TÓM
TẮT BÀI VIẾT
Insulin cao mãn tính - tăng insulin máu - là thủ
phạm gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, ngay cả khi lượng đường trong
máu bình thường. Hầu như không có cơ quan, tuyến hoặc hệ thống mô nào
không bị ảnh hưởng xấu bởi insulin cao kinh niên.
Các phép đo đường huyết có thể "bình
thường" vì lượng đường đang được kiểm soát bởi insulin cao ngất
trời. Glucose bình thường do insulin cao phổ biến hơn nhiều so với mức
được công nhận.
Mặc dù kháng insulin thường liên quan đến thừa
cân hoặc béo phì, hàng triệu người có trọng lượng cơ thể “bình thường” có thể
có insulin cao kinh niên và có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Xét nghiệm insulin không phải là một phần của
quá trình xét nghiệm máu thông thường, phản ánh điểm mù trong khả năng của bác
sĩ trong việc xác định những người có nguy cơ mắc các biến chứng sức khỏe
nghiêm trọng rất lâu trước khi những biến chứng này phát triển.
Khi kiểm tra mức insulin, có thể có mức insulin
lúc đói trong phạm vi tối ưu nhưng có mức insulin cao trong hầu hết thời gian
còn lại trong ngày. Nếu mức độ lúc đói là bình thường, nhưng cơ thể đang
có dấu hiệu rõ ràng của insulin cao, thì nên xem xét xét nghiệm Kraft (một biến
thể của xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng).
Không phải ai cũng cần tuân theo chế độ ăn kiêng
rất ít carb để duy trì sự khỏe mạnh về mặt trao đổi chất, nhưng nếu ai đó đã có
một hoặc cả hai chân trước ngưỡng cửa của hội chứng chuyển hóa, đó là một cách
hiệu quả để thực hiện.
Giấc ngủ rất quan trọng. Thiếu ngủ được coi
là một yếu tố nguy cơ của hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2, do
giảm độ nhạy insulin và thay đổi mức độ hormone điều chỉnh sự thèm ăn và tiêu
hao năng lượng.
Nhịn ăn gián đoạn cho phép mức insulin bình
thường hóa và có thể giúp cơ thể có thêm thời gian ở trạng thái insulin thấp
hơn.
Y học
hiện đại cuối cùng cũng nắm bắt được thực tế rằng lượng đường trong máu tăng
cao là động lực chính dẫn đến cơn sóng thần của các bệnh mãn tính, không lây
nhiễm đang hoành hành trên khắp thế giới. Ví dụ, lượng đường trong máu cao
là không qua sin của bệnh tiểu đường loại 2 (T2D). Các
biến chứng lâu dài do bệnh đái tháo đường týp 2 được quản lý kém bao gồm mù
lòa, cắt cụt chi, suy thận, tổn thương thần kinh và bệnh tim mạch, sau này là
nguyên nhân tử vong số một ở những người mắc bệnh đái tháo đường típ 2.
Nghiên
cứu chỉ ra rằng sức khỏe có thể bị tổn hại ngay cả khi lượng đường trong máu
thấp hơn ngưỡng giới hạn của bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường nhưng vẫn cao
hơn bình thường. Tuy nhiên, một điều ít được đánh giá cao là có thể có
lượng đường trong máu hoàn toàn bình thường nhưng vẫn có nguy cơ mắc các vấn đề
sức khỏe nghiêm trọng. Khi nói đến kiểm soát đường huyết, chỉ riêng đường
huyết không nói lên toàn bộ câu chuyện. Trên thực tế, sự tập trung duy
nhất vào glucose đã làm lu mờ thứ có thể là một phần thậm chí còn quan trọng
hơn đối với sức khỏe trao đổi chất: insulin.
Nếu
bạn đã quen với việc coi insulin chỉ là “hoóc-môn đường huyết”, hãy kiên
nhẫn. Insulin có nhiều vai trò khác, gần như đến mức làm giảm lượng đường trong
máu là một trong những điều ít ấn tượng nhất mà nó gây ra. Nếu bạn thực
hiện theo những gì bạn nghĩ là một chế độ ăn uống lành mạnh nhưng vẫn gặp phải
các triệu chứng khó chịu hoặc các vấn đề nghiêm trọng mà bác sĩ của bạn không
thể giải thích — đau khớp, mụn trứng cá, vô sinh, tăng huyết áp, rối loạn cương
dương, đau nửa đầu, các bệnh về da — insulin cao kinh niên có thể là thủ phạm .
HYPO-
VÀ HYPERGLYCEMIA
Một
cơ thể khỏe mạnh, được điều hòa tốt sẽ giữ cho lượng đường huyết (BG) trong một
phạm vi tương đối hẹp. Khi BG là 99 miligam mỗi decilit (mg / dL), tương
đương với 5,5 milimol mỗi lít (mmol / L), chỉ có khoảng một thìa cà phê - một
thìa cà phê - lượng glucose trong toàn bộ dòng máu của bạn. Khi
BG giảm xuống quá thấp, hoặc giảm rất nhanh so với mức cao trước đó, các dấu
hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết có thể xảy ra, chẳng hạn như cảm thấy
run rẩy, chóng mặt, choáng váng hoặc buồn nôn. Các triệu chứng khác bao
gồm đổ mồ hôi hoặc tim đập nhanh. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng,
có thể dẫn đến co giật hoặc bất tỉnh.
Mặt
khác, tăng đường huyết - lượng đường trong máu rất cao - gây ra tổn thương từ
từ và âm thầm, trong một thời gian dài, cho đến khi tổn thương nghiêm trọng
hoặc lan rộng đến mức một người bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu và triệu
chứng. Các biến chứng thường gặp do bệnh T2D cho chúng ta thấy tác hại của
việc đường huyết cao mãn tính. Những điều này hầu hết liên quan đến tổn
thương cả mạch máu nhỏ và lớn, dẫn đến tổn thương mắt (bệnh võng mạc), tổn
thương thần kinh (bệnh thần kinh), tổn thương thận (bệnh thận), đột quỵ, bệnh
tim mạch, vết thương kém hoặc chậm lành và hơn thế nữa.
Với
những điều này, rõ ràng tại sao việc duy trì mức đường huyết khỏe mạnh lại quan
trọng. Nhưng nghe thật kỳ lạ, có rất nhiều thứ liên quan đến đường huyết
chứ không chỉ là đường huyết!
CHẨN
ĐOÁN CỦA T2D
Có
một lỗ hổng lớn trong cách chẩn đoán truyền thống là T2D. Khi các bác sĩ
nghi ngờ một bệnh nhân mắc bệnh T2D, đường huyết thường là thứ duy nhất
được đo. Điều này được minh họa trong Bảng 1, liệt kê các tiêu chuẩn chẩn
đoán của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ 1và cho thấy rằng ba
xét nghiệm được sử dụng cho mục đích chẩn đoán - BG lúc đói, xét nghiệm
hemoglobin A1c (HbA1c) và xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng (OGTT) -
chỉ là tất cả các phép đo duy nhất về đường huyết. HbA1c thường được lấy
để đại diện cho mức BG trung bình trong ba đến bốn tháng, mặc dù có một số
tranh cãi về mức độ chính xác của điều này. Một OGTT bao gồm việc đo BG,
sau đó uống một chất lỏng có chứa từ bảy mươi lăm đến một trăm gam glucose và
đo lại BG sau đó (thường là ba mươi, sáu mươi và một trăm hai mươi phút.)
Có
một lý do chính khiến các bài kiểm tra này có vấn đề. Đối với nhiều người,
các xét nghiệm sẽ cho thấy kết quả đo đường huyết bình thường, nhưng chúng chỉ
ở mức bình thường vì lượng đường đang được kiểm soát bởi insulin cao ngất
trời. Và một số lượng lớn các nghiên cứu cho thấy rằng insulin cao kinh
niên là thủ phạm gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, ngay cả khi
lượng glucose ở mức bình thường.
Tiến
sĩ Joseph Kraft, MD, đã đặt ra thuật ngữ “bệnh tiểu đường tại chỗ ”
hoặc “bệnh tiểu đường huyền bí” để mô tả tình trạng này. 2 Huyền
bí có nghĩa là ẩn : bệnh tiểu đường (được định nghĩa là lượng
đường cao) được che giấu bởi insulin cao. Đối với nhiều người, đường huyết
lúc đói và HbA1c là những thứ cuối cùng tăng lên. Chúng là những dấu hiệu
muộn của rối loạn chức năng trao đổi chất, chỉ trở nên tăng cao sau khi một
trong hai điều đã xảy ra:
1, Tuyến
tụy không còn có thể bơm ra lượng insulin đặc biệt cần thiết để giữ lượng đường
trong máu trong phạm vi an toàn (đôi khi được gọi là “kiệt sức tế bào beta”).
2, Tuyến
tụy vẫn tiết ra một lượng lớn insulin, nhưng một số tế bào của cơ thể không còn
đáp ứng đúng cách, dẫn đến lượng đường trong máu cao. (Những tế bào này trở
nên đề kháng với sự hiện diện của insulin.)
Điều
này giải thích tại sao nhiều người ngạc nhiên khi được chẩn đoán mắc bệnh T2D
hoặc tiền tiểu đường. Họ - và các bác sĩ của họ - đã bị đánh lừa vào cảm
giác an toàn sai lầm bởi các phép đo đường huyết giảm trong phạm vi bình thường
trong nhiều năm, có lẽ là nhiều thập kỷ, vì không đo được insulin. Nghiên
cứu của Kraft chỉ ra rằng tình trạng này - lượng đường bình thường do insulin
cao - phổ biến hơn nhiều so với mức được công nhận. Và như chúng ta sẽ sớm
thấy, tác động lâu dài của việc tăng insulin mãn tính rất đáng kinh
ngạc. T2D chỉ đơn thuần là phần chóp nhỏ lộ ra của một tảng băng khổng lồ
về chứng rối loạn chức năng trao đổi chất tàn phá mà vẫn còn ẩn giấu đối với
thế giới y học dị ứng thông thường.
INSULIN
CAO ĐNG CẤP
Sau
khi kiểm tra sức khỏe mà đường huyết lúc đói và HbA1c của họ ở mức bình thường,
nhiều người nhận được một bảng kiểm tra sức khỏe rõ ràng về nguy cơ mắc bệnh
T2D. Nhưng nếu họ biết điều gì đó không đúng thì sao? Họ đấu tranh để
giảm cân mặc dù tập thể dục và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh — hoặc những gì
họ nghĩlà một chế độ ăn uống lành mạnh. Họ có thẻ da. Một
số phụ nữ bị vô sinh hoặc vô kinh do hội chứng buồng trứng đa nang
(PCOS); nam giới có thể bị rối loạn chức năng cương dương hoặc tuyến tiền
liệt phì đại. Điều gì về huyết áp cao ở những người nghĩ rằng họ đang làm
điều đúng đắn bằng cách tránh xa natri, hoặc chất béo trung tính cao ở những
người tuân theo giáo điều tuân theo chế độ ăn ít chất béo một cách tôn
giáo? Đây là tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của insulin tăng cao mãn
tính, không phụ thuộc vào mức đường huyết. Insulin cao được gọi là tăng
insulin máu.
Gerald
Reaven, MD, là một trong những bác sĩ đầu tiên nhận ra rằng một số vấn đề dường
như không liên quan tập hợp lại với nhau ở bệnh nhân. Ông đưa ra giả
thuyết rằng bởi vì chúng tập hợp lại với nhau, chúng có thể có cùng một nguyên
nhân cơ bản. Các vấn đề thường thấy cùng nhau là béo bụng, chất béo trung
tính cao, cholesterol HDL thấp, huyết áp tăng và đường huyết lúc đói cao.
|
|
Bình thường |
Prediabetes |
Type 2 Diabetes |
|
Fasting blood glucose |
< 99 mg/dL (5.5
mmol/L) |
> 100-125 mg/dL
(5.6-6.9 mmol/L) |
> 126 mg/dL (7.0
mmol/L) |
|
Hemoglobin A1c (HbA1c) |
< 5.6 |
5.7-6.4 |
> 6.5 |
|
2-hour result on an oral glucose
tolerance test (OGTT) |
<140 mg/dL (7.8 mmol/L) |
140-199 mg/dL
(7.8-11.0 mmol/L) |
> 200 mg/dL
(11.1 mmol/L) |
BẢNG
1: TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN TIÊU CHUẨN ĐỐI VỚI BỆNH TIÊU ĐƯỜNG VÀ LOẠI 2
Không
biết nguyên nhân cơ bản là gì, Tiến sĩ Reaven đã đặt ra thuật ngữ "hội
chứng X." Theo thời gian, nghiên cứu đã phát hiện ra yếu tố thống
nhất làm tăng insulin, và tên bệnh được thay đổi từ hội chứng X thành hội chứng
chuyển hóa. Nó có thể dễ dàng được gọi là hội chứng insulin cao, và một số
bác sĩ gọi nó là "hội chứng kháng insulin". Không giống như “hội
chứng chuyển hóa”, là một thuật ngữ ngớ ngẩn và không rõ ràng đối với hầu hết
mọi người, gọi nó là “hội chứng kháng insulin” khiến mọi người hiểu rõ rằng vấn
đề chính là insulin.
Để
kích hoạt chẩn đoán hội chứng chuyển hóa, một người phải có ít nhất ba trong số
năm tiêu chuẩn nêu trong Bảng 2. Các tiêu chí liên quan đến vòng eo, chất
béo trung tính, HDL, huyết áp và đường huyết lúc đói. Tuy nhiên, người
quan sát nhạy bén sẽ nhận thấy rằng thiếu một thứ gì đó — điều gì đó quan trọng
— tiêu chuẩn chẩn đoán chính thức cho hội chứng chuyển hóa (hay còn gọi
là hội chứng kháng insulin ) không bao gồm insulin tăng
cao! Nói cách khác, yếu tố cơ bản dẫn đến tình trạng này thậm chí còn
không được xem xét.
DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG CỦA HYPERINSULINEMIA CHRONIC
Hãy
nhớ rằng liên quan đến hội chứng chuyển hóa, không cần thiết phải có tất cả năm
vấn đề ở trên để được chẩn đoán. Có ba hoặc nhiều hơn, hoặc sử dụng thuốc
để kiểm soát chúng, là đủ để chẩn đoán nhanh chóng. Tuy nhiên, ngay cả khi
bạn chỉ có một hoặc hai, điều đáng để đánh giá xem bạn có bị insulin cao mãn
tính hay không. Dưới đây là một số tình trạng liên quan đến chứng tăng insulin
máu mãn tính, ngay cả khi glucose ở mức bình thường - và hãy nhớ rằng, đây chỉ
là một số ít trong số đó!
Tăng
huyết áp
Béo
phì
Bệnh
tim mạch
PCOS
Bệnh
gút
Rối
loạn cương dương
Phì
đại / tăng sản tuyến tiền liệt lành tính
Thẻ
da
Chứng
đau nửa đầu
Chóng
mặt, ù tai, bệnh Ménière
Bệnh
Alzheimer
Một
điều khác cần lưu ý là trong khi kháng insulin thường liên quan đến thừa cân
hoặc béo phì, hàng triệu người có trọng lượng cơ thể "bình thường"
hoặc có chỉ số khối cơ thể khỏe mạnh (bất kể điều đó có nghĩa là gì!) Có thể có
insulin cao kinh niên và có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm
trọng. Các nhà nghiên cứu thậm chí còn đặt tên cho các tình huống khi có
các dấu hiệu và triệu chứng rõ ràng của rối loạn chức năng trao đổi chất ở
những người có trọng lượng cơ thể bình thường: "béo phì cân nặng bình
thường" hoặc "béo phì chuyển hóa, cân nặng bình thường." Vì
vậy, trong khi một vóc dáng mảnh mai và gọn gàng có thể trông đẹp ở bên ngoài,
nhưng không có gì đảm bảo cho sức khỏe bên trong. (Bạn thậm chí có thể
tình cờ nghe thấy điều này được gọi là “TOFI” - gầy bên ngoài, béo bên
trong. 28Rốt cuộc, không phải ai bị bệnh tim mạch, bệnh gút,
đau nửa đầu, tăng huyết áp hoặc phì đại tuyến tiền liệt đều bị béo
phì. Tuy nhiên, những gì những người mắc các tình trạng này có thể mắc
phải là insulin cao kinh niên.
BẢNG
2: TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN TIÊU CHUẨN CHỌN HỘI CHỨNG METABOLIC SYNDROME (ÍT NHẤT BA
NĂM)
|
Large waist circumference |
Women: > 35 inches (89 cm) Men: > 40
inches (102 cm) |
|
High triglycerides |
All: >150 mg/dL (1.7 mmol/L) |
|
Low HDL cholesterol |
Women: < 50 mg/dL (1.3 mmol/L) Men: <
40 mg/dL (1.04 mmol/L) |
|
Hypertension |
All: > 130/85 mmHg |
|
Elevated fasting glucose |
All: > 100 mg/dL (5.6 mmol/L) |
Béo
phì thường được coi là một yếu tố nguy cơ phát triển T2D hoặc hội chứng chuyển
hóa, nhưng định hướng này bỏ qua hàng triệu bệnh nhân tiểu đường loại 2 và bệnh
nhân hội chứng chuyển hóa không béo phì, thậm chí không thừa cân. Tất cả
các tình trạng khác được liệt kê ở trên đều xảy ra ở những người thuộc mọi kích
thước cơ thể, và các chuyên gia y tế tiến bộ hơn đang bắt đầu coi trọng lượng
cơ thể dư thừa là một triệu chứng, chứ không phải là nguyên nhân, của rối loạn
chức năng trao đổi chất.
Ở
đây, insulin cũng đóng vai trò quan trọng. Insulin là một hormone đồng
hóa: nó tạo điều kiện cho sự phát triển của mô, bao gồm cả sự phát triển của mô
mỡ - tế bào mỡ. Nó cũng trực tiếp chống phân giải mỡ - nó ức chế sự phân
hủy chất béo dự trữ trong cơ thể. Đây là lý do tại sao một số người cảm
thấy cực kỳ khó giảm cân ngay cả khi thực hiện một chế độ ăn ít calo: nếu hầu
hết lượng calo đó đến từ carbohydrate, những người không tiết insulin để phản
ứng với carbohydrate trong chế độ ăn uống có thể thấy mình bị mắc kẹt trong một
chu kỳ ăn uống vô ích. carbs, đốt cháy carbs, ăn carbs, đốt cháy carbs, với
việc đốt cháy chất béo không bao giờ đi vào phương
trình. Hãy coi insulin cao kinh niên giống như một người bảo vệ bên ngoài
các tế bào mỡ, đảm bảo rằng không có chất béo nào có thể thoát ra ngoài.
TẠI
SAO HYPERINSULINEMIA ĐƯỢC TÌM HIỂU?
Câu
trả lời đơn giản cho câu hỏi này là, không giống như đường huyết lúc đói,
insulin lúc đói không phải là một phần thường xuyên của xét nghiệm máu tiêu
chuẩn. Đây là một xét nghiệm phức tạp hơn và tốn kém hơn, nhưng xem xét
tần suất thực hiện các xét nghiệm và quy trình phức tạp và tốn kém hơn nhiều,
thì không chắc chi phí là vấn đề. Lời giải thích khả dĩ nhất cho việc tại
sao kiểm tra sức khỏe hàng năm và xét nghiệm máu định kỳ không bao gồm insulin
là hầu hết các bác sĩ chỉ đơn giản là không nhận thức được tác dụng rộng rãi và
mạnh mẽ của insulin.
Thực
tế đáng tiếc là, ngay cả ngày nay, insulin được coi là ít hơn một loại hormone
đường huyết, mặc dù nhiều thập kỷ nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng không thể phủ
nhận của insulin đối với chức năng thận, hệ tim mạch, chức năng sinh sản,
chuyển hóa nhiên liệu và hơn thế nữa. Đối với glucose cũng vậy, hầu như không
có cơ quan, tuyến hoặc hệ thống mô nào không bị ảnh hưởng xấu
bởi insulin cao kinh niên. 29 Vai trò của insulin trong
căn nguyên của rất nhiều bệnh đã khiến các nhà nghiên cứu nói rằng tăng insulin
máu là nền tảng của “một lý thuyết thống nhất về bệnh mãn tính”.
Việc
kiểm tra insulin không phải là một phần của quá trình xét nghiệm máu thông
thường. Đúng hơn, đó là một lỗ hổng của một điểm mù trong khả năng của các
bác sĩ trong việc xác định những người có nguy cơ mắc các biến chứng sức khỏe
lớn rất lâu trước khi những biến chứng này phát triển. Trong trường hợp
của bệnh T2D, insulin có thể tăng cao trong nhiều thập kỷ trước khi glucose bắt
đầu đi vào vùng chẩn đoán bệnh tiểu đường. Điều này cũng có thể đúng với
bệnh Alzheimer, hiện nay thường được gọi là “bệnh tiểu đường loại 3” hoặc
“kháng insulin ở não”. Nếu các nhà cung cấp dịch vụ y tế kiểm tra insulin
thường xuyên hơn, những tình trạng này có thể được giải quyết khi chỉ có một ít
khói, thay vì đợi đến khi chúng bùng phát dữ dội, mất kiểm soát.
Một
số tình trạng thường được coi là vô căn - nghĩa là không ai biết nguyên nhân
gây ra chúng - có thể liên quan trực tiếp đến chứng tăng insulin máu mãn
tính. Một trong số này là tăng huyết áp cần thiết. Insulin ức chế bài
tiết natri qua thận: vì thận giữ lại nhiều natri hơn, nước cũng được giữ
lại nhiều hơn, làm tăng thể tích máu và tăng huyết áp. Tăng insulin máu
cũng làm suy giảm chức năng của mạch máu khỏe mạnh, làm cho các mạch kém mềm
dẻo và có sức chứa, điều này cũng góp phần làm tăng huyết áp. Như thể vẫn
chưa đủ, insulin còn có tác động lên hệ thần kinh giao cảm có thể làm tăng
huyết áp. Đối với hầu hết mọi người, tiêu thụ muối ít hoặc không ảnh hưởng
đến huyết áp, và natri trong chế độ ăn uống không phải là nguyên nhân gây tăng
huyết áp.
Một
tình trạng khác phù hợp với mô tả này - phân bổ sai cho một yếu tố chế độ ăn
uống sai lầm - là bệnh gút. Protein động vật nói chung và thịt đỏ nói
riêng thường là nguyên nhân gây ra bệnh gút, đặc biệt là rượu - bia - một giây
gần kề. Bệnh gút xảy ra khi một hợp chất được gọi là axit uric tích tụ
trong cơ thể và kết tủa thành các tinh thể đọng lại trong các khớp. Ngón
chân cái thường bị ảnh hưởng nhất, nhưng các cơn gút có thể ảnh hưởng đến các
khớp khác. Axit uric sinh ra từ sự phân hủy purin, chất này tập trung
trong protein động vật nhưng cũng có trong thức ăn thực vật. Axit uric
không phải là một vấn đề đối với một cơ thể khỏe mạnh bài tiết nó đúng
cách. Nó chỉ có vấn đề khi nó tích tụ và đông đặc lại, và nguyên nhân
chính của điều này là insulin cao. Cũng giống như natri, tăng insulin máu
ức chế bài tiết axit uric. Câu trả lời không phải là giảm purin trong chế
độ ăn uống (có nghĩa là cắt giảm một số loại thực phẩm giàu chất dinh dưỡng
nhất hiện có); câu trả lời là giảm mức insulin.
Nói
một cách đơn giản, các nhà cung cấp dịch vụ y tế không xác định được tình trạng
tăng insulin máu mãn tính là yếu tố chính dẫn đến nhiều bệnh mãn tính không lây
nhiễm vì xét nghiệm insulin không được thực hiện ở bất kỳ đâu thường xuyên như
bình thường. Rất nhiều bệnh tật và tử vong sớm có thể được ngăn chặn nếu
mọi người nhận thức được rằng những vấn đề dường như không thể giải thích của
họ thực sự có một lời giải thích rất rõ ràng và điều đó khá dễ dàng để sửa
chữa.
ĐO
INSULIN
Cách
dễ nhất để đánh giá tình trạng insulin là xét nghiệm insulin lúc đói. Bạn
có thể yêu cầu bác sĩ của mình, nhưng nếu thấy bác sĩ bất hợp tác, bạn có thể
yêu cầu xét nghiệm insulin lúc đói từ directlabs.com (ở Mỹ). Phạm vi tham
chiếu khác nhau giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Theo Mayo Clinic, giá
trị tham khảo cho insulin lúc đói là 2,6-24,9 µIU / mL. Tuy nhiên, hầu hết
các bác sĩ hiểu rõ về hội chứng chuyển hóa và kháng insulin thích xem insulin
lúc đói dưới 10 µIU / mL, và một số người nói rằng dưới 5 µIU / mL là lý
tưởng. Nếu insulin lúc đói của bạn ở mức hai con số và bạn gặp bất kỳ vấn
đề nào đã đề cập trước đó, thì nó quá cao.
Một
phép đo hữu ích khác về độ nhạy insulin là HOMA-IR (đánh giá mô hình nội môi về
kháng insulin). Đây là một công cụ hữu ích vì nó bao gồm cả glucose và
insulin. Nó cho bạn biết cơ thể bạn phải sản xuất bao nhiêu insulin để giữ
lượng đường ở mức nhất định: tức là tuyến tụy của bạn phải làm việc chăm chỉ
như thế nào để duy trì cân bằng nội môi - mức đường huyết không quá cao cũng
không quá thấp. Bảng 3 cho thấy cách tính HOMA-IR. Giống như với
insulin lúc đói, phạm vi tham khảo và ý kiến về điều gì là tối ưu khác
nhau. Các bác sĩ sử dụng chế độ ăn giảm carbohydrate để điều trị hội chứng
chuyển hóa đo độ nhạy insulin với các thông số sau cho HOMA-IR:
Độ
nhạy insulin tuyệt vời: ≤ 1
Độ
nhạy insulin trung bình: 1,75
Kháng
insulin: ≥ 2,75
Có
nhiều lý do tại sao đường huyết lúc đói có thể cao hơn một chút so với dự kiến,
và vì nó không nhất thiết là dấu hiệu của một vấn đề, HOMA-IR là một chỉ số
thông tin hơn nhiều so với chỉ số đường huyết lúc đói. Hai ví dụ trong
Bảng 4 có thể dùng để minh họa HOMA-IR đang hoạt động. Đường huyết lúc đói
của bệnh nhân A cao hơn bệnh nhân B, nhưng insulin của bệnh nhân A thấp hơn
nhiều. Bằng cách tính đến cả glucose và insulin, điểm số HOMA-IR cho thấy
rằng ngay cả khi có mức đường huyết lúc đói thấp hơn, Bệnh nhân B vẫn có nguy
cơ mắc các biến chứng chuyển hóa trên đường cao hơn. Cơ thể của bệnh nhân
B phải làm việc nhiều hơn và bệnh nhân này cần nhiều insulin hơn để duy trì mức
đường huyết khỏe mạnh. Nếu bác sĩ của bệnh nhân B kiên trì chỉ kiểm tra
glucose chứ không phải insulin, bệnh nhân sẽ vẫn nguy hiểm không biết về vấn đề
trao đổi chất nghiêm trọng trong quá trình sản xuất bia.
BẢNG
3: SÀN TOÁN MÔN HÌNH HOMEOSTATIC ĐÁNH GIÁ KHÁNG SINH INSULIN (HOMA-IR)
|
Glucose in mass units (mg/dL) |
Glucose in molar units (mmol/L) |
|
HOMA-IR= |
HOMA-IR= |
|
(Glucose x lnsulin)/405 |
(Glucose x lnsulin)/22.5 |
KIỂM TRA KRAFT
Nếu
insulin lúc đói của bạn ở mức hai con số cao, đó là một dấu hiệu chắc chắn có
điều gì đó không ổn. Tuy nhiên, nếu insulin lúc đói của bạn là bình
thường, điều đó không tự động có nghĩa là tất cả đều tốt. Đối với đường
huyết, ở một số người, mức độ lúc đói là bình thường,
nhưng nó tăng rất cao sau bữa ăn và mất nhiều thời gian để trở lại mức cơ
bản. Ở một số người, nó thậm chí có thể không giảm hết trước bữa ăn tiếp
theo. Trong những trường hợp như vậy, có thể có mức insulin lúc đói trong
phạm vi tối ưu nhưng có mức insulin cao trong hầu hết thời gian còn lại trong
ngày.
Ở hầu
hết những người sống với các dấu hiệu và triệu chứng của tăng insulin máu,
insulin lúc đói sẽ tăng cao và không cần đánh giá thêm. Tuy nhiên, nếu mức
độ nhịn ăn của bạn là bình thường, nhưng cơ thể bạn đang cho bạn những dấu hiệu
rõ ràng rằng bạn có insulin cao, bạn có thể muốn xem xét xét nghiệm
Kraft. Xét nghiệm này là một biến thể của xét nghiệm dung nạp glucose qua
đường miệng và được đặt theo tên của Tiến sĩ Joseph Kraft, bác sĩ đã đề cập
trước đó, người đã đi tiên phong trong nghiên cứu xác định tác hại của tăng
insulin máu mãn tính ở những người có glucose bình thường.
Không
giống như OGTT thông thường kéo dài hai giờ, chỉ đo glucose, xét nghiệm Kraft
cũng đo insulin và được kéo dài đến năm giờ. Đây là lúc bài kiểm tra Kraft
tỏa sáng — với hai thay đổi nhỏ này, bài kiểm tra Kraft cung cấp thông tin có
giá trị mà bạn sẽ không nhận được từ một OGTT tiêu chuẩn. Thông qua việc
thực hiện hàng ngàn OGTT đã được sửa đổi này, Tiến sĩ Kraft đã phát hiện ra
phạm vi đáng kinh ngạc của bệnh tiểu đường tại chỗ — hậu quả
của insulin cao nguy hiểm ở những người có mức đường huyết bình thường.
Kiểm
tra Kraft không được khuyến khích nếu bạn cảm thấy khỏe và hài lòng với sức
khỏe cũng như thành phần cơ thể của mình. Tuy nhiên, nếu bạn không hài
lòng với sức khỏe của mình — nếu bạn cảm thấy mình đang làm “tất cả những điều
đúng đắn”, nhưng bạn vẫn phải vật lộn với các dấu hiệu và triệu chứng của một
tình trạng được cho là do insulin cao - điều đó có thể đáng thấy glucose và
insulin cùng hoạt động, đặc biệt nếu mức độ lúc đói của cả hai đều bình
thường. Nếu bạn quyết định thực hiện xét nghiệm này, hãy cân nhắc bỏ qua
việc uống gluxit và thay vào đó làm xét nghiệm phản ứng với một bữa ăn thông
thường. Tiêu thụ bất cứ thứ gì bạn có thể ăn và uống bình thường cho bữa
sáng hoặc bữa trưa, để xét nghiệm đo lường phản ứng insulin của bạn với thực
phẩm và đồ uống bạn ăn “trong thế giới thực”.
LÀM
GÌ VỀ HYPERINSULINEMIA
Nếu
insulin của bạn cao, có nhiều chiến lược để giảm nó. Giảm lượng carbohydrate
trong chế độ ăn uống là cực kỳ hiệu quả cho mục đích này, đến mức các nhà
nghiên cứu đã nói rằng đây nên là “phương pháp điều trị mặc định” và “cách tiếp
cận đầu tiên” đối với hội chứng chuyển hóa và T2D. Tuy nhiên, như các
thành viên của Tổ chức Weston A. Price (WAPF) đã biết, và như Sally Fallon
Morell khám phá trong cuốn sách mới nhất của cô, Chế độ ăn uống dinh
dưỡng , những người khỏe mạnh, cường tráng và sống lâu trên
khắp thế giới phát triển nhờ chế độ ăn uống đa dạng, một số trong đó bao gồm
một lượng đáng kể các loại rau và ngũ cốc giàu tinh bột. Sẽ là viển vông
khi nhấn mạnh rằng tất cả mọi người, ở khắp mọi nơi, cắt giảm mức tiêu thụ
carbohydrate cực kỳ thấp, ketogenic để ngăn ngừa chứng tăng insulin máu mãn
tính và kết quả là rối loạn chuyển hóa.
Tuy
nhiên, một khi ai đó đã đi vào con đường bệnh tật và đang đối phó với một tình
trạng được biết là xuất phát từ insulin cao, thì người đó có thể sẽ được hưởng
lợi từ một biện pháp can thiệp quyết liệt hơn so với chiến lược mà một người
khỏe mạnh sẽ tuân theo để duy trì sức khỏe. Đó là, những gì cần thiết để
đảo ngược một căn bệnh không nhất thiết phải ngăn chặn nó xảy ra ngay từ
đầu. Với sự phổ biến ngày càng tăng của chế độ ăn ketogenic, carbs đang bị
mang tiếng xấu. Không phải ai cũng cần tuân theo một chế độ ăn kiêng rất
ít carb để duy trì sự khỏe mạnh về mặt trao đổi chất, nhưng nếu bạn đã có một
hoặc cả hai chân trong ngưỡng cửa của hội chứng chuyển hóa, đó là một cách hiệu
quả để thực hiện. Sử dụng chế độ ăn giảm carbohydrate để giảm mức insulin
có nghĩa là cắt giảm ngay cả những loại carbohydrate mà chúng ta có thể coi là
bổ dưỡng, chẳng hạn như khoai tây, ngũ cốc, đậu và trái cây được chế biến đúng
cách.
BẢNG
4: THÍ NGHIỆM KHÁNG HOMA-IR INSULIN: HẢI VÍ DỤ
|
Patient A |
Patient B |
|
Fasting glucose: 92 mg/dL |
Fasting glucose: 80 mg/dL |
|
Fasting insulin: 3 /ilU/mL |
Fasting insulin: 16/ilU/mL |
|
HOMA-IR: (92 x 3) / 405 = 0.68 |
HOMA-IR: (80 x 16) / 405 = 3.16 |
Nếu
bạn đã theo một chế độ ăn kiêng low-carb hoặc ketogenic trong một thời gian, nhưng
bạn vẫn có các dấu hiệu và triệu chứng của chứng tăng insulin máu và bạn muốn
làm xét nghiệm Kraft vì tò mò, bạn sẽ cần phải “tăng carb” để trước vài
ngày. Cơ thể của bạn phải trở nên thích nghi để chuyển hóa một lượng lớn
glucose. Nếu không có khoảng thời gian điều chỉnh này, bạn có thể nhận
được một kết quả sai: bạn sẽ trông giống như bạn mắc bệnh tiểu đường mất kiểm
soát trong khi bạn thực sự hoàn toàn khỏe mạnh. Các bác sĩ am hiểu về chế
độ ăn kiêng low-carb khuyên bạn nên tiêu thụ một trăm đến một trăm năm mươi gam
carbohydrate mỗi ngày trong bảy ngày trước khi thực hiện xét nghiệm.
Một
số người nhận thấy rằng họ cần một chế độ ăn rất ít carb trong một thời gian để
phục hồi chức năng trao đổi chất lành mạnh, sau đó họ có thể sử dụng lại một
lượng nhỏ tinh bột và ngũ cốc. Họ có thể không bao giờ đến mức có thể
thưởng thức những chiếc bánh mì không đáy và những bát mì ống khổng lồ tại nhà
hàng Ý yêu thích của họ, nhưng họ sẽ không phải sống mãi với thịt béo, bơ và
pho mát — không có gì sai cả với! (Nếu bạn giới thiệu lại bánh mì, hãy làm
theo kiểu WAPF: với lượng bơ vừa đủ để bạn có thể nhìn thấy dấu răng trong đó!
Và nếu bạn có bột yến mạch buổi sáng, hãy làm cho nó trở nên sang trọng bằng
kem.)
Lượng
carbohydrate được cho là có ảnh hưởng lớn nhất đến mức insulin, nhưng nó không
phải là yếu tố duy nhất. Tập thể dục và hoạt động thể chất nói chung cải
thiện độ nhạy insulin, cũng như có đủ giấc ngủ chất lượng tốt. Thiếu ngủ
hiện được coi là một yếu tố nguy cơ của hội chứng chuyển hóa và T2D, do giảm độ
nhạy insulin và thay đổi mức độ hormone điều chỉnh sự thèm ăn và tiêu hao năng
lượng. 36-38Ăn các bữa ăn thường xuyên bổ dưỡng và thỏa mãn -
thay vì ăn cỏ cả ngày - cũng có thể giúp thúc đẩy mức insulin khỏe
mạnh. Điều cuối cùng mà người bị tăng insulin máu mãn tính nên làm là ăn
nhẹ cả ngày. Ngay cả khi đồ ăn nhẹ ít carbohydrate, insulin sẽ tăng lên để
đáp ứng với tất cả thức ăn (ngoại trừ một lượng nhỏ chất béo nguyên chất), vì
vậy tốt nhất bạn nên sắp xếp các bữa ăn với một khoảng thời gian đáng kể giữa
các bữa ăn.
Nhịn
ăn hoặc “cho ăn có giới hạn thời gian” cũng có thể giúp giảm mức insulin, ngay
cả trong trường hợp tiêu thụ nhiều carbohydrate. Chỉ đơn giản là nhịn ăn
lâu hơn sẽ giúp cơ thể có thêm thời gian để insulin hoạt động trở lại bình
thường. Điều này không có nghĩa là nhịn ăn nhiều ngày cùng một
lúc; Những tác động có lợi có thể được trải nghiệm bằng cách đơn giản bỏ
bữa sáng hoặc bữa tối và ăn hai bữa một ngày thay vì ba bữa, hoặc ăn trong
khoảng thời gian nén. Một phương pháp phổ biến là nhịn ăn trong mười sáu
giờ và chỉ tiêu thụ thức ăn trong tám giờ còn lại; ví dụ: bạn sẽ ăn sáng
lúc 10:00 sáng, ăn tối lúc 6:00 chiều và không ăn lại cho đến sáng hôm
sau. Có nhiều lựa chọn khác nhau để thực hiện nhịn ăn gián đoạn;
TÓM
LƯỢC
Khi
nói đến sức khỏe trao đổi chất và điều hòa gluco thích hợp, đường huyết chỉ nói
lên một phần của câu chuyện. Ngay cả khi lượng đường trong máu bình
thường, insulin cao mãn tính vẫn gây ảnh hưởng mạnh mẽ đến mọi cơ quan và hệ
thống mô trong cơ thể: thận, não, hệ thống sinh sản và tim mạch, v.v. Đừng
để mức đường huyết bình thường đánh lừa bạn nghĩ rằng mọi thứ đều ổn nếu bạn
biết mình không cảm thấy tốt nhất. Để duy trì sức khỏe lâu dài của bạn,
hãy kiểm tra mức insulin của bạn định kỳ.
