Asen trong điều trị ung thư

Một dạng thạch tín, từng được sử dụng làm chất độc côn trùng, đã được FDA Hoa Kỳ chấp thuận như một chất điều trị bệnh bạch cầu và ung thư sau khi các nghiên cứu phát hiện liều lượng nhỏ giúp bệnh nhân mắc một dạng bệnh hiếm gặp nhưng gây chết người.

Hai năm trước, các nhà nghiên cứu Trung Quốc đã báo cáo rằng liều lượng thấp của asen trioxide làm thuyên giảm bệnh ở bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi (APL).

Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering hiện đã trở thành những nhà điều tra đầu tiên ở thế giới phương Tây cho thấy rằng thạch tín khiến bệnh nhân nội trú thuyên giảm một cách hiệu quả, những người đã tái phát APL, một loại ung thư có khả năng gây tử vong ảnh hưởng đến máu và tủy xương.

Tiến sĩ Raymond P. Warrell cho biết: Phát hiện này được công bố trên tạp chí New England Journal of Medicine năm 1998: , Jr., tác giả cao cấp của nghiên cứu và là chuyên gia về bệnh bạch cầu tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering.

Trong nghiên cứu thí điểm, 12 bệnh nhân đã tái phát từ liệu pháp thông thường được điều trị bằng liều thấp arsenic trioxide. Mười một trong số 12 bệnh nhân đã thuyên giảm bất cứ nơi nào từ 12 đến 39 ngày sau khi bắt đầu điều trị, với các tác dụng phụ nhẹ. Một bệnh nhân đã chết vì biến chứng ung thư năm ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng thạch tín, và không thể đánh giá được trong nghiên cứu. Sau khi tình trạng thuyên giảm đạt được, mỗi bệnh nhân được nghỉ điều trị trong thời gian ngắn, tiếp theo là các đợt điều trị asen trioxide lặp lại sau mỗi ba đến sáu tuần. Sau hai chu kỳ điều trị, các nhà điều tra đã tiến hành các xét nghiệm bổ sung để xác định xem liệu có bất kỳ bằng chứng phân tử nào về bệnh bạch cầu hay không. Ba bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính và sau đó tái phát với APL, trong khi tám bệnh nhân xét nghiệm âm tính với các bằng chứng phân tử của APL và vẫn thuyên giảm sau 10 tháng.

Một số bệnh nhân đã nhận được tới sáu liệu trình điều trị asen mà không gặp phải các tác dụng phụ tích lũy.

Tiến sĩ Steven Soignet, tác giả chính của nghiên cứu cho biết: "Dựa trên các kết quả phân tử có độ nhạy cao này, việc điều trị bằng asen trioxide dường như vượt quá hiệu quả của bất kỳ loại thuốc đơn lẻ nào để điều trị APL. Tuy nhiên, đây không phải là phương pháp chữa bệnh. Nhiều nghiên cứu hơn sẽ cho chúng tôi biết asen trioxide thực sự hiệu quả như thế nào về lâu dài. " Asen trioxide hoạt động bằng cách giết chết các tế bào ung thư gây ra APL, bao gồm cả những tế bào đã trở nên kháng với hình thức điều trị thành công nhất - một loại thuốc được gọi là axit retinoic all-trans, cũng được tiên phong bởi Tiến sĩ Warrell.

Tiến sĩ Soignet cho biết: “Phát hiện này cho thấy asen trioxide không phân biệt giữa APL kháng hoặc không kháng lại axit retinoic, điều này có nghĩa là chúng tôi có thể sử dụng nó ngay từ đầu khi điều trị cho bệnh nhân APL. Asen trioxide cũng đã được chứng minh là nhắm mục tiêu vào các tế bào đa u tủy. Bệnh nhân cần phải xử lý vấn đề này một cách cẩn thận vì một số nghiên cứu chỉ ra rằng asen trong nước uống đã dẫn đến sarcoma.

Asen trioxit (Trisenox, ATO)

Asen trioxide là một loại thuốc hóa trị và còn được gọi là Trisenox hoặc ATO.

Đây là phương pháp điều trị một loại bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính được gọi là bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi cấp tính (APL).

Làm thế nào nó hoạt động

Asen hoạt động bằng cách đẩy nhanh quá trình chết của các tế bào bạch cầu và khuyến khích các tế bào máu bình thường phát triển đúng cách. Nó thực hiện điều này bằng cách hoạt động trên các protein cụ thể trong tế bào.

Làm thế nào bạn có nó

Bạn có arsen trioxit nhỏ giọt vào máu. Sự nhỏ giọt kéo dài từ 1 đến 2 giờ. Nhưng nếu bạn có phản ứng với sự nhỏ giọt, bạn có thể có phản ứng chậm hơn trong 4 giờ.

Thuốc vào máu của bạn

Bạn được điều trị bằng cách nhỏ giọt vào cánh tay hoặc bàn tay. Y tá đặt một ống nhỏ (một ống thông) vào một trong các tĩnh mạch của bạn và nối ống nhỏ giọt với nó.

Bạn có thể cần một đường trung tâm. Đây là một ống nhựa dài đưa thuốc vào một tĩnh mạch lớn, trong ngực của bạn hoặc qua tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Nó vẫn tồn tại trong khi bạn đang điều trị, có thể trong vài tháng.

Khi bạn có nó

Bạn có thể dùng arsenic trioxide để loại bỏ các tế bào bạch cầu (điều trị cảm ứng) hoặc để ngăn bệnh bạch cầu tái phát (điều trị củng cố).

Điều trị cảm ứng
Bạn có arsen trioxide mỗi ngày cho đến khi không có dấu hiệu của bệnh bạch cầu trong tủy xương của bạn. Đây được gọi là cảm ứng thuyên giảm. Bạn có thể điều trị cảm ứng này trong tối đa 50 đến 60 ngày.

Điều trị củng cố
Bạn thường có 20 hoặc 25 liều asen trioxide tùy thuộc vào việc bạn mới được chẩn đoán. Hoặc nếu điều trị của bạn đã quay trở lại (tái phát) hoặc không khỏi (khó chữa). Bạn có nó trong 5 ngày một tuần với thời gian nghỉ 2 ngày, trong 4 đến 5 tuần. 

Kiểm tra

Bạn phải xét nghiệm máu trước và trong quá trình điều trị. Họ kiểm tra mức độ tế bào máu và các chất khác trong máu của bạn. Họ cũng kiểm tra xem gan và thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.

Trước khi điều trị và thường xuyên trong quá trình điều trị, bạn phải kiểm tra tim gọi là ECG.

Phản ứng phụ

Chúng tôi chưa liệt kê tất cả các tác dụng phụ. Rất ít khả năng bạn sẽ có tất cả các tác dụng phụ này, nhưng bạn có thể có một số tác dụng phụ cùng lúc.

Mức độ thường xuyên và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể khác nhau ở mỗi người. Chúng cũng phụ thuộc vào những phương pháp điều trị khác mà bạn đang gặp phải. Ví dụ, tác dụng phụ của bạn có thể tồi tệ hơn nếu bạn cũng đang dùng các loại thuốc khác.

Khi nào liên hệ với nhóm của bạn

Bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ của bạn sẽ xem xét các tác dụng phụ có thể xảy ra. Họ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong quá trình điều trị và kiểm tra tình trạng của bạn tại các cuộc hẹn. Liên hệ với đường dây tư vấn của bạn càng sớm càng tốt nếu:

• bạn có tác dụng phụ nghiêm trọng 
• tác dụng phụ của bạn không tốt hơn chút nào
• tác dụng phụ của bạn đang trở nên tồi tệ hơn

Điều trị sớm có thể giúp kiểm soát các tác dụng phụ tốt hơn. 

Liên hệ với bác sĩ hoặc y tá của bạn ngay lập tức nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm nhiệt độ trên 37,5 ° C hoặc dưới 36 ° C

Các tác dụng phụ thường gặp

Mỗi hiệu ứng này xảy ra ở hơn 10 ou trong số 100 người (10%). Bạn có thể có một hoặc nhiều trong số chúng. Chúng bao gồm:

Mệt mỏi và suy nhược (mệt mỏi) 

Mệt mỏi và suy nhược (mệt mỏi) có thể xảy ra trong và sau khi điều trị - thực hiện các bài tập nhẹ nhàng mỗi ngày có thể giúp bạn tiếp thêm năng lượng. Đừng thúc ép bản thân, hãy nghỉ ngơi khi bạn bắt đầu cảm thấy mệt mỏi và nhờ người khác giúp đỡ.

Sưng tay và chân (phù nề)

Bạn có thể bị sưng tay và chân do tích tụ chất lỏng (phù nề). 

Nhiệt độ cao (sốt)

Nếu bạn bị nhiệt độ cao, hãy cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết ngay lập tức. Hỏi họ xem bạn có thể dùng paracetamol để giúp hạ nhiệt độ hay không.

Thay da

Các vấn đề về da  bao gồm phát ban da, khô da và ngứa. Điều này thường trở lại bình thường khi quá trình điều trị của bạn kết thúc. Y tá của bạn sẽ cho bạn biết những sản phẩm bạn có thể sử dụng trên da để giúp đỡ.

Lượng đường trong máu cao

Bạn phải xét nghiệm máu và nước tiểu thường xuyên để kiểm tra điều này. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể cần phải kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn bình thường. 

Tê và ngứa ran ở ngón tay và ngón chân

Tê hoặc ngứa ran ở ngón tay hoặc ngón chân thường là tạm thời và có thể cải thiện sau khi bạn kết thúc điều trị. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy khó khăn khi đi lại hoặc hoàn thành các công việc khó khăn như cài nút. 

Bệnh tiêu chảy

Liên hệ với đường dây tư vấn của bạn nếu bạn bị tiêu chảy , chẳng hạn như nếu bạn có 4 hoặc nhiều hơn phân lỏng (phân lỏng) trong 24 giờ. Hoặc nếu bạn không thể uống để thay thế chất lỏng đã mất. Hoặc nếu nó tiếp tục trong hơn 3 ngày.

Bác sĩ có thể cho bạn thuốc chống tiêu chảy để mang về nhà sau khi điều trị. Ăn ít chất xơ, tránh trái cây sống, nước trái cây, ngũ cốc và rau quả, và uống nhiều để bù lại lượng chất lỏng bị mất.

Cảm thấy hoặc bị ốm

Cảm giác hoặc bị ốm thường được kiểm soát tốt bằng các loại thuốc chống ốm. Tránh thức ăn béo hoặc chiên, ăn nhiều bữa nhỏ và đồ ăn nhẹ, uống nhiều nước và các kỹ thuật thư giãn đều có thể hữu ích.

Điều quan trọng là phải uống thuốc chống ốm theo quy định ngay cả khi bạn không cảm thấy ốm. Việc ngăn ngừa bệnh tật sẽ dễ dàng hơn là điều trị bệnh khi nó đã bắt đầu.

Thay đổi gan 

Bạn có thể có những thay đổi về gan thường nhẹ và không gây ra các triệu chứng. Họ thường trở lại bình thường khi điều trị kết thúc. Bạn phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào trong cách hoạt động của gan hay không.

Ít phổ biến hơn máu của bạn có thể cho thấy mức độ cao của bilirubin trong máu.

Bạn phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào về mức độ các chất hóa học do gan sản xuất hay không.

Nhức đầu và chóng mặt

Hãy cho bác sĩ hoặc y tá của bạn biết nếu bạn bị đau đầu. Họ có thể cho bạn uống thuốc giảm đau. Đừng lái xe hoặc vận hành máy móc nếu bạn cảm thấy chóng mặt.

Hụt hơi 

Thuốc này có thể gây ra các vấn đề về phổi. Hãy cho bác sĩ hoặc y tá của bạn biết ngay lập tức nếu bạn đột nhiên khó thở.

Vấn đề về tim 

Đây có thể là nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh). Bạn sẽ được kiểm tra tim thường xuyên trong và sau quá trình điều trị. Nói thẳng với bác sĩ hoặc y tá nếu bạn bị đau ngực.

Thay đổi nồng độ khoáng chất trong máu

Máu của bạn chứa các khoáng chất và chất điện giải khác nhau. Phương pháp điều trị này có thể thay đổi nồng độ magiê và kali trong máu của bạn. Ít phổ biến hơn là bạn có mức natri trong máu thấp, bạn sẽ phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra điều này. 

Đau cơ thể

Bạn có thể bị đau trong cơ thể. Hãy cho nhóm của bạn biết để họ có thể cung cấp cho bạn thuốc giảm đau.

Giải phóng nhanh các chất miễn dịch vào máu của bạn

Hãy cho nhóm của bạn biết ngay nếu bạn xuất hiện các triệu chứng như khó thở, ho, đau ngực hoặc nhiệt độ cao.

Đây có thể là một dấu hiệu cho thấy bạn mắc hội chứng phân biệt. Đây là lúc bạn giải phóng nhanh các chất miễn dịch (cytokine) vào máu. Nó cần được điều trị nhanh chóng vì nó có thể đe dọa đến tính mạng. 

Đôi khi tác dụng phụ

Mỗi hiệu ứng này xảy ra ở từ 1 đến 10 trong số 100 người (1 và 10%). Bạn có thể có một hoặc nhiều trong số chúng. Chúng bao gồm:

• tăng nguy cơ bị nhiễm trùng
• khó thở và trông nhợt nhạt do số lượng tế bào hồng cầu mang oxy đi quanh máu thấp
• bầm tím, chảy máu nướu răng hoặc chảy máu cam do số lượng tiểu cầu trong máu của bạn thấp
• chất lỏng xung quanh tim hoặc phổi
• tăng cân
• những thay đổi ở thận - bạn sẽ phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra điều này
• thay đổi mắt như mờ mắt
• huyết áp thấp
• co giật
• virus herpes
• ớn lạnh
• đau bụng
• đau xương khớp
• số lượng tế bào bạch cầu cao trong máu của bạn (tăng bạch cầu)
• sự tích tụ của một chất gọi là xeton trong máu và nước tiểu (nhiễm toan ceton)
• viêm mạch máu
• tưc ngực
• chảy máu trong phổi
• đỏ da
• mặt sưng (phù nề)
• Đau đột ngột, đau nhói hoặc đau rát ở ngực khi bạn hít vào hoặc thở ra

Các tác dụng phụ khác

Không có đủ thông tin để tìm ra tần suất tác dụng phụ này có thể xảy ra. Đã có một vài báo cáo về những người phát triển bệnh ung thư thứ hai vài năm sau khi điều trị bằng asen trioxide. Không rõ liệu điều này có phải do asen hay không.

Đối phó với các tác dụng phụ

Chúng tôi có thêm thông tin về các tác dụng phụ và lời khuyên về cách đối phó với chúng.

Tôi cần biết thêm điều gì nữa

Các loại thuốc, thực phẩm và đồ uống khác 

Thuốc điều trị ung thư có thể tương tác với một số loại thuốc và sản phẩm thảo dược khác. Nói với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Điều này bao gồm vitamin, chất bổ sung thảo dược và các biện pháp khắc phục không kê đơn.

Mang thai và tránh thai

Phương pháp điều trị này có thể gây hại cho em bé đang phát triển trong bụng mẹ. Điều quan trọng là không được mang thai hoặc làm cha một đứa trẻ khi bạn đang điều trị và trong vài tháng sau đó. Nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá của bạn về các biện pháp tránh thai hiệu quả trước khi bắt đầu điều trị.

Khả năng sinh sản

Người ta không biết liệu điều trị này có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở người hay không. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu điều trị nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể muốn sinh con trong tương lai.

Cho con bú

Không cho con bú trong thời gian điều trị này vì thuốc có thể đi vào sữa mẹ của bạn.

Điều trị các tình trạng khác

Luôn nói với các bác sĩ, y tá, dược sĩ hoặc nha sĩ khác rằng bạn đang điều trị bằng phương pháp này nếu bạn cần điều trị bất cứ điều gì khác, bao gồm cả các vấn đề về răng.

Chích ngừa

Không chủng ngừa bằng vắc-xin sống khi đang điều trị và trong tối đa 12 tháng sau đó. Thời gian kéo dài tùy thuộc vào phương pháp điều trị mà bạn đang gặp phải. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trong bao lâu bạn nên tránh tiêm chủng.

Ở Anh, vắc xin sống bao gồm rubella, quai bị, sởi, BCG, sốt vàng da và vắc xin phòng bệnh zona (Zostavax).

Bạn có thể:

• có các loại vắc xin khác, nhưng chúng có thể không bảo vệ bạn nhiều như bình thường
• có thuốc chủng ngừa cúm (dưới dạng tiêm)

Tiếp xúc với những người khác đã được chủng ngừa -  Bạn có thể tiếp xúc với những người khác đã tiêm vắc-xin sống dưới dạng tiêm. Tránh tiếp xúc gần với những người gần đây đã được tiêm vắc-xin sống bằng đường uống (vắc-xin uống), chẳng hạn như vắc-xin thương hàn uống.

Nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu nghiêm trọng, bạn nên tránh tiếp xúc với trẻ em đã được chủng ngừa cúm dưới dạng xịt mũi. Điều này là trong 2 tuần sau khi họ tiêm phòng.

Trẻ sơ sinh được chủng ngừa virus rota sống. Vi-rút này ở trong phân của trẻ khoảng 2 tuần và có thể khiến bạn bị bệnh nếu khả năng miễn dịch của bạn thấp. Nhờ người khác thay tã cho họ trong thời gian này nếu bạn có thể. Nếu không được, hãy rửa tay sạch sẽ sau khi thay tã cho chúng.