhưng chúng thường liên quan đến viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).

Màu da và tóc của bạn. Da trắng và tóc đỏ có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh viêm bàng quang kẽ cao hơn.

Tuổi của bạn. Hầu hết những người bị viêm bàng quang kẽ được chẩn đoán ở độ tuổi 30 trở lên.

Bị rối loạn đau mãn tính. Viêm bàng quang kẽ có thể kết hợp với rối loạn đau mãn tính khác, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích hoặc đau cơ xơ hóa.

Các biến chứng

Viêm bàng quang kẽ có thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm:

Giảm dung tích bàng quang. Viêm bàng quang kẽ có thể gây cứng thành bàng quang, khiến bàng quang chứa ít nước tiểu hơn.

Chất lượng cuộc sống thấp hơn. Đi tiểu thường xuyên và đau có thể cản trở các hoạt động xã hội, công việc và các hoạt động khác của cuộc sống hàng ngày.

Các vấn đề về sự thân mật trong tình dục. Đi tiểu thường xuyên và đau có thể làm căng thẳng các mối quan hệ cá nhân của bạn và sự lãnh cảm tình dục có thể bị ảnh hưởng.

Những rắc rối về tình cảm. Cơn đau mãn tính và giấc ngủ bị gián đoạn liên quan đến viêm bàng quang kẽ có thể gây căng thẳng về cảm xúc và có thể dẫn đến trầm cảm.

Chẩn đoán

Những điều sau đây có thể hữu ích trong việc chẩn đoán viêm bàng quang kẽ:

Bệnh sử và nhật ký bàng quang. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng và có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký bàng quang, ghi lại lượng chất lỏng bạn uống và lượng nước tiểu bạn đi qua.

Khám vùng chậu. Khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ kiểm tra bộ phận sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung và sờ bụng để đánh giá các cơ quan bên trong vùng chậu. Bác sĩ cũng có thể khám hậu môn và trực tràng của bạn.

Xét nghiệm nước tiểu. Một mẫu nước tiểu của bạn được phân tích để tìm các dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu.

Soi bàng quang. Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng có gắn camera siêu nhỏ (ống soi bàng quang) qua niệu đạo, cho thấy niêm mạc bàng quang của bạn. Bác sĩ cũng có thể bơm chất lỏng vào bàng quang để đo dung tích bàng quang. Bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật này, được gọi là hydrodistention, sau khi bạn đã được gây tê bằng thuốc gây mê để giúp bạn thoải mái hơn.

Sinh thiết. Trong khi soi bàng quang dưới gây mê, bác sĩ có thể lấy một mẫu mô (sinh thiết) từ bàng quang và niệu đạo để kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều này là để kiểm tra ung thư bàng quang và các nguyên nhân hiếm gặp khác gây đau bàng quang.

Tế bào học nước tiểu . Bác sĩ thu thập mẫu nước tiểu và kiểm tra các tế bào để giúp loại trừ ung thư.

Kiểm tra độ nhạy Kali. Bác sĩ của bạn đặt (nhỏ) hai dung dịch - nước và kali clorua - vào bàng quang của bạn, mỗi lần một. Bạn được yêu cầu đánh giá trên thang điểm từ 0 đến 5 mức độ đau đớn và khẩn cấp mà bạn cảm thấy sau mỗi giải pháp được thực hiện. Nếu bạn cảm thấy đau hoặc khẩn cấp hơn đáng kể với dung dịch kali so với nước, bác sĩ có thể chẩn đoán viêm bàng quang kẽ. Những người có má lúm bình thường không thể phân biệt được sự khác biệt giữa hai dung dịch.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị đơn giản nào giúp loại bỏ các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ, và không có phương pháp điều trị nào phù hợp với tất cả mọi người. Bạn có thể cần thử nhiều phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị trước khi tìm ra phương pháp làm giảm các triệu chứng của mình.

Vật lý trị liệu

Làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu có thể làm giảm đau vùng chậu liên quan đến căng cơ, mô liên kết hạn chế hoặc các bất thường về cơ ở sàn chậu của bạn.

Thuốc uống

Thuốc uống có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen natri (Aleve), để giảm đau.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline hoặc imipramine (Tofranil), để giúp thư giãn bàng quang và ngăn chặn cơn đau.

