U não

Khối u não là một khối lượng hoặc sự phát triển của các tế bào bất thường trong não của bạn.

Nhiều loại khối u não khác nhau tồn tại. Một số khối u não không phải là ung thư (lành tính) và một số khối u não là ung thư (ác tính). Các khối u não có thể bắt đầu trong não của bạn (u não nguyên phát), hoặc ung thư có thể bắt đầu ở các bộ phận khác của cơ thể và di căn đến não của bạn (u não thứ phát hoặc di căn).

Khối u não phát triển nhanh như thế nào có thể rất khác nhau. Tốc độ phát triển cũng như vị trí của khối u não xác định nó sẽ ảnh hưởng như thế nào đến chức năng của hệ thần kinh của bạn.

Các lựa chọn điều trị khối u não phụ thuộc vào loại khối u não bạn mắc phải, cũng như kích thước và vị trí của nó.

Các loại

1. U thần kinh âm thanh

2. U tế bào gai

3. Di căn não

4. Ung thư biểu mô đám rối màng mạch

5. Craniopharyngioma

6. Khối u phôi

7. U màng não thất

8. U nguyên bào đệm

9. U thần kinh đệm

10. U nguyên bào tuỷ

11. U màng não

12. Oligodendroglioma

13. Khối u não ở trẻ em

14. Ung thư nguyên bào gốc

15. Khối u tuyến yên

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u não rất khác nhau và phụ thuộc vào kích thước, vị trí và tốc độ phát triển của khối u não.

Các dấu hiệu và triệu chứng chung do khối u não gây ra có thể bao gồm:

Khởi phát mới hoặc thay đổi kiểu đau đầu

Nhức đầu dần trở nên thường xuyên hơn và trầm trọng hơn

Buồn nôn hoặc nôn không rõ nguyên nhân

Các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn mờ, nhìn đôi hoặc mất thị lực ngoại vi

Dần dần mất cảm giác hoặc cử động ở cánh tay hoặc chân

Khó khăn với sự cân bằng

Nói khó

Lẫn lộn trong những vấn đề hàng ngày

Thay đổi tính cách hoặc hành vi

Động kinh, đặc biệt ở những người không có tiền sử động kinh

Vấn đề về thính giác

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Các khối u não bắt đầu trong não

Các khối u não nguyên phát bắt nguồn từ chính não hoặc trong các mô gần nó, chẳng hạn như trong các màng bao bọc não (màng não), dây thần kinh sọ, tuyến yên hoặc tuyến tùng.

Các khối u não nguyên phát bắt đầu khi các tế bào bình thường mắc phải lỗi (đột biến) trong DNA của chúng. Những đột biến này cho phép các tế bào phát triển và phân chia với tốc độ gia tăng và tiếp tục sống khi các tế bào khỏe mạnh sẽ chết. Kết quả là tạo ra một khối lượng lớn các tế bào bất thường, tạo thành một khối u.

Ở người lớn, u não nguyên phát ít phổ biến hơn nhiều so với u não thứ cấp, trong đó ung thư bắt đầu từ nơi khác và di căn đến não.

Nhiều loại u não nguyên phát khác nhau tồn tại. Mỗi ô được đặt tên từ loại ô liên quan. Những ví dụ bao gồm:

Gliomas. Những khối u này bắt đầu trong não hoặc tủy sống và bao gồm u tế bào hình sao, u tuyến ức, u nguyên bào thần kinh đệm, u tế bào đầu và u oligodendrogliomas.

U màng não. U màng não là một khối u phát sinh từ màng bao quanh não và tủy sống (màng não). Hầu hết các u màng não không phải là ung thư.

U thần kinh âm thanh (schwannomas). Đây là những khối u lành tính phát triển trên các dây thần kinh kiểm soát sự cân bằng và thính giác dẫn từ tai trong đến não của bạn.

U tuyến yên. Đây hầu hết là những khối u lành tính phát triển trong tuyến yên ở đáy não. Những khối u này có thể ảnh hưởng đến các hormone tuyến yên với các tác động khắp cơ thể.

U nguyên bào tủy. Đây là những khối u não ung thư phổ biến nhất ở trẻ em. Một khối u nguyên bào tủy bắt đầu ở phần sau của não và có xu hướng lây lan qua dịch tủy sống. Những khối u này ít phổ biến hơn ở người lớn, nhưng chúng vẫn xảy ra.

Các khối u tế bào mầm. Các khối u tế bào mầm có thể phát triển trong thời thơ ấu nơi tinh hoàn hoặc buồng trứng sẽ hình thành. Nhưng đôi khi các khối u tế bào mầm ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như não.

U sọ não. Những khối u không phải ung thư hiếm gặp này bắt đầu gần tuyến yên của não, nơi tiết ra hormone kiểm soát nhiều chức năng của cơ thể. Khi u sọ phát triển chậm, nó có thể ảnh hưởng đến tuyến yên và các cấu trúc khác gần não.

Ung thư bắt đầu từ nơi khác và lan đến não

Các khối u não thứ cấp (di căn) là các khối u là kết quả của bệnh ung thư bắt đầu từ nơi khác trong cơ thể của bạn và sau đó di căn (di căn) đến não của bạn.

Các khối u não thứ phát thường xảy ra nhất ở những người có tiền sử ung thư. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, một khối u não di căn có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư bắt đầu ở những nơi khác trong cơ thể bạn.

Ở người lớn, u não thứ phát phổ biến hơn nhiều so với u não nguyên phát.

Bất kỳ bệnh ung thư nào cũng có thể di căn đến não, nhưng các loại phổ biến bao gồm:

Ung thư vú

Ung thư ruột kết

Ung thư thận

Ung thư phổi

U ác tính

Các yếu tố rủi ro

Ở hầu hết những người bị u não nguyên phát, nguyên nhân của khối u không rõ ràng. Nhưng các bác sĩ đã xác định một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị u não.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

Tiếp xúc với bức xạ. Những người đã tiếp xúc với một loại bức xạ được gọi là bức xạ ion hóa có nguy cơ mắc khối u não cao hơn. Ví dụ về bức xạ ion hóa bao gồm xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư và phơi nhiễm bức xạ do bom nguyên tử gây ra.

Tiền sử gia đình bị u não. Một phần nhỏ các khối u não xảy ra ở những người có tiền sử gia đình bị u não hoặc tiền sử gia đình mắc các hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ bị u não

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ bạn bị u não, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm và thủ tục, bao gồm:

Một cuộc kiểm tra thần kinh. Một cuộc kiểm tra thần kinh có thể bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra thị lực, thính giác, khả năng thăng bằng, khả năng phối hợp, sức mạnh và phản xạ của bạn. Khó khăn ở một hoặc nhiều khu vực có thể cung cấp manh mối về phần não của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi khối u não.

Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được sử dụng để giúp chẩn đoán khối u não. Trong một số trường hợp, thuốc nhuộm có thể được tiêm qua tĩnh mạch trên cánh tay của bạn trong quá trình nghiên cứu MRI .

Một số thành phần quét MRI chuyên biệt - bao gồm MRI chức năng , MRI tưới máu và quang phổ cộng hưởng từ - có thể giúp bác sĩ đánh giá khối u và lập kế hoạch điều trị.

Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh khác được khuyến nghị, bao gồm cả chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) có thể được sử dụng để chụp ảnh não, nhưng nhìn chung không hữu ích để tạo ra hình ảnh ung thư não như đối với các loại ung thư khác.

Các xét nghiệm để tìm ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể. Nếu nghi ngờ khối u não của bạn có thể là kết quả của bệnh ung thư đã di căn từ một khu vực khác trên cơ thể bạn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thủ thuật để xác định nguồn gốc của ung thư. Một ví dụ có thể là chụp CT hoặc PET để tìm các dấu hiệu của ung thư phổi.

