Chứng ngủ rũ: Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Chứng ngủ rũ là một chứng rối loạn giấc ngủ mãn tính có đặc điểm là buồn ngủ vào ban ngày và các cơn buồn ngủ đột ngột. Những người mắc chứng ngủ rũ thường khó tỉnh táo trong thời gian dài, bất kể trong hoàn cảnh nào. Chứng ngủ rũ có thể gây ra những gián đoạn nghiêm trọng trong sinh hoạt hàng ngày của bạn.

Đôi khi, chứng ngủ rũ có thể đi kèm với mất trương lực cơ đột ngột (cataplexy), có thể được kích hoạt bởi cảm xúc mạnh. Chứng ngủ rũ xảy ra với chứng cataplexy được gọi là chứng ngủ rũ loại 1. Chứng ngủ rũ xảy ra mà không có cataplexy được gọi là chứng ngủ rũ loại 2.

Chứng ngủ rũ là một tình trạng mãn tính không có cách chữa trị. Tuy nhiên, thuốc và thay đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng. Sự hỗ trợ từ những người khác - gia đình, bạn bè, người sử dụng lao động, giáo viên - có thể giúp bạn đối phó với chứng ngủ rũ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng ngủ rũ có thể trầm trọng hơn trong vài năm đầu và sau đó kéo dài suốt đời. Chúng bao gồm:

Quá buồn ngủ vào ban ngày. Những người bị chứng ngủ rũ rơi vào giấc ngủ mà không có dấu hiệu báo trước, mọi lúc, mọi nơi. Ví dụ, bạn có thể đang làm việc hoặc nói chuyện với bạn bè và đột nhiên bạn gật đầu, ngủ trong vài phút đến nửa giờ. Khi bạn thức dậy, bạn cảm thấy sảng khoái, nhưng cuối cùng bạn lại buồn ngủ.

Bạn cũng có thể bị giảm sự tỉnh táo và tập trung trong suốt cả ngày. Buồn ngủ quá mức vào ban ngày thường là triệu chứng đầu tiên xuất hiện và thường là phiền toái nhất, khiến bạn khó tập trung và hoạt động đầy đủ.

Mất trương lực cơ đột ngột. Tình trạng này, được gọi là cataplexy, có thể gây ra một số thay đổi về thể chất, từ nói ngọng đến yếu hoàn toàn hầu hết các cơ và có thể kéo dài đến vài phút.

Cataplexy là không thể kiểm soát và được kích hoạt bởi những cảm xúc mãnh liệt, thường là những cảm xúc tích cực như cười hoặc phấn khích, nhưng đôi khi sợ hãi, ngạc nhiên hoặc tức giận. Ví dụ, khi bạn cười, đầu bạn có thể rũ xuống không kiểm soát được hoặc đầu gối của bạn có thể đột ngột khuỵu xuống.

Một số người mắc chứng ngủ rũ chỉ trải qua một hoặc hai đợt cataplexy mỗi năm, trong khi những người khác có nhiều đợt hàng ngày. Không phải tất cả mọi người mắc chứng ngủ rũ đều trải qua chứng cataplexy.

Bóng đè. Những người mắc chứng ngủ rũ thường cảm thấy tạm thời không có khả năng di chuyển hoặc nói trong khi ngủ hoặc khi thức dậy. Những đợt này thường ngắn - kéo dài vài giây hoặc vài phút - nhưng có thể gây sợ hãi. Bạn có thể nhận thức được tình trạng bệnh và không gặp khó khăn gì khi nhớ lại nó sau đó, ngay cả khi bạn không kiểm soát được điều gì đang xảy ra với mình.

Chứng tê liệt khi ngủ này bắt chước kiểu tê liệt tạm thời thường xảy ra trong một giai đoạn ngủ được gọi là giấc ngủ chuyển động mắt nhanh (REM). Sự bất động tạm thời này trong giấc ngủ REM có thể ngăn cơ thể bạn thực hiện hoạt động mơ.

Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người bị tê liệt khi ngủ đều mắc chứng ngủ rũ. Nhiều người không bị chứng ngủ rũ trải qua một số đợt tê liệt khi ngủ.

Thay đổi trong giấc ngủ chuyển động mắt nhanh (REM). Giấc ngủ REM thường là khi giấc mơ xảy ra nhiều nhất. Giấc ngủ REM có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày ở những người mắc chứng ngủ rũ. Những người mắc chứng ngủ rũ thường nhanh chóng chuyển sang giấc ngủ REM, thường trong vòng 15 phút sau khi chìm vào giấc ngủ.

Ảo giác. Những ảo giác này được gọi là ảo giác hypnagogic nếu chúng xảy ra khi bạn ngủ và ảo giác hypnopompic nếu chúng xảy ra khi thức dậy. Một ví dụ là cảm giác như thể có một người lạ trong phòng ngủ của bạn. Những ảo giác này có thể đặc biệt sống động và đáng sợ bởi vì bạn có thể không ngủ hoàn toàn khi bắt đầu mơ và bạn trải nghiệm giấc mơ của mình như thực tế.

Các đặc điểm khác

Những người mắc chứng ngủ rũ có thể mắc các chứng rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn - tình trạng thở bắt đầu và ngừng lại suốt đêm - hội chứng chân không yên và thậm chí mất ngủ.

Một số người mắc chứng ngủ rũ trải qua hành vi tự động trong thời gian ngắn của chứng ngủ rũ. Ví dụ: bạn có thể ngủ gật trong khi thực hiện một công việc mà bạn thường thực hiện, chẳng hạn như viết, đánh máy hoặc lái xe và bạn tiếp tục thực hiện công việc đó khi đang ngủ. Khi thức dậy, bạn không thể nhớ mình đã làm gì, và có thể bạn đã làm không tốt.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn cảm thấy buồn ngủ ban ngày quá mức làm gián đoạn cuộc sống cá nhân hoặc nghề nghiệp của bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của chứng ngủ rũ vẫn chưa được biết. Những người mắc chứng ngủ rũ loại 1 có lượng hypocretin hóa học (hi-poe-KREE-tin) thấp. Hypocretin là một chất hóa thần kinh quan trọng trong não của bạn giúp điều chỉnh sự tỉnh táo và giấc ngủ REM.

Mức Hypocretin đặc biệt thấp ở những người bị cataplexy. Không rõ nguyên nhân chính xác gây ra việc mất các tế bào sản xuất hypocretin trong não, nhưng các chuyên gia nghi ngờ đó là do phản ứng tự miễn dịch.

Nó cũng có khả năng là di truyền đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng ngủ rũ. Nhưng nguy cơ cha mẹ truyền chứng rối loạn này cho con là rất thấp - chỉ khoảng 1%.

Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan có thể xảy ra với việc tiếp xúc với vi rút cúm lợn (cúm H1N1) và một dạng vắc xin H1N1 nhất định hiện đang được sử dụng ở châu Âu, mặc dù vẫn chưa rõ lý do tại sao.

Giấc ngủ bình thường so với chứng ngủ rũ

Quá trình đi vào giấc ngủ bình thường bắt đầu với một giai đoạn được gọi là giấc ngủ chuyển động mắt không nhanh (NREM). Trong giai đoạn này, sóng não của bạn chậm lại đáng kể. Sau một giờ hoặc lâu hơn của giấc ngủ NREM, hoạt động não của bạn sẽ thay đổi và giấc ngủ REM bắt đầu. Hầu hết các giấc mơ xảy ra trong giấc ngủ REM.

Tuy nhiên, trong chứng ngủ rũ, bạn có thể đột ngột đi vào giấc ngủ REM mà không trải qua giấc ngủ NREM đầu tiên, cả vào ban đêm và ban ngày. Một số đặc điểm của chứng ngủ rũ - chẳng hạn như chứng khó đọc, tê liệt khi ngủ và ảo giác - tương tự như những thay đổi xảy ra trong giấc ngủ REM, nhưng xảy ra khi tỉnh táo hoặc buồn ngủ.

Các yếu tố rủi ro

Chỉ có một số yếu tố nguy cơ được biết đến đối với chứng ngủ rũ, bao gồm:

Tuổi tác. Chứng ngủ rũ thường bắt đầu ở những người từ 10 đến 30 tuổi.

Lịch sử gia đình. Nguy cơ mắc chứng ngủ rũ của bạn cao hơn 20 đến 40 lần nếu bạn có một thành viên trong gia đình mắc chứng ngủ rũ.

Các biến chứng

Sự hiểu lầm của công chúng về điều kiện. Chứng ngủ rũ có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho bạn về mặt nghề nghiệp và cá nhân. Những người khác có thể thấy bạn là người lười biếng hoặc uể oải. Hiệu suất của bạn có thể bị ảnh hưởng ở trường học hoặc nơi làm việc.

Can thiệp vào các mối quan hệ thân mật. Những cảm xúc mãnh liệt, chẳng hạn như tức giận hoặc vui mừng, có thể kích hoạt các dấu hiệu của chứng ngủ rũ như chứng ngủ chập chờn, khiến những người bị ảnh hưởng rút lui khỏi các tương tác cảm xúc.

Tổn hại về thể chất. Các cơn ngủ có thể gây tổn hại về thể chất cho những người mắc chứng ngủ rũ. Bạn có nhiều nguy cơ bị tai nạn xe hơi nếu bạn bị tấn công khi đang lái xe. Nguy cơ bị đứt tay và bỏng sẽ cao hơn nếu bạn ngủ gật trong khi chế biến thức ăn.

Béo phì. Những người mắc chứng ngủ rũ có nhiều khả năng bị thừa cân. Sự tăng cân có thể liên quan đến sự trao đổi chất thấp.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ về chứng ngủ rũ dựa trên tình trạng buồn ngủ quá mức vào ban ngày và mất trương lực cơ đột ngột (cataplexy). Sau chẩn đoán ban đầu, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về giấc ngủ để đánh giá thêm.

Chẩn đoán chính thức yêu cầu phải ở lại qua đêm tại trung tâm giấc ngủ để được các chuyên gia về giấc ngủ phân tích sâu hơn về giấc ngủ. Các phương pháp chẩn đoán chứng ngủ rũ và xác định mức độ nghiêm trọng của nó bao gồm:

Lịch sử giấc ngủ. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về lịch sử giấc ngủ chi tiết. Một phần của lịch sử liên quan đến việc điền vào Thang đo mức độ buồn ngủ Epworth, sử dụng một loạt các câu hỏi ngắn để đánh giá mức độ buồn ngủ của bạn. Ví dụ: bạn chỉ ra trên thang đánh số khả năng bạn sẽ ngủ gật trong một số tình huống nhất định, chẳng hạn như ngồi xuống sau bữa trưa.

Hồ sơ giấc ngủ. Bạn có thể được yêu cầu ghi nhật ký chi tiết về kiểu ngủ của mình trong một hoặc hai tuần, để bác sĩ có thể so sánh mối quan hệ giữa kiểu ngủ và mức độ tỉnh táo của bạn

Thông thường, ngoài nhật ký giấc ngủ này, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đeo một máy đo kích hoạt. Thiết bị này có giao diện của một chiếc đồng hồ đeo tay. Nó đo lường thời gian hoạt động và nghỉ ngơi và cung cấp một thước đo gián tiếp về cách thức và thời gian bạn ngủ.

Polysomnography. Thử nghiệm này đo nhiều tín hiệu khác nhau trong khi ngủ bằng cách sử dụng các điện cực đặt trên da đầu của bạn. Đối với xét nghiệm này, bạn phải qua một đêm tại cơ sở y tế. Thử nghiệm đo hoạt động điện của não (điện não đồ) và tim (điện tâm đồ) và chuyển động của cơ (điện cơ) và mắt (điện tâm đồ). Nó cũng theo dõi nhịp thở của bạn.

Kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ. Việc kiểm tra này đo thời gian bạn đi vào giấc ngủ trong ngày. Bạn sẽ được yêu cầu ngủ bốn hoặc năm giấc ngủ ngắn, mỗi giấc ngủ ngắn cách nhau hai giờ. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ quan sát các kiểu ngủ của bạn. Những người mắc chứng ngủ rũ đi vào giấc ngủ dễ dàng và đi vào giấc ngủ chuyển động mắt nhanh (REM) một cách nhanh chóng.

Các xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Các rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như thiếu ngủ mãn tính, sử dụng thuốc an thần và ngưng thở khi ngủ, có thể gây buồn ngủ ban ngày quá mức.

Điều trị

Không có cách chữa trị chứng ngủ rũ, nhưng thuốc và điều chỉnh lối sống có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng.

Thuốc men

Thuốc điều trị chứng ngủ rũ bao gồm:

Chất kích thích. Thuốc kích thích hệ thần kinh trung ương là phương pháp điều trị chủ yếu giúp người mắc chứng ngủ rũ tỉnh táo vào ban ngày. Các bác sĩ thường thử modafinil (Provigil) hoặc armodafinil (Nuvigil) đầu tiên cho chứng ngủ rũ. Modafinil và armodafinil không gây nghiện như các chất kích thích cũ và không tạo ra mức cao và mức thấp thường liên quan đến các chất kích thích cũ. Các tác dụng phụ là không phổ biến, nhưng có thể bao gồm đau đầu, buồn nôn hoặc lo lắng.

Sunosi (solriamfetol) và pitolisant (Wakix) là những chất kích thích mới hơn được sử dụng cho chứng ngủ rũ, đau đầu và lo lắng. Pitolisant cũng có thể hữu ích cho chứng cataplexy.

Một số người cần điều trị bằng methylphenidate (Aptensio XR, Concerta, Ritalin, những người khác) hoặc các loại amphetamine khác nhau. Những loại thuốc này rất hiệu quả nhưng có thể gây nghiện. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như hồi hộp và tim đập nhanh.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) hoặc các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Các bác sĩ thường kê đơn những loại thuốc này, ức chế giấc ngủ REM, để giúp giảm bớt các triệu chứng của chứng khó ngủ, ảo giác hạ đường và tê liệt khi ngủ. Chúng bao gồm fluoxetine (Prozac, Sarafem) và venlafaxine (Effexor XR). Các tác dụng phụ có thể bao gồm tăng cân, mất ngủ và các vấn đề về tiêu hóa.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Những loại thuốc chống trầm cảm cũ này, chẳng hạn như protriptyline (Vivactil), imipramine (Tofranil) và clomipramine (Anafranil), có hiệu quả đối với chứng cataplexy, nhưng nhiều người phàn nàn về các tác dụng phụ, chẳng hạn như khô miệng và choáng váng.

Natri oxybate (Xyrem). Thuốc này có hiệu quả cao đối với bệnh cataplexy. Natri oxybate giúp cải thiện giấc ngủ vào ban đêm, vốn thường kém trong chứng ngủ rũ. Với liều lượng cao, nó cũng có thể giúp kiểm soát cơn buồn ngủ vào ban ngày. Nó phải được thực hiện trong hai liều, một trước khi đi ngủ và một trong bốn giờ sau đó.

Xyrem có thể có các tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn, ướt giường và trầm trọng hơn chứng mộng du. Dùng natri oxybate cùng với các loại thuốc ngủ khác, thuốc giảm đau gây mê hoặc rượu có thể dẫn đến khó thở, hôn mê và tử vong.

Nếu bạn có các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc tiểu đường, hãy hỏi bác sĩ xem thuốc bạn dùng cho các bệnh lý khác của bạn có thể tương tác như thế nào với thuốc điều trị chứng ngủ rũ.

Một số loại thuốc không kê đơn, chẳng hạn như thuốc trị dị ứng và cảm lạnh, có thể gây buồn ngủ. Nếu bạn mắc chứng ngủ rũ, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên tránh dùng những loại thuốc này.

Các phương pháp điều trị mới nổi đang được nghiên cứu về chứng ngủ rũ bao gồm thuốc tác động lên hệ thống hóa học histamine, thay thế hypocretin, liệu pháp gen hypocretin và liệu pháp miễn dịch, nhưng cần nghiên cứu thêm trước khi có thể có bất kỳ phương pháp nào tại phòng khám của bác sĩ.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Điều chỉnh lối sống rất quan trọng trong việc kiểm soát các triệu chứng của chứng ngủ rũ. Bạn có thể hưởng lợi từ các bước sau:

Hãy tuân theo một lịch trình. Đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày, kể cả cuối tuần.

Nghỉ ngơi. Lên lịch cho những giấc ngủ ngắn đều đặn trong ngày. Những giấc ngủ ngắn 20 phút vào những thời điểm chiến lược trong ngày có thể giúp bạn sảng khoái và giảm cơn buồn ngủ trong một đến ba giờ. Một số người có thể cần ngủ trưa lâu hơn.

Tránh nicotine và rượu. Sử dụng những chất này, đặc biệt là vào ban đêm, có thể làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục vừa phải, thường xuyên ít nhất 4-5 giờ trước khi đi ngủ có thể giúp bạn tỉnh táo hơn vào ban ngày và ngủ ngon hơn vào ban đêm.

Không sử dụng giường cho bất kỳ hoạt động thức giấc hoặc không thư giãn nào.

Thiết lập một thời gian đi ngủ và thức dậy ... Và tuân thủ nó thường xuyên.

Ngủ đủ giấc vào ban đêm - tám giờ mỗi đêm.

Vitamin B12

Ăn thực phẩm giàu vitamin B12 - hoặc bổ sung - giúp cải thiện mức năng lượng, tâm trạng và trí nhớ. Theo Viện Y tế Quốc gia, liều lượng đề xuất cho bột vitamin B12 là từ 0,4 microgam đến 2,8 microgam.

Vitamin D

Một nghiên cứu cho thấy những người mắc chứng ngủ rũ có tần suất thiếu hụt Vitamin D cao, điều này cũng gây ra đau đớn và mệt mỏi. Bổ sung vitamin D là nguồn dinh dưỡng tốt nhất.

5-HTP

5-HTP (5-hydroxytryptophan) là một hợp chất được cơ thể sản xuất từ ​​tryptophan. Nó được tìm thấy tự nhiên trong nhiều loại thực phẩm và thường được chiết xuất từ ​​hạt của cây Griffonia.

Ở châu Âu, 5-HTP đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ như một phương pháp điều trị đã được phê duyệt cho chứng trầm cảm, các vấn đề về giấc ngủ và các khiếu nại y tế khác. Nó hiện đang bắt đầu được sử dụng ở Hoa Kỳ.

Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy 5-HTP là một cách an toàn, tự nhiên để tăng mức serotonin trong não. Sử dụng 5-HTP đã được chứng minh là mang lại kết quả tương đương hoặc tốt hơn so với kết quả của các loại thuốc tổng hợp tiêu chuẩn được sử dụng trong các vấn đề phát sinh do hội chứng thiếu hụt serotonin.

Một số bằng chứng cho thấy dùng 5- HTP có thể giúp một số người mắc chứng ngủ rũ. Trong một nghiên cứu, liều lượng 600 mg được phát hiện không ảnh hưởng đến số lượng cơn ngủ. Tuy nhiên, nó làm giảm thời gian ngủ của chất gây nghiện trong một cuộc tấn công vào ban ngày. Quan trọng hơn, nó kéo dài thời gian họ ngủ vào ban đêm.

Hạn chế ăn kiêng

Chứng ngủ rũ có thể là kết quả của việc không dung nạp thức ăn. Đã có một số trường hợp được ghi nhận trong đó những người mắc chứng ngủ rũ đã được chữa khỏi bằng cách loại bỏ thực phẩm gây dị ứng khỏi chế độ ăn uống. Ví dụ, một người được phát hiện bị dị ứng với khoai tây. Khi anh ấy loại bỏ khoai tây khỏi chế độ ăn uống của mình, anh ấy không còn gặp phải các triệu chứng nữa.

Để xác định xem bạn có bị dị ứng với bất kỳ thực phẩm nào không và liệu điều đó có gây ra chứng ngủ rũ hay không, hãy bắt đầu hạn chế chế độ ăn uống của bạn với các loại thực phẩm đơn lẻ. Nếu điều đó ngăn chặn sự tái phát của chứng ngủ rũ, thì người ta có thể kết luận một cách hợp lý rằng thực phẩm cụ thể là "an toàn để sử dụng." Bây giờ thêm một thực phẩm khác. Cuối cùng, bạn sẽ phát hiện ra thực phẩm vi phạm và điều đó nên tránh. Các loại thực phẩm phổ biến nhất mà mọi người nhạy cảm là các sản phẩm từ sữa, lúa mì, ngô và sô cô la.

Liệu pháp dinh dưỡng cho chứng ngủ rũ

Thực hiện một chế độ ăn ít chất béo với nhiều thực phẩm làm sạch như rau lá xanh và rau biển. Cũng nên ăn các loại thực phẩm giàu vitamin B, chẳng hạn như men bia và gạo lứt.

Bao gồm trong chế độ ăn uống thực phẩm giàu axit amin tyrosine. Những lựa chọn tốt bao gồm trứng, yến mạch, thịt gia cầm và mầm lúa mì.

Thận trọng: Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế MAO, hãy tránh thực phẩm có chứa tyrosine, vì tương tác giữa thuốc và chế độ ăn uống có thể gây tăng huyết áp đột ngột, nguy hiểm.

Ăn thực phẩm giàu protein (thịt, thịt gia cầm, pho mát, quả hạch, hạt và các sản phẩm từ đậu nành) vào giữa ngày và tiết kiệm carbohydrate phức hợp (trái cây và rau tươi, các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt tự nhiên và mì ống) vào buổi tối bữa ăn. Thực phẩm giàu protein làm tăng sự tỉnh táo, trong khi carbohydrate có tác dụng làm dịu và có thể thúc đẩy cảm giác buồn ngủ.

Tránh rượu và đường. Ban đầu chúng có vẻ kích thích nhưng về sau sẽ chỉ khiến bạn mệt mỏi.

Thảo luận kỹ lưỡng các giới hạn về thực phẩm và thuốc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc chuyên gia dinh dưỡng có trình độ.

Dưới đây là danh sách các chất dinh dưỡng được cho là quan trọng trong trường hợp chứng ngủ rũ. Bạn có thể nhận được nó thông qua thực phẩm của bạn hoặc thông qua việc uống bổ sung.

Bổ sung đa vitamin và khoáng chất