Viêm da chân (Photodermatitis)

Viêm da chân là một phản ứng bất thường của da với ánh sáng mặt trời, hay cụ thể hơn là với tia cực tím (UV). Nó có thể là cấp tính (đột ngột) hoặc mãn tính (liên tục). Viêm da quang tuyến xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với tia UV. Bạn có thể phát ban, mụn nước hoặc các mảng có vảy. Mức độ tiếp xúc và phản ứng khác nhau ở mỗi người.

Một số yếu tố có thể làm cho da của bạn nhạy cảm với tia UV, bao gồm có khuynh hướng di truyền về nhạy cảm với ánh sáng, dùng một số loại thuốc hoặc tiếp xúc với các loài thực vật thuộc họ Apiaceal hoặc Umbelliferae, bao gồm cỏ dại và các loại cây ăn được, chẳng hạn như hogweed, cowbane, cà rốt, parsnip , thì là, thì là, cần tây, và hồi.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu của bệnh viêm chân lông bao gồm:

• Các vết sưng ngứa, mụn nước hoặc các vùng nổi lên
• Tổn thương giống như bệnh chàm
• Tăng sắc tố (các mảng tối trên da của bạn)
• Bùng phát ở những vùng da tiếp xúc với ánh sáng
• Đau, đỏ và sưng
• Ớn lạnh, nhức đầu, sốt và buồn nôn
• Các tác động lâu dài bao gồm da dày lên và sẹo và tăng nguy cơ ung thư da, nếu nguyên nhân là do di truyền.

Nguyên nhân nào gây ra nó?

Viêm chân răng có thể do một số nguyên nhân, bao gồm:

• Các bệnh, chẳng hạn như lupus hoặc eczema, cũng làm cho da nhạy cảm với ánh sáng
• Yếu tố di truyền hoặc chuyển hóa (các bệnh hoặc tình trạng di truyền, chẳng hạn như bệnh pellagra, do thiếu niacin và vitamin B-3)
• Bệnh tật, chẳng hạn như phun trào ánh sáng đa hình, đặc trưng bởi nhạy cảm với ánh sáng mặt trời
• Phản ứng với hóa chất và thuốc

Khi phản ứng với tia UV, một số hóa chất và thuốc nhất định có thể gây cháy nắng, phản ứng giống như bệnh chàm hoặc nổi mề đay. Phản ứng có thể liên quan đến dị ứng, hoặc có thể là ảnh hưởng độc hại trực tiếp từ chất này. Dưới đây là các ví dụ về các chất hoặc hoàn cảnh có thể kích hoạt một hoặc loại phản ứng khác:

Tác dụng độc hại trực tiếp:

• Thuốc kháng sinh, chẳng hạn như tetracycline và sulfonamide
• Thuốc chống nấm, chẳng hạn như griseofulvin
• Các dẫn xuất và psoralens của nhựa than đá, được sử dụng tại chỗ cho bệnh vẩy nến
• Retinoids, chẳng hạn như tretinoin và thuốc có chứa axit retinoic, được sử dụng cho mụn trứng cá
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Tác nhân hóa trị
• Sulfonylureas, thuốc uống được sử dụng cho bệnh tiểu đường
• Thuốc trị sốt rét, chẳng hạn như quinine và các loại thuốc khác, được sử dụng để điều trị bệnh sốt rét
• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như ba vòng, được sử dụng cho bệnh trầm cảm
• Thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như phenothiazines
• Thuốc chống lo âu, chẳng hạn như benzodiazepine

Phản ứng dị ứng:

• Nước hoa
• Kem chống nắng có PABA
• Chất tẩy rửa công nghiệp có chứa salicylanilid
• Hoa oải hương

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những người có nguy cơ cao nhất bao gồm:

• Những người có làn da trắng sáng hoặc những người có tóc đỏ hoặc vàng và mắt xanh lục hoặc xanh lam, có xu hướng nhạy cảm nhất, bất kể nền tảng chủng tộc hoặc dân tộc của họ. Đây được phân loại là loại da I (tần suất viêm da ánh sáng ở người Mỹ gốc Phi tương tự như ở người da trắng).
• Những người bị lupus, rối loạn chuyển hóa porphyrin hoặc bùng phát ánh sáng đa hình dạng
• Những người tiếp xúc với tia UV trong 30 phút đến vài giờ sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh (đặc biệt là vào mùa xuân và mùa hè), cũng như tiếp xúc từ 11 giờ sáng đến 2 giờ chiều (50% bức xạ UV được phát ra trong thời gian này).

Chẩn đoán

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và xem xét tiền sử chi tiết về việc bạn tiếp xúc với hóa chất, thuốc (xem phần Nguyên nhân gây bệnh? ) Và tia UV. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu để phát hiện bất kỳ bệnh liên quan nào. Các xét nghiệm dị ứng có thể giúp xác định các chất có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Các biện pháp này có thể giúp ngăn ngừa viêm da ánh sáng:

• Hạn chế ra nắng, nhất là nắng gắt giữa trưa.
• Sử dụng kem chống nắng không chứa PABA chống lại tia UVA và có chỉ số chống nắng (SPF) từ 30 đến 50.
• Che kín mặt bằng áo sơ mi dài tay, quần dài và đội mũ rộng vành.
• Cẩn thận khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào gây nhạy cảm với ánh nắng mặt trời. (Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng thuốc theo toa, ĐỪNG ngừng dùng mà không hỏi ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.)
• KHÔNG sử dụng thiết bị thuộc da (chẳng hạn như đèn hoặc giường thuộc da).

Kế hoạch điều trị

Đối với các vết phồng rộp hoặc mụn nước, hãy dùng băng ướt và mát. Với một số loại viêm da ánh sáng, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp quang trị liệu (tiếp xúc với ánh sáng có kiểm soát cho mục đích điều trị) để giải mẫn cảm cho da hoặc giúp kiểm soát các triệu chứng.

Điều trị bằng thuốc

Đối với những người cực kỳ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, bác sĩ có thể kê đơn azathioprine để ức chế hệ thống miễn dịch. Sử dụng glucocorticoid trong thời gian ngắn có thể giúp kiểm soát các đợt phun trào. Đối với những người không thể điều trị bằng đèn chiếu, bác sĩ có thể kê đơn hydroxychloroquine, thalidomide, beta-carotene hoặc nicotinamide (xem phần Dinh dưỡng ).

Lưu ý: Thalidomide gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng và không bao giờ được sử dụng cho phụ nữ đang mang thai hoặc muốn có thai.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Dinh dưỡng và Bổ sung

Nếu bạn không nhận đủ một số chất dinh dưỡng, da của bạn có thể trở nên nhạy cảm với ánh nắng. Ví dụ như bệnh Pellagra gây ra bởi sự thiếu hụt niacin và dẫn đến nhạy cảm với ánh sáng. Các chất dinh dưỡng khác, đặc biệt là chất chống oxy hóa và flavonoid, có thể giúp bảo vệ da khỏi tác hại của ánh nắng mặt trời ở những người khỏe mạnh. Chất chống oxy hóa giúp bảo vệ da khỏi bị hư hại. Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng chất chống oxy hóa, đặc biệt là beta-carotene, có thể giúp làm giảm các triệu chứng của viêm da ánh sáng.

Một số chất bổ sung và thảo mộc có thể có lợi cho một số người nhưng lại gây ra tác dụng phụ hoặc tương tác thuốc không mong muốn ở những người khác. Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ chất bổ sung hoặc liệu pháp bổ sung nào bạn đang sử dụng hoặc đang cân nhắc sử dụng.

Bạn có thể giải quyết tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng bằng các chất bổ sung sau:

• Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày 
• Vitamin nhóm B , 1 viên mỗi ngày.
• Vitamin C , 1 đến 3 g mỗi ngày, như một chất chống oxy hóa. Vitamin C có thể cản trở vitamin B12, vì vậy các liều uống cách nhau ít nhất 2 giờ. KHÔNG sử dụng liều cao hơn trừ khi bạn có sự giám sát của bác sĩ. Giảm liều nếu bị tiêu chảy.
• Vitamin D , 200 đến 400 IU mỗi ngày.
• Axit alpha-lipoic để hỗ trợ chống oxy hóa. Ở những người bị thiếu Thiamine (vitamin B1), dùng Alpha-lipoic acid có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm.
• Axit béo omega-3 , chẳng hạn như hạt lanh và dầu cá, 1 đến 2 viên nang hoặc 1 đến 2 muỗng canh. dầu hàng ngày. Axit béo omega-3 có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu của một số loại thuốc, bao gồm warfarin (Coumadin), aspirin và các loại thuốc khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng chiết xuất khô, tiêu chuẩn hóa (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn thuốc / chiết xuất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích. Liều lượng cho các loại trà là 1 đến 2 đống thìa cà phê / cốc nước ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần lâu hơn).

• Rhodiola ( Rhodiola rosea ) chiết xuất tiêu chuẩn hóa, 150 đến 300 mg, 1 đến 3 lần mỗi ngày, để bảo vệ bức xạ. Rhodiola là một "thích nghi" và giúp cơ thể thích ứng với căng thẳng.
• Astragalus ( Astragalus membranaceus ) chiết xuất tiêu chuẩn hóa, 250 đến 500 mg, 3 đến 4 lần mỗi ngày, để bảo vệ bức xạ. Xương cựa có thể ảnh hưởng đến lithium, trong số các loại thuốc khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc cần tránh

Một số loại thảo mộc có thể gây ra bệnh viêm da ánh sáng, bao gồm:

• St. John's wort ( Hypericum perforatum )
• Hạt hoặc rễ cây bạch chỉ ( Angelica archangelica )
• Cây kim sa ( Arnica montana )
• Cành cần tây ( Apium Tombolens )
• Rue ( Rutae folium )
• Dầu / vỏ chanh ( Citrus aurantifolia )

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết các phản ứng cảm quang sẽ biến mất cuối cùng và không gây hại vĩnh viễn. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể nghiêm trọng khi có bệnh lý có từ trước hoặc khi mức độ phơi nhiễm nghiêm trọng. Một số phản ứng nhạy cảm với ánh sáng có thể tiếp tục trong nhiều năm sau khi kết thúc phơi nhiễm.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hiện tượng nhạy cảm với ánh sáng đang diễn ra, dẫn đến viêm da mãn tính
• Tăng sắc tố hoặc các mảng sẫm màu trên da ngay cả khi đã hết viêm
• Da lão hóa sớm
• Tế bào vảy hoặc ung thư da tế bào đáy hoặc u ác tính

Theo dõi

Những người cần dùng steroid để điều trị viêm da ánh sáng phải được theo dõi chặt chẽ. Ngoài ra, bất kỳ ai có tiền sử viêm da hoặc nhạy cảm quang học nên theo dõi tần suất và thời gian của các triệu chứng. Thông tin này có thể giúp xác định phương pháp điều trị thích hợp.