Pellagra: Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Pellagra là một tình trạng toàn thân do thiếu niacin (vitamin B3 hoặc axit nicotinic) nghiêm trọng. Sự thiếu hụt tryptophan, chất giúp cơ thể xử lý và sử dụng niacin, cũng đóng một vai trò nào đó. Cơ thể thậm chí không thể sử dụng niacin có sẵn, điều này cũng có thể dẫn đến tình trạng này. Ngoài ra, bệnh pellagra có thể xảy ra nếu các cá nhân không có đủ tryptophan trong chế độ ăn uống của họ. Đây từng là một mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng ở Hoa Kỳ, nhưng hiện nay nó cực kỳ hiếm. Tuy nhiên, nó đã được báo cáo ở các khu vực trên thế giới nơi khan hiếm thực phẩm.

Có hai dạng pellagra - pellagra sơ cấp hoặc pellagra thứ cấp. Trong bệnh pellagra sơ cấp, hiệu quả là do thiếu niacin trong chế độ ăn uống, trong khi ở bệnh pellagra thứ cấp, niacin có thể đủ nhưng cơ thể không xử lý và sử dụng nó. Bệnh pellagra thứ phát có thể xảy ra do các yếu tố như xơ gan, rối loạn ăn uống, nghiện rượu và biếng ăn. Bệnh pellagra chính chủ yếu xảy ra ở các nước nơi ngô là lương thực chính.

Pellagra có thể bắt đầu với các triệu chứng tinh tế tương tự như các tình trạng sức khỏe khác, nhưng nó có thể tiến triển thành các triệu chứng rất đáng chú ý và đe dọa tính mạng. Nó thường được xác định bằng bốn chữ D - viêm da cảm quang, tiêu chảy, sa sút trí tuệ và tử vong. Các triệu chứng khác bao gồm chán ăn, rối loạn tinh thần, suy nhược và đau bụng.

Người ta có thể ngăn ngừa bệnh pellagra bằng cách bổ sung niacin và thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh với đầy đủ calo. Người ta có thể kiểm soát bệnh pellagra thứ phát bằng cách điều trị thích hợp cho tình trạng cơ bản.

Niacin là gì?

Niacin, hoặc vitamin B3, là một trong tám loại vitamin B. Nó có hai dạng hóa học chính, có tác dụng khác nhau đối với cơ thể. Cả hai dạng đều có thể có trong thực phẩm và cả trong chất bổ sung. Các hình thức này là:

Axit nicotinic : Là một chất bổ sung, đây là một dạng niacin được sử dụng để giảm mức cholesterol và giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim.

Niacinamide hoặc nicotinamide : Không giống như axit nicotinic, dạng niacin này không làm giảm mức cholesterol. Tuy nhiên, nó giúp giảm nguy cơ ung thư da không phải khối u ác tính cũng như điều trị bệnh vẩy nến.

Niacin không thể được lưu trữ trong cơ thể vì nó hòa tan trong nước. Cơ thể cũng có thể bài tiết lượng vitamin dư thừa và không mong muốn. Cơ thể có thể thu nhận niacin thông qua thực phẩm tiêu thụ, nhưng nó cũng có thể sản xuất một lượng nhỏ từ axit amin tryptophan.

Các loại Pellagra

Bệnh pellagra nguyên phát phát triển do không đủ axit nicotinic (niacin) và tryptophan trong chế độ ăn uống; các hợp chất được gọi là coenzyme quan trọng. Nói chung, cơ thể chuyển hóa niacin thành một chất amide, hỗ trợ chức năng tế bào và sự trao đổi chất. Thiếu niacin ảnh hưởng đến các chức năng tế bào ở nhiều mô và cơ quan.

Bệnh pellagra thứ phát có thể được chẩn đoán khi có đủ niacin trong chế độ ăn uống, nhưng các yếu tố và bệnh khác có thể làm thay đổi sự hấp thu và xử lý của nó như nghiện rượu và tiêu chảy.

Nguyên nhân của Pellagra

Nguyên nhân của pellagra phụ thuộc vào loại pellagra. Những người bị pellagra nguyên phát bị do nguyên nhân không đủ niacin hoặc tryptophan trong chế độ ăn uống. Các yếu tố nguy cơ của nó bao gồm suy dinh dưỡng và chế độ ăn uống kém. Nếu bạn phụ thuộc vào ngô như một loại thực phẩm chính, thì niacytin có trong nó là một dạng niacin mà con người không thể tiêu hóa và hấp thụ trừ khi được chế biến đúng cách. Ngô cũng là một nguồn nghèo tryptophan.

Pellagra thứ phát sẽ xảy ra nếu một số vấn đề nhất định ngăn cản sự hấp thụ niacin của cơ thể. Những vấn đề này có thể bao gồm nghiện rượu ( x ), một số loại thuốc như thuốc ức chế miễn dịch và thuốc chống co giật, tiêu chảy mãn tính, xơ gan, bệnh đường tiêu hóa, hội chứng carcinoid hoặc chán ăn , trong số những người khác.

Các triệu chứng của Pellagra

Viêm da, sa sút trí tuệ và tiêu chảy là những triệu chứng chính liên quan đến bệnh pellagra vì sự thiếu hụt niacin rất dễ nhận thấy ở những vùng cơ thể có tốc độ luân chuyển tế bào cao, chẳng hạn như da hoặc đường tiêu hóa. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến điểm D thứ tư, tức là tử vong. Tử vong thường xảy ra trong vòng bốn đến năm năm nếu một người không được điều trị ngay lập tức.

Viêm da do pellagra bắt đầu dưới dạng ban đỏ (đỏ da), khởi phát từng đợt hoặc cấp tính. Viêm da cấp tính giống như cháy nắng trong giai đoạn đầu của nó.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh pellagra có thể bao gồm:

Các vấn đề về đường tiêu hóa

Các vấn đề về đường tiêu hóa là những triệu chứng đặc biệt phổ biến của bệnh pellagra. Những vấn đề này bao gồm:

Khó tiêu

Suy dinh dưỡng

Buồn nôn và nôn mửa

Kém ăn

Bệnh tiêu chảy

Đau bụng

Khó ăn uống

Chảy quá nhiều bọt

Thay đổi thần kinh

Khoảng 4-10 phần trăm những người mắc bệnh pellagra mãn tính phát triển các triệu chứng tâm thần. Trong một số trường hợp, các dấu hiệu thần kinh của nó xuất hiện sớm và có thể khó xác định. Các triệu chứng này bao gồm:

Cáu gắt

Phiền muộn

Lú lẫn và mất phương hướng

Đau đầu

Rung động

Ảo tưởng

Mất trí nhớ

Sự thờ ơ

Các vấn đề về da

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh pellagra là da ửng đỏ kèm theo vảy da ở những vùng tiếp xúc với nhiệt, ánh nắng và ma sát. Màu đỏ này được phân bố đối xứng trên các khu vực tiếp xúc. Đây chủ yếu là cẳng tay và mu bàn tay.

Phát ban đối xứng với một cạnh rõ ràng nằm giữa vùng da bị ảnh hưởng và không bị ảnh hưởng cũng thường xảy ra. Nó thường gây ra cảm giác ngứa hoặc nóng. Theo thời gian, da có thể trở nên dày, cứng và có vảy. Nó cũng có thể bị nứt và chảy máu, sau này dẫn đến lớp vỏ bị thâm đen.

Những người bị bệnh pellagra có thể nhận thấy tổn thương hình thành ở bất cứ đâu trên cơ thể của họ, đặc biệt là cánh tay, bàn tay, cẳng chân, mặt, bàn chân và cổ. Lưỡi, lợi và môi có thể bị đau và bắt đầu bong tróc. Viêm da cũng có thể hình thành quanh cổ - một triệu chứng được gọi là vòng cổ Casal.

Chẩn đoán Pellagra

Pellagra có thể khó chẩn đoán do có nhiều triệu chứng mà nó gây ra. Cũng không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán tình trạng thiếu niacin. Tuy nhiên, xét nghiệm nước tiểu có thể giúp kiểm tra xem có đủ niacin trong cơ thể hay không. Xét nghiệm máu cũng có thể cần thiết.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể hoàn thành một cuộc khám sức khỏe bao gồm việc hỏi bệnh nhân về các loại thực phẩm họ ăn.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra bệnh nhân xem có phát ban, thay đổi trạng thái tinh thần và các vấn đề về đường tiêu hóa hay không.

Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán pellagra nhằm mục đích kiểm tra xem các triệu chứng của bệnh nhân có đáp ứng với các chất bổ sung niacin hay không.

Mặc dù không phổ biến, pellagra xảy ra ở trẻ em. Những bệnh nhân nhỏ tuổi hơn có thể không xuất hiện các triệu chứng điển hình liên quan, điều này làm cho việc chẩn đoán trở nên phức tạp. Thông thường, trẻ em mắc bệnh pellagra cũng có thể bị thiếu hụt dinh dưỡng khác do bệnh lý có từ trước hoặc do hoàn cảnh kinh tế xã hội.

Điều trị Pellagra

Mục đích của điều trị pellagra là tăng mức niacin của cơ thể. Bệnh nhân chủ yếu được bổ sung niacin hoặc nicotinamide và thay đổi chế độ ăn uống. Người bệnh cũng có thể cần dùng các loại thuốc bổ sung khác.

Điều trị pellagra thứ phát chủ yếu tập trung vào điều trị nguyên nhân cơ bản. Một số trường hợp mắc bệnh pellagra thứ phát đã được chứng minh là có phản ứng tích cực với việc dùng nicotinamide (một dạng khác của vitamin B3 ) hoặc niacin bằng đường tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống.

Các triệu chứng của bệnh pellagra, chẳng hạn như vết loét trên da, thường được điều trị. Tuy nhiên, việc cải thiện làn da có thể mất vài tháng. Trong khi hồi phục sau bất kỳ hình thức nào của tình trạng này, bệnh nhân nên giữ ẩm cho bất kỳ vết phát ban nào và tránh xa kem chống nắng.

Bổ sung cho Pellagra

Viên nang Niacinamide Vitamin B3 nguyên chất

Là một chế độ ăn uống bổ sung, hãy uống một viên nang vitamin B3 mỗi ngày, tốt nhất là trong bữa ăn (vì nó làm tăng sản xuất HCL, hỗ trợ tiêu hóa hơn nữa). Niacinamide có thể nguy hiểm trong khẩu phần lớn hơn. Không vượt quá 1 gram trừ khi được bác sĩ khuyên dùng.

Bột Niacinamide Vitamin B3 nguyên chất

Là một thực phẩm bổ sung, uống 100 mg (khoảng 1/32 muỗng cà phê) đến 500 mg (khoảng 3/16 muỗng cà phê) bột vitamin B3 mỗi ngày, tốt nhất là dùng trong bữa ăn. Một lần nữa, tránh lượng vượt quá 1 gram trừ khi có lời khuyên của bác sĩ.

Điểm mấu chốt

Pellagra đề cập đến sự thiếu hụt niacin. Đó là tình trạng hiếm gặp ở các nước phát triển. Nó gây ra cái được gọi là bốn chữ D của pellagra, là các triệu chứng chính của nó - tiêu chảy, viêm da, sa sút trí tuệ và tử vong, tất cả đều xảy ra khi tình trạng bệnh không được điều trị đủ nhanh. Tử vong do pellagra xảy ra trong vòng 4-5 năm. Hầu hết các cá nhân sẽ được chữa khỏi hoàn toàn nếu họ được điều trị ngay lập tức.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh pellagra được điều trị bằng chất bổ sung niacin hoặc nicotinamide. Những người có tình trạng cơ bản gây ra bệnh pellagra cần điều trị khác để giúp làm tan sự thiếu hụt. Người ta có thể ngăn ngừa tình trạng này bằng cách thay đổi chế độ ăn uống bao gồm một chế độ ăn uống cân bằng và giàu protein. Một người mắc bệnh pellagra thứ phát có thể yêu cầu điều trị tình trạng cơ bản gây ra sự thiếu hụt niacin hoặc tryptophan để ngăn ngừa bất kỳ sự tái phát nào trong tương lai.