Bệnh phổi kẽ: Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Bệnh phổi mô kẽ (in-tur-STISH-ul) mô tả một nhóm lớn các rối loạn, hầu hết gây ra sẹo tiến triển ở mô phổi. Sẹo liên quan đến bệnh phổi kẽ cuối cùng ảnh hưởng đến khả năng thở và nhận đủ oxy vào máu.

Bệnh phổi kẽ có thể do tiếp xúc lâu dài với các vật liệu độc hại, chẳng hạn như amiăng. Một số loại bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, cũng có thể gây ra bệnh phổi kẽ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ.

Một khi sẹo phổi xảy ra, nó thường không thể phục hồi. Thuốc có thể làm chậm quá trình tổn thương của bệnh phổi kẽ, nhưng nhiều người không bao giờ lấy lại được toàn bộ công dụng của phổi. Ghép phổi là một lựa chọn cho một số người bị bệnh phổi kẽ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng chính của bệnh phổi kẽ là:

Khó thở khi nghỉ ngơi hoặc trầm trọng hơn khi gắng sức

Ho khan

Khi nào đến gặp bác sĩ

Vào thời điểm các triệu chứng xuất hiện, tổn thương phổi không thể phục hồi thường đã xảy ra. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của các vấn đề về hô hấp. Nhiều tình trạng khác ngoài bệnh phổi kẽ có thể ảnh hưởng đến phổi của bạn, và việc chẩn đoán chính xác và sớm là điều quan trọng để có phương pháp điều trị thích hợp.

Nguyên nhân

Bệnh phổi kẽ dường như xảy ra khi phổi của bạn bị tổn thương gây ra phản ứng chữa lành bất thường. Thông thường, cơ thể bạn chỉ tạo ra một lượng mô phù hợp để sửa chữa tổn thương. Nhưng trong bệnh phổi kẽ, quá trình sửa chữa diễn ra không tốt và các mô xung quanh túi khí (phế nang) trở nên sẹo và dày lên. Điều này làm cho oxy khó đi vào máu hơn.

Bệnh phổi kẽ có thể được kích hoạt bởi nhiều thứ khác nhau - bao gồm chất độc trong không khí ở nơi làm việc, thuốc và một số loại điều trị y tế. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là không rõ.

Các yếu tố nghề nghiệp và môi trường

Tiếp xúc lâu dài với một số chất độc và chất ô nhiễm có thể làm hỏng phổi của bạn. Chúng có thể bao gồm:

Bụi silic

Sợi amiăng

Hạt bụi

Phân chim và động vật

Phương pháp điều trị bức xạ

Bồn tắm nước nóng trong nhà

Một số người được xạ trị ung thư phổi hoặc ung thư vú có dấu hiệu tổn thương phổi vài tháng hoặc đôi khi vài năm sau lần điều trị đầu tiên.

Thuốc men

Nhiều loại thuốc có thể làm hỏng phổi của bạn, đặc biệt là:

Thuốc hóa trị. Các loại thuốc được thiết kế để tiêu diệt tế bào ung thư, chẳng hạn như methotrexate (Otrexup, Trexall, những loại khác) và cyclophosphamide, cũng có thể làm tổn thương mô phổi.

Thuốc tim. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều, chẳng hạn như amiodarone (Nexterone, Pacerone) hoặc propranolol (Inderal, Innopran), có thể gây hại cho mô phổi.

Một số loại thuốc kháng sinh. Nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, những loại khác) và ethambutol (Myambutol) có thể gây tổn thương phổi.

Thuốc chống viêm. Một số loại thuốc chống viêm, chẳng hạn như rituximab (Rituxan) hoặc sulfasalazine (Azulfidine), có thể gây tổn thương phổi.

Điều kiện y tế

Tổn thương phổi cũng có thể do các bệnh tự miễn dịch như:

Viêm khớp dạng thấp

Bệnh xơ cứng bì

Viêm cơ da và viêm đa cơ

Bệnh mô liên kết hỗn hợp

hội chứng Sjogren

Sarcoidosis

Danh sách các chất và tình trạng có thể dẫn đến bệnh phổi kẽ rất dài. Mặc dù vậy, trong một số trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy. Các rối loạn không rõ nguyên nhân được nhóm lại với nhau dưới nhãn hiệu bệnh tràn khí mô kẽ vô căn, trong đó phổ biến nhất và gây tử vong là xơ phổi vô căn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể khiến bạn dễ mắc bệnh phổi kẽ bao gồm:

Tuổi tác. Bệnh phổi kẽ có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người lớn, mặc dù trẻ sơ sinh và trẻ em đôi khi phát triển chứng rối loạn này.

Tiếp xúc với chất độc nghề nghiệp và môi trường. Nếu bạn làm việc trong lĩnh vực khai thác mỏ, nông nghiệp hoặc xây dựng hoặc vì bất kỳ lý do gì tiếp xúc với các chất ô nhiễm được biết là gây hại cho phổi của bạn, thì nguy cơ mắc bệnh phổi kẽ sẽ tăng lên.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Nếu bạn bị trào ngược axit hoặc khó tiêu không kiểm soát, bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh phổi kẽ.

Hút thuốc lá. Một số dạng bệnh phổi kẽ có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người có tiền sử hút thuốc và hút thuốc tích cực có thể làm cho tình trạng tồi tệ hơn, đặc biệt nếu có kèm theo khí phế thũng.

Xạ trị và hóa trị. Điều trị bức xạ vào ngực hoặc sử dụng một số loại thuốc hóa trị liệu khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh phổi hơn.

Các biến chứng

Bệnh phổi kẽ có thể dẫn đến một loạt các biến chứng đe dọa tính mạng, bao gồm:

Huyết áp cao trong phổi của bạn (tăng áp động mạch phổi). Không giống như huyết áp cao toàn thân, tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến các động mạch trong phổi của bạn. Nó bắt đầu khi mô sẹo hoặc nồng độ oxy thấp hạn chế các mạch máu nhỏ nhất, hạn chế lưu lượng máu trong phổi của bạn. Điều này lại làm tăng áp lực trong các động mạch phổi. Tăng áp động mạch phổi là một bệnh lý nghiêm trọng, diễn tiến ngày càng nặng hơn.

Suy tim bên phải (cor pulmonale). Tình trạng nghiêm trọng này xảy ra khi buồng tim phía dưới bên phải (tâm thất phải) - ít cơ hơn bên trái - phải bơm mạnh hơn bình thường để di chuyển máu qua các động mạch phổi bị tắc nghẽn. Cuối cùng tâm thất phải không hoạt động vì căng thẳng thêm. Đây thường là hậu quả của tăng áp động mạch phổi.

Suy hô hấp. Ở giai đoạn cuối của bệnh phổi kẽ mãn tính, suy hô hấp xảy ra khi lượng oxy trong máu thấp nghiêm trọng cùng với áp lực tăng lên trong động mạch phổi và tâm thất phải gây ra suy tim.

Chẩn đoán

Việc xác định và xác định nguyên nhân của bệnh phổi kẽ có thể là một thách thức. Một số lượng lớn các rối loạn thuộc loại rộng này. Ngoài ra, các dấu hiệu và triệu chứng của một loạt các bệnh lý có thể bắt chước bệnh phổi kẽ và các bác sĩ phải loại trừ những dấu hiệu này trước khi đưa ra chẩn đoán xác định.

Một số thử nghiệm sau đây có thể là cần thiết.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Xét nghiệm máu. Một số xét nghiệm máu nhất định có thể phát hiện protein, kháng thể và các dấu hiệu khác của bệnh tự miễn dịch hoặc phản ứng viêm khi tiếp xúc với môi trường, chẳng hạn như do nấm mốc hoặc protein của chim gây ra.

Kiểm tra hình ảnh

Chụp cắt lớp vi tính (CT). Xét nghiệm hình ảnh này là chìa khóa và đôi khi là bước đầu tiên để chẩn đoán bệnh phổi kẽ. Máy quét CT sử dụng một máy tính để kết hợp các hình ảnh X-quang được chụp từ nhiều góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh mặt cắt của các cấu trúc bên trong. Chụp CT độ phân giải cao có thể đặc biệt hữu ích trong việc xác định mức độ tổn thương phổi do bệnh phổi kẽ gây ra. Nó có thể hiển thị chi tiết của xơ hóa, có thể hữu ích trong việc thu hẹp chẩn đoán và hướng dẫn các quyết định điều trị.

Siêu âm tim. Siêu âm tim, siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để hình dung trái tim. Nó có thể tạo ra các hình ảnh tĩnh về cấu trúc tim của bạn, cũng như các video cho thấy tim của bạn đang hoạt động như thế nào. Thử nghiệm này có thể đánh giá lượng áp lực xảy ra ở phía bên phải của trái tim của bạn.

Kiểm tra chức năng phổi

Oximetry. Xét nghiệm đơn giản này sử dụng một thiết bị nhỏ đặt trên một trong các ngón tay của bạn để đo độ bão hòa oxy trong máu của bạn. Nó có thể được thực hiện khi nghỉ ngơi hoặc hoạt động để theo dõi quá trình và mức độ nghiêm trọng của bệnh phổi.

Phân tích mô phổi

Thông thường, bệnh xơ phổi có thể được chẩn đoán xác định chỉ bằng cách kiểm tra một lượng nhỏ mô phổi (sinh thiết) trong phòng thí nghiệm.

Có thể lấy mẫu mô theo một trong những cách sau:

Nội soi phế quản. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ loại bỏ các mẫu mô rất nhỏ - thường không lớn hơn đầu đinh ghim - bằng cách sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt (ống nội soi phế quản) đưa qua miệng hoặc mũi vào phổi của bạn. Các rủi ro của nội soi phế quản nói chung là nhỏ - thường là đau họng tạm thời và khàn tiếng do ống soi - nhưng các mẫu mô đôi khi quá nhỏ để chẩn đoán chính xác.

Rửa phế quản. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ tiêm khoảng một thìa nước muối qua ống nội soi phế quản vào một phần phổi của bạn, sau đó ngay lập tức hút nó ra ngoài. Dung dịch được rút ra có chứa các tế bào từ các túi khí của bạn. Mặc dù rửa phế quản phế nang lấy mẫu một vùng phổi lớn hơn so với các thủ thuật khác, nó có thể không cung cấp đủ thông tin để chẩn đoán xơ phổi.

Sinh thiết phẫu thuật. Mặc dù đây là một thủ thuật xâm lấn hơn với các biến chứng tiềm ẩn, nhưng đây thường là cách duy nhất để lấy một mẫu mô đủ lớn để chẩn đoán chính xác. Trong khi bạn đang được gây mê toàn thân, các dụng cụ phẫu thuật và một camera nhỏ được đưa vào qua hai hoặc ba vết rạch nhỏ giữa xương sườn của bạn. Máy ảnh cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn xem phổi của bạn trên màn hình video trong khi loại bỏ các mẫu mô khỏi phổi của bạn.

Điều trị

Không thể đảo ngược sẹo phổi xảy ra trong bệnh phổi kẽ và không phải lúc nào việc điều trị cũng có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự tiến triển cuối cùng của bệnh. Một số phương pháp điều trị có thể cải thiện các triệu chứng tạm thời hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh. Những người khác giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bởi vì nhiều loại rối loạn sẹo khác nhau không có liệu pháp điều trị đã được phê duyệt hoặc chứng minh, các nghiên cứu lâm sàng có thể là một lựa chọn để nhận được một phương pháp điều trị thử nghiệm.

Thuốc men

Nghiên cứu chuyên sâu để xác định các lựa chọn điều trị cho các loại bệnh phổi kẽ cụ thể đang được tiến hành. Tuy nhiên, dựa trên bằng chứng khoa học hiện có, bác sĩ có thể khuyến nghị:

Thuốc corticosteroid. Nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh phổi kẽ được điều trị ban đầu bằng corticosteroid (prednisone), đôi khi kết hợp với các loại thuốc khác có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch. Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh phổi kẽ, sự kết hợp này có thể làm chậm hoặc thậm chí ổn định sự tiến triển của bệnh.

Thuốc làm chậm sự tiến triển của xơ phổi vô căn. Thuốc pirfenidone (Esbriet) và nintedanib (Ofev) có thể làm chậm tốc độ tiến triển của bệnh. Các tác dụng phụ liên quan đến điều trị có thể là đáng kể. Nói chuyện với bác sĩ về những ưu và nhược điểm của những loại thuốc này.

Thuốc làm giảm axit trong dạ dày. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ảnh hưởng đến phần lớn những người bị xơ phổi vô căn và có liên quan đến việc tổn thương phổi ngày càng trầm trọng hơn. Nếu bạn có các triệu chứng của trào ngược axit, bác sĩ có thể kê đơn các liệu pháp GERD làm giảm axit dạ dày, bao gồm thuốc đối kháng thụ thể H-2 hoặc thuốc ức chế bơm proton như lansoprazole (Prevacid 24HR), omeprazole (Prilosec OTC) và pantoprazole (protonix).

Liệu pháp oxy

Sử dụng oxy không thể ngăn chặn tổn thương phổi, nhưng nó có thể:

Giúp thở và tập thể dục dễ dàng hơn

Ngăn ngừa hoặc làm giảm các biến chứng do nồng độ oxy trong máu thấp

Giảm huyết áp ở phía bên phải của tim

Cải thiện giấc ngủ và cảm giác hạnh phúc của bạn

Bạn có nhiều khả năng nhận được oxy khi ngủ hoặc tập thể dục, mặc dù một số người có thể sử dụng nó suốt ngày đêm.

Phục hồi chức năng phổi

Mục đích của phục hồi chức năng phổi không chỉ là cải thiện chức năng hàng ngày mà còn giúp người bệnh phổi kẽ có cuộc sống viên mãn, hài lòng. Để đạt được mục tiêu đó, các chương trình phục hồi chức năng phổi tập trung vào:

Tập thể dục để cải thiện sức bền của bạn

Các kỹ thuật thở giúp cải thiện hiệu quả hoạt động của phổi

Hỗ trợ tinh thần

Tư vấn dinh dưỡng

Phẫu thuật

Ghép phổi có thể là một lựa chọn cuối cùng đối với một số người bị bệnh phổi mô kẽ nặng, những người không được hưởng lợi từ các lựa chọn điều trị khác.

Bổ sung cho sức khỏe phổi

Một loạt các chất bổ sung có thể giúp cải thiện sức khỏe đường hô hấp nói chung và các triệu chứng ILD bằng cách giảm sẹo hoặc viêm phổi. Thuốc bổ sung không phải là cách chữa bệnh, và nếu bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe nào, bạn cần tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi dùng. Những thực phẩm chức năng này bao gồm:

Bột NAC (N-Acetyl L-Cysteine)

N-acetyl L-cysteine tổng hợp một chất chống oxy hóa quan trọng được gọi là glutathione. Nó thúc đẩy tiêu hóa, hỗ trợ chức năng gan khỏe mạnh và có thể hỗ trợ chức năng hô hấp.

Gợi ý là bạn nên dùng 600 mg N-acetyl L-cysteine tăng gấp ba lần mỗi ngày, hoặc theo khuyến cáo của bác sĩ.

Bột Beta Glucan

Beta-glucan cung cấp nhiều lợi ích, trong đó quan trọng nhất là hỗ trợ hệ thống miễn dịch. Nó có thể giúp giảm cholesterol tổng thể và có tự nhiên trong men làm bánh.

Beta-glucan hoạt động tốt nhất với liều 250 miligam mỗi ngày cùng với thức ăn hoặc theo đề nghị của bác sĩ.

Bột đông trùng hạ thảo

Bột đông trùng hạ thảo nguyên chất chiết xuất từ ​​nấm giúp chống lão hóa và tăng hiệu suất thể thao. Các nghiên cứu cho thấy nó cũng có thể giúp ngăn ngừa xơ phổi trong các trường hợp ILD.

Uống 1.500 mg   bột đông trùng hạ thảo hai lần hoặc ba lần mỗi ngày, hoặc theo khuyến cáo của bác sĩ.

Nattokinase bột

Nattokinase có nguồn gốc từ Natto, một loại thực phẩm của Nhật Bản có nguồn gốc từ đậu nành. Chất bổ sung có thể có lợi cho sức khỏe mạch máu và thúc đẩy xương chắc khỏe.

Nattokinase là tốt nhất với liều 100 miligam 1-3 lần mỗi ngày, tùy thuộc vào hiệu quả mong muốn của bạn.

Bột cây tầm ma

Bột chiết xuất từ ​​cây tầm ma thúc đẩy sức khỏe bàng quang và tiêu hóa và cũng có thể làm dịu các triệu chứng dị ứng. Nó cũng thúc đẩy làn da khỏe mạnh, không tỳ vết và cải thiện sự phát triển của tóc.

Trừ khi bị dị ứng với cây tầm ma, hãy dùng 750 mg bột cây tầm ma một lần hoặc hai lần một ngày, hoặc theo đề nghị của bác sĩ.

Bột chiết xuất rễ marshmallow

Chất chống viêm tự nhiên này có thể giúp giảm bớt các triệu chứng cảm lạnh và cúm, hỗ trợ hệ thống miễn dịch và ngăn ngừa nhiễm trùng. Nó cũng có thể làm giảm đau dạ dày.

Liều lý tưởng của chiết xuất marshmallow là 1.200 miligam, uống một hoặc hai lần mỗi ngày.