Thu thập và thử nghiệm một mẫu mô bất thường (sinh thiết). Sinh thiết có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật loại bỏ khối u não hoặc sinh thiết có thể được thực hiện bằng kim.

Sinh thiết kim lập thể có thể được thực hiện cho các khối u não ở những vùng khó tiếp cận hoặc những vùng rất nhạy cảm trong não của bạn có thể bị tổn thương do một cuộc phẫu thuật rộng hơn. Bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ của bạn. Sau đó, một cây kim mỏng được đưa qua lỗ. Mô được lấy ra bằng kim, kim thường được hướng dẫn bởi quét CT hoặc MRI .

Sau đó, mẫu sinh thiết được xem dưới kính hiển vi để xác định xem nó là ung thư hay lành tính. Các xét nghiệm phức tạp trong phòng thí nghiệm có thể cung cấp cho bác sĩ manh mối về tiên lượng và các lựa chọn điều trị của bạn.

Tại Phòng khám Mayo, đội ngũ chuyên gia sử dụng tất cả các kỹ thuật chẩn đoán này, bên cạnh công nghệ hình ảnh tiên tiến như máy quét MRI công suất cao (7-tesla) và máy chụp cộng hưởng từ (MRE). MRE kiểm tra độ mềm của khối u để bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể lập kế hoạch loại bỏ nó như thế nào tốt nhất. Công nghệ này được phát triển bởi một bác sĩ-nhà khoa học của Mayo Clinic.

Nhóm nghiên cứu khối u não của Phòng khám Mayo cũng sử dụng phương pháp chẩn đoán phân tử, một phương pháp tiếp cận y học cá nhân để phân tích DNA của khối u. Loại xét nghiệm di truyền này giúp các bác sĩ dự đoán lựa chọn điều trị nào sẽ hiệu quả đối với các loại khối u não cụ thể.

Điều trị

Điều trị khối u não phụ thuộc vào loại, kích thước và vị trí của khối u, cũng như sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn.

Phẫu thuật

Nếu khối u não nằm ở vị trí có thể tiếp cận để phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ làm việc để loại bỏ càng nhiều khối u não càng tốt.

Trong một số trường hợp, khối u nhỏ và dễ tách khỏi mô não xung quanh, điều này có thể phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Trong các trường hợp khác, các khối u không thể tách khỏi mô xung quanh hoặc chúng nằm gần các khu vực nhạy cảm trong não của bạn, khiến phẫu thuật trở nên rủi ro. Trong những trường hợp này, bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ càng nhiều khối u càng an toàn.

Ngay cả khi loại bỏ một phần khối u não có thể giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u não mang lại nhiều rủi ro, chẳng hạn như nhiễm trùng và chảy máu. Các rủi ro khác có thể phụ thuộc vào phần não của bạn, nơi có khối u của bạn. Ví dụ, phẫu thuật khối u gần các dây thần kinh kết nối với mắt của bạn có thể có nguy cơ mất thị lực.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt các tế bào khối u. Xạ trị có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể của bạn (bức xạ chùm bên ngoài), hoặc, trong một số trường hợp hiếm hoi, bức xạ có thể được đặt bên trong cơ thể gần với khối u não của bạn (liệu pháp điều trị bằng tia cực tím).

Bức xạ chùm bên ngoài có thể chỉ tập trung vào vùng não của bạn nơi có khối u, hoặc nó có thể được áp dụng cho toàn bộ não của bạn (bức xạ toàn não). Bức xạ toàn bộ não thường được sử dụng để điều trị ung thư di căn đến não từ một số bộ phận khác của cơ thể và hình thành nhiều khối u trong não.

Một hình thức xạ trị mới hơn sử dụng chùm proton đang được nghiên cứu để sử dụng cho những người bị u não. Đối với các khối u rất gần với các vùng nhạy cảm của não, liệu pháp proton có thể làm giảm nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến bức xạ. Nhưng liệu pháp proton đã không được chứng minh là hiệu quả hơn liệu pháp bức xạ tiêu chuẩn với tia X.

Tác dụng phụ của xạ trị phụ thuộc vào loại và liều lượng bức xạ bạn nhận được. Các tác dụng phụ thường gặp trong hoặc ngay sau khi phóng xạ bao gồm mệt mỏi, nhức đầu, giảm trí nhớ và kích ứng da đầu.

Phẫu thuật radio

Xạ phẫu lập thể không phải là một hình thức phẫu thuật theo nghĩa truyền thống. Thay vào đó, phẫu thuật phóng xạ sử dụng nhiều chùm tia bức xạ để tạo ra một hình thức điều trị bức xạ tập trung cao độ để tiêu diệt các tế bào khối u trong một khu vực rất nhỏ. Mỗi chùm bức xạ không đặc biệt mạnh, nhưng điểm mà tất cả các chùm gặp nhau - tại khối u não - nhận một liều bức xạ rất lớn để tiêu diệt các tế bào khối u.

Có nhiều loại công nghệ khác nhau được sử dụng trong phẫu thuật phóng xạ để cung cấp bức xạ để điều trị khối u não, chẳng hạn như Gamma Knife hoặc máy gia tốc tuyến tính.

Phẫu thuật xạ phẫu thường được thực hiện trong một lần điều trị và trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể về nhà ngay trong ngày.

Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào khối u. Thuốc hóa trị có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên hoặc tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Thuốc hóa trị được sử dụng thường xuyên nhất để điều trị khối u não là temozolomide (Temodar), được dùng dưới dạng viên thuốc. Nhiều loại thuốc hóa trị khác có sẵn và có thể được sử dụng tùy thuộc vào loại ung thư.

Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại và liều lượng thuốc bạn nhận được. Hóa trị có thể gây buồn nôn, nôn mửa và rụng tóc.

Các xét nghiệm tế bào khối u não của bạn có thể xác định liệu hóa trị có hữu ích cho bạn hay không. Loại khối u não bạn mắc phải cũng hữu ích trong việc xác định có nên đề nghị hóa trị hay không.

Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến các tế bào ung thư chết.

Thuốc điều trị nhắm mục tiêu có sẵn cho một số loại u não và nhiều loại khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nhiều hình thức khác nhau của liệu pháp nhắm mục tiêu đang được phát triển.

Phục hồi chức năng sau điều trị

Vì khối u não có thể phát triển ở các phần của não kiểm soát các kỹ năng vận động, lời nói, thị lực và suy nghĩ, nên phục hồi chức năng có thể là một phần cần thiết của quá trình hồi phục. Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến:

Vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại các kỹ năng vận động bị mất hoặc sức mạnh cơ bắp

Liệu pháp nghề nghiệp để giúp bạn trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường, bao gồm cả công việc, sau khối u não hoặc bệnh khác

Liệu pháp ngôn ngữ với các chuyên gia về vấn đề khó nói (bác sĩ bệnh lý về giọng nói) để giúp đỡ nếu bạn gặp khó khăn khi nói

Gia sư cho trẻ em trong độ tuổi đi học để giúp trẻ đối phó với những thay đổi trong trí nhớ và suy nghĩ của chúng sau khi bị u não

Liều thuốc thay thế

Rất ít nghiên cứu đã được thực hiện về các phương pháp điều trị u não bổ sung và thay thế. Không có phương pháp điều trị thay thế nào được chứng minh là có thể chữa khỏi khối u não. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị bổ sung có thể giúp bạn đối phó với căng thẳng khi chẩn đoán khối u não.

Một số phương pháp điều trị bổ sung có thể giúp bạn đối phó bao gồm:

Châm cứu

Liệu pháp nghệ thuật

Tập thể dục

Thiền

Âm nhạc trị liệu

Bài tập thư giãn

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn.