Có máu trong nước tiểu: Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị

Nhìn thấy máu trong nước tiểu của bạn có thể đáng báo động. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân là vô hại, nhưng máu trong nước tiểu (tiểu máu) có thể chỉ ra một rối loạn nghiêm trọng.

Máu mà bạn có thể nhìn thấy được gọi là tiểu máu tổng thể. Máu tiết niệu chỉ nhìn thấy dưới kính hiển vi (tiểu máu vi thể) được tìm thấy khi bác sĩ xét nghiệm nước tiểu của bạn. Dù bằng cách nào, điều quan trọng là phải xác định lý do chảy máu.

Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Các triệu chứng

Đái máu tổng quát tạo ra nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc màu cola do sự hiện diện của các tế bào hồng cầu. Cần ít máu để tạo ra nước tiểu màu đỏ và máu chảy thường không gây đau đớn. Tuy nhiên, đi qua các cục máu đông trong nước tiểu của bạn có thể gây đau đớn.

Nước tiểu có máu thường xảy ra mà không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám bác sĩ bất cứ lúc nào bạn nhận thấy có máu trong nước tiểu.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc nhuận tràng Ex-lax và một số loại thực phẩm, bao gồm củ cải đường, đại hoàng và quả mọng, có thể khiến nước tiểu của bạn chuyển sang màu đỏ. Thay đổi màu sắc nước tiểu do thuốc, thức ăn hoặc tập thể dục có thể biến mất trong vài ngày.

Nước tiểu có máu trông khác nhau, nhưng bạn có thể không phân biệt được. Tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ bất cứ khi nào bạn thấy nước tiểu có màu đỏ.

Nguyên nhân

Khi tiểu máu, thận - hoặc các bộ phận khác của đường tiết niệu - cho phép các tế bào máu rò rỉ vào nước tiểu. Các vấn đề khác nhau có thể gây ra rò rỉ này, bao gồm:

Nhiễm trùng đường tiết niệu. Những vi khuẩn này xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua niệu đạo và nhân lên trong bàng quang. Các triệu chứng có thể bao gồm cảm giác muốn đi tiểu dai dẳng, đau và rát khi đi tiểu, và nước tiểu có mùi tanh nồng.

Đối với một số người, đặc biệt là người lớn tuổi, dấu hiệu bệnh duy nhất có thể là tiểu ra máu.

Nhiễm trùng thận (viêm bể thận). Những điều này có thể xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào thận từ dòng máu của bạn hoặc di chuyển từ niệu quản đến (các) thận của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng thường tương tự như nhiễm trùng bàng quang, mặc dù nhiễm trùng thận có nhiều khả năng gây sốt và đau hạ sườn.

Sỏi bàng quang hoặc sỏi thận. Các khoáng chất trong nước tiểu cô đặc đôi khi hình thành các tinh thể trên thành thận hoặc bàng quang. Theo thời gian, các tinh thể có thể trở thành những viên đá nhỏ và cứng.

Nhìn chung, sỏi không gây đau đớn, vì vậy bạn có thể sẽ không biết mình mắc phải trừ khi chúng gây tắc nghẽn hoặc đang được thông qua. Sau đó, thường không nhầm lẫn các triệu chứng - đặc biệt là sỏi thận có thể gây ra cơn đau dữ dội. Sỏi bàng quang hoặc thận cũng có thể gây chảy máu đại thể và vi thể.

Phì đại tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt - nằm ngay dưới bàng quang và bao quanh phần trên cùng của niệu đạo - thường to ra khi nam giới đến tuổi trung niên. Sau đó, nó sẽ nén niệu đạo, ngăn chặn một phần dòng chảy của nước tiểu. Các dấu hiệu và triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, hoặc BPH) bao gồm khó đi tiểu, nhu cầu đi tiểu khẩn cấp hoặc dai dẳng và có thể nhìn thấy hoặc tiểu ra máu. Nhiễm trùng tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng giống nhau.

