Viêm khớp vảy nến: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm khớp vảy nến (PsA) là một dạng viêm khớp ảnh hưởng đến một số người bị bệnh vẩy nến - một tình trạng có các mảng da đỏ trên đỉnh có vảy bạc. Hầu hết mọi người phát triển bệnh vẩy nến đầu tiên và sau đó được chẩn đoán bị viêm khớp vẩy nến, nhưng các vấn đề về khớp đôi khi có thể bắt đầu trước khi các mảng da xuất hiện.

Đau khớp, cứng khớp và sưng là những dấu hiệu và triệu chứng chính của viêm khớp vẩy nến. Chúng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bạn, bao gồm đầu ngón tay và cột sống của bạn, và có thể dao động từ tương đối nhẹ đến nặng. Trong cả bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến, các đợt bùng phát bệnh có thể xen kẽ với thời gian thuyên giảm.

Các triệu chứng của viêm khớp vẩy nến

PsA có thể phát triển chậm với các triệu chứng nhẹ, hoặc nó có thể phát triển nhanh và nghiêm trọng - mỗi trường hợp là khác nhau. Nhận biết sớm, chẩn đoán và điều trị viêm khớp vẩy nến là chìa khóa trong việc ngăn ngừa hoặc hạn chế tổn thương khớp lan rộng xảy ra trong giai đoạn sau của bệnh. Một số có thể phát triển PsA ở khớp sau khi bị chấn thương (có thể bị rách sụn).

Dưới đây là các triệu chứng phổ biến của viêm khớp vẩy nến:

Mệt mỏi

Đau, đau và sưng trên gân

Ngón tay và ngón chân sưng lên đôi khi giống với xúc xích

Cứng, đau, nhói, sưng và đau ở một hoặc nhiều khớp

Phạm vi chuyển động giảm

Cứng khớp và mệt mỏi buổi sáng

Thay đổi móng tay - ví dụ, móng tách ra khỏi giường móng hoặc bị rỗ, bắt chước nhiễm nấm

Đỏ và đau mắt (viêm màng bồ đào)

Có rất ít mối liên hệ giữa mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến và mức độ nghiêm trọng của PsA. Có một trường hợp bệnh vẩy nến nghiêm trọng không có nghĩa là bạn sẽ bị viêm khớp vẩy nến nghiêm trọng. Bạn có thể có ít tổn thương da nhưng nhiều khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp.

Nguyên nhân

Viêm khớp vảy nến xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn bắt đầu tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh. Phản ứng miễn dịch bất thường gây ra viêm trong khớp của bạn cũng như sản xuất quá mức của các tế bào da.

Không hoàn toàn rõ ràng lý do tại sao hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh, nhưng dường như cả hai yếu tố di truyền và môi trường đều có vai trò. Nhiều người bị viêm khớp vẩy nến có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra một số dấu hiệu di truyền nhất định có vẻ liên quan đến viêm khớp vẩy nến.

Chấn thương vật lý hoặc một cái gì đó trong môi trường - chẳng hạn như nhiễm virus hoặc vi khuẩn - có thể gây ra viêm khớp vẩy nến ở những người có xu hướng di truyền.

Các yếu tố rủi ro

Hình thu nhỏ bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến trên móng tay Mở hộp thoại bật lên

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ viêm khớp vẩy nến, bao gồm:

Bệnh vẩy nến. Bị bệnh vẩy nến là yếu tố nguy cơ lớn nhất để phát triển viêm khớp vẩy nến. Những người bị rỗ, biến dạng móng tay đặc biệt có khả năng bị viêm khớp vẩy nến.

Lịch sử gia đình của bạn. Nhiều người bị viêm khớp vẩy nến có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh.

Tuổi của bạn. Mặc dù bất cứ ai cũng có thể bị viêm khớp vẩy nến, nhưng nó xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 50.

Biến chứng

Một tỷ lệ nhỏ những người bị viêm khớp vẩy nến phát triển bệnh viêm khớp mutilans - một dạng nghiêm trọng, đau đớn và vô hiệu hóa của bệnh. Theo thời gian, viêm khớp đột biến phá hủy xương nhỏ ở bàn tay, đặc biệt là ngón tay, dẫn đến biến dạng vĩnh viễn và tàn tật.

Những người bị viêm khớp vẩy nến đôi khi cũng phát triển các vấn đề về mắt như đau mắt đỏ (viêm kết mạc) hoặc viêm màng bồ đào, có thể gây đau, đỏ mắt và mờ mắt. Họ cũng có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn.

Chẩn đoán

Trong kỳ kiểm tra, bác sĩ của bạn có thể:

Kiểm tra chặt chẽ các khớp của bạn để tìm dấu hiệu sưng hoặc đau

Kiểm tra móng tay của bạn xem có rỗ, bong tróc và các bất thường khác không

Nhấn vào lòng bàn chân và xung quanh gót chân của bạn để tìm các khu vực dịu dàng

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể xác nhận chẩn đoán viêm khớp vẩy nến. Nhưng một số loại xét nghiệm có thể loại trừ các nguyên nhân gây đau khớp khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút.

Xét nghiệm hình ảnh

X-quang. X-quang đồng bằng có thể giúp xác định chính xác những thay đổi ở khớp xảy ra trong viêm khớp vẩy nến nhưng không phải trong các điều kiện khớp khác.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng radio và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh rất chi tiết về cả mô cứng và mô mềm trong cơ thể bạn. Loại xét nghiệm hình ảnh này có thể được sử dụng để kiểm tra các vấn đề với gân và dây chằng ở bàn chân và lưng dưới của bạn.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Yếu tố thấp khớp (RF). RF là một kháng thể thường có trong máu của những người bị viêm khớp dạng thấp, nhưng nó thường không có trong máu của những người bị viêm khớp vẩy nến. Vì lý do đó, xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa hai điều kiện.

Xét nghiệm dịch khớp. Sử dụng kim, bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu chất lỏng nhỏ từ một trong các khớp bị ảnh hưởng của bạn - thường là đầu gối. Các tinh thể axit uric trong dịch khớp của bạn có thể chỉ ra rằng bạn bị bệnh gút chứ không phải viêm khớp vẩy nến.

Điều trị

Không có cách chữa trị cho viêm khớp vẩy nến, vì vậy điều trị tập trung vào kiểm soát viêm ở khớp bị ảnh hưởng của bạn để ngăn ngừa đau khớp và khuyết tật.

Thuốc

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp vẩy nến bao gồm:

NSAID. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giảm đau và giảm viêm. NSAID không kê đơn bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, các loại khác) và naproxen natri (Aleve). NSAID mạnh hơn có sẵn theo toa.

Tác dụng phụ có thể bao gồm kích ứng dạ dày, các vấn đề về tim và tổn thương gan và thận.

Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs). Những loại thuốc này có thể làm chậm sự tiến triển của viêm khớp vẩy nến và cứu các khớp và các mô khác khỏi tổn thương vĩnh viễn.

DMARD thông thường bao gồm methotrexate (Trexall, Otrexup, những loại khác), leflunomide (Arava) và sulfasalazine (Azulfidine). Tác dụng phụ khác nhau nhưng có thể bao gồm tổn thương gan, ức chế tủy xương và nhiễm trùng phổi nghiêm trọng.

Thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này hoạt động để chế ngự hệ thống miễn dịch của bạn, nằm ngoài tầm kiểm soát trong bệnh viêm khớp vẩy nến.

Ví dụ bao gồm azathioprine (Imuran, Azasan) và cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Những loại thuốc này có thể làm tăng sự nhạy cảm của bạn với nhiễm trùng.

Tác nhân sinh học. Còn được gọi là công cụ sửa đổi phản ứng sinh học, lớp DMARD mới hơn này bao gồm abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), Infliximabab Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) và ustekinumab (Stelara).

Những loại thuốc này nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch kích hoạt viêm và dẫn đến tổn thương khớp. Những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Liều cao hơn của tofacitinib có thể làm tăng nguy cơ đông máu trong phổi. Tác nhân sinh học có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với DMARD , chẳng hạn như methotrexate.

Thuốc uống mới hơn. Apremilast (Otezla) làm giảm hoạt động của một loại enzyme trong cơ thể kiểm soát hoạt động viêm trong tế bào. Tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và đau đầu.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Tiêm steroid. Loại thuốc này làm giảm viêm nhanh chóng và đôi khi được tiêm vào khớp bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật thay khớp. Các khớp đã bị tổn thương nghiêm trọng do viêm khớp vẩy nến có thể được thay thế bằng các bộ phận giả nhân tạo làm bằng kim loại và nhựa.

Biện pháp tự nhiên tại nhà

Các biện pháp tự nhiên sau đây có thể giúp với PsA:

Củ nghệ

Curcumin, một thành phần trong củ nghệ, dường như có đặc tính chống viêm.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chất curcumin có thể làm giảm các triệu chứng PsA bằng cách thay đổi cách một số gen hoạt động. Mọi người có thể thêm gia vị vào thức ăn hoặc uống viên nang nghệ.

Capsaicin

Capsaicin là hợp chất làm cho ớt nóng.

Một số nghiên cứu cho thấy các loại kem có chứa capsaicin có thể làm tê liệt các thụ thể đau, mang lại sự giảm đau cho các khớp bị đau. Một người nên áp dụng các loại kem cho các khớp bị ảnh hưởng.

Muối Epsom và dầu magiê

Tắm nước ấm với muối Epsom có thể giúp giảm đau khớp và viêm . Muối Epsom chứa magiê, đây là khoáng chất giúp tăng cường sức khỏe của xương và có thể làm dịu da ngứa.

Nước ấm cũng giúp nới lỏng các khớp và giảm đau. Nhiệt độ nên ở khoảng 92 mộc100 ° F (33 Tắt37,8 ° C).

Dầu cá

Axit béo omega-3 có trong dầu cá. Các nghiên cứu cho thấy rằng họ làm giảm sưng đau bằng cách giảm viêm. Các nguồn có thể bao gồm bổ sung omega-3, cá có dầu như cá ngừ và các loại cá nước lạnh khác.

Probiotic và prebiotic

Vi khuẩn lành mạnh được gọi là chế phẩm sinh học được cho là mang lại lợi ích cho sức khỏe bằng cách hỗ trợ các vi khuẩn tốt sống trong ruột.

Trong một nghiên cứu năm 2015 , những người bị viêm khớp vẩy nến có ít sự đa dạng của vi khuẩn trong ruột so với những người tham gia khỏe mạnh.

Uống men vi sinh và prebioticcó thể giúp tăng đa dạng sinh học đường ruột. Prebiotic là những chất giúp vi khuẩn tốt phát triển.

Vitamin D

Uống vitamin D chưa được tìm thấy để cải thiện bệnh viêm khớp vẩy nến, nhưng nghiên cứu để xuất rằngmột số người bị viêm khớp vẩy nến bị thiếu vitamin D. Liệu một bổ sung có thể giúp chưa rõ ràng.

Vitamin D rất quan trọng đối với sức khỏe nói chung, đặc biệt là sức khỏe của xương.

Vỏ cây liễu

Đôi khi được gọi là "aspirin thảo dược", vỏ cây liễu có chứa salicin, một chất hóa học tương tự như aspirin (axit acetylsalicylic).

Một nghiên cứu năm 2001 cho thấy chiết xuất vỏ cây liễu tương đương với liều 240 miligam salicin mỗi ngày làm giảm đau tốt hơn so với giả dược trong một nhóm 78 bệnh nhân bị viêm xương khớp.

Có khả năng các tác động có thể mở rộng đến cả những người bị viêm khớp vẩy nến.

Boswellia

Còn được gọi là nhũ hương Ấn Độ, Boswellia đã biết đến tác dụng chống viêm cho những người bị viêm khớp. Nếu bạn đang điều trị viêm khớp vẩy nến bằng Boswellia, hãy chắc chắn rằng bạn đang dùng nó ở dạng viên nang chứ không phải là một phương pháp điều trị tại chỗ. Boswellia như là một điều trị tại chỗ có thể kích thích bệnh vẩy nến.

Gừng

Gừng là một loại rễ và một loại gia vị dường như có đặc tính chống viêm. Các Arthritis Foundation cho thấy gừng có thể giúp những người bị viêm khớp dạng thấp , đó là một loại viêm của bệnh viêm khớp.

Tập thể dục

Tập thể dục có thể tăng cường sức khỏe và chất lượng cuộc sống của một người. Nó cũng có thể làm giảm độ cứng, tăng cường cơ bắp, hỗ trợ duy trì cân nặng và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Các chuyên gia khuyến nghị các hoạt động tác động thấp như bơi lội, yoga hoặc thái cực quyền cho những người mắc bệnh PsA.

Tránh hoặc bỏ hút thuốc

Các hướng dẫn hiện tại khuyến nghị mạnh mẽ nên bỏ hoặc tránh hút thuốc, vì đây là tác nhân gây ra PsA và các triệu chứng bùng phát. Một bác sĩ sẽ có thể đề nghị một chương trình hoặc công cụ cai thuốc lá phù hợp.

Liệu pháp xoa bóp

Một nhà trị liệu xoa bóp với kiến thức về PsA có thể giúp giảm bớt sự khó chịu của khớp và giải phóng các cơ và khớp chặt chẽ. Nhận một massage có thể cung cấp cứu trợ đáng kể từ sự khó chịu liên quan đến viêm khớp.

Châm cứu

Một chuyên gia châm cứu có trình độ có thể chèn kim tại các điểm áp lực khác nhau để giảm đau mãn tính. Một số bằng chứng cho thấy, nhưng không xác nhận, rằng điều này có thể giúp điều trị PsA.

Tuy nhiên, nó có thể đắt tiền, và nó có thể gây ra các triệu chứng da ở một số người bị bệnh vẩy nến.

Bấm huyệt

Một nhà trị liệu có thể áp dụng áp lực lên các điểm khác nhau của cơ thể để giảm đau, kích thích hệ thống miễn dịch và giải phóng căng thẳng.

Kỹ thuật giảm căng thẳng

Căng thẳng và mệt mỏi có thể xảy ra với PsA, cũng như kích hoạt bùng phát và làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Giảm căng thẳng có thể giúp giảm viêm.

Các mẹo sau có thể giúp:

Cố gắng thư giãn

Nhiều người cảm thấy khó giảm mức độ căng thẳng, đặc biệt là khi họ cảm thấy không khỏe. Thiền, tập yoga và ngủ đủ giấc mỗi đêm có thể giúp kiểm soát căng thẳng và thúc đẩy thư giãn.

Ngủ đủ giấc

Giấc ngủ có thể giúp kiểm soát viêm, giảm căng thẳng và tăng cường sức khỏe tổng thể.

Các bệnh vẩy nến Quỹ Quốc gia giải thích rằng những người có điều kiện vảy nến có xu hướng có nhiều vấn đề hơn với giấc ngủ hơn những người không họ.

Một lý do cho điều này là ngứa và đau có thể khiến bạn khó ngủ.

Để khuyến khích giấc ngủ ngon:

Hãy chắc chắn rằng căn phòng tối, và nhiệt độ thoải mái.

Để điện thoại di động và các thiết bị khác bên ngoài phòng.

Đi ngủ và thức dậy cùng một lúc mỗi ngày.

Nếu những chiến lược này không có ích, một bác sĩ có thể đưa ra một giải pháp khác.

Tắm nước ấm

Liệu pháp spa, bao gồm thủy trị liệu như tắm nước ấm, có thể nới lỏng các khớp, giảm đau và viêm, thúc đẩy thư giãn và giảm mức độ căng thẳng.

Thiền và chánh niệm

Chánh niệm liên quan đến việc nhận thức về cơ thể, cảm giác như thế nào và bất kỳ thay đổi nào có thể báo hiệu một ngọn lửa đang đến gần. Nó cũng liên quan đến việc nhận thức được bất kỳ tình huống có thể gây ra căng thẳng không cần thiết. Thiền có thể giúp kiểm soát cơn đau và căng thẳng.

Mẹo làm giảm triệu chứng da

Những người bị PsA có thể có liên quan đến da cũng như viêm khớp. Dưới đây là một số biện pháp có thể giúp làm dịu da:

Giấm táo

Áp dụng giấm táo vào các vùng da bị ảnh hưởng có thể giúp một người bị bệnh vẩy nến da đầu. Tuy nhiên, mọi người không nên sử dụng giấm táo nếu các khu vực bị ảnh hưởng bị nứt hoặc chảy máu.

Nho Oregon

Các tác giả của một đánh giá năm 2018 lưu ý rằng bôi kem với nho Oregon ( Mahonia aquifolium ) lên da có thể cải thiện các triệu chứng về da.

Dầu cây trà

Dầu cây trà có đặc tính chống viêm , và nó có thể giúp làm giảm các triệu chứng về da. Trước khi áp dụng nó, một người nên làm một thử nghiệm vá, vì nó có thể làm nặng thêm da của một số người.

Yến mạch và dầu magiê

Bột yến mạch, dưới dạng bột nhão hoặc trong bồn tắm, có thể giúp làm dịu làn da bị kích thích.

Một người cũng có thể thoa dầu magie giúp giảm triệu chứng và chữa bệnh vảy nến.

Nha đam

Loại dầu thơm dịu nhẹ từ thực vật này có thể mang lại sự thoải mái khi một người áp dụng nó vào các mảng da bị kích thích.

Kem dưỡng ẩm

Một người nên cố gắng giữ ẩm cho làn da của họ ít nhất một lần mỗi ngày. Thời gian tốt nhất để làm điều này là trong vòng 5 phút sau khi tắm hoặc tắm. Một loại kem dưỡng ẩm dày thường là tốt nhất. Một dược sĩ có thể đề xuất các lựa chọn phù hợp.