Liệt mặt vô căn (Bell's Palsy) Nguyên nhân & Điều trị

Các triệu chứng của bệnh liệt Bell bao gồm cơ mặt của bạn bị yếu đột ngột. Trong hầu hết các trường hợp, điểm yếu là tạm thời và cải thiện đáng kể sau nhiều tuần. Điểm yếu khiến một nửa khuôn mặt của bạn có vẻ bị xệ xuống. Nụ cười của bạn là một phía, và mắt của bạn ở phía đó không nhắm lại.

Bell's palsy, còn được gọi là liệt mặt ngoại biên cấp tính không rõ nguyên nhân, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Nó được cho là kết quả của tình trạng sưng và viêm dây thần kinh điều khiển các cơ ở một bên mặt của bạn. Hoặc nó có thể là một phản ứng xảy ra sau khi bị nhiễm virus.

Đối với hầu hết mọi người, chứng liệt của Bell chỉ là tạm thời. Các triệu chứng thường bắt đầu cải thiện trong vòng vài tuần, và hồi phục hoàn toàn trong khoảng sáu tháng. Một số ít người tiếp tục có một số triệu chứng liệt của Bell suốt đời. Hiếm khi, bệnh liệt Bell có thể tái phát.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh liệt Bell xuất hiện đột ngột và có thể bao gồm:

Khởi phát nhanh chóng từ mức độ yếu nhẹ đến tê liệt hoàn toàn ở một bên mặt - xảy ra trong vài giờ đến vài ngày

Khuôn mặt xệ xuống và khó biểu hiện trên khuôn mặt, chẳng hạn như nhắm mắt hoặc mỉm cười

Chảy nước dãi

Đau xung quanh hàm hoặc trong hoặc sau tai của bạn ở bên bị ảnh hưởng

Tăng độ nhạy với âm thanh ở phía bị ảnh hưởng

Đau đầu

Mất vị giác

Thay đổi lượng nước mắt và nước bọt bạn tiết ra

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh liệt Bell có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở cả hai bên mặt của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ loại tê liệt nào vì bạn có thể bị đột quỵ. Bệnh liệt Bell không phải do đột quỵ, nhưng nó có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn thấy cơ mặt bị yếu hoặc sụp mí để tìm ra nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nguyên nhân

Mặc dù lý do chính xác của bệnh liệt Bell không rõ ràng, nhưng nó thường liên quan đến việc bị nhiễm virus. Các vi rút có liên quan đến bệnh liệt Bell bao gồm các vi rút gây ra:

Mụn rộp và mụn rộp sinh dục (herpes simplex)

Bệnh thủy đậu và bệnh zona (herpes zoster)

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (Epstein-Barr)

Nhiễm trùng cytomegalovirus

Bệnh đường hô hấp (adenovirus)

Bệnh sởi Đức (rubella)

Quai bị (vi rút quai bị)

Cúm (cúm B)

Bệnh tay chân miệng (coxsackievirus)

Dây thần kinh điều khiển cơ mặt của bạn đi qua một hành lang xương hẹp trên đường đến khuôn mặt của bạn. Trong bệnh liệt Bell, dây thần kinh đó bị viêm và sưng lên - thường liên quan đến nhiễm vi-rút. Bên cạnh cơ mặt, dây thần kinh ảnh hưởng đến nước mắt, nước bọt, vị giác và một xương nhỏ ở giữa tai của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Bệnh liệt Bell xảy ra thường xuyên hơn ở những người:

Đang mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba, hoặc những người đang trong tuần đầu tiên sau khi sinh

Bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, chẳng hạn như cúm hoặc cảm lạnh

Bị bệnh tiểu đường

Hiếm khi xảy ra các cuộc tấn công lặp đi lặp lại của bệnh liệt Bell. Nhưng trong một số trường hợp này, có một tiền sử gia đình về các cuộc tấn công tái phát - cho thấy khả năng có khuynh hướng di truyền đối với bệnh liệt Bell.

Các biến chứng

Một trường hợp liệt nhẹ của Bell thường biến mất trong vòng một tháng. Phục hồi sau một trường hợp nghiêm trọng hơn liên quan đến liệt toàn bộ khác nhau. Các biến chứng có thể bao gồm:

Tổn thương không thể phục hồi đối với dây thần kinh mặt của bạn.

Sự phát triển bất thường của các sợi thần kinh. Điều này có thể dẫn đến sự co thắt không tự chủ của một số cơ khi bạn đang cố gắng di chuyển người khác (synkinesis) - ví dụ: khi bạn cười, mắt bên bị ảnh hưởng có thể nhắm lại.

Mắt bị mù một phần hoặc hoàn toàn không nhắm lại được do quá khô và xước lớp bảo vệ trong suốt của mắt (giác mạc).

Chẩn đoán

Không có bài kiểm tra cụ thể nào cho chứng liệt của Bell. Bác sĩ sẽ xem xét khuôn mặt của bạn và yêu cầu bạn vận động cơ mặt bằng cách nhắm mắt, nâng chân mày, lộ răng và cau mày, cùng với các động tác khác.

Các tình trạng khác - chẳng hạn như đột quỵ, nhiễm trùng, bệnh Lyme và khối u - có thể gây ra yếu cơ mặt giống như bệnh liệt Bell. Nếu nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn không rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, bao gồm:

Điện cơ (EMG). Thử nghiệm này có thể xác nhận sự hiện diện của tổn thương thần kinh và xác định mức độ nghiêm trọng của nó. Một EMG đo hoạt động điện của cơ bắp để đáp ứng với kích thích và bản chất và tốc độ của dẫn truyền xung điện dọc theo một dây thần kinh.

Hình ảnh quét. Đôi khi có thể cần chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để loại trừ các nguồn áp lực có thể có khác lên dây thần kinh mặt, chẳng hạn như khối u hoặc gãy xương sọ.

Điều trị

Hầu hết những người mắc chứng liệt của Bell đều hồi phục hoàn toàn - có hoặc không cần điều trị. Không có phương pháp điều trị phù hợp với tất cả mọi người cho bệnh liệt Bell, nhưng bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc vật lý trị liệu để giúp tăng tốc độ hồi phục của bạn. Phẫu thuật hiếm khi là một lựa chọn cho bệnh liệt Bell.

Thuốc men

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh liệt Bell bao gồm:

Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, là chất chống viêm mạnh. Nếu chúng có thể làm giảm sưng dây thần kinh mặt, nó sẽ phù hợp thoải mái hơn trong hành lang xương bao quanh nó. Corticosteroid có thể hoạt động tốt nhất nếu chúng được bắt đầu trong vài ngày kể từ khi các triệu chứng của bạn bắt đầu.

Thuốc kháng vi rút. Vai trò của thuốc chống vi-rút vẫn còn chưa được giải quyết. Thuốc kháng vi-rút một mình không cho thấy lợi ích gì so với giả dược. Thuốc kháng vi-rút được thêm vào steroid có thể có lợi cho một số người bị liệt Bell, nhưng điều này vẫn chưa được chứng minh.

Tuy nhiên, mặc dù vậy, valacyclovir (Valtrex) hoặc acyclovir (Zovirax) đôi khi được dùng kết hợp với prednisone ở những người bị liệt mặt nặng.

Vật lý trị liệu

Các cơ bị tê liệt có thể co lại và ngắn lại, gây ra chứng co cứng vĩnh viễn. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn cách xoa bóp và vận động cơ mặt để giúp ngăn chặn điều này xảy ra.

Phẫu thuật

Trước đây, phẫu thuật giải áp được sử dụng để giảm áp lực lên dây thần kinh mặt bằng cách mở đoạn xương mà dây thần kinh đi qua. Ngày nay, phẫu thuật giải nén không được khuyến khích. Tổn thương dây thần kinh mặt và mất thính giác vĩnh viễn là những rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật này.

Hiếm khi, phẫu thuật thẩm mỹ có thể cần thiết để điều chỉnh các vấn đề về dây thần kinh mặt kéo dài. Làm sạch lại khuôn mặt giúp làm cho khuôn mặt trông đều hơn và có thể khôi phục chuyển động của khuôn mặt. Ví dụ về loại phẫu thuật này bao gồm nâng chân mày, nâng mí mắt, cấy ghép mặt và ghép dây thần kinh. Một số quy trình, chẳng hạn như nâng chân mày, có thể phải lặp lại sau vài năm.

Phong cách sống và các biện pháp khắc phục tại nhà

Điều trị tại nhà có thể bao gồm:

Bảo vệ mắt mà bạn không thể nhắm lại. Sử dụng thuốc nhỏ mắt bôi trơn vào ban ngày và thuốc mỡ tra mắt vào ban đêm sẽ giúp giữ ẩm cho mắt. Đeo kính hoặc kính bảo hộ vào ban ngày và một miếng che mắt vào ban đêm có thể bảo vệ mắt của bạn không bị chọc hoặc trầy xước.

Uống thuốc giảm đau không kê đơn. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc acetaminophen (Tylenol, những loại khác) có thể giúp giảm đau.

Thực hiện các bài tập vật lý trị liệu của bạn. Mát-xa và tập thể dục khuôn mặt theo lời khuyên của bác sĩ vật lý trị liệu có thể giúp thư giãn cơ mặt của bạn.

Liều thuốc thay thế

Mặc dù có rất ít bằng chứng khoa học ủng hộ việc sử dụng thuốc thay thế cho những người mắc bệnh liệt Bell, nhưng một số người mắc bệnh có thể được hưởng lợi từ những điều sau:

Châm cứu. Đặt những mũi kim mỏng vào một điểm cụ thể trên da giúp kích thích các dây thần kinh và cơ, điều này có thể giúp giảm đau.

Đào tạo về phản hồi sinh học. Bằng cách dạy bạn sử dụng suy nghĩ để kiểm soát cơ thể, luyện tập phản hồi sinh học có thể giúp bạn kiểm soát cơ mặt tốt hơn.

Bổ sung cho bệnh liệt mặt

Thông thường, bệnh liệt Bell sẽ tự biến mất sau vài ngày mà không cần đến sự hỗ trợ của bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào. Tuy nhiên, khi nó vẫn còn, cần phải thực hiện một số biện pháp khắc phục để giảm bớt tình trạng yếu cơ và kích thích dây thần kinh sọ để truyền các xung thần kinh. Một số chất bổ sung và biện pháp khắc phục có thể giúp bao gồm:

Vitamin B12

Điều này rất hữu ích trong việc thúc đẩy hệ thần kinh đồng thời cải thiện sức khỏe của đôi mắt. Vitamin B12 cũng khuyến khích sự phát triển của các dây thần kinh. Nó có hiệu quả đối với những người bị liệt Bell bằng cách giúp các dây thần kinh sọ bị viêm, sưng hoặc bị tổn thương chữa lành và truyền các xung động đến và từ khuôn mặt. Khi được bổ sung đúng liều lượng, vitamin B12 giúp giảm bớt tình trạng cứng khớp và cải thiện sự phối hợp của cơ bắp, giúp tăng tốc độ hồi phục một cách hiệu quả. Trong một nghiên cứu được thực hiện vào năm 1995, bệnh nhân liệt của Bell được dùng bổ sung vitamin B12 để điều trị yếu cơ và hồi phục chỉ sau hai tuần so với 10 tuần mà những bệnh nhân khác chỉ dùng steroid ( x). Chúng có thể được tìm thấy từ các chất bổ sung và các nguồn thực phẩm như thận và gan động vật, trai, cá mòi, thịt bò và gan tăng cường. Bạn có thể kết hợp chúng với các chất bổ sung axit béo omega-3 để chữa khô mắt trong những trường hợp nghiêm trọng.

Liều lượng bổ sung vitamin B12 được khuyến nghị sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố như các loại thuốc khác bạn sẽ dùng cũng như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có đơn thuốc chính xác.

Kẽm

Kẽm cũng có thể thúc đẩy hệ thần kinh. Nó giúp dễ dàng truyền các xung thần kinh đồng thời tăng cường phản ứng của hệ thống miễn dịch. Hơn nữa, kẽm rất tốt để chữa lành các dây thần kinh bị viêm, sưng tấy hoặc bị tổn thương, giúp giảm đau tốt cho những người bị liệt Bell. Kẽm cũng có thể điều trị các bệnh do vi rút như những bệnh có liên quan đến bệnh liệt Bell. Uống bổ sung kẽm để giảm đau và cứng cơ đã được chứng minh là làm giảm đáng kể cường độ của các triệu chứng của tình trạng này, đặc biệt là với sự xệ xuống trên khuôn mặt và sự phối hợp kém của các cơ. Các nguồn bao gồm các chất bổ sung và các nguồn thực phẩm như thịt, các loại đậu, sữa, hạt và quả hạch. Liều lượng của chất bổ sung sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố cá nhân và do đó bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để biết liều lượng chính xác.

Echinacea

Echinacea là một loại thảo mộc đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các bệnh do vi rút gây ra, bao gồm cả những bệnh mà các nhà khoa học cho rằng có liên quan đến bệnh liệt Bell. Ngoài ra, nó tăng cường hoạt động của hệ thống miễn dịch và thần kinh bằng cách giảm viêm. Do đó, nó rất hữu ích trong cả việc ngăn ngừa và giảm bệnh liệt Bell. Echinacea có thể được sử dụng như một loại thảo mộc hoặc một chất bổ sung chất lỏng.

Cơm cháy

Quả cơm cháy đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị cảm cúm , cảm lạnh, nhiễm trùng đường hô hấp và các bệnh về xoang. Hầu hết trong số này là virus và có liên quan đến bệnh liệt Bell. Có rất nhiều sản phẩm cơm cháy có sẵn bao gồm trà, thuốc mỡ, viên ngậm, thuốc viên và xi-rô. Các chất bổ sung từ quả cơm cháy cũng có sẵn, nhưng nên thận trọng đặc biệt đối với những người đang dùng các loại thuốc mạnh khác và đang trải qua các phương pháp điều trị khác nhau như hóa trị.

Dầu thầu dầu

Dầu thầu dầu được sử dụng để giảm sự phát triển của vi rút gây bệnh, vi khuẩn và các vi sinh vật khác. Nó cũng tăng cường hệ thống bạch huyết với các đặc tính chống lại bệnh tật. Để làm giảm chứng liệt của Bell, dầu thầu dầu được sử dụng trong một miếng gạc để cải thiện lưu lượng máu ở khu vực bị ảnh hưởng. Thủ tục như sau:

Làm ấm một hoặc hai muỗng canh dầu thầu dầu

Xoa bóp nhẹ nhàng trên mặt, đặc biệt là ở phía bị ảnh hưởng

Che bằng khăn ẩm

Để nó trong khoảng nửa giờ

Rửa sạch nó

Điều này nên được thực hiện ít nhất hai lần một ngày cho đến khi các triệu chứng bắt đầu giảm dần.

Chăm sóc mắt

Một trong những triệu chứng quan trọng nhất của bệnh liệt Bell là khó nhắm mắt ở bên bị bệnh. Điều này có nghĩa là khó chớp mắt và mắt sẽ nhanh chóng bị khô và ngứa. Để bảo vệ mắt khỏi bị hư hại thêm, bạn nên đeo kính bảo vệ vào ban ngày, đặc biệt là khi ở những nơi bụi bẩn. Cân nhắc sử dụng băng che mắt vào ban đêm và sử dụng thuốc nhỏ mắt bù nước khi quá khô.

Châm cứu

Mục tiêu của châm cứu là kích thích các cơ và dây thần kinh trong cơ thể. Khi được thực hiện trên các khu vực bị ảnh hưởng, thủ thuật này có thể giúp giảm một số triệu chứng của bệnh liệt Bell như phối hợp cơ kém và cứng.

Bài tập Bell's Palsy

Các bài tập này nhằm mục đích cụ thể đến các cơ trên khuôn mặt. Chúng sẽ cải thiện hoạt động của các dây thần kinh giữa não và khuôn mặt của bạn. Thực hiện chúng liên tục sẽ giúp giảm các triệu chứng của bệnh liệt Bell. Chúng có thể bao gồm:

Nhăn mũi

Mở và đóng miệng

Cau mày

Nhướng mày

Mỉm cười

Nhấp nháy

Nháy mắt

Phản hồi sinh học

Phản hồi sinh học là việc sử dụng các công cụ thông tin để thu được phản hồi bằng thị giác hoặc thính giác giúp kiểm soát một số chức năng sinh lý, đặc biệt là những chức năng không tự nguyện. Nó hướng tới khả năng điều khiển theo ý muốn để giải quyết các vấn đề đi kèm với một số bệnh lý như chứng đau nửa đầu và huyết áp cao .

Phản hồi sinh học để điều trị bệnh liệt Bell vẫn đang được nghiên cứu, mặc dù một số bằng chứng cho thấy nó là một phương pháp điều trị có thể có cho tình trạng này tồn tại; phản hồi điện cơ giúp cải thiện chức năng vận động của các cơ trên mặt.

Điểm mấu chốt

Bell's palsy là một tình trạng xảy ra đột ngột và thường tạm thời ở mọi người ở mọi lứa tuổi và cả hai giới. Nó không đe dọa tính mạng trừ khi nó phát triển thành các biến chứng nặng hơn. Nó biến mất sau vài tuần và thường không kéo dài hơn sáu tháng. Các triệu chứng liệt của Bell bao gồm cứng và yếu cơ ở một bên mặt. Rất khó để nhắm mí mắt cũng như chuyển tải các biểu hiện khác trên khuôn mặt như cười và nháy mắt. Những triệu chứng này có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng các chất bổ sung và các biện pháp khắc phục như vitamin B12, kẽm và echinacea. Bạn không bao giờ nên tự mình chẩn đoán mà nên tìm lời khuyên của bác sĩ hoặc bác sĩ để phân biệt triệu chứng liệt Bell với đột quỵ hoặc các tình trạng tương tự khác có thể đe dọa tính mạng hơn.