Rối loạn tủy: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Rối loạn tủy là tên của một nhóm các tình trạng làm cho các tế bào máu, tiểu cầu, bạch cầu và hồng cầu, phát triển bất thường trong tủy xương. Mặc dù rối loạn tủy là nghiêm trọng, và có thể gây ra một số rủi ro sức khỏe nhất định, những người mắc các bệnh này thường sống trong nhiều năm sau khi chẩn đoán. Tiên lượng phần lớn phụ thuộc vào loại rối loạn.

Rối loạn tủy bao gồm:

Bệnh đa hồng cầu. Xảy ra khi tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào máu, đặc biệt là hồng cầu. Hơn 95% những người mắc bệnh đa hồng cầu mang đột biến máu JAK2V617F.

Tăng tiểu cầu thiết yếu. Xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều tế bào tiểu cầu, giúp máu đóng cục. Các cục máu đông có thể chặn các mạch máu dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ.

Bệnh nhược cơ nguyên phát hoặc vô căn , còn được gọi là bệnh teo cơ. Xảy ra khi tủy xương sản xuất quá nhiều collagen hoặc mô sợi trong tủy xương. Điều này làm giảm khả năng sản xuất tế bào máu của tủy xương.

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML). Ung thư tủy xương tạo ra bạch cầu hạt bất thường, một loại tế bào bạch cầu, trong tủy xương.

Dấu hiệu và triệu chứng

Nhiều người bị rối loạn tủy không có triệu chứng khi bác sĩ của họ lần đầu tiên chẩn đoán. Một triệu chứng được chia sẻ bởi tất cả các rối loạn tủy, ngoại trừ tăng tiểu cầu thiết yếu, là một lá lách mở rộng. Một lá lách mở rộng có thể gây đau bụng và cảm giác no.

Một số dấu hiệu và triệu chứng của các loại rối loạn tủy khác nhau bao gồm:

Bệnh đa hồng cầu

Mệt mỏi, khó chịu nói chung

Khó thở

Ngứa dữ dội sau khi tắm trong nước ấm

Đau dạ dày

Đốm màu tím hoặc các mảng trên da

Chảy máu cam, chảy máu nướu hoặc dạ dày, hoặc có máu trong nước tiểu

Đau nhói và đau rát ở da, thường có các vùng sậm màu, mờ

Nhức đầu và các vấn đề về thị lực

Huyết áp cao

Tắc nghẽn mạch máu. Điều này có thể gây ra bệnh tim, đột quỵ hoặc hoại thư (chết mô) của cánh tay và chân.

Tăng tiểu cầu thiết yếu

Đau tim hoặc bị đánh

Đau đầu

Đau rát hoặc đau nhói, đỏ và sưng tay và chân

Bầm tím

Xuất huyết tiêu hóa hoặc máu trong nước tiểu

Nguyên bào cơ

Mệt mỏi, khó chịu nói chung

Khó thở

Thiếu máu

Giảm cân

Sốt và đổ mồ hôi đêm

Chảy máu bất thường

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML)

Mệt mỏi, khó chịu nói chung

Giảm cân hoặc chán ăn

Sốt và đổ mồ hôi đêm

Đau xương hoặc khớp

Đau tim hoặc đột quỵ

Khó thở

Xuất huyết dạ dày

Sự nhiễm trùng

Nguyên nhân

Tất cả các rối loạn tủy là do sản xuất quá mức của một hoặc nhiều loại tế bào. Không ai biết điều gì gây ra sự sản xuất quá mức của các tế bào, nhưng các lý thuyết bao gồm:

Di truyền học. Một số người mắc CML có nhiễm sắc thể rút ngắn bất thường được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia.

Môi trường. Một số nghiên cứu cho thấy các rối loạn tủy có thể là kết quả của việc tiếp xúc quá nhiều với bức xạ, hệ thống dây điện hoặc hóa chất.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn tủy xương:

Bệnh đa hồng cầu

Giới tính. Đàn ông có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 2 lần so với phụ nữ.

Tuổi tác. Những người trên 60 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh này, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Môi trường. Tiếp xúc với bức xạ mạnh có thể làm tăng nguy cơ cho tình trạng này.

Tăng tiểu cầu thiết yếu

Giới tính. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 1,5 lần so với nam giới.

Tuổi tác. Những người trên 60 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh này, mặc dù 20% những người mắc bệnh này dưới 40 tuổi.

Môi trường. Một số nhà nghiên cứu cho rằng việc tiếp xúc với hóa chất hoặc với hệ thống dây điện có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này.

Nguyên bào cơ

Giới tính. Đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ để phát triển tình trạng.

Tuổi tác. Những người từ 60 đến 70 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh này.

Môi trường. Tiếp xúc với hóa dầu, chẳng hạn như benzen và toluene, và bức xạ mạnh có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này.

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML)

Giới tính. Đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ để phát triển tình trạng.

Tuổi tác. Những người từ 45 đến 50 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh nhất.

Môi trường. Tiếp xúc với bức xạ mạnh có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này.

Chẩn đoán

Một dấu hiệu được chia sẻ bởi tất cả các rối loạn tủy, ngoại trừ tăng tiểu cầu thiết yếu, là một lá lách mở rộng. Bác sĩ của bạn có thể phát hiện một lá lách mở rộng trong khi kiểm tra thể chất thông thường. Ngoài việc khám sức khỏe, bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm máu. Để tìm loại bất thường hoặc số lượng hồng cầu hoặc bạch cầu. Họ cũng có thể phát hiện thiếu máu và bệnh bạch cầu.

Sinh thiết tủy xương. Bác sĩ có thể lấy mẫu tủy xương sau khi xét nghiệm máu. Nó có thể cho thấy sự hiện diện của các loại hoặc số lượng bất thường của các tế bào hồng cầu hoặc bạch cầu và có thể phát hiện một số loại thiếu máu và ung thư trong tủy.

Phân tích tế bào học. Bác sĩ của bạn có thể xem máu hoặc tủy xương được xem dưới kính hiển vi để tìm kiếm những thay đổi trong nhiễm sắc thể.

Điều trị

Không có cách điều trị cho hầu hết các rối loạn tủy. Tuy nhiên, có một số phương pháp điều trị giúp cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến các điều kiện.

Phương pháp điều trị cho từng loại rối loạn tủy xương là hơi khác nhau:

Bệnh đa hồng cầu. Số lượng tế bào hồng cầu thấp hơn bằng cách loại bỏ máu, được gọi là phlebotomy. Điều trị bằng thuốc, được gọi là liệu pháp ức chế tủy, cũng có sẵn.

Tăng tiểu cầu thiết yếu. Điều trị triệu chứng, khi có mặt, với thuốc.

Nguyên bào cơ nguyên phát. Điều trị các triệu chứng, khi có mặt, với thuốc và truyền máu.

CML. Các lựa chọn điều trị cho CML đã được mở rộng rất nhiều và có thể bao gồm: liệu pháp nhắm mục tiêu, hóa trị liệu, liệu pháp sinh học, hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc, truyền tế bào lympho của người hiến (DLI), phẫu thuật.

Thuốc

Chẩn đoán và triệu chứng của một người sẽ xác định loại thuốc được kê đơn. Một số loại thuốc có thể bao gồm:

Bệnh đa hồng cầu

Hydroxyurea (Droxia, Hydrea) hoặc anagrelide (Agrylin). Giảm số lượng tế bào máu.

Aspirin liều thấp. Giảm đỏ da và bỏng rát, và giảm nhiệt độ tăng có thể xảy ra với tình trạng này.

Thuốc kháng histamine giảm ngứa.

Allopurinol. Giảm các triệu chứng của bệnh gút, một biến chứng tiềm ẩn của bệnh đa hồng cầu.

Tăng tiểu cầu thiết yếu

Aspirin liều thấp. Có thể điều trị đau đầu và đau rát ở da.

Hydroxyurea (Droxia, Hydrea) hoặc anagrelide (Agrylin) làm giảm số lượng tế bào máu.

Axit Aminocaproic. Giảm chảy máu. Điều trị này có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để ngăn ngừa chảy máu là tốt.

Nguyên bào cơ

Hydroxyurea. Có thể kiểm soát các biến chứng, như mở rộng gan và lá lách, làm giảm số lượng tế bào trắng và tiểu cầu trong máu, và cải thiện tình trạng thiếu máu.

Thalidomide và lenalidomide. Để giảm triệu chứng và điều trị thiếu máu.

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML)

Thuốc nhắm mục tiêu. Ảnh hưởng đến một loại protein cụ thể cho phép các tế bào ung thư nhân lên. Những loại thuốc này bao gồm Dasatinib (Sprycel), Imatinib (Gleevec) và Nilotinib (Tasigna).

Giao thoa. Giúp hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Chỉ được sử dụng nếu ghép tủy xương không phải là một lựa chọn.

Hóa trị. Các loại thuốc như cyclophosamide và cytarabine thường được kết hợp với các phương pháp điều trị khác để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Gần đây, các nghiên cứu sơ bộ đã gợi ý rằng hai tác nhân, imitinib và dasatinib, là phương pháp điều trị hiệu quả cho CML.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Với bệnh nguyên bào tủy nguyên phát, CML và bệnh đa hồng cầu giai đoạn cuối, các tế bào máu được sản xuất ở những vị trí khác ngoài tủy xương, như gan và lá lách. Điều đó khiến các cơ quan này trở nên lớn hơn. Khi mở rộng lá lách trở nên đau đớn, người bệnh có thể phải phẫu thuật để loại bỏ nó.

Trong những trường hợp nghiêm trọng của bệnh suy tủy nguyên phát, người bệnh có thể được ghép tế bào gốc. Trong thủ tục này, các tế bào gốc bất thường (tế bào sản xuất tế bào máu) trong tủy xương được thay thế bằng tế bào gốc khỏe mạnh. Một cấy ghép tế bào gốc có nguy cơ đe dọa tính mạng, tuy nhiên. Trong một nghiên cứu, tỷ lệ sống 5 năm là 62% ở những người dưới 45 tuổi và 14% ở những người lớn tuổi.

Đối với những người bị CML, ghép tủy xương có thể là một lựa chọn. Sau khi ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương, các tế bào tủy xương khỏe mạnh bắt đầu phát triển và tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh.

Phlebotomy, loại bỏ một số máu từ cơ thể, có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ ở những người bị bệnh đa hồng cầu. Đây là liệu pháp chính trong bệnh đa hồng cầu và đây là phương pháp điều trị duy nhất giúp cải thiện khả năng sống sót. Những người bị thiếu máu có thể cần truyền máu. Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu cho rằng aspirin liều thấp (81 đến 325 mg / ngày) có thể làm giảm nguy cơ đông máu ở những người mắc bệnh đa hồng cầu.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Một kế hoạch điều trị cho các rối loạn tủy có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế. Hỏi đội ngũ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những cách tốt nhất để kết hợp các liệu pháp này vào kế hoạch điều trị tổng thể của bạn. Luôn luôn nói với bác sĩ của bạn về các loại thảo mộc và chất bổ sung bạn đang sử dụng hoặc xem xét sử dụng, vì một số chất bổ sung có thể can thiệp vào phương pháp điều trị ung thư thông thường.

Rối loạn tủy cần điều trị y tế thông thường. Không có bất kỳ chất bổ sung nào có thể đặc biệt giúp với các điều kiện này. Tuy nhiên, tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có thể giúp cơ thể bạn khỏe mạnh trong khi đối phó với chứng rối loạn tủy xương. Hãy thử những lời khuyên sau:

Ăn thực phẩm chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đặc biệt là đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng các loại dầu tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu thực vật.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh chất caffeine, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn sẽ được hưởng lợi từ các chất bổ sung sau:

Một loại vitamin và khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 đến 3 muỗng dầu, 1 đến 3 lần mỗi ngày, để giúp giảm viêm và giúp miễn dịch. Cá nước lạnh, chẳng hạn như cá hồi hoặc cá bơn, là nguồn tốt, nhưng bạn có thể cần phải bổ sung để có đủ axit béo omega-3. Nếu bạn đang dùng aspirin hoặc các chất làm loãng máu khác, chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix), hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Axit béo omega-3 có thể làm tăng chảy máu.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ) , 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, khi cần thiết để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Làm lạnh bổ sung men vi sinh của bạn để có kết quả tốt nhất. Những người có hệ thống miễn dịch yếu hoặc những người dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch nên hỏi bác sĩ trước khi dùng men vi sinh.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc nói chung là một cách an toàn để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để chẩn đoán vấn đề của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Nếu bạn đang điều trị ung thư, bạn nên luôn luôn hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược hoặc chất bổ sung nào. Không có loại thảo dược nào được nghiên cứu đặc biệt cho chứng rối loạn tủy, nhưng các loại thảo mộc sau đây có thể giúp ích cho sức khỏe nói chung của bạn:

Indirubin ( Indigofera tinctoria ). Trong các báo cáo trường hợp, indirubin cho thấy kết quả tích cực trong điều trị CML lâu dài. Tuy nhiên, không có nghiên cứu khoa học nào được thực hiện về việc sử dụng indirubin cho CML. Indirubin là từ cây chàm và được bao gồm trong một công thức thảo mộc truyền thống của Trung Quốc đã được sử dụng trong lịch sử để điều trị CML. Không có nhiều thông tin về sự an toàn của indirubin. Hỏi bác sĩ của bạn trước khi dùng nó và chỉ sử dụng theo hướng dẫn của người kê toa có kiến ​​thức.

Lá ô liu ( Olea europaea ). Đối với tác dụng chống ung thư và miễn dịch. Những người mắc bệnh tiểu đường và huyết áp cao nên hỏi bác sĩ trước khi dùng lá ô liu.

Củ nghệ ( Curcuma longa ). Đối với đau và viêm. KHÔNG sử dụng bột nghệ nếu bạn có vấn đề về túi mật. Củ nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin.

Những ý kiến ​​khác

Thai kỳ

Phụ nữ mang thai nên tránh dùng thuốc hydroxyurea vì nó có thể gây nguy hiểm cho em bé.

Tiên lượng và biến chứng

Rối loạn tủy là hành động chậm, và không luôn luôn gây ra các triệu chứng đe dọa tính mạng. Các biến chứng của những điều kiện này, tuy nhiên, có thể nghiêm trọng. Một số biến chứng bao gồm:

Mở rộng lá lách và gan

Bệnh Gout

Thiếu máu

Sự chảy máu

Suy thận hoặc gan

Đau tim hoặc đột quỵ

Sự nhiễm trùng

CML có thể chuyển thành bệnh bạch cầu cấp tính, một tình trạng nguy hiểm hơn.

Tỷ lệ sống sót đối với các rối loạn tủy khác nhau, tùy thuộc vào cả loại rối loạn và loại triệu chứng mỗi người gặp phải.