Bệnh thận. Tiểu ra máu vi thể là một triệu chứng phổ biến của viêm cầu thận, tình trạng viêm nhiễm hệ thống lọc của thận. Viêm cầu thận có thể là một phần của bệnh toàn thân, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, hoặc nó có thể tự xảy ra. Nhiễm vi-rút hoặc liên cầu khuẩn, bệnh mạch máu (viêm mạch) và các vấn đề miễn dịch như bệnh thận IgA, ảnh hưởng đến các mao mạch nhỏ lọc máu trong thận (cầu thận), có thể gây ra viêm cầu thận.

Ung thư. Đi tiểu ra máu có thể là dấu hiệu của ung thư thận, bàng quang hoặc tuyến tiền liệt. Thật không may, bạn có thể không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu, khi những bệnh ung thư này dễ điều trị hơn.

Rối loạn di truyền. Thiếu máu hồng cầu hình liềm - một khiếm khuyết di truyền của hemoglobin trong tế bào hồng cầu - gây ra máu trong nước tiểu, cả tiểu máu nhìn thấy được và tiểu máu vi thể. Hội chứng Alport cũng vậy, ảnh hưởng đến màng lọc ở cầu thận.

Tổn thương thận. Một cú đánh hoặc chấn thương khác đối với thận của bạn do tai nạn hoặc do tiếp xúc với các môn thể thao có thể khiến bạn có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu.

Thuốc men. Thuốc chống ung thư cyclophosphamide và penicillin có thể gây tiểu ra máu. Đôi khi bạn có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu nếu bạn dùng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như aspirin và heparin làm loãng máu, và bạn cũng có một tình trạng gây chảy máu bàng quang.

Bài tập kĩ năng. Rất hiếm khi tập thể dục gắng sức có thể dẫn đến tiểu máu toàn phần và nguyên nhân chưa được biết rõ. Nó có thể liên quan đến chấn thương bàng quang, mất nước hoặc phá vỡ các tế bào hồng cầu xảy ra khi tập thể dục nhịp điệu liên tục.

Những người chạy bộ thường bị ảnh hưởng nhất, mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị tiểu ra máu sau khi tập luyện cường độ cao. Nếu bạn thấy máu trong nước tiểu sau khi tập thể dục, đừng cho rằng đó là do tập thể dục. Gặp bác sĩ của bạn.

Thường không thể xác định được nguyên nhân của tiểu máu.

Các yếu tố rủi ro

Hầu như bất kỳ ai - kể cả trẻ em và thanh thiếu niên - đều có thể có hồng cầu trong nước tiểu. Các yếu tố khiến điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn bao gồm:

Tuổi tác. Nhiều nam giới trên 50 tuổi thỉnh thoảng bị tiểu máu do tuyến tiền liệt phì đại.

Một nhiễm trùng gần đây. Viêm thận sau nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn (viêm cầu thận sau nhiễm trùng) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tiểu ra máu ở trẻ em.

Lịch sử gia đình. Bạn có thể dễ bị tiểu ra máu nếu tiền sử gia đình mắc bệnh thận hoặc sỏi thận.

Một số loại thuốc. Aspirin, thuốc giảm đau chống viêm không steroid và thuốc kháng sinh như penicillin được biết là làm tăng nguy cơ chảy máu đường tiết niệu.

Bài tập kĩ năng. Những người chạy đường dài đặc biệt dễ bị tiểu ra máu do vận động. Trên thực tế, tình trạng này đôi khi được gọi là tiểu máu của người chạy bộ. Nhưng bất cứ ai làm việc chăm chỉ đều có thể phát triển các triệu chứng.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và kiểm tra sau đây đóng một vai trò quan trọng trong việc tìm ra nguyên nhân gây tiểu ra máu:

Khám sức khỏe, bao gồm thảo luận về bệnh sử của bạn.

Xét nghiệm nước tiểu. Ngay cả khi tình trạng chảy máu của bạn được phát hiện qua xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu), bạn có khả năng phải làm một xét nghiệm khác để xem liệu nước tiểu của bạn có còn chứa các tế bào hồng cầu hay không. Phân tích nước tiểu cũng có thể kiểm tra nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sự hiện diện của các khoáng chất gây sỏi thận.