KIỂM
TRA KHÁNG INSULIN TẠI NHÀ? KHÔNG ĐƯỢC.
Đáng
tiếc, insulin không có điểm chung với đường huyết lại có thể thực hiện xét
nghiệm tại nhà thuận tiện. Không giống như máy đo đường huyết cầm tay mà
bệnh nhân tiểu đường sử dụng để kiểm tra lượng đường trong máu, sự phức tạp của
xét nghiệm hóa học cần thiết để đo insulin có nghĩa là không có máy đo insulin
tại nhà. Không nghi ngờ gì nữa, các kỹ sư dám nghĩ dám làm, bởi vì đó là
một ý tưởng trị giá hàng triệu đô la.
THUỐC
KHÔNG CHỮA ĐƯỢC BỆNH TIỂU ĐƯỜNG THƯỜNG GẶP
Bệnh
tăng insulin máu mãn tính không được công nhận là nguyên nhân chính gây ra rất
nhiều vấn đề sức khỏe “vô căn” (không rõ nguyên nhân) có hậu quả sâu rộng hơn
là chỉ ảnh hưởng tâm lý do có các triệu chứng phiền toái ảnh hưởng đến chất
lượng của cuộc sống. Có lẽ hậu quả mạnh mẽ nhất là các nhà cung cấp dịch
vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng thuốc dược phẩm để điều trị các tình trạng gần như
hoàn toàn do chế độ ăn uống và lối sống.
Tình
trạng tăng insulin - chẳng hạn như tăng huyết áp, bệnh gút, các bệnh về da, rối
loạn cương dương và bệnh tiểu đường loại 2 - là những dấu hiệu cảnh báo từ cơ
thể rằng đã có điều gì đó tồi tệ. Việc sử dụng thuốc để điều trị các triệu
chứng riêng lẻ mà không giải quyết nguyên nhân cơ bản sẽ tạo ra một ổ giun dẫn
đến tăng rối loạn chức năng. Khi chúng ta bỏ qua nguyên nhân cơ bản của
một vấn đề sức khỏe và che giấu các dấu hiệu đỏ bằng ma túy, nguyên nhân cơ bản
tiếp tục tàn phá, thường dẫn đến nhu cầu sử dụng thuốc liều cao hơn hoặc sử
dụng thêm thuốc khi những loại thuốc ban đầu được sử dụng không còn đủ nhiệm vụ
kìm hãm làn sóng lăn cầu tuyết của rối loạn chức năng trao đổi chất.
Rất
ít loại thuốc dược phẩm không có tác dụng phụ khó chịu và thậm chí có hại:
•
Thuốc điều trị tăng huyết áp, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, có thể gây mất cân
bằng điện giải, dẫn đến đau đầu, chuột rút cơ, chóng mặt, loạn nhịp tim và hạ
hoặc tăng kali huyết (quá ít hoặc quá nhiều kali trong máu). Thuốc chẹn
beta có thể gây chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ, nhức đầu, khô miệng và táo bón
hoặc tiêu chảy. Thuốc chẹn kênh canxi có thể gây buồn ngủ, nhịp tim chậm
hơn, tăng cảm giác thèm ăn, choáng váng, giữ nước ở cẳng chân (sưng bàn chân,
mắt cá và chân) và táo bón.
•
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 có các tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc
vào cơ chế hoạt động của chúng, nhưng có thể bao gồm tăng cân, khó chịu ở dạ
dày, hạ đường huyết, tăng cảm giác đói, giữ nước, đau ngực, các vấn đề về thị
lực, nhiễm trùng đường tiết niệu và các tình trạng nghiêm trọng như bệnh tiểu
đường nhiễm toan ceton và suy thận.
•
Thuốc điều trị bệnh gút có thể gây tổn thương gan, phát ban trên da đe dọa tính
mạng, buồn ngủ, nôn mửa, đau đầu và đau cơ.
Không
loại thuốc nào trong số này có tác dụng giải quyết nguyên nhân thực sự của căn
bệnh mà chúng được kê đơn. Bởi vì chúng không giải quyết được các nguyên
nhân cơ bản gây ra rối loạn chuyển hóa, không chỉ những người không may dùng
chúng phải đối mặt với một danh sách các tác dụng phụ của quần áo, mà cuối cùng
họ sẽ cần nhiều thuốc hơn nữa, vì vấn đề cơ bản tiếp tục trở nên tồi tệ. Sử
dụng thuốc để điều trị các bệnh do chế độ ăn uống tạo ra một vòng xoáy đi xuống
vô tận, chắc chắn dẫn đến sức khỏe ngày càng sa sút nghiêm trọng, chưa kể gánh
nặng tài chính ngày càng gia tăng. Nó giống như dán một miếng băng dính
điện lên đèn kiểm tra động cơ của ô tô: Bạn không thể nhìn thấy đèn nữa, nhưng
điều đó không có nghĩa là bạn đã khắc phục được sự cố khiến nó tiếp tục. Bạn
không thể chữa khỏi các bệnh do chế độ ăn uống.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét