Rối loạn tâm trạng

Rối loạn tâm trạng là một vấn đề sức khỏe tâm thần chủ yếu ảnh hưởng đến trạng thái cảm xúc của một người. Đây là một chứng rối loạn trong đó một người trải qua thời gian dài hạnh phúc tột độ, buồn bã tột độ hoặc cả hai.

Tâm trạng của một người thay đổi là điều bình thường, tùy thuộc vào tình huống. Tuy nhiên, để được chẩn đoán là rối loạn tâm trạng, các triệu chứng phải xuất hiện trong vài tuần hoặc lâu hơn. Rối loạn tâm trạng có thể gây ra những thay đổi trong hành vi của bạn và có thể ảnh hưởng đến khả năng đối phó với các hoạt động thường ngày, chẳng hạn như công việc hoặc trường học.

Hai trong số những rối loạn tâm trạng phổ biến nhất là trầm cảm và rối loạn lưỡng cực. Bài viết này sẽ xem xét những rối loạn này và một số dạng phụ của chúng.

Trầm cảm (trầm cảm nặng hoặc lâm sàng). Trầm cảm là một rối loạn tâm thần phổ biến. Đau buồn hoặc buồn bã là phản ứng điển hình đối với một sự kiện hoặc cuộc khủng hoảng đau thương trong cuộc sống, chẳng hạn như cái chết của vợ / chồng hoặc thành viên gia đình, mất việc làm hoặc một căn bệnh lớn. Tuy nhiên, khi tình trạng trầm cảm tiếp tục xuất hiện ngay cả khi các sự kiện căng thẳng đã qua hoặc không có nguyên nhân rõ ràng, thì các bác sĩ sẽ phân loại trầm cảm là trầm cảm lâm sàng hoặc trầm cảm nặng. Đối với một người được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm lâm sàng, các triệu chứng phải kéo dài ít nhất hai tuần.

Có một số loại trầm cảm khác nhau. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào dạng rối loạn.

Trầm cảm sau sinh - Loại trầm cảm này xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc sau khi sinh

Rối loạn trầm cảm dai dẳng - Đây là một dạng trầm cảm mãn tính có thể kéo dài ít nhất hai năm. Các triệu chứng đôi khi có thể giảm bớt mức độ nghiêm trọng trong thời gian này.

Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) - Đây là một loại trầm cảm khác xảy ra vào các mùa nhất định trong năm. Nó thường bắt đầu vào cuối mùa thu hoặc đầu mùa đông và kéo dài cho đến mùa xuân hoặc mùa hè. Ít phổ biến hơn, các đợt SAD cũng có thể bắt đầu vào cuối mùa xuân hoặc mùa hè. Các triệu chứng của rối loạn cảm xúc theo mùa mùa đông có thể giống với các triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng. Chúng có xu hướng biến mất hoặc giảm bớt trong mùa xuân và mùa hè.

Trầm cảm tâm thần - Đây là một loại trầm cảm nặng kết hợp với các giai đoạn loạn thần, chẳng hạn như ảo giác (nhìn hoặc nghe thấy những điều mà người khác không nhìn thấy) hoặc ảo tưởng (có niềm tin cố định nhưng sai lầm). Các tập phim có thể gây khó chịu hoặc đáng lo ngại và thường có một chủ đề.

Trầm cảm liên quan đến bệnh lý - tâm trạng chán nản dai dẳng và mất niềm vui đáng kể trong hầu hết hoặc tất cả các hoạt động liên quan trực tiếp đến các tác động vật lý của tình trạng bệnh lý khác

Trầm cảm do sử dụng chất kích thích hoặc thuốc - các triệu chứng trầm cảm phát triển trong hoặc ngay sau khi sử dụng hoặc cai nghiện chất gây nghiện hoặc sau khi tiếp xúc với thuốc

Rối loạn lưỡng cực (rối loạn hưng cảm). Rối loạn lưỡng cực được định nghĩa bởi sự thay đổi tâm trạng từ giai đoạn trầm cảm đến hưng cảm. Khi một người nào đó có tâm trạng thấp, các triệu chứng có thể giống với những triệu chứng của bệnh trầm cảm lâm sàng. Các giai đoạn trầm cảm xen kẽ với các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm. Trong giai đoạn hưng cảm, một người có thể cảm thấy phấn chấn hoặc cũng có thể cảm thấy cáu kỉnh hoặc tăng mức độ hoạt động.

Có bốn loại rối loạn lưỡng cực cơ bản.

Lưỡng cực I - Đây là dạng nặng nhất. Các giai đoạn hưng cảm kéo dài ít nhất bảy ngày hoặc có thể nghiêm trọng đến mức phải nhập viện. Các giai đoạn trầm cảm cũng sẽ xảy ra, thường kéo dài ít nhất hai tuần. Đôi khi các triệu chứng của cả hưng cảm và trầm cảm xuất hiện cùng một lúc.

Rối loạn lưỡng cực II - Rối loạn này gây ra các chu kỳ trầm cảm tương tự như rối loạn lưỡng cực I. Một người mắc bệnh này cũng trải qua chứng hưng cảm, một dạng hưng cảm ít nghiêm trọng hơn. Giai đoạn hưng cảm không dữ dội hoặc gián đoạn như giai đoạn hưng cảm. Người mắc chứng rối loạn lưỡng cực II thường có thể đảm đương các trách nhiệm hàng ngày và không cần nhập viện.

Rối loạn ái toan (cyclothymia) - Loại rối loạn lưỡng cực này đôi khi được định nghĩa là một dạng rối loạn lưỡng cực nhẹ hơn. Những người mắc bệnh cyclothymia liên tục có những thay đổi tâm trạng bất thường - từ “mức cao” cảm xúc nhẹ đến trung bình đến “mức thấp” từ nhẹ đến trung bình - trong một thời gian dài. Ngoài ra, những thay đổi trong tâm trạng có thể xảy ra nhanh chóng và bất cứ lúc nào. Chỉ có những khoảng thời gian ngắn tâm trạng bình thường. Để một người trưởng thành được chẩn đoán mắc bệnh cyclothymic, các triệu chứng phải trải qua ít nhất 2 năm. Đối với trẻ em và thanh thiếu niên, các triệu chứng phải tồn tại ít nhất một năm.

Rối loạn lưỡng cực “khác” hoặc “không xác định” - Các triệu chứng của loại rối loạn lưỡng cực này không đáp ứng tiêu chuẩn của một trong các loại khác nhưng mọi người vẫn có những thay đổi đáng kể, bất thường về tâm trạng.

Các rối loạn tâm trạng khác

Rối loạn cảm xúc tiền kinh nguyệt - Loại rối loạn tâm trạng này xảy ra từ bảy đến 10 ngày trước kỳ kinh nguyệt và biến mất trong vài ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh. Các nhà nghiên cứu cho rằng rối loạn này do sự thay đổi nội tiết tố liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng có thể bao gồm tức giận, cáu kỉnh, căng thẳng, giảm hứng thú với các hoạt động thông thường và khó ngủ.

Rối loạn bùng nổ ngắt quãng - Đây là một chứng rối loạn tâm trạng ít được biết đến hơn, được đánh dấu bằng các đợt tức giận vô cớ. Nó thường được gọi là "bay vào cơn thịnh nộ mà không có lý do." Ở một cá nhân bị rối loạn bùng nổ không liên tục, các hành vi bộc phát không tương xứng với hoàn cảnh.

Khi nào gặp bác sĩ

Nếu bạn lo lắng rằng mình có thể bị rối loạn tâm trạng, hãy hẹn gặp bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần càng sớm càng tốt. Nếu bạn miễn cưỡng tìm cách điều trị, hãy nói chuyện với bạn bè hoặc người thân, một nhà lãnh đạo đức tin hoặc người khác mà bạn tin tưởng.

Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn:

Cảm thấy như cảm xúc của bạn đang can thiệp vào công việc, các mối quan hệ, hoạt động xã hội hoặc các phần khác của cuộc sống của bạn

Gặp rắc rối với việc uống rượu hoặc ma túy

Có ý nghĩ hoặc hành vi tự sát - đi cấp cứu ngay lập tức

Rối loạn tâm trạng của bạn không có khả năng tự khỏi mà có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp trước khi chứng rối loạn tâm trạng của bạn trở nên nghiêm trọng - điều trị sớm có thể dễ dàng hơn.

Điều gì gây ra rối loạn tâm trạng?

Có thể có một số yếu tố cơ bản, tùy thuộc vào loại rối loạn. Nhiều yếu tố di truyền, sinh học, môi trường và các yếu tố khác có liên quan đến rối loạn tâm trạng.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

Lịch sử gia đình

Chẩn đoán trước đây về rối loạn tâm trạng

Chấn thương, căng thẳng hoặc những thay đổi lớn trong cuộc sống trong trường hợp trầm cảm

Bệnh tật hoặc sử dụng một số loại thuốc. Trầm cảm có liên quan đến các bệnh chính như ung thư, tiểu đường , bệnh Parkinson và bệnh tim.

Cấu trúc và chức năng của não trong trường hợp rối loạn lưỡng cực

Các triệu chứng của rối loạn tâm trạng phổ biến là gì?

Các triệu chứng phụ thuộc vào loại rối loạn tâm trạng đang có.

Các triệu chứng của trầm cảm chính có thể bao gồm:

Cảm thấy buồn hầu hết thời gian hoặc gần như mỗi ngày

Thiếu năng lượng hoặc cảm thấy uể oải

Cảm thấy vô dụng hoặc tuyệt vọng

Chán ăn hoặc ăn quá nhiều

Tăng cân hoặc giảm cân

Mất hứng thú với các hoạt động trước đây mang lại sự thích thú

Ngủ quá nhiều hoặc không đủ

Thường xuyên nghĩ về cái chết hoặc tự tử

Khó tập trung hoặc tập trung

Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực có thể bao gồm cả trầm cảm và hưng cảm. Các triệu chứng của giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm bao gồm:

Cảm thấy cực kỳ tràn đầy sinh lực hoặc phấn chấn

Nói hoặc chuyển động nhanh

Kích động, bồn chồn hoặc cáu kỉnh

Hành vi chấp nhận rủi ro, chẳng hạn như tiêu quá nhiều tiền hoặc lái xe ẩu

Tăng hoạt động bất thường hoặc cố gắng làm quá nhiều việc cùng một lúc

Ý nghĩ hoang tưởng

Mất ngủ hoặc khó ngủ

Cảm thấy bứt rứt hoặc khó chịu mà không có lý do rõ ràng

Làm thế nào được chẩn đoán rối loạn tâm trạng?

Bác sĩ có thể tiến hành khám sức khỏe để loại trừ các nguyên nhân sinh lý gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như vấn đề về tuyến giáp, các bệnh khác hoặc thiếu vitamin. Bác sĩ sẽ hỏi về lịch sử y tế của bạn, bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng và liệu bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm trạng. Một chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần, sẽ thực hiện một cuộc phỏng vấn hoặc khảo sát, đặt câu hỏi về các triệu chứng, thói quen ăn ngủ và hành vi khác của bạn.

Rối loạn tâm trạng được điều trị như thế nào?

Điều trị sẽ phụ thuộc vào bệnh cụ thể và các triệu chứng hiện có. Thông thường, liệu pháp bao gồm sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp tâm lý (còn được gọi là “liệu ​​pháp trò chuyện”). Các buổi trị liệu có thể được tiến hành bởi một nhà tâm lý học, bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia y tế khác.

Thuốc điều trị trầm cảm và / hoặc rối loạn lưỡng cực

Thuốc chống trầm cảm - Nhiều loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị trầm cảm và các giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực. Một số loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Chúng bao gồm citalopram (Celexa®), escitalopram (Lexapro®), sertraline (Zoloft®), fluoxetine (Prozac®) và paroxetine (Paxil®). Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) như duloxetine (Cymbalta®) và venlafaxine (Effexor®) cũng thường được kê đơn và tương tự như SSRI trong hoạt động của chúng. Bupropion (Wellbutrin®) được sử dụng để điều trị trầm cảm và rối loạn cảm xúc theo mùa. Nó hoạt động khác với SSRI hoặc SNRI. Các loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, chất ức chế monoamine oxidase và thuốc chống trầm cảm bốn vòng. Mặc dù các loại khác nhau đều hoạt động tốt như nhau, một số thuốc chống trầm cảm có thể hiệu quả hơn tùy thuộc vào từng cá nhân. Điều quan trọng là phải uống thuốc chống trầm cảm theo quy định và tiếp tục dùng ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn. Thông thường thuốc chống trầm cảm phải được dùng theo chỉ định từ 4 đến 6 tuần trước khi thuốc bắt đầu có tác dụng.

Thuốc ổn định tâm trạng - Những loại thuốc này giúp điều chỉnh tâm trạng thất thường xảy ra với rối loạn lưỡng cực hoặc các rối loạn khác. Chúng làm giảm hoạt động bất thường của não. Thuốc ổn định tâm trạng cũng có thể được kê đơn cùng với thuốc chống trầm cảm trong một số trường hợp. Một số thuốc ổn định tâm trạng được sử dụng rộng rãi nhất bao gồm lithium và thuốc chống co giật, chẳng hạn như axit valproic (Valproic®), lamotrigine (Lamictal®), carbamazepine (Tegretol®) và oxecarbazepine (Trileptal®).

Thuốc chống loạn thần - Bệnh nhân rối loạn lưỡng cực bị hưng cảm hoặc các đợt hỗn hợp có thể được điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình, chẳng hạn như aripiprazole (Abilify®). Thuốc chống loạn thần không điển hình đôi khi cũng có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm, nếu các triệu chứng không được kiểm soát chỉ bằng thuốc chống trầm cảm.

Tâm lý trị liệu (liệu pháp trò chuyện)

Bệnh nhân trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác có thể được hưởng lợi từ các loại liệu pháp tâm lý hoặc các buổi tư vấn. Các loại liệu pháp bao gồm:

Liệu pháp nhận thức - hành vi

Liệu pháp giữa các cá nhân

Liệu pháp giải quyết vấn đề

Các liệu pháp kích thích não

Các liệu pháp kích thích não được cho là hoạt động bằng cách gây ra những thay đổi trong các chất hóa học trong não được biết là có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm và rối loạn lưỡng cực. Có một số loại liệu pháp kích thích não bao gồm:

Liệu pháp co giật (ECT) - ECT từ lâu đã được sử dụng để điều trị trầm cảm nặng hoặc rối loạn lưỡng cực trong những trường hợp dùng thuốc hoặc liệu pháp tâm lý không thành công. Trước khi thực hiện ECT, bệnh nhân được gây mê toàn thân và được dùng thuốc giãn cơ. Các điện cực được đặt ở một số vị trí nhất định trên da đầu hoặc trán. Một dòng điện chạy qua não để gây co giật. Bệnh nhân tỉnh sau năm đến 10 phút. Các phiên ECT có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Thông thường, hai hoặc ba phiên mỗi tuần là bắt buộc, trong khoảng thời gian từ hai tuần trở lên. Nói chung, sáu đến 12 phiên là bắt buộc.

Kích thích từ tính xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS) - Quy trình không xâm lấn này sử dụng một cuộn dây từ tính để áp dụng các xung điện từ ngắn lên các tế bào thần kinh cụ thể trong não. Nam châm được đặt trên trán, trong khi các xung được gửi qua hộp sọ. Quy trình này được sử dụng để điều trị trầm cảm nặng cho những bệnh nhân không đáp ứng với ít nhất một loại thuốc chống trầm cảm.

Điều trị trầm cảm theo mùa

Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như SSRIs và bupropion, và liệu pháp tâm lý được sử dụng để điều trị rối loạn cảm xúc theo mùa. Ngoài ra, bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ liệu pháp ánh sáng và bổ sung vitamin D.

Liệu pháp ánh sáng - Kỹ thuật này từ lâu đã được sử dụng để điều trị SAD. Nó dựa trên ý tưởng bổ sung ánh sáng mặt trời tự nhiên với ánh sáng nhân tạo rực rỡ trong mùa thu và mùa đông. Bệnh nhân có thể sử dụng hộp đèn cung cấp ánh sáng huỳnh quang trắng mát. Mỗi sáng, người bệnh tiếp xúc với ánh sáng nhân tạo khoảng 20 đến 60 phút. Ánh sáng mạnh hơn khoảng 20 lần so với ánh sáng thông thường trong nhà.

Thuốc bổ sung và thay thế

Bổ sung chế độ ăn uống như liệu pháp CAM

Thực phẩm chức năng không kê đơn (nutraceuticals) được bệnh nhân trầm cảm sử dụng rộng rãi và được phân loại là chất dinh dưỡng, thảo dược và thực phẩm chức năng, cũng như các phương pháp truyền thống và không truyền thống. 40 Nutraceuticals cũng đã được sử dụng để tăng cường sức khỏe tinh thần và thể chất, ngăn ngừa bệnh tật và điều trị bệnh, với những lợi ích đáng kể. 40 Nutraceuticals, đặc biệt là S-adenosylmethionine, đã mang lại lợi ích cho những bệnh nhân bị trầm cảm nặng và các rối loạn tâm trạng khác. Hợp chất này cung cấp các nhóm methyl và sulfat được sử dụng trong quá trình tổng hợp axit deoxyribonucleic, protein, phospholipid, chất dẫn truyền thần kinh và chất chống oxy hóa, glutathione, bị rối loạn ở những người bị rối loạn tâm trạng.

Thảo mộc và rối loạn tâm trạng

St John'sort

St John's wort chứa hai chất hoạt tính sinh học, tức là hyperforin và hypericin, và đã được sử dụng hiệu quả trong điều trị chứng trầm cảm nặng.

Đỗ quyên

Rhodiola rosea, được khuyên dùng trong nhiều tình trạng, bao gồm cả mãn kinh không đều, 83 , 84 cũng đã được báo cáo là có hiệu quả trong điều trị trầm cảm nhẹ đến trung bình.

Saffron và các loại thảo mộc khác

Nghệ tây, hoa oải hương, Echium và Rhodiola rosea khi được sử dụng một mình hoặc kết hợp với thuốc chống trầm cảm cho thấy kết quả tốt trong trầm cảm nhẹ đến trung bình.

Vitamin trong rối loạn tâm trạng

Vitamin B và D, folate, và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho hoạt động của tế bào thần kinh, và đã được chứng minh là có khả năng bảo vệ chống lại một số loại rối loạn tâm thần, đặc biệt là trầm cảm.

Axit béo omega-3 trong rối loạn tâm trạng

Các axit béo omega-3 có nguồn gốc từ cá cung cấp axit eicosapentaenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA), giúp duy trì tính lưu động của màng tế bào, giảm eicosanoid gây viêm và ngăn chặn việc giải phóng các cytokine tiền viêm. Tăng nguy cơ tự tử, thường liên quan đến trầm cảm, có liên quan đến thiếu axit béo omega-3. Axit béo omega-3 cũng có vai trò phòng ngừa. Điều thú vị là tỷ lệ mắc chứng rối loạn lưỡng cực II trong suốt cuộc đời thấp hơn có liên quan đến việc tiêu thụ nhiều hải sản hơn.

5-hydroxy-L-tryptophan trong rối loạn lưỡng cực

5-hydroxy-L-tryptophan là tiền chất tức thì trong quá trình tổng hợp serotonin, và sự thiếu hụt serotonin có thể gây ra trầm cảm nặng. Là một chất bổ sung chế độ ăn uống, 5-hydroxy-L-tryptophan được sử dụng rộng rãi như một loại thuốc tự điều trị trầm cảm.

N -acetylcysteine ​​trong rối loạn lưỡng cực

N -acetylcysteine, một tiền chất của glutathione, là một chất chống oxy hóa quan trọng trong não và làm giảm stress oxy hóa. Tăng stress oxy hóa và thay đổi chuyển hóa glutathione đã được báo cáo trong rối loạn trầm cảm lưỡng cực và trầm cảm nặng.

Nội tiết tố trong rối loạn tâm trạng

Dehydroepiandrosterone (DHEA) là một androgen được sản xuất bởi tuyến thượng thận, mức độ này có xu hướng giảm trong thời kỳ trung niên ở nam giới và phụ nữ. Mức DHEA thấp hơn đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị trầm cảm nặng và việc sử dụng DHEA có liên quan đến việc cải thiện tâm trạng.

Y học Ayurvedic trong rối loạn tâm trạng

Y học Ayurvedic là một hệ thống chữa bệnh cổ xưa được sử dụng ở Ấn Độ, hiện đã được thực hành trên toàn thế giới. Ashwagandha, cùng với sự kết hợp của các loại thảo mộc, chẳng hạn như Amrit kalash và mentat, và thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng cho bệnh nhân trầm cảm.

Yoga

Các nhà nghiên cứu yoga khác đã phát hiện ra LifeForce yoga có hiệu quả trong chứng trầm cảm.189Sudarshan Kirya đã được chứng minh là làm tăng nồng độ huyết thanh của yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não, một chỉ số đánh giá sự dẻo dai thần kinh, có liên quan đến sự cải thiện chứng trầm cảm.

Thiền

Thiền là một phương pháp thực hành nội tâm cao được sử dụng trên toàn thế giới bởi những người có và không có vấn đề về sức khỏe. Nghiên cứu đã chứng minh sự cải thiện đáng kể trong nhóm thiền so với nhóm kiểm soát thư giãn và danh sách chờ. Nghiên cứu này và các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng thiền im lặng tinh thần, còn được gọi là Sahaga yoga, là một chiến lược an toàn và hiệu quả để đối phó với căng thẳng công việc và trầm cảm.

Tập thể dục

Tập thể dục thường xuyên là rất quan trọng để duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần tốt. Tập thể dục 45 phút vào năm ngày một tuần có liên quan đến sự cải thiện ở bệnh nhân trầm cảm mức độ trung bình. 198 Hiệu ứng này không phân biệt tuổi tác, giới tính, mức độ trầm cảm và loại hình tập thể dục. 199 Tác động tích cực của tập thể dục đối với chứng trầm cảm chủ yếu là do sự gia tăng serotonin, norepinephrine và endorphin trong não.

Châm cứu

Châm cứu là một phương pháp truyền thống của Trung Quốc được sử dụng rộng rãi để điều trị một loạt các vấn đề sức khỏe thể chất và tinh thần.