Ung thư vú: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Ung thư vú là khi một khối u ung thư xảy ra bên trong vú. Khoảng 1 trong 8 phụ nữ sẽ bị ung thư vú trong suốt cuộc đời. Phát hiện trước đó, kết hợp với những cải tiến trong trị liệu, đã giúp cải thiện tỷ lệ sống sót. Trên thực tế, hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú sẽ không chết vì căn bệnh này. Phụ nữ tự phát hiện 90% bệnh ung thư vú, thường thông qua tự kiểm tra vú (BSE).

Dấu hiệu và triệu chứng

Theo Viện Ung thư Quốc gia, ung thư vú thường đi kèm với các dấu hiệu và triệu chứng sau:

Một cục hoặc dày lên trong hoặc gần vú hoặc ở vùng dưới cánh tay

Thay đổi kích thước hoặc hình dạng của vú

Núm vú chảy ra hoặc đau, hoặc núm vú kéo lại (đảo ngược) vào vú

Rạch hoặc rỗ vú (da trông giống như da cam)

Một sự thay đổi trong cách da hoặc vú, quầng vú hoặc núm vú trông hoặc cảm thấy (ấm, sưng, đỏ hoặc có vảy)

Nguyên nhân

Các yếu tố rủi ro bạn không thể thay đổi bao gồm:

Tuổi và giới tính. Nguy cơ phát triển ung thư vú tăng lên khi bạn già đi. Phần lớn các trường hợp ung thư vú tiến triển được tìm thấy ở phụ nữ trên 50 tuổi. Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao gấp 100 lần so với nam giới.

Tiền sử gia đình bị ung thư vú. Bạn cũng có thể có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn nếu bạn có người thân bị ung thư vú, tử cung, buồng trứng hoặc ung thư ruột kết. Khoảng 20% ​​đến 30% phụ nữ mắc bệnh ung thư vú có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Các gen. Một số người có gen khiến họ dễ bị ung thư vú. Các khiếm khuyết gen phổ biến nhất được tìm thấy trong các gen BRCA1 và BRCA2. Những gen này thường tạo ra protein bảo vệ bạn khỏi ung thư. Nếu cha mẹ truyền cho bạn một gen khiếm khuyết, bạn sẽ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn. Phụ nữ có một trong những khiếm khuyết này có tới 85% khả năng bị ung thư vú đôi khi trong suốt cuộc đời.

Chu kỳ kinh nguyệt. Phụ nữ có kinh nguyệt sớm (trước 12 tuổi) hoặc trải qua thời kỳ mãn kinh muộn (sau 55 tuổi) có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.

Ngực dày. Mô vú nhiều xơ hơn có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

Sử dụng rượu. Uống nhiều hơn 1 ly rượu mỗi ngày có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. Nghiên cứu cho thấy nguy cơ ung thư vú có liên quan đến lượng rượu được tiêu thụ và thậm chí uống rượu nhẹ có liên quan đến nguy cơ tăng 10%.

Sinh con. Phụ nữ chưa bao giờ có con, hoặc chỉ có họ sau 30 tuổi, có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn. Mang thai nhiều hơn một lần hoặc mang thai khi còn nhỏ giúp giảm nguy cơ ung thư vú.

MÔ TẢ Phụ nữ dùng diethylstilbestrol (DES) để ngăn ngừa sẩy thai có thể tăng nguy cơ ung thư vú sau 40 tuổi. Thuốc này được dùng cho phụ nữ trong những năm 1940 đến 1960.

Liệu pháp thay thế hormone (HRT). Bạn có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn nếu bạn được điều trị thay thế hormone trong vài năm hoặc hơn. Nhiều phụ nữ dùng HRT để giảm các triệu chứng mãn kinh.

Béo phì. Béo phì có liên quan đến ung thư vú, mặc dù liên kết này còn gây tranh cãi. Giả thuyết cho rằng phụ nữ béo phì sản xuất nhiều estrogen hơn, có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư vú.

Sự bức xạ. Nếu bạn được xạ trị khi còn nhỏ hoặc thanh niên để điều trị ung thư vùng ngực, bạn có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn đáng kể. Bạn càng bắt đầu bức xạ như vậy, và liều càng cao, nguy cơ của bạn càng cao; đặc biệt là nếu bức xạ được đưa ra khi một phụ nữ đang phát triển ngực.

Hàm lượng vitamin D. thấp Một số nghiên cứu cho thấy rằng lượng vitamin D thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú.

Cấy ghép vú, đường dây điện, thiết bị đầu cuối máy tính, chất chống mồ hôi và áo lót không làm tăng nguy cơ ung thư vú. Không có bằng chứng về mối liên hệ trực tiếp giữa ung thư vú và thuốc trừ sâu.

Viện Ung thư Quốc gia cung cấp một công cụ trực tuyến để giúp bạn tìm ra nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những người có các điều kiện hoặc đặc điểm sau đây có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn mức trung bình:

Phụ nữ (hơn 99% trường hợp)

Tuổi tăng

Tiền sử ung thư ở một bên vú

Tiền sử bệnh vú lành tính

Không bao giờ sinh con, hoặc mang thai lần đầu sau 30 tuổi

Tiền sử gia đình (mức độ tương đối đầu tiên) của ung thư vú (có ý nghĩa đối với phụ nữ tiền mãn kinh)

Bắt đầu kinh nguyệt sớm và mãn kinh muộn

Liều cao của bức xạ ion hóa trước 35 tuổi

Tiền sử ung thư ruột kết, tuyến giáp, nội mạc tử cung hoặc buồng trứng

Chế độ ăn nhiều chất béo động vật, uống quá nhiều rượu và béo phì

Thay đổi trong một số gen nhất định

Mặc dù có liên quan đến các yếu tố nguy cơ, 70% đến 80% phụ nữ bị ung thư vú không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến ung thư vú, hãy gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Nhà cung cấp của bạn có thể giúp chẩn đoán và giúp bạn xác định phương pháp điều trị hoặc kết hợp các liệu pháp nào sẽ hiệu quả nhất với bạn.

Nhà cung cấp của bạn sẽ thực hiện kiểm tra vú và thực hiện một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm:

Một nghiên cứu về mô vú và xét nghiệm di truyền

Các kỹ thuật hình ảnh như chụp nhũ ảnh, siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI)

Các phương pháp giúp phân biệt u nang với khối u hoặc phân biệt giữa bệnh ung thư và bệnh ung thư.

Các nghiên cứu cho thấy siêu âm cũng có hiệu quả để phân biệt giữa khối u nang (dày đặc) và khối u rắn (ung thư). Các kỹ thuật hình ảnh hạt nhân như chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT) có thể giúp các bác sĩ theo dõi sự phát triển của khối u. Bác sĩ cũng có thể đề nghị sinh thiết phẫu thuật để xác định loại ung thư vú mà bạn có.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Phát hiện sớm là rất quan trọng. Khám phụ khoa hàng năm đóng một vai trò lớn trong việc phát hiện sớm. Một số cơ quan y tế khuyến cáo chụp nhũ ảnh cứ sau 1 đến 2 năm đối với phụ nữ từ 40 tuổi trở lên. Ủy ban đặc nhiệm phòng ngừa Hoa Kỳ đã đề nghị phụ nữ không nên bắt đầu sàng lọc cho đến 50 tuổi do tỷ lệ dương tính giả. Tuy nhiên, hầu hết các cơ quan chăm sóc sức khỏe, bao gồm Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) rất không đồng ý. Trong một số trường hợp, chụp nhũ ảnh có thể được sử dụng kết hợp với siêu âm và các phương thức chẩn đoán khác. Cho đến khi có sự đồng thuận, sàng lọc nhũ ảnh nên được cá nhân hóa theo người phụ nữ:

Tuổi tác

Mật độ vú

Lịch sử gia đình

Các yếu tố rủi ro khác

Khám lâm sàng vú nên được thực hiện mỗi 1 đến 3 năm cho đến tuổi 40 và sau đó hàng năm sau đó. Hầu hết các cơ quan chức năng cũng đề nghị tự kiểm tra vú hàng tháng. Tập thể dục thường xuyên, duy trì cân nặng khỏe mạnh, hạn chế uống rượu và hạn chế liệu pháp hormone sau mãn kinh có thể giúp ngăn ngừa ung thư vú.

Tập thể dục một mình làm giảm nguy cơ ung thư vú từ 25% đến 30% và hiệp hội dường như mạnh nhất đối với những người tham gia ở mức độ vừa phải thay vì các hình thức hoạt động thể chất cực đoan. Phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ cũng có nguy cơ mắc ung thư vú thấp hơn. Một số phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao có thể chọn dùng thuốc phòng ngừa, chẳng hạn như tamoxifen và raloxifene.

Kế hoạch điều trị

Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào:

Kích thước và vị trí của khối u

Kết quả xét nghiệm

Giai đoạn, hoặc mức độ của bệnh

Cùng với tuổi và tình trạng mãn kinh của bệnh nhân, sức khỏe nói chung và kích thước vú.

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa một hoặc nhiều liệu pháp sau:

Xạ trị. Việc sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư và ngăn chúng phát triển.

Hóa trị. Việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư.

Liệu pháp nội tiết. Điều này giữ cho các tế bào ung thư không nhận được các hormone mà chúng cần để phát triển.

Kháng sinh chống ung thư.

Thuốc chống ung thư. Chẳng hạn như tamoxifen và raloxifene, ngăn chặn estrogen tiếp cận các tế bào ung thư vú, làm giảm nguy cơ tái phát.

Kháng thể đơn dòng. Để ngăn chặn thụ thể protein được sản xuất với số lượng lớn ở những phụ nữ bị ung thư vú.

Proestogen liều cao (hormone steroid).

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Điều này có thể làm giảm các tính năng của ung thư vú và đóng một vai trò trong phòng ngừa và điều trị bệnh.

Liệu pháp miễn dịch. Để giúp giải phóng hệ thống miễn dịch để chống lại bệnh tật tốt hơn.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh ung thư vú. Sự lựa chọn của phẫu thuật bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ vú. Cắt bỏ vú, hoặc càng nhiều mô vú càng tốt. Điều trị này có thể được theo sau bởi tái tạo vú.

Cắt bỏ nang. Loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh nó, thường được theo sau bằng xạ trị. Các bác sĩ cũng đang ngày càng cung cấp một liều phóng xạ duy nhất trong phẫu thuật cắt bướu được gọi là xạ trị trong phẫu thuật, hay IORT.

Phân đoạn, hoặc một phần, cắt bỏ vú. Loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh nó, cũng như lớp lót của cơ ngực bên dưới khối u và một số hạch bạch huyết dưới cánh tay. Nó thường được theo sau bởi xạ trị.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một kế hoạch điều trị toàn diện cho bệnh ung thư vú có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế. Nhiều bác sĩ định hướng tự nhiên tin rằng bổ sung dinh dưỡng và thuốc thảo dược rất quan trọng đối với bệnh nhân ung thư. Các bác sĩ khác lo ngại rằng một số chất bổ sung có thể can thiệp vào các liệu pháp điều trị ung thư thông thường. Điều quan trọng là mọi người tự giáo dục và thông báo cho tất cả các nhà cung cấp của họ về các liệu pháp họ đang sử dụng. Nguy cơ ung thư vú tái phát và tử vong cao hơn ở những người không được điều trị thông thường. Các liệu pháp CAM không làm thay đổi nguy cơ này và không nên được sử dụng thay thế cho điều trị tiêu chuẩn.

Các nhóm trị liệu tâm lý và hỗ trợ có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và sự sống còn. Các liệu pháp CAM như bấm huyệt, yoga và chữa bệnh tâm linh đã được chứng minh là cải thiện chất lượng cuộc sống ở những người bị ung thư vú. Hãy chắc chắn rằng tất cả các bác sĩ của bạn biết về mọi liệu pháp bạn đang sử dụng, bao gồm cả bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng. Làm việc với các chuyên gia, thông báo cho tất cả các bác sĩ của bạn và biết rằng nghiên cứu mới về rủi ro và lợi ích của các liệu pháp bổ sung và thay thế trong y học ung thư luôn luôn có sẵn.

Dinh dưỡng và bổ sung

Làm theo những lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp giảm triệu chứng:

Ăn một chế độ ăn giàu thực phẩm toàn phần, bao gồm protein chất lượng, chất béo và carbohydrate, chú trọng vào việc duy trì trọng lượng cơ thể.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh chất caffeine và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Tập thể dục, nếu có thể, 5 ngày một tuần. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm ra một chế độ phù hợp với bạn.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau đây. Làm việc với một bác sĩ có chuyên môn về các liệu pháp tự nhiên để chăm sóc ung thư trước khi sử dụng bất kỳ chất bổ sung nào. Hãy nhớ thông báo cho tất cả các nhà cung cấp của bạn về bất kỳ liệu pháp tự nhiên hoặc chất bổ sung nào bạn đang sử dụng.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ). 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Làm lạnh bổ sung men vi sinh của bạn để có kết quả tốt nhất. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định xem các chất bổ sung là phù hợp với bạn. Probiotic có thể không được khuyến cáo trong trường hợp ức chế miễn dịch nặng.

Axit béo omega-3. Chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 muỗng canh. (15 mL) dầu 1 đến 2 lần mỗi ngày, để giúp giảm viêm và giúp miễn dịch. Cá nước lạnh, chẳng hạn như cá hồi hoặc cá bơn, là nguồn tốt. Axit béo omega-3 có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu của một số loại thuốc, bao gồm Coumadin và aspirin, và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nói chung. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi bắt đầu điều trị.

Dâm bụt syriacus. Các nghiên cứu cho thấy hibiscus syriacus có thể ức chế sự phát triển tế bào ung thư vú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Châm cứu

Mặc dù châm cứu không được sử dụng như một phương pháp điều trị ung thư, nhưng các nghiên cứu cho thấy nó có thể là một liệu pháp có giá trị cho các triệu chứng liên quan đến ung thư và tác dụng phụ của hóa trị. Trong một nghiên cứu trên 104 phụ nữ bị ung thư vú và buồn nôn do hóa trị liệu (tất cả họ đang dùng thuốc chống viêm họng), những phụ nữ được điều trị bằng châm cứu có ít cơn buồn nôn hơn so với những phụ nữ chỉ dùng thuốc.

Các nghiên cứu khác cho thấy châm cứu có thể giúp giảm bớt mệt mỏi và rối loạn chức năng nhận thức ở bệnh nhân ung thư vú đang trải qua hóa trị. Châm cứu cũng có thể giúp loại bỏ cơn đau và bốc hỏa do tamoxifen (một loại thuốc trị ung thư vú). Một nghiên cứu cho thấy châm cứu cải thiện rõ rệt tình trạng khó thở ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn cuối. Bấm huyệt (nhấn vào chứ không phải châm cứu huyệt) cũng tỏ ra hữu ích trong việc kiểm soát chứng khó thở và buồn nôn và nôn do hóa trị. Mọi người có thể học cách tự điều trị bằng kỹ thuật này.

Một số chuyên gia châm cứu chỉ thích làm việc với những người bị ung thư vú sau khi họ đã hoàn thành liệu pháp điều trị ung thư thông thường. Những người khác sẽ cung cấp châm cứu và liệu pháp thảo dược trong quá trình hóa trị hoặc xạ trị tích cực. Các chuyên gia châm cứu điều trị cho những người mắc bệnh ung thư vú dựa trên đánh giá cá nhân về sự dư thừa và thiếu hụt của khí công nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Trong nhiều trường hợp triệu chứng liên quan đến ung thư, thiếu hụt khí thường được phát hiện ở kinh tuyến lách hoặc thận.

Tiên lượng và các biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết các biến chứng do phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc sử dụng thuốc tamoxifen, có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát nhưng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung và cục máu đông của phụ nữ. Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm:

Hạn chế cử động vai

Tăng kích thước của sẹo phẫu thuật

Viêm mô liên kết ở cánh tay bị ảnh hưởng

Khối u ung thư của các mạch bạch huyết ở cánh tay bị ảnh hưởng

Tích tụ chất lỏng trong vú; sưng mô ở cánh tay

Sự đổi màu của da do bức xạ, hoặc một đốm đỏ

Viêm phổi do phóng xạ

Cái chết của các tế bào mỡ bên dưới mô vú

Tái phát bệnh

Phụ nữ bị ung thư vú cũng tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch tiến triển và loãng xương. Tiên lượng cho bệnh nhân ung thư vú phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn hoặc mức độ của bệnh tại thời điểm chẩn đoán ban đầu. Với tỷ lệ phát hiện sớm và phương pháp điều trị được cải thiện, tỷ lệ sống sót sau 5 năm lớn hơn 85%.

Theo dõi

Bệnh nhân ung thư vú nên gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của họ 3 tháng một lần trong 18 tháng đến 4 năm, sau đó cứ sau 6 tháng.