Đau dây thần kinh sinh ba

Đau thần kinh là đau dữ dội do chấn thương hoặc tổn thương dây thần kinh. Dây thần kinh sinh ba là dây thần kinh sọ thứ năm (V), phát sinh từ não bên trong hộp sọ. Nó chia thành ba nhánh và sau đó thoát ra khỏi hộp sọ để cung cấp cảm giác và chuyển động cho khuôn mặt

Khi dây thần kinh sinh ba bị kích thích, một cơn đau dữ dội sẽ xảy ra. Cũng được gọi là tic douloureux vì co giật khuôn mặt không kiểm soát được gây ra bởi cơn đau, đau dây thần kinh sinh ba là nghiêm trọng vì nó can thiệp vào nhiều khía cạnh của cuộc sống của một người. Đau dây thần kinh sinh ba điển hình liên quan đến những trường hợp đau đớn dữ dội, như một cú sốc điện ở một bên mặt. Cơn đau này xuất hiện trong những đợt sóng lặp đi lặp lại kéo dài một giờ hoặc hơn. Bệnh nhân ban đầu có thể trải qua các cuộc tấn công ngắn, nhẹ, với thời gian thuyên giảm. Nhưng đau dây thần kinh sinh ba có thể tiến triển, gây ra các cơn đau kéo dài hơn, thường xuyên hơn.

Triệu chứng

Các triệu chứng đau dây thần kinh sinh ba có thể bao gồm một hoặc nhiều trong số các mẫu này:

Các cơn đau dữ dội, bắn hoặc đâm có thể cảm thấy như bị điện giật

Các cơn đau tự phát hoặc các cuộc tấn công được kích hoạt bởi những thứ như chạm vào mặt, nhai, nói hoặc đánh răng

Cơn đau kéo dài từ vài giây đến vài phút

Các đợt tấn công kéo dài nhiều ngày, vài tuần, vài tháng hoặc lâu hơn - một số người có những khoảng thời gian không cảm thấy đau

Đau liên tục, cảm giác nóng rát có thể xảy ra trước khi nó tiến triển thành cơn đau giống như co thắt của đau dây thần kinh sinh ba

Đau ở các khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh sinh ba, bao gồm má, hàm, răng, nướu, môi, hoặc ít thường xuyên hơn là mắt và trán

Đau ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt tại một thời điểm, mặc dù hiếm khi có thể ảnh hưởng đến cả hai bên của khuôn mặt

Đau tập trung tại một điểm hoặc lan rộng trong một mô hình rộng hơn

Tấn công trở nên thường xuyên và dữ dội hơn theo thời gian

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn bị đau mặt, đặc biệt là đau kéo dài hoặc tái phát hoặc đau không giảm do thuốc giảm đau không kê đơn, hãy đi khám bác sĩ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của đau dây thần kinh sinh ba là do các mạch máu ấn vào rễ của dây thần kinh sinh ba.

Điều này làm cho các dây thần kinh truyền tín hiệu đau được trải nghiệm như đau đâm. Áp lực lên dây thần kinh này cũng có thể do khối u hoặc đa xơ cứng (MS) gây ra.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

Bệnh đa xơ cứng: Điều này là do demyelin hóa dây thần kinh. Đau dây thần kinh sinh ba thường xuất hiện trong giai đoạn tiến triển của bệnh đa xơ cứng.

Một khối u ép vào dây thần kinh sinh ba: Đây là một nguyên nhân hiếm gặp.

Tổn thương thực thể đối với dây thần kinh: Đây có thể là kết quả của chấn thương, thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật hoặc nhiễm trùng.

Tiền sử gia đình: Sự hình thành mạch máu được di truyền.

Đôi khi nguyên nhân vẫn chưa được biết.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ chẩn đoán đau dây thần kinh sinh ba chủ yếu dựa trên mô tả của bạn về cơn đau, bao gồm:

Kiểu. Đau liên quan đến đau dây thần kinh sinh ba là đột ngột, giống như sốc và ngắn.

Vị trí. Các bộ phận trên khuôn mặt của bạn bị ảnh hưởng bởi cơn đau sẽ cho bác sĩ biết nếu dây thần kinh sinh ba có liên quan.

Gây nên. Cơn đau liên quan đến thần kinh sinh ba thường được gây ra bởi sự kích thích nhẹ của má bạn, chẳng hạn như từ ăn uống, nói chuyện hoặc thậm chí gặp phải một làn gió mát.

Bác sĩ có thể tiến hành nhiều xét nghiệm để chẩn đoán đau dây thần kinh sinh ba và xác định nguyên nhân cơ bản cho tình trạng của bạn, bao gồm:

Khám thần kinh. Chạm và kiểm tra các bộ phận trên khuôn mặt của bạn có thể giúp bác sĩ xác định chính xác nơi đau xảy ra và - nếu bạn có vẻ bị đau dây thần kinh sinh ba - nhánh nào của dây thần kinh sinh ba có thể bị ảnh hưởng. Các xét nghiệm phản xạ cũng có thể giúp bác sĩ xác định xem các triệu chứng của bạn là do dây thần kinh bị nén hoặc do một tình trạng khác.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI đầu của bạn để xác định xem có phải bệnh đa xơ cứng hoặc khối u gây ra đau dây thần kinh sinh ba hay không. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm vào mạch máu để xem các động mạch và tĩnh mạch và làm nổi bật lưu lượng máu (chụp mạch cộng hưởng từ).

Đau mặt của bạn có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng khác nhau, vì vậy chẩn đoán chính xác là rất quan trọng. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các điều kiện khác.

Điều trị

Điều trị đau dây thần kinh sinh ba thường bắt đầu bằng thuốc và một số người không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, theo thời gian, một số người mắc bệnh có thể ngừng đáp ứng với thuốc, hoặc họ có thể gặp tác dụng phụ khó chịu. Đối với những người này, tiêm hoặc phẫu thuật cung cấp các lựa chọn điều trị đau dây thần kinh sinh ba khác.

Nếu tình trạng của bạn là do một nguyên nhân khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng, bác sĩ sẽ điều trị tình trạng cơ bản.

Thuốc

Để điều trị đau dây thần kinh sinh ba, bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc để giảm bớt hoặc chặn các tín hiệu đau gửi đến não của bạn.

Thuốc chống co giật. Các bác sĩ thường kê toa carbamazepine (Tegretol, Carbatrol, các loại khác) cho đau dây thần kinh sinh ba, và nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị bệnh. Các thuốc chống co giật khác có thể được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh sinh ba bao gồm oxcarbazepine (Trileptal), lamotrigine (Lamictal) và phenytoin (Dilantin, Phenytek). Các loại thuốc khác, bao gồm clonazepam (Klonopin) và gabapentin (Neur thôi, Gralise, những loại khác), cũng có thể được sử dụng.

Nếu thuốc chống co giật bạn đang sử dụng bắt đầu mất hiệu quả, bác sĩ có thể tăng liều hoặc chuyển sang loại khác. Tác dụng phụ của thuốc chống co giật có thể bao gồm chóng mặt, nhầm lẫn, buồn ngủ và buồn nôn. Ngoài ra, carbamazepine có thể gây ra phản ứng thuốc nghiêm trọng ở một số người, chủ yếu là những người gốc Á, vì vậy xét nghiệm di truyền có thể được khuyến nghị trước khi bạn bắt đầu dùng carbamazepine.

Đại lý chống co thắt. Các chất làm giãn cơ như baclofen (Gablofen, Lioresal) có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với carbamazepine. Tác dụng phụ có thể bao gồm nhầm lẫn, buồn nôn và buồn ngủ.

Tiêm botox. Các nghiên cứu nhỏ đã chỉ ra rằng tiêm onabotulinumtoxinA (Botox) có thể làm giảm đau do đau dây thần kinh sinh ba ở những người không còn được giúp đỡ bằng thuốc. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm trước khi điều trị này được sử dụng rộng rãi cho tình trạng này.

Phẫu thuật

Các lựa chọn phẫu thuật cho đau dây thần kinh sinh ba bao gồm:

Giải nén vi mạch. Thủ tục này liên quan đến việc di chuyển hoặc loại bỏ các mạch máu tiếp xúc với rễ ba lá để ngăn chặn dây thần kinh bị trục trặc. Trong quá trình giải nén vi mạch, bác sĩ sẽ rạch sau tai ở bên cạnh cơn đau của bạn. Sau đó, thông qua một lỗ nhỏ trên hộp sọ của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn di chuyển bất kỳ động mạch nào tiếp xúc với dây thần kinh sinh ba ra khỏi dây thần kinh và đặt một lớp đệm mềm giữa dây thần kinh và động mạch.

Nếu tĩnh mạch đang chèn ép dây thần kinh, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ nó. Các bác sĩ cũng có thể cắt một phần của dây thần kinh sinh ba (phẫu thuật thần kinh) trong thủ thuật này nếu các động mạch không ấn vào dây thần kinh.

Hầu hết thời gian giải nén vi mạch có thể loại bỏ hoặc giảm đau thành công, nhưng cơn đau có thể tái phát ở một số người. Giải nén vi mạch có một số rủi ro, bao gồm giảm thính lực, yếu cơ mặt, tê mặt, đột quỵ hoặc các biến chứng khác. Hầu hết những người có thủ tục này không bị tê mặt sau đó.

Phẫu thuật xạ hình não (dao Gamma). Trong thủ tục này, một bác sĩ phẫu thuật hướng một liều bức xạ tập trung vào gốc rễ của dây thần kinh sinh ba của bạn. Thủ tục này sử dụng bức xạ để làm tổn thương dây thần kinh sinh ba và giảm hoặc loại bỏ cơn đau. Cứu trợ xảy ra dần dần và có thể mất đến một tháng.

Phẫu thuật xạ hình não là thành công trong việc loại bỏ cơn đau cho phần lớn mọi người. Nếu cơn đau tái phát, thủ tục có thể được lặp lại. Tê mặt có thể là một tác dụng phụ.

Các thủ tục khác có thể được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh sinh ba, chẳng hạn như cắt bỏ thân rễ. Trong một rhizotomy, bác sĩ phẫu thuật của bạn phá hủy các sợi thần kinh để giảm đau, và điều này gây ra một số tê mặt. Các loại rhizotomy bao gồm:

Tiêm glycerol. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ đưa một cây kim xuyên qua mặt bạn và vào một lỗ ở đáy hộp sọ của bạn. Bác sĩ của bạn hướng dẫn kim vào bể ba lá, một túi nhỏ chất lỏng cột sống bao quanh hạch thần kinh sinh ba - nơi dây thần kinh sinh ba chia thành ba nhánh - và một phần của rễ. Sau đó, bác sĩ sẽ tiêm một lượng nhỏ glycerol vô trùng, gây tổn thương dây thần kinh sinh ba và chặn các tín hiệu đau.

Thủ tục này thường làm giảm đau. Tuy nhiên, một số người bị đau tái phát sau đó và nhiều người bị tê mặt hoặc ngứa ran.

Nén bóng. Trong quá trình nén bóng, bác sĩ sẽ đưa một cây kim rỗng xuyên qua mặt bạn và hướng nó đến một phần của dây thần kinh sinh ba đi qua đáy hộp sọ của bạn. Sau đó, bác sĩ của bạn luồn một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) với một quả bóng ở đầu qua kim. Bác sĩ của bạn bơm phồng quả bóng với áp lực đủ để làm tổn thương dây thần kinh sinh ba và chặn tín hiệu đau.

Nén bóng thành công kiểm soát cơn đau ở hầu hết mọi người, ít nhất là trong một khoảng thời gian. Hầu hết mọi người trải qua thủ tục này trải qua ít nhất một số tê mặt thoáng qua.

Tổn thương nhiệt tần số. Thủ tục này phá hủy có chọn lọc các sợi thần kinh liên quan đến đau. Trong khi bạn bị an thần, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đâm một cây kim rỗng qua mặt bạn và hướng nó đến một phần của dây thần kinh sinh ba đi qua một lỗ mở ở đáy hộp sọ của bạn.

Một khi kim được định vị, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ nhanh chóng đánh thức bạn khỏi thuốc an thần. Bác sĩ phẫu thuật của bạn chèn một điện cực qua kim và gửi một dòng điện nhẹ qua đầu điện cực. Bạn sẽ được yêu cầu cho biết khi nào và nơi bạn cảm thấy ngứa ran.

Khi bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn xác định vị trí một phần của dây thần kinh liên quan đến cơn đau của bạn, bạn sẽ trở lại với thuốc an thần. Sau đó, điện cực được làm nóng cho đến khi nó làm hỏng các sợi thần kinh, tạo ra một khu vực tổn thương (tổn thương). Nếu cơn đau của bạn không được loại bỏ, bác sĩ có thể tạo thêm tổn thương.

Tổn thương nhiệt tần số thường dẫn đến một số tê mặt tạm thời sau khi làm thủ thuật. Đau có thể trở lại sau ba đến bốn năm.

Liều thuốc thay thế

Một số cá nhân quản lý đau dây thần kinh sinh ba bằng các kỹ thuật bổ sung, thường kết hợp với điều trị bằng thuốc. Những liệu pháp này cung cấp mức độ thành công khác nhau. Một số người thấy rằng tập thể dục tác động thấp, yoga, hình dung sáng tạo, liệu pháp mùi hương hoặc thiền có thể hữu ích trong việc thúc đẩy hạnh phúc. Các lựa chọn khác bao gồm châm cứu, nắn khớp cổ tử cung trên, phản hồi sinh học, liệu pháp vitamin và liệu pháp dinh dưỡng. Một số người báo cáo giảm đau khiêm tốn sau khi tiêm độc tố botulinum để ngăn chặn hoạt động của các dây thần kinh cảm giác.

Đau mãn tính từ TN thường rất cô lập và trầm cảm cho cá nhân. Ngược lại, trầm cảm và rối loạn giấc ngủ có thể khiến các cá nhân dễ bị tổn thương và đau khổ hơn. Một số cá nhân được hưởng lợi từ tư vấn hỗ trợ hoặc trị liệu bởi bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học. Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy TN có nguồn gốc tâm lý hoặc do trầm cảm, và những người bị TN yêu cầu điều trị y tế hoặc phẫu thuật hiệu quả cho cơn đau của họ.

KEM CAPAISCIN

Các nghiên cứu khác nhau cho thấy rằng sử dụng capaiscin (một loại kem làm từ ớt) sẽ chặn các thông điệp đau từ dây thần kinh của bạn và kết hợp với châm cứu giúp tăng tốc độ phục hồi TN hơn nữa.

CHÂM CỨU

Châm cứu là lựa chọn trị liệu của tôi cho vô số vấn đề, giải tỏa tắc nghẽn trong kinh mạch và tăng cường năng lượng.

MAGIÊ

Tôi đề nghị làm dịu và giảm đau dây thần kinh của mình với dầu magie.

OMEGA 3

Axit béo omega-3 có thể ngăn ngừa và điều trị tổn thương thần kinh

Collagen và co-enzyme 10:

Cường độ và tần số đau sẽ giảm đi kể từ khi dùng Collagen và Co-enzyme 10.

Phức hợp vitamin B

Vitamin B rất hữu ích trong việc điều trị bệnh thần kinh vì chúng hỗ trợ chức năng hệ thần kinh khỏe mạnh.