Rối loạn lo âu tổng quát (GAD)

Lo lắng là một cảm giác lo lắng chung. Mọi người thỉnh thoảng đều cảm thấy lo lắng. Tuy nhiên, những người mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD) cảm thấy lo lắng bất kể tình huống nào. Đối với họ, sự lo lắng cản trở cuộc sống hàng ngày của họ.

Sống chung với chứng rối loạn lo âu tổng quát có thể là một thách thức lâu dài. Trong nhiều trường hợp, nó xảy ra cùng với các rối loạn tâm trạng hoặc lo lắng khác. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn lo âu tổng quát được cải thiện bằng liệu pháp tâm lý hoặc thuốc. Thay đổi lối sống, học các kỹ năng đối phó và sử dụng các kỹ thuật thư giãn cũng có thể hữu ích.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng rối loạn lo âu tổng quát có thể khác nhau. Chúng có thể bao gồm:

Lo lắng hoặc lo lắng dai dẳng về một số lĩnh vực không tương xứng với tác động của các sự kiện

Suy nghĩ kỹ các kế hoạch và giải pháp cho tất cả các kết quả có thể xảy ra trong trường hợp xấu nhất

Nhận thức được các tình huống và sự kiện là đe dọa, ngay cả khi chúng không

Khó xử lý sự không chắc chắn

Do dự và sợ đưa ra quyết định sai

Không có khả năng để sang một bên hoặc bỏ qua lo lắng

Không có khả năng thư giãn, cảm thấy bồn chồn và cảm thấy căng thẳng hoặc khó chịu

Khó tập trung hoặc cảm giác đầu óc "trống rỗng"

Các dấu hiệu và triệu chứng thể chất có thể bao gồm:

Mệt mỏi

Khó ngủ

Căng cơ hoặc đau nhức cơ

Run rẩy, co giật

Lo lắng hoặc dễ bị giật mình

Đổ mồ hôi

Buồn nôn, tiêu chảy hoặc hội chứng ruột kích thích

Cáu gắt

Có thể có những lúc nỗi lo không hoàn toàn tiêu diệt bạn, nhưng bạn vẫn cảm thấy lo lắng ngay cả khi không có lý do rõ ràng. Ví dụ, bạn có thể cảm thấy lo lắng tột độ về sự an toàn của mình hoặc của những người thân yêu của bạn, hoặc bạn có thể có cảm giác chung rằng một điều gì đó tồi tệ sắp xảy ra.

Lo lắng, lo lắng hoặc các triệu chứng về thể chất khiến bạn gặp khó khăn đáng kể trong xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực khác của cuộc sống. Lo lắng có thể chuyển từ mối quan tâm này sang mối quan tâm khác và có thể thay đổi theo thời gian và tuổi tác.

Các triệu chứng ở trẻ em và thanh thiếu niên

Trẻ em và thanh thiếu niên có thể có những lo lắng tương tự như người lớn, nhưng cũng có thể có những lo lắng quá mức về:

Biểu diễn ở trường hoặc các sự kiện thể thao

An toàn cho các thành viên trong gia đình

Đúng giờ (đúng giờ)

Động đất, chiến tranh hạt nhân hoặc các sự kiện thảm khốc khác

Một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên lo lắng quá mức có thể:

Cảm thấy lo lắng quá mức để hòa nhập

Hãy là một người cầu toàn

Làm lại các nhiệm vụ vì chúng không hoàn hảo trong lần đầu tiên

Dành quá nhiều thời gian để làm bài tập về nhà

Thiếu sự tự tin

Phấn đấu để được chấp thuận

Yêu cầu rất nhiều sự yên tâm về hiệu suất

Thường xuyên bị đau bụng hoặc các phàn nàn về thể chất khác

Tránh đến trường hoặc tránh các tình huống xã hội

Khi nào đến gặp bác sĩ

Một chút lo lắng là bình thường, nhưng hãy đến gặp bác sĩ nếu:

Bạn cảm thấy như mình đang lo lắng quá nhiều và nó đang cản trở công việc, các mối quan hệ hoặc các phần khác trong cuộc sống của bạn

Bạn cảm thấy chán nản hoặc cáu kỉnh, gặp rắc rối với việc uống rượu hoặc ma túy, hoặc bạn có những lo lắng khác về sức khỏe tâm thần cùng với lo lắng

Bạn có ý nghĩ hoặc hành vi tự sát - hãy đi cấp cứu ngay lập tức

Những lo lắng của bạn không có khả năng tự biến mất, và chúng thực sự có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Cố gắng tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp trước khi lo lắng của bạn trở nên nghiêm trọng - điều trị sớm có thể dễ dàng hơn.

Nguyên nhân

Nhiều thứ có thể gây lo lắng. Ví dụ, một số loại thuốc có thể khiến bạn lo lắng, hoặc một tình trạng y tế có thể gây ra cảm giác lo lắng. Các nhà khoa học không chắc chắn nguyên nhân gây ra GAD, mặc dù họ nghĩ rằng một số hóa chất trong não, được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm serotonin và norepinephrine, có thể liên quan. Gen, môi trường của bạn và tình hình cuộc sống của bạn cũng có thể đóng góp cho GAD. Trên thực tế, một số nghiên cứu cho thấy sự lo lắng của cha mẹ là một yếu tố dự báo cho sự lo lắng thời thơ ấu.

Cũng như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần, nguyên nhân của rối loạn lo âu tổng quát có thể xuất phát từ sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố sinh học và môi trường, có thể bao gồm:

Sự khác biệt về chức năng và hóa học của não

Di truyền học

Sự khác biệt trong cách nhìn nhận các mối đe dọa

Phát triển và nhân cách

Các yếu tố rủi ro

Phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát thường xuyên hơn nam giới. Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn lo âu tổng quát:

Nhân cách. Một người có tính khí nhút nhát hoặc tiêu cực hoặc tránh bất cứ điều gì nguy hiểm có thể dễ bị rối loạn lo âu tổng quát hơn những người khác.

Di truyền học. Rối loạn lo âu tổng quát có thể xảy ra trong gia đình.

Kinh nghiệm. Những người bị rối loạn lo âu tổng quát có thể có tiền sử thay đổi cuộc sống đáng kể, trải nghiệm đau thương hoặc tiêu cực trong thời thơ ấu, hoặc một sự kiện đau buồn hoặc tiêu cực gần đây. Các bệnh nội khoa mãn tính hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần khác có thể làm tăng nguy cơ.

Các biến chứng

Bị rối loạn lo âu tổng quát có thể bị vô hiệu hóa. Nó có thể:

Làm suy giảm khả năng thực hiện công việc nhanh chóng và hiệu quả vì bạn khó tập trung

Dành thời gian của bạn và tập trung vào các hoạt động khác

Khai thác năng lượng của bạn

Tăng nguy cơ trầm cảm

Rối loạn lo âu tổng quát cũng có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm các tình trạng sức khỏe thể chất khác, chẳng hạn như:

Các vấn đề về tiêu hóa hoặc ruột, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích hoặc loét

Nhức đầu và đau nửa đầu

Đau và bệnh mãn tính

Khó ngủ và mất ngủ

Các vấn đề về sức khỏe tim mạch

Rối loạn lo âu tổng quát thường xảy ra cùng với các vấn đề sức khỏe tâm thần khác, có thể khiến việc chẩn đoán và điều trị trở nên khó khăn hơn. Một số rối loạn sức khỏe tâm thần thường xảy ra với rối loạn lo âu tổng quát bao gồm:

Ám ảnh

Rối loạn hoảng sợ

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Phiền muộn

Suy nghĩ tự tử hoặc tự sát

Lạm dụng chất gây nghiện

Phòng ngừa

Không có cách nào để dự đoán chắc chắn điều gì sẽ khiến ai đó phát triển chứng rối loạn lo âu tổng quát, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm tác động của các triệu chứng nếu bạn cảm thấy lo lắng:

Nhận trợ giúp sớm. Lo lắng, giống như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác, có thể khó điều trị hơn nếu bạn chờ đợi.

Hãy giữ tờ tạp chí. Theo dõi cuộc sống cá nhân của bạn có thể giúp bạn và chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn xác định điều gì khiến bạn căng thẳng và điều gì có vẻ giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Ưu tiên các vấn đề trong cuộc sống của bạn. Bạn có thể giảm bớt lo lắng bằng cách quản lý cẩn thận thời gian và năng lượng của mình.

Tránh sử dụng chất có lợi cho sức khỏe. Sử dụng rượu và ma túy, thậm chí sử dụng nicotin hoặc caffein có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm sự lo lắng. Nếu bạn nghiện bất kỳ chất nào trong số này, việc bỏ thuốc có thể khiến bạn lo lắng. Nếu bạn không thể tự bỏ thuốc lá, hãy đến gặp bác sĩ hoặc tìm một chương trình điều trị hoặc nhóm hỗ trợ để giúp bạn.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Bác sĩ hoặc nhà cung cấp sức khỏe tâm thần của bạn sẽ nói chuyện với bạn về những lúc bạn cảm thấy lo lắng và cảm giác như thế nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lấy lịch sử y tế của bạn, kiểm tra thể chất và có thể lấy mẫu máu hoặc nước tiểu để xét nghiệm. Đôi khi, bạn sẽ có điện tâm đồ (EKG) để loại trừ các vấn đề về tim. Bạn có thể được yêu cầu điền vào một câu hỏi tâm lý.

Để được chẩn đoán mắc GAD, một người phải đáp ứng các tiêu chí sau:

Lo lắng quá mức hoặc lo lắng hầu hết các ngày trong ít nhất 6 tháng

Rắc rối kiểm soát lo lắng

Lo lắng liên quan đến 3 hoặc nhiều triệu chứng sau: bồn chồn, mệt mỏi, khó chịu, khó tập trung, căng cơ hoặc khó ngủ

Lo lắng cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn

Lo lắng không liên quan đến một tình trạng tâm lý khác, chẳng hạn như hoảng loạn

Lo lắng không liên quan đến tình trạng thể chất khác, chẳng hạn như lạm dụng chất

Những lựa chọn điều trị

Điều trị lo âu phụ thuộc vào nguyên nhân. Nếu bạn có một tình trạng thể chất tiềm ẩn, bác sĩ sẽ điều trị nó. Nếu lo lắng của bạn không có nguyên nhân thực thể, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tư vấn để giúp bạn tìm hiểu các chiến lược đối phó và kỹ thuật giải quyết vấn đề.

Một đánh giá năm 2007 của các nghiên cứu cho thấy rằng khi được sử dụng, liệu pháp hành vi nhận thức đã giúp điều trị GAD. Trong liệu pháp hành vi nhận thức, bạn học cách sửa đổi hoặc thay thế những suy nghĩ lo lắng bằng những suy nghĩ lành mạnh.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị thử các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như thở sâu. Đôi khi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giúp bạn cho đến khi bạn học được những kỹ thuật này.

Liệu pháp thuốc

Đơn thuốc

Các thuốc giảm đau. Một nhóm các loại thuốc giúp giảm lo lắng và có tác dụng an thần. Chúng hoạt động nhanh chóng, nhưng chúng có thể hình thành thói quen và thường được quy định để sử dụng ngắn hạn. Chúng có thể gây buồn ngủ, táo bón hoặc buồn nôn. KHÔNG dùng các loại thuốc này nếu bạn bị tăng nhãn áp góc hẹp, rối loạn tâm thần hoặc bạn đang mang thai. Các thuốc benzodiazepin bao gồm Alprazolam (Xanax), Chlordiazepoxide (Librium), Clonazepam (Klonopin), Diazepam (Valium) và Lorazepam (Ativan).

Buspirone (BuSpar). Một loại thuốc chống lo âu dường như không gây buồn ngủ hoặc phụ thuộc. Tuy nhiên, bạn phải dùng nó trong 2 tuần trước khi cảm thấy bất kỳ hiệu quả. Tác dụng phụ có thể bao gồm mất ngủ, hồi hộp, nhức đầu nhẹ, đau dạ dày, buồn nôn, tiêu chảy và đau đầu.

Thuốc chống trầm cảm. Một nhóm các loại thuốc hoạt động trên cùng một hóa chất não được cho là có liên quan đến sự lo lắng. Thuốc chống trầm cảm đôi khi được sử dụng để điều trị chứng lo âu bao gồm Duloxetine (Cymbalta), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil) và Venlafaxine (Effexor).

Các chất ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI). Một đánh giá của các nghiên cứu kiểm tra khả năng dung nạp và hiệu quả của thuốc điều trị lo âu cho thấy SSRIs cho thấy lợi ích rõ ràng, với tỷ lệ đáp ứng gần gấp đôi so với điều trị bằng giả dược. SSRI đôi khi được sử dụng để điều trị chứng lo âu bao gồm Sertraline, Fluoxetine, Fluvoxamine, Citalopram và Paroxetine.

Tâm lý trị liệu

Còn được gọi là liệu pháp trò chuyện hoặc tư vấn tâm lý, liệu pháp tâm lý liên quan đến việc làm việc với một nhà trị liệu để giảm các triệu chứng lo lắng của bạn. Liệu pháp nhận thức hành vi là hình thức trị liệu tâm lý hiệu quả nhất cho chứng rối loạn lo âu tổng quát.

Nói chung là một phương pháp điều trị ngắn hạn, liệu pháp hành vi nhận thức tập trung vào việc dạy bạn những kỹ năng cụ thể để trực tiếp quản lý những lo lắng của bạn và giúp bạn dần trở lại các hoạt động mà bạn đã tránh vì lo lắng. Thông qua quá trình này, các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện khi bạn xây dựng thành công ban đầu.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Kỹ thuật cơ thể, dinh dưỡng, tập thể dục và thảo dược có thể giúp giảm lo lắng. Thư giãn cơ tiến bộ, thở cơ hoành, phản hồi sinh học, thiền và tự thôi miên có thể giúp bạn thư giãn và giảm bớt lo lắng. Liệu pháp âm nhạc, hình ảnh trực quan và liệu pháp mùi hương cũng có thể giúp giảm cảm giác lo lắng.

Tập thể dục

Một số nghiên cứu cho thấy tập thể dục giúp giảm trầm cảm, và ít nhất một nghiên cứu năm 2007 cho thấy tập thể dục thường xuyên, cường độ cao, như chạy hoặc chơi bóng đá, cũng có thể có tác động tích cực đến sự lo lắng. Những lợi ích kéo dài đến 5 năm.

Dinh dưỡng

Mặc dù không có chế độ ăn kiêng để giảm bớt lo lắng, nhưng ăn các bữa ăn lành mạnh giúp cơ thể bạn được nuôi dưỡng tốt và mạnh mẽ. Tránh chất caffeine vì nó có thể khiến bạn cảm thấy bồn chồn. Tránh rượu và nicotine là tốt. Ăn nhiều rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt và trái cây. Giữ lượng đường trong máu của bạn ổn định bằng cách ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên có chứa protein, carbohydrate phức tạp và chất béo lành mạnh.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Các loại thảo mộc, tuy nhiên, có thể kích hoạt tác dụng phụ và tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, chỉ dùng thảo dược dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Nếu bạn đã dùng thuốc vì lo lắng, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược nào. Một số loại thảo mộc được sử dụng để điều trị lo âu có thể tương tác với thuốc lo âu.

Valerian ( (Valeriana officinalis ) là một loại thảo dược điều trị chứng mất ngủ đôi khi cũng được sử dụng để điều trị chứng lo âu, mặc dù bằng chứng là hỗn hợp. một giả dược. Valerian thường được kết hợp với dầu chanh ( Melissa officinalis ) hoặc St. John's wort ( Hypericum perforatum) để điều trị lo lắng nhẹ đến trung bình. Valerian có thể tương tác với các loại thuốc khác có tác dụng an thần, chẳng hạn như các thuốc benzodiazepin, barbiturat, ma túy, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống dị ứng. KHÔNG dùng valerian nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú. Những người có vấn đề về gan không nên dùng valerian. John's wort có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc khác mà bạn có thể đang sử dụng, bao gồm thuốc chống trầm cảm, ngừa thai hoặc các loại thuốc khác. Bạn nên tránh St. John's wort khi đang mang thai hoặc cho con bú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi sử dụng St. John's wort với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Passionflower ( Passiflora hóa thân ). Trong một vài nghiên cứu, hoa hướng dương làm giảm sự lo lắng cũng như một số loại thuốc benzodiazepin. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn để biết chắc chắn liệu hoa hướng dương có hiệu quả hay không. Passionflower có thể tương tác với các loại thuốc khác có tác dụng an thần, chẳng hạn như các thuốc benzodiazepin, barbiturat, ma túy, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống dị ứng.

Kava kava ( Piper methysticum ) đôi khi được đề xuất cho chứng lo âu nhẹ đến trung bình, nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra cảnh báo liên quan đến tác dụng của kava đối với gan. Trong một số ít trường hợp, tổn thương gan nghiêm trọng đã được báo cáo. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng kava, và không dùng nó trong hơn một vài ngày.

Các loại thảo mộc khác đôi khi được đề nghị cho sự lo lắng bao gồm gừng ( Zingiber officinalis ), hoa cúc ( Matricaria chamomilla ) và cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ). Gừng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) hoặc aspirin. Gừng cũng có thể tương tác với một số loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao. Tránh cam thảo nếu bạn bị suy tim, bệnh tim, bệnh thận hoặc gan, hoặc huyết áp cao. KHÔNG dùng cam thảo nếu bạn dùng thuốc lợi tiểu (thuốc nước), thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) hoặc thuốc chống trầm cảm như Prozac. Chamomile có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả chất làm loãng máu. Những người có hoặc có nguy cơ mắc các bệnh ung thư nhạy cảm với nội tiết tố như ung thư vú, tử cung, buồng trứng hoặc tuyến tiền liệt nên tránh dùng hoa cúc. Một số người có thể bị dị ứng với hoa cúc.

Tinh dầu của dầu chanh, cam bergamot và hoa nhài có tác dụng làm dịu và bạn có thể sử dụng chúng làm hương liệu. Đặt một vài giọt trong một bồn tắm ấm hoặc phun, hoặc trên một quả bóng bông.

Châm cứu

Một số bằng chứng cho thấy châm cứu có thể giúp giảm các triệu chứng lo âu, đặc biệt là khi kết hợp với các liệu pháp hành vi, bao gồm cả liệu pháp tâm lý. Một nghiên cứu cho thấy lợi ích kéo dài chừng một năm sau khi điều trị.

Các nhà châm cứu đối xử với những người lo lắng dựa trên đánh giá cá nhân về sự thái quá và thiếu hụt của khí công nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Với sự lo lắng, sự thiếu hụt khí công thường được phát hiện ở các kinh mạch thận hoặc lách. Ngoài việc thực hiện các phương pháp trị liệu bằng kim tiêm, các chuyên gia châm cứu cũng có thể sử dụng các kỹ thuật về lối sống và hơi thở, cũng như liệu pháp thảo dược và chế độ ăn uống.

Tâm trí / Y học cơ thể

Massage trị liệu có thể giúp giảm lo lắng và căng thẳng. Các nghiên cứu sơ bộ cũng cho thấy rằng thiền, yoga và các liệu pháp tâm trí / cơ thể khác có thể giúp giảm bớt lo lắng.

Theo dõi

Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Thực hành các kỹ thuật thư giãn khi cần thiết.

Cân nhắc đặc biệt

Hãy chắc chắn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang mang thai. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ đáng kể nào từ các loại thuốc được kê đơn.

KHÔNG dùng kava kava, valerian và St. John's wort nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.