Các xét nghiệm hình ảnh. Thông thường, xét nghiệm hình ảnh được yêu cầu để tìm nguyên nhân của tiểu máu. Bác sĩ có thể đề nghị chụp CT hoặc MRI hoặc siêu âm.

Soi bàng quang. Bác sĩ luồn một ống hẹp có gắn một camera nhỏ vào bàng quang để kiểm tra bàng quang và niệu đạo để tìm các dấu hiệu bệnh.

Đôi khi, không thể tìm ra nguyên nhân gây tiểu ra máu. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm theo dõi thường xuyên, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang, chẳng hạn như hút thuốc, tiếp xúc với chất độc môi trường hoặc tiền sử xạ trị.

Điều trị

Tùy thuộc vào tình trạng gây tiểu máu của bạn, điều trị có thể bao gồm dùng thuốc kháng sinh để làm sạch nhiễm trùng đường tiết niệu, thử dùng thuốc theo toa để thu nhỏ tuyến tiền liệt phì đại hoặc điều trị bằng sóng xung kích để phá vỡ bàng quang hoặc sỏi thận. Trong một số trường hợp, không cần điều trị.

Nhớ tái khám với bác sĩ sau khi điều trị để đảm bảo không còn máu trong nước tiểu.

Điều trị tự nhiên của nguyên nhân tiểu máu

Dưới đây là một số cách tự nhiên để tiếp cận một số nguyên nhân cơ bản có thể gây ra tiểu máu.

Nếu tiểu máu của bạn là do:

1. Nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu là một nguyên nhân rất phổ biến của tiểu máu. Rất may, có rất nhiều biện pháp tự nhiên tại nhà có thể giúp đỡ nhiễm trùng tiểu và các triệu chứng gây ra của nó như máu trong nước tiểu. Một trong những cách chính để giúp nhiễm trùng tiểu là đi tiểu thường xuyên. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc giữ nước tiểu trong một thời gian dài cho phép vi khuẩn phát triển và nhân lên trong đường tiết niệu. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Biện pháp tự nhiên tiếp theo và hơi liên quan là giữ nước! Khi bạn bị nhiễm trùng tiểu, bạn muốn loại bỏ vi khuẩn đó ra ngoài. Vì vậy, hãy chắc chắn rằng bạn đang uống đủ nước và đi tiểu khi cần thiết.

Một loại đồ uống khác có thể giúp điều trị UTI là nước ép nam việt quất, nhưng hãy chắc chắn rằng nó không có đường. Các nghiên cứu hướng tới nước ép nam việt quất làm giảm số lượng UTI mà một người phát triển trong khoảng thời gian một năm, đặc biệt là đối với những phụ nữ phải vật lộn với UTI tái phát. Ăn những thực phẩm lên men, mà rất giàu probiotics, và việc bổ sung probiotic cũng là thực sự hữu ích bởi vì họ đặt hệ thực vật tốt vào cơ thể để giúp đỡ xấu mà vi khuẩn xấu gây nhiễm trùng tiểu. Uống đủ nước là một trong những cách tốt nhất để giảm sự xuất hiện của nhiễm trùng tiểu vì nước tiểu sẽ liên tục thải vi khuẩn ra ngoài. Bổ sung vitamin C cũng có thể giúp ngăn ngừa.

2. Tuyến tiền liệt mở rộng

Đối với nam giới, một tuyến tiền liệt mở rộng có nhiều khả năng là một vấn đề khi họ già đi. Vì tuyến tiền liệt quấn quanh một phần của niệu đạo, nơi nước tiểu đi qua, tuyến tiền liệt mở rộng có thể dẫn đến các vấn đề về tiểu tiện cũng như tiểu máu. Trong một nghiên cứu được công bố trên Nghiên cứu và Thực hành Dinh dưỡng, cernilton (một loại phấn ong ), saw palmetto và hạt bí ngôdầu hạt bí ngô đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng tuyến tiền liệt mở rộng trong vòng ba tháng.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh và thường xuyên tập thể dục cũng có thể thực sự tăng cường sức khỏe tuyến tiền liệt. Hạn chế caffeine và rượu trong khi tăng lượng chất béo lành mạnh, chẳng hạn như axit béo omega 3, cũng có thể hữu ích.