Thuốc kháng histamine, chẳng hạn như loratadine (Claritin, những loại khác), có thể làm giảm tiểu gấp và tần suất và làm giảm các triệu chứng khác.

Pentosan polysulfate natri (Elmiron), được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đặc biệt để điều trị viêm bàng quang kẽ. Nó hoạt động như thế nào vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể khôi phục bề mặt bên trong của bàng quang, bảo vệ thành bàng quang khỏi các chất có trong nước tiểu có thể gây kích ứng. Có thể mất từ ​​hai đến bốn tháng trước khi bạn bắt đầu cảm thấy giảm đau và đến sáu tháng để giảm số lần đi tiểu.

Kích thích thần kinh

Các kỹ thuật kích thích dây thần kinh bao gồm:

Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). Với TENS, các xung điện nhẹ làm giảm đau vùng chậu và trong một số trường hợp, giảm tần suất đi tiểu. TENS có thể làm tăng lưu lượng máu đến bàng quang. Điều này có thể tăng cường các cơ giúp kiểm soát bàng quang hoặc kích hoạt giải phóng các chất ngăn chặn cơn đau.

Các dây điện đặt ở lưng dưới hoặc ngay phía trên vùng mu của bạn cung cấp các xung điện - khoảng thời gian và tần suất của liệu pháp phụ thuộc vào điều gì phù hợp nhất với bạn.

Kích thích thần kinh xương cùng. Các dây thần kinh xương cùng là một liên kết chính giữa tủy sống và các dây thần kinh trong bàng quang. Kích thích các dây thần kinh này có thể làm giảm tiểu gấp liên quan đến viêm bàng quang kẽ.

Với kích thích dây thần kinh xương cùng, một dây mỏng đặt gần dây thần kinh xương cùng sẽ gửi các xung điện đến bàng quang của bạn, tương tự như những gì máy tạo nhịp tim làm cho tim của bạn. Nếu quy trình làm giảm các triệu chứng của bạn, bạn có thể được phẫu thuật cấy ghép một thiết bị vĩnh viễn. Thủ thuật này không kiểm soát cơn đau do viêm bàng quang kẽ, nhưng có thể giúp làm giảm một số triệu chứng tiểu nhiều và tiểu gấp.

Chướng bụng

Một số người nhận thấy sự cải thiện tạm thời các triệu chứng sau khi nội soi bàng quang với tình trạng căng phồng bàng quang. Bàng quang căng phồng là tình trạng bàng quang căng ra với nước. Nếu bạn có cải thiện lâu dài, quy trình có thể được lặp lại.

Thuốc đưa vào bàng quang

Khi nhỏ thuốc vào bàng quang, bác sĩ sẽ đặt thuốc theo toa dimethyl sulfoxide (Rimso-50) vào bàng quang của bạn thông qua một ống mỏng và linh hoạt (ống thông) được đưa qua niệu đạo.

Dung dịch này đôi khi được trộn với các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc gây tê cục bộ, và lưu lại trong bàng quang khoảng 15 phút. Bạn đi tiểu để tống dung dịch ra ngoài.

Bạn có thể nhận được dimethyl sulfoxide - còn được gọi là DMSO - điều trị hàng tuần trong sáu đến tám tuần, và sau đó điều trị duy trì nếu cần - chẳng hạn như vài tuần một lần, trong tối đa một năm.

Một cách tiếp cận mới hơn để thông bàng quang là sử dụng dung dịch chứa thuốc lidocain, natri bicarbonat và pentosan hoặc heparin.

Phẫu thuật

Các bác sĩ hiếm khi sử dụng phẫu thuật để điều trị viêm bàng quang kẽ vì cắt bỏ bàng quang không làm giảm đau và có thể dẫn đến các biến chứng khác.

Những người bị đau dữ dội hoặc những người có túi lệ chỉ chứa được lượng nước tiểu rất nhỏ là những ứng cử viên có thể phẫu thuật, nhưng thường chỉ sau khi các phương pháp điều trị khác thất bại và các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

Fulguration. Phương pháp xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc đưa các dụng cụ qua niệu đạo để đốt cháy các vết loét có thể xuất hiện khi bị viêm bàng quang kẽ.

Resection. Đây là một phương pháp xâm lấn tối thiểu khác bao gồm việc đưa các dụng cụ qua niệu đạo để cắt xung quanh bất kỳ vết loét nào.

Tăng bàng quang. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm tăng dung tích bàng quang của bạn bằng cách đặt một miếng ruột lên bàng quang. Tuy nhiên, điều này chỉ được thực hiện trong những trường hợp rất cụ thể và hiếm gặp. Quy trình này không giúp loại bỏ cơn đau và một số người cần phải làm sạch túi đệm của họ bằng ống thông nhiều lần trong ngày.

Bổ sung cho viêm bàng quang kẽ

Baking soda

Banking soda giúp kháng khuẩn kiềm hóa, trung hòa axit từ thực phẩm.

L-Carnitine

Carnitine là một axit amin chống oxy hóa giúp thúc đẩy sức khỏe tim mạch, cơ bắp và nhận thức. Nó cũng có thể hỗ trợ chức năng bàng quang. Bổ sung này có thể được thực hiện với liều 500 mg một đến hai lần mỗi ngày.

Chondroitin sulfate

Chondroitin sulfat đảm bảo xương, da và khớp khỏe mạnh. Nó cũng giúp ngăn ngừa thoái hóa khớp bằng cách sản xuất collagen. Hợp chất này hữu ích trong việc điều trị vi mạch như một phần của giải pháp lắp đặt bàng quang. Mức độ liên quan của nó như một chất bổ sung đường uống cho vi mạch vẫn chưa rõ ràng và nghiên cứu vẫn tiếp tục trong lĩnh vực này. Liều khuyến cáo là 750-1.500 mg mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Natri Hyaluronate

Là một thành viên của họ protein được gọi là glycosaminoglycans, natri hyaluronate là một phần thiết yếu của mô liên kết. Nó cũng có thể hữu ích như một phần của kế hoạch điều trị IC. Liều lượng đề nghị là 100 mg, được thực hiện hai lần mỗi ngày.

Glucosamine Sulfate

Glucosamine sulfate là một chất bổ sung khác có lợi cho sức khỏe của các mô liên kết. Vì nó liên quan đến vi mạch, nó có thể giúp giảm đau, viêm và nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng. Uống với liều 1.000 mg ba lần một ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Quercetin

Bổ sung Đây là một chất chống oxy hóa flavonoid có thể làm tăng vitamin C cấp và cải thiện chức năng miễn dịch. Trong các nghiên cứu, quercetin giúp các triệu chứng nhẹ nhõm của IC. Đi giữa 250 mg và 500 mg quercetin được thực hiện ba lần một ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Bột D-Mannose nguyên chất

Bột D-mannose nguyên chất thúc đẩy sức khỏe tổng thể của đường tiết niệu. Liều lượng khuyến cáo là 2.000 mg mỗi ngày uống với nước hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Các loại thảo mộc có thể giúp bảo vệ và làm dịu niêm mạc bàng quang: rễ marshmallow, râu ngô, Avena sativa (oatstraw), Ulmus rubra (cây du trơn) và lô hội

Các axit béo thiết yếu như dầu cá có thể hỗ trợ màng tế bào khỏe mạnh và giảm viêm.

Probiotic để cải thiện sức khỏe và miễn dịch

Điểm mấu chốt

IC có thể tác động mạnh đến cuộc sống của con người. Điều khó chịu là chúng tôi vẫn không biết chính xác nguyên nhân gây ra nó. Có nhiều yếu tố bao gồm thực phẩm, nước giải khát, căng thẳng, tình trạng miễn dịch, co thắt cơ, nhạy cảm hóa và nhiễm trùng đóng góp vào sự khởi phát và bùng phát của rối loạn mãn tính này. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị vi mạch, nhưng phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhất.

Bởi vì các nguyên nhân cơ bản của vi mạch là rất nhiều yếu tố, nên việc điều trị cũng phải được thực hiện. May mắn thay, tồn tại nhiều liệu pháp có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp để giảm đau. Những thay đổi trong lối sống, thuốc men, thủ thuật bàng quang và thực phẩm chức năng đều có thể làm giảm các triệu chứng ở nhiều mức độ khác nhau và giúp giảm đau, ngay cả khi chỉ là tạm thời.