U não: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Một số khối u là lành tính (không ung thư). Các khối u không ung thư thường có thể được loại bỏ và không có khả năng tái phát. Các khối u khác là ác tính (ung thư). Những khối u này can thiệp vào các chức năng quan trọng và đe dọa tính mạng. Các khối u não ung thư thường phát triển nhanh chóng, đông đúc và xâm lấn mô.

Các khối u não nguyên phát (u thần kinh đệm) bắt đầu trong não và ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Họ có thể không ung thư hoặc ung thư. Các khối u não thứ phát, phổ biến hơn 10 lần, là các bệnh ung thư có nguồn gốc từ nơi khác trong cơ thể và đã di căn (di căn) lên não. Các khối u thứ phát phổ biến hơn khoảng 3 lần so với các khối u nguyên phát của não.

Các loại

U thần kinh âm thanh

U tế bào gai

Di căn não

Ung thư biểu mô đám rối màng mạch

Craniopharyngioma

Khối u phôi

U màng não thất

U nguyên bào đệm

U thần kinh đệm

U nguyên bào tuỷ

U màng não

Oligodendroglioma

Khối u não ở trẻ em

Ung thư nguyên bào gốc

Khối u tuyến yên

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u não rất khác nhau và phụ thuộc vào kích thước, vị trí và tốc độ phát triển của khối u não. Một khối u não thường tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

Ăn mất ngon

Nhức đầu thường nặng hơn vào buổi sáng

Động kinh (co giật)

Buồn nôn hoặc nôn mửa

Yếu hoặc mất cảm giác ở cánh tay hoặc chân

Loạng choạng hoặc thiếu phối hợp khi đi bộ

Chuyển động mắt bất thường hoặc thay đổi thị lực

Buồn ngủ

Thay đổi tính cách hoặc trí nhớ

Thay đổi trong lời nói

Thay đổi thính giác

Thay đổi tâm trạng

Thay đổi năng lực tinh thần và sự tập trung

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng khiến bạn lo lắng

Nguyên nhân

Các khối u não bắt đầu trong não

Các khối u não nguyên phát bắt đầu khi các tế bào bình thường mắc phải lỗi (đột biến) trong DNA của chúng. Những đột biến này cho phép các tế bào phát triển và phân chia với tốc độ gia tăng và tiếp tục sống khi các tế bào khỏe mạnh sẽ chết. Kết quả là tạo ra một khối lượng lớn các tế bào bất thường, tạo thành một khối u.

Ở người lớn, u não nguyên phát ít phổ biến hơn nhiều so với u não thứ cấp, trong đó ung thư bắt đầu từ nơi khác và di căn đến não.

Nhiều loại u não nguyên phát khác nhau tồn tại. Mỗi ô được đặt tên từ loại ô liên quan. Những ví dụ bao gồm:

Gliomas. Những khối u này bắt đầu trong não hoặc tủy sống và bao gồm u tế bào hình sao, u tuyến ức, u nguyên bào thần kinh đệm, u tế bào nhỏ và u oligodendrogliomas.

U màng não. U màng não là một khối u phát sinh từ màng bao quanh não và tủy sống (màng não). Hầu hết các u màng não không phải là ung thư.

U thần kinh âm thanh (schwannomas). Đây là những khối u lành tính phát triển trên các dây thần kinh kiểm soát sự cân bằng và thính giác dẫn từ tai trong đến não của bạn.

U tuyến yên. Đây hầu hết là những khối u lành tính phát triển trong tuyến yên ở đáy não. Những khối u này có thể ảnh hưởng đến các hormone tuyến yên với các tác động khắp cơ thể.

U nguyên bào tủy. Đây là những khối u não ung thư phổ biến nhất ở trẻ em. Một khối u nguyên bào tủy bắt đầu ở phần sau của não và có xu hướng lây lan qua dịch tủy sống. Những khối u này ít phổ biến hơn ở người lớn, nhưng chúng vẫn xảy ra.

Các khối u tế bào mầm. Các khối u tế bào mầm có thể phát triển trong thời thơ ấu nơi tinh hoàn hoặc buồng trứng sẽ hình thành. Nhưng đôi khi các khối u tế bào mầm ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như não.

U sọ não. Những khối u không phải ung thư hiếm gặp này bắt đầu gần tuyến yên của não, nơi tiết ra hormone kiểm soát nhiều chức năng của cơ thể. Khi u sọ phát triển chậm, nó có thể ảnh hưởng đến tuyến yên và các cấu trúc khác gần não.

Ung thư bắt đầu từ nơi khác và lan đến não

Các khối u não thứ cấp (di căn) là các khối u do ung thư bắt đầu từ nơi khác trong cơ thể và sau đó di căn (di căn) đến não của bạn.

Các khối u não thứ phát thường xảy ra nhất ở những người có tiền sử ung thư. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, một khối u não di căn có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư bắt đầu ở những nơi khác trong cơ thể bạn.

Ở người lớn, u não thứ phát phổ biến hơn nhiều so với u não nguyên phát.

Bất kỳ bệnh ung thư nào cũng có thể di căn đến não, nhưng các loại phổ biến bao gồm:

Ung thư vú

Ung thư ruột kết

Ung thư thận

Ung thư phổi

U ác tính

Các yếu tố rủi ro

Những người có các điều kiện hoặc đặc điểm sau đây có thể có nguy cơ phát triển khối u não:

Tiếp xúc với bức xạ

Tiếp xúc với thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ, phân bón

Một số nghề nghiệp, chẳng hạn như chì, dầu khí, nhựa, cao su và công nhân dệt may, cũng như người điều khiển máy bay và phương tiện

Tiếp xúc với các trường điện từ

Một số loại virus, đặc biệt là virus Epstein-Barr

Một số rối loạn di truyền

Những người đã cấy ghép và cá nhân bị AIDS

Một tỷ lệ nhỏ khối u não có thể là do di truyền (khoảng 5% u thần kinh đệm)

Người trên 45 tuổi

Các nghiên cứu chưa cho thấy mối liên quan giữa ung thư não và sử dụng điện thoại di động.

Những gì mong đợi tại Văn phòng nhà cung cấp của bạn

Nếu bạn có triệu chứng của một khối u não, bạn nên gặp nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Nhà cung cấp của bạn sẽ hỏi về lịch sử y tế cá nhân và gia đình của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất và thần kinh hoàn chỉnh. Điều này bao gồm kiểm tra sự tỉnh táo, sức mạnh cơ bắp, sự phối hợp, phản xạ và phản ứng với cơn đau, và kiểm tra mắt để tìm kiếm sưng do khối u ấn vào dây thần kinh nối giữa mắt và não.

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), quét quang phổ cộng hưởng từ (MRS) hoặc chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn (SPECT). Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) hoặc chụp PET-CT kết hợp có thể giúp các bác sĩ đánh giá tác động chuyển hóa của ung thư. Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm chụp x quang sọ, quét não, chụp động mạch hoặc chụp động mạch và chụp tủy (chụp x quang cột sống, sử dụng thuốc nhuộm). Nếu có ung thư, những người khác có thể tham gia chăm sóc bạn bao gồm bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ ung thư y tế, bác sĩ ung thư bức xạ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng, nhân viên xã hội, nhà trị liệu vật lý, trị liệu nghề nghiệp và nhà trị liệu ngôn ngữ.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ bạn bị u não, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm và thủ tục, bao gồm:

Một cuộc kiểm tra thần kinh. Một cuộc kiểm tra thần kinh có thể bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra thị lực, thính giác, thăng bằng, phối hợp, sức mạnh và phản xạ của bạn. Khó khăn ở một hoặc nhiều khu vực có thể cung cấp manh mối về phần não của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi khối u não.

Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được sử dụng để giúp chẩn đoán khối u não. Trong một số trường hợp, thuốc nhuộm có thể được tiêm qua tĩnh mạch trên cánh tay của bạn trong quá trình nghiên cứu MRI.

Một số thành phần quét MRI chuyên biệt - bao gồm MRI chức năng, MRI tưới máu và quang phổ cộng hưởng từ - có thể giúp bác sĩ đánh giá khối u và lập kế hoạch điều trị.

Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh khác được khuyến nghị, bao gồm cả chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) có thể được sử dụng để chụp ảnh não, nhưng nhìn chung không hữu ích để tạo ra hình ảnh ung thư não như đối với các loại ung thư khác.

Các xét nghiệm để tìm ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể. Nếu nghi ngờ khối u não của bạn có thể là kết quả của bệnh ung thư đã di căn từ một khu vực khác trên cơ thể bạn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thủ tục để xác định nguồn gốc ung thư. Một ví dụ có thể là chụp CT hoặc PET để tìm các dấu hiệu của ung thư phổi.

Thu thập và thử nghiệm một mẫu mô bất thường (sinh thiết). Sinh thiết có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật loại bỏ khối u não hoặc sinh thiết có thể được thực hiện bằng kim.

Sinh thiết kim lập thể có thể được thực hiện cho các khối u não ở những vùng khó tiếp cận hoặc những vùng rất nhạy cảm trong não của bạn có thể bị tổn thương do một cuộc phẫu thuật rộng hơn. Bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ của bạn. Sau đó, một cây kim mỏng được đưa qua lỗ. Mô được lấy ra bằng kim, kim thường được hướng dẫn bởi quét CT hoặc MRI.

Sau đó, mẫu sinh thiết được xem dưới kính hiển vi để xác định xem nó là ung thư hay lành tính. Các xét nghiệm phức tạp trong phòng thí nghiệm có thể cung cấp cho bác sĩ manh mối về tiên lượng và các lựa chọn điều trị của bạn.

Tại Phòng khám Mayo, đội ngũ chuyên gia sử dụng tất cả các kỹ thuật chẩn đoán này, bên cạnh công nghệ hình ảnh tiên tiến như máy quét MRI công suất cao (7-tesla) và máy chụp cộng hưởng từ (MRE). MRE kiểm tra độ mềm của khối u để bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể lập kế hoạch loại bỏ nó như thế nào tốt nhất. Công nghệ này được phát triển bởi một bác sĩ-nhà khoa học của Mayo Clinic.

Nhóm nghiên cứu khối u não của Phòng khám Mayo cũng sử dụng phương pháp chẩn đoán phân tử, một phương pháp tiếp cận y học cá nhân để phân tích DNA của khối u. Loại xét nghiệm di truyền này giúp các bác sĩ dự đoán lựa chọn điều trị nào sẽ hiệu quả đối với các loại khối u não cụ thể.

Các phương pháp chẩn đoán chính xác, toàn diện của nhóm nghiên cứu khối u não của Phòng khám Mayo cho phép bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn lập kế hoạch phẫu thuật chính xác và giảm nguy cơ cần phải phẫu thuật tiếp theo.

Những lựa chọn điều trị

Kế hoạch điều trị

Điều trị khối u não phụ thuộc vào loại, vị trí và kích thước của khối u, cũng như tuổi tác và sức khỏe chung của người đó. Điều trị thường bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, xạ trị hoặc kết hợp một số phương pháp này

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa các liệu pháp sau:

Steroid. Để giảm sưng.

Thuốc chống co giật. Để ngăn chặn hoặc kiểm soát các cơn động kinh.

Xạ trị. Để phá hủy mô khối u không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư có thể tồn tại sau phẫu thuật, hoặc khi không thể phẫu thuật.

Hóa trị. Để tiêu diệt tế bào ung thư.

Brachytherou. Để tiêu diệt các tế bào khối u từ bên trong (xạ trị bên trong).

Bevacizumab (avastin). Một loại thuốc sinh học ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu nuôi khối u.

Liệu pháp miễn dịch. Bao gồm liệu pháp cytokine, liệu pháp miễn dịch thụ động và liệu pháp miễn dịch tích cực, giúp củng cố hệ thống miễn dịch để chống lại khối u.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Để loại bỏ một khối u não, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện phẫu thuật cắt sọ, bao gồm việc mở một hộp sọ. Nếu khối u ít nhất có thể được cắt bỏ một phần, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện sinh thiết, trong đó một mảnh nhỏ của khối u được cắt bỏ để nhà nghiên cứu bệnh học có thể kiểm tra nó dưới kính hiển vi để xác định loại tế bào ung thư. Thông tin cần thiết này giúp các bác sĩ kê toa các hình thức điều trị khác.

Bác sĩ có thể chèn một shunt để dẫn lưu dịch não tủy. Một shunt là một ống dài, mỏng được đặt trong não và sau đó luồn dưới da đến một phần khác của cơ thể, thường là bụng. Nó hoạt động giống như một ống thoát nước, cho phép chất lỏng dư thừa được mang ra khỏi não và hấp thụ trong bụng. Các nhà khoa học cũng đang phát triển các liệu pháp như độc tố nhắm mục tiêu.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một kế hoạch điều trị toàn diện cho bệnh ung thư não có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế. Nhiều bác sĩ định hướng tự nhiên tin rằng các chất dinh dưỡng và thảo dược có thể bảo vệ chống lại tác dụng phụ từ các liệu pháp thông thường, cũng như tăng cường hóa trị và hỗ trợ các hoạt động chống ung thư. Các bác sĩ khác lo ngại rằng một số loại thuốc tự nhiên có thể can thiệp vào các liệu pháp điều trị ung thư thông thường. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tự giáo dục và thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về bất kỳ liệu pháp nào, thông thường và tự nhiên, mà họ đang sử dụng. Các liệu pháp chăm sóc cơ thể - như thiền, kỹ thuật thư giãn, hình ảnh được hướng dẫn, thôi miên, yoga và khí công - có thể làm giảm tác động của căng thẳng và nâng cao chất lượng cuộc sống và phản ứng của bạn với điều trị.

Dinh dưỡng và bổ sung

Làm theo những lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp giảm triệu chứng:

Cố gắng loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm nghi ngờ, chẳng hạn như sữa (sữa, phô mai, và kem), lúa mì (gluten), đậu nành, ngô, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm hóa học. Nhà cung cấp của bạn có thể muốn kiểm tra bạn về dị ứng thực phẩm.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không có dị ứng) hoặc đậu cho protein. Sử dụng các nguồn protein chất lượng, chẳng hạn như thịt và trứng hữu cơ, váng sữa và protein thực vật, như một phần của chương trình cân bằng nhằm tăng khối lượng cơ bắp và ngăn ngừa lãng phí, tác dụng phụ của các liệu pháp điều trị ung thư.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh chất caffeine và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Tập thể dục, 5 ngày một tuần nếu có thể. Nói chuyện với bác sĩ về chế độ tốt nhất cho bạn.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau đây. Làm việc với các chuyên gia dinh dưỡng và các chuyên gia thảo dược có thể là một phần của chương trình chăm sóc ung thư toàn diện. Hãy nhớ thông báo cho các nhà cung cấp của bạn về bất kỳ liệu pháp dinh dưỡng và thuốc thảo dược mà bạn đang sử dụng. Một số chất bổ sung có thể can thiệp vào các liệu pháp điều trị ung thư và thông tin mới luôn sẵn sàng.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ). 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Làm lạnh bổ sung men vi sinh của bạn để có kết quả tốt nhất. Trong trường hợp suy giảm miễn dịch nặng hoặc suy giảm miễn dịch, men vi sinh có thể không phù hợp. Làm việc với nhà cung cấp của bạn để xác định xem loại bổ sung này có phù hợp với bạn không.

Axit béo omega-3. Chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 muỗng canh. (15 mL) dầu, 1 đến 2 lần mỗi ngày, để giúp giảm viêm và tăng cường khả năng miễn dịch. Cá nước lạnh, chẳng hạn như cá hồi hoặc cá bơn, là nguồn tốt. Bổ sung omega-3 có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu của một số loại thuốc như warfarin (Coumadin) và aspirin. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi bắt đầu điều trị.

Kết hợp các loại tinh dầu của cam bergamot ( Citrus bergamia ), hoa cúc ( Matricaria recutita ) và hoa oải hương ( Lavendula angustifolia ) trong các ứng dụng liệu pháp mùi hương. Đặt một vài giọt trong một bồn tắm ấm, hoặc 4 đến 6 giọt trong 1 muỗng canh. (15 mL) dầu thực vật để mát xa.

Châm cứu

Mặc dù châm cứu không được sử dụng như một phương pháp điều trị ung thư, nhưng bằng chứng cho thấy nó có thể là một liệu pháp có giá trị cho các triệu chứng liên quan đến ung thư (đặc biệt là buồn nôn và nôn) thường đi kèm với điều trị hóa trị. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng châm cứu có thể giúp giảm đau và khó thở. Bấm huyệt (ấn vào chứ không cần châm cứu) cũng giúp kiểm soát chứng khó thở. Bệnh nhân có thể học kỹ thuật này để tự điều trị.

Một số chuyên gia châm cứu chỉ thích làm việc với bệnh nhân sau khi hoàn thành liệu pháp điều trị ung thư thông thường. Những người khác sẽ cung cấp châm cứu hoặc liệu pháp thảo dược trong quá trình hóa trị hoặc xạ trị tích cực. Chuyên gia châm cứu điều trị bệnh nhân ung thư dựa trên đánh giá cá nhân về sự dư thừa và thiếu hụt của khí công nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Trong nhiều trường hợp triệu chứng liên quan đến ung thư, thiếu hụt khí thường được phát hiện ở kinh tuyến lách hoặc thận.

Phục hồi chức năng sau điều trị

Vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại các kỹ năng vận động bị mất hoặc sức mạnh cơ bắp

Liệu pháp nghề nghiệp để giúp bạn trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường, bao gồm cả công việc, sau khối u não hoặc bệnh khác

Liệu pháp ngôn ngữ với các chuyên gia về vấn đề khó nói (nhà nghiên cứu bệnh lý về giọng nói) để giúp đỡ nếu bạn gặp khó khăn khi nói

Gia sư cho trẻ em trong độ tuổi đi học để giúp trẻ đối phó với những thay đổi trong trí nhớ và tư duy sau khi bị u não

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Triển vọng thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào loại khối u và các yếu tố khác. Một số loại ung thư não có tỷ lệ sống 5 năm trên 80%. Ung thư não có ảnh hưởng đáng kể về cảm xúc và tâm lý. Bệnh nhân được xạ trị đến những vùng rộng lớn trong não hoặc một số loại thuốc chống ung thư có thể có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cao hơn hoặc khối u thứ hai sau đó. Bức xạ ảnh hưởng đến mắt có thể dẫn đến sự phát triển sau đó của đục thủy tinh thể.

Vì các khối u não có thể phát triển trong các phần của não kiểm soát các kỹ năng vận động, lời nói, tầm nhìn và suy nghĩ, phục hồi chức năng có thể là một phần cần thiết của sự phục hồi. Phục hồi chức năng có thể bao gồm vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, và liệu pháp nhận thức và lời nói.

Theo dõi

Sau khi điều trị, điều quan trọng là phải kiểm tra theo dõi thường xuyên, để đảm bảo khối u không quay trở lại. Kiểm tra thường bao gồm kiểm tra thể chất và thần kinh và quét CT hoặc MRI thường xuyên.