3. Sỏi thận

Nếu bạn muốn tránh hoặc giúp điều trị sỏi thận một cách tự nhiên, thì có một số loại thực phẩm bạn muốn tránh hoặc giảm càng nhiều càng tốt. Những thực phẩm này bao gồm những loại có nhiều axit oxalic (những thứ như rau bina, đại hoàng, cà chua và đậu phộng), đồ uống chứa caffein, nước bưởi, thịt trang trại nhà máy chế biến và các sản phẩm từ sữa thông thường. Thực hiện chế độ ăn kiêng dựa trên thực vật với nhiều thực phẩm giàu magiê và nước chất lượng cao có thể giúp giảm khả năng bị sỏi thận. Nước nóng với nước chanh là một thức uống tuyệt vời hàng ngày cho những người bị sỏi thận. Chọn các loại ngũ cốc nảy mầm trái ngược với các sản phẩm ngũ cốc tinh chế cũng là một ý tưởng tốt để giảm lượng axit phytic của bạn, một chất chống dinh dưỡng.

Giữ đủ nước là một trong những cách hiệu quả nhất để loại bỏ bất kỳ “sạn” khoáng chất nào có thể gây ra sỏi thận trong cơ thể. Đạt hoặc duy trì cân nặng hợp lý cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển sỏi thận. Đối với những cân nhắc về chế độ ăn uống, nước ép cam quýt, giấm táo và trà bồ công anh có thể giúp phá vỡ các chất khoáng trong đường tiết niệu một cách tự nhiên

4. Ung thư bàng quang

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tiểu máu thường là dấu hiệu đầu tiên của ung thư bàng quang. Điều này không có nghĩa là tất cả các trường hợp tiểu máu có nghĩa là ai đó bị ung thư, nhưng thường thì ung thư bàng quang sẽ tự tiết lộ ở giai đoạn đầu với máu trong nước tiểu, nhưng ít đau hoặc không có triệu chứng.

Nhiều nghiên cứu khoa học đã chỉ ra dầu Frankincense ( Boswellia serrata ) như một phương pháp điều trị tự nhiên tiềm năng  cho bệnh ung thư . Một nghiên cứu đặc biệt cho thấy dầu nhũ hương xuất hiện để kích hoạt các con đường dẫn đến chết tế bào ung thư bàng quang. Nghiên cứu kết luận rằng dầu nhũ hương có thể đại diện cho một tác nhân thay thế trong điều trị ung thư bàng quang.

5. Giữ gìn sức khỏe với Probiotics

Hệ thống miễn dịch đóng một vai trò quan trọng trong việc giữ cho bạn khỏe mạnh. Probiotics giúp cải thiện sức khỏe tiêu hóa, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của các hệ thống khác như đường tiết niệu. Thực phẩm bổ sung và các loại rau lên men, kefir, kim chi, kombucha, và sữa chua là những nguồn cung cấp men vi sinh tốt có thể giúp ngăn ngừa tiểu máu.

Các biện pháp phòng ngừa

Nếu bạn thấy có máu trong nước tiểu, hãy luôn liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Ngay cả khi nó dừng lại, bạn vẫn nên tìm kiếm một đánh giá y tế.

Điều quan trọng cần lưu ý là ăn củ cải đường có thể tạm thời thay đổi màu nước tiểu của bạn thành màu hồng hoặc đỏ. Các loại thực phẩm khác có thể gây đổi màu nước tiểu tạm thời khi tiêu thụ bao gồm quả mâm xôi, đại hoàng, quả việt quất, đậu fava, ớt bột và chất tạo màu thực phẩm nhân tạo.

Một số loại thuốc cũng có thể gây ra sắc tố đỏ của nước tiểu. Một số loại thuốc này bao gồm: rifampin, sulfonamid, nitrofurantoin, metronidazole, prochlorperazine, phenytoin, quinine, phenolphthalein, levodopa, methyldopa, adriamycin, desferoxamine, chloroquine và phenazridine.

Nếu bạn là phụ nữ, việc thấy máu trong nước tiểu trong kỳ kinh nguyệt cũng là điều bình thường.