Hẹp cột sống: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Sinh nhật lần thứ 50 là một cột mốc quan trọng và chắc chắn là điều đáng để kỷ niệm. Tuy nhiên, với nó, tình trạng sức khỏe thường xuất hiện mới có thể là đau cổ - theo đúng nghĩa đen. Hẹp ống sống chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi, hầu như không gây ra triệu chứng ở một số người, dẫn đến những cơn đau do suy nhược ở những người khác.

Hẹp cột sống phát triển khi áp lực đè lên các dây thần kinh chạy qua cột sống. "Sự hao mòn" chung của lưng, tai nạn, viêm khớp và di truyền là những ví dụ về các yếu tố có thể góp phần thu hẹp không gian bên trong cột sống. Bất kỳ phần nào của cột sống đều có thể bị ảnh hưởng nhưng hẹp ống sống thường được chia thành hai nhóm - cổ (cổ trên) và lạt (lưng dưới).

Chẩn đoán thường yêu cầu khám sức khỏe và các xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI hoặc X-quang. Tuy nhiên, việc xác định sự hiện diện của chứng hẹp là tương đối dễ dàng so với các lựa chọn điều trị. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của tình trạng, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Đôi khi, một chương trình tập thể dục, nghỉ ngơi và thuốc giảm đau không kê đơn có thể giúp giảm đau. Đối với những người khác, điều trị có thể bao gồm phẫu thuật và hỗ trợ di chuyển như khung tập đi hoặc nẹp. Giữ cho cột sống càng chắc khỏe càng tốt thông qua vận động, chế độ ăn uống và thực phẩm chức năng cũng có thể giúp ích.

Các triệu chứng hẹp ống sống

Các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống khác nhau tùy thuộc vào vùng cột sống bị ảnh hưởng. Ban đầu chúng có vẻ nhẹ nhưng có thể tiến triển theo thời gian nếu không được điều trị. Ngay cả khi điều trị, một số tác dụng có thể vẫn tồn tại.

Một số triệu chứng có thể liên quan đến chứng hẹp cổ tử cung bao gồm:

Cảm giác ngứa ran trên bàn tay, bàn chân, cánh tay hoặc chân

Tê

Yếu bàn tay, bàn chân, cánh tay hoặc chân

Đau cổ

Các vấn đề về thăng bằng và đi bộ

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể bị rối loạn chức năng bàng quang và ruột

Hẹp thắt lưng có thể gây ra các triệu chứng sau:

Điểm yếu của chân và tay

Đau ở lưng dưới

Tê mông và chân

Cảm giác ngứa ran ở bàn chân và chân

Đau một hoặc cả hai chân khi đứng trong thời gian dài, có thể không giảm khi ngồi hoặc cúi người về phía trước

Vấn đề cân bằng

Bởi vì ai đó có thể bị hẹp cột sống nhưng không gặp bất kỳ ảnh hưởng nào từ nó, hẹp ống sống chỉ được chẩn đoán khi một người cảm thấy các triệu chứng.

Nguyên nhân hẹp ống sống

Để hiểu các nguyên nhân có thể gây ra chứng hẹp ống sống, có thể hữu ích nếu bạn xem xét kỹ hơn cấu trúc của cột sống. Còn được gọi là xương sống, cột sống là một loạt các xương được gọi là đốt sống bắt đầu ở cổ và tiếp tục đến tận xương cụt. Những xương này bao bọc và bảo vệ ống sống, nơi chứa các dây thần kinh quan trọng bên trong.

Viêm khớp

Hẹp ống sống thường gặp nhất do viêm xương khớp. Với bệnh thoái hóa khớp này, sụn giữa các xương bị mòn. Trong trường hợp hẹp ống sống, sụn đệm các đốt sống trở nên mỏng, cho phép cột sống cử động dễ dàng hơn. Điều này lại kích thích sự phát triển của các gai xương trên đốt sống có thể nhô vào ống sống và làm gián đoạn các dây thần kinh.

Viêm khớp dạng thấp cũng có thể gây hẹp ống sống, mặc dù ít xảy ra hơn.

Bệnh Paget

Bệnh Paget chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi và có thể gây hẹp ống sống. Với tình trạng này, sự phát triển xương mới ở một số vùng nhất định của cơ thể, bao gồm cả cột sống, rất mỏng manh hoặc sai lệch. Giống như viêm xương khớp, xương bắt đầu xâm lấn vào không gian dành cho các dây thần kinh.

Yếu tố bẩm sinh và di truyền

Một số người chỉ đơn giản là được sinh ra với ống sống bị hẹp bất thường. ( x ) Ngoài ra, các nghiên cứu về sinh đôi cho thấy các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng hẹp ống sống.

Sự dày lên của các dây chằng

Các dây chắc chắn giữ xương trong cột sống của chúng ta được gọi là dây chằng. Theo thời gian, dây chằng có thể trở nên dày và cứng. Khi điều này xảy ra, chúng có thể tạo ra một chỗ lồi vào ống sống.

Đĩa đệm bị trượt

Đĩa đệm là đệm đóng vai trò là hệ thống treo giữa các đốt sống của một người. Theo tuổi tác, hoặc do chấn thương hoặc béo phì, đĩa đệm có thể bị mòn và cuối cùng bị vỡ. Đây được gọi là "đĩa đệm bị trượt" hoặc "đĩa đệm thoát vị". Nội dung của đĩa đệm bị vỡ có thể di chuyển ra ngoài và gây áp lực lên các dây thần kinh ở cột sống.

Khối u

Mặc dù không phải là nguyên nhân phổ biến của chứng hẹp ống sống, nhưng các khối u phát triển trong hoặc gần cột sống có thể làm trầm trọng thêm các dây thần kinh trong ống sống.

Chấn thương cột sống

Tai nạn, chấn thương thể thao hoặc bất kỳ loại chấn thương nào đối với cột sống đều có thể dẫn đến hẹp ống sống. Ví dụ như trật khớp và gãy xương có thể sưng tấy, tổn thương mô và thoát vị đĩa đệm. Chấn thương cũng có thể phải phẫu thuật khiến ai đó có nguy cơ bị hẹp ống sống cao hơn trong tương lai.

Các yếu tố rủi ro bổ sung

Béo phì

Hút thuốc lá

Có lối sống ít vận động

Là nữ

50 tuổi trở lên

Trước phẫu thuật cột sống

Điều trị chứng hẹp cột sống

Điều trị hẹp ống sống phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm mức độ nghiêm trọng của tình trạng, vị trí các triệu chứng, tuổi tác và sức khỏe chung của bệnh nhân. Một số thử nghiệm và sai sót cũng được sử dụng. Ví dụ, nếu tập thể dục và vật lý trị liệu không cải thiện, có thể cần phải phẫu thuật. May mắn thay, các phương pháp điều trị không liên quan đến phẫu thuật thường đủ để làm giảm các triệu chứng. Dưới đây là một số cách tiếp cận phổ biến để quản lý chứng hẹp:

Thuốc / Quản lý Đau

Nhiều người bị hẹp bao quy đầu trải qua các mức độ đau khác nhau. Thuốc giảm đau không kê đơn và thuốc chống viêm như ibuprofen, acetaminophen và naproxen có thể được khuyên dùng. Nếu điều đó không đủ kiểm soát cơn đau, có thể sử dụng nhiều loại thuốc theo toa khác nhau.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu giúp giảm đau, tăng khả năng vận động và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh hẹp ống sống cho nhiều người. Nó có thể bao gồm tập thể dục, kéo giãn, chườm nóng và / hoặc chườm đá, và liệu pháp thủ công bởi một nhà trị liệu chuyên nghiệp.

Thay đổi lối sống

Vì các yếu tố như thừa cân, hút thuốc và lười vận động có thể làm trầm trọng thêm cơn đau và các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống, nên thực hiện các biện pháp để giảm thiểu chúng là một phần của kế hoạch tổng thể để kiểm soát tình trạng bệnh. Điều này có thể yêu cầu thay đổi chế độ ăn uống, kiểm soát bệnh tiểu đường , bỏ hút thuốc và tuân theo kế hoạch tập thể dục do bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu khuyến nghị.

Ngoài màng cứng

Tiêm thuốc giảm đau và corticosteroid (thuốc làm giảm viêm) vào khoảng trống giữa các đốt sống hoặc vào các khớp mặt có thể tạm thời giảm đau do hẹp ống sống. Đôi khi gây tê ngoài màng cứng không mang lại hiệu quả như mong muốn nhưng nếu có, tác dụng của chúng có thể kéo dài hàng tuần đến hàng tháng. Mặc dù tiêm vào cột sống có vẻ xâm lấn, nhưng gây tê ngoài màng cứng vẫn được coi là phương pháp điều trị “bảo tồn” đối với chứng hẹp.

Phẫu thuật

Đối với những người không thấy thuyên giảm bằng các cách khác, các biện pháp phẫu thuật có thể là cần thiết. Một loại thủ thuật, khác nhau về mức độ xâm lấn, được gọi là “giải nén” vì nó nhằm giảm áp lực đặt lên các rễ thần kinh. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện điều này bằng cách loại bỏ mô xung quanh chẳng hạn như tất cả hoặc một phần của dây chằng dày.

Quá trình giải nén có thể được kết hợp với sự hợp nhất cột sống giúp gắn một số đốt sống lại với nhau để duy trì sức mạnh của cột sống. Tùy thuộc vào mức độ và vị trí của phẫu thuật giải áp, nó còn có thể được gọi là phẫu thuật cắt lớp, cắt lớp hoặc tạo lớp màng.

Thuốc bổ sung

Chế độ ăn uống bổ sung có thể giúp hỗ trợ sức khỏe tổng thể của cột sống bằng cách giảm tác động của viêm xương khớp (một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây hẹp ống sống), giúp duy trì cân nặng hợp lý và giảm thiểu tình trạng viêm nhiễm tổng thể. Như thường lệ, nếu bạn có vấn đề về sức khỏe, đang dùng thuốc hoặc đang mang thai hoặc cho con bú, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu sử dụng bất kỳ chất bổ sung nào.

Methylsulfonylmethane (MSM)

Các nghiên cứu cho thấy rằng bổ sung bột MSM , một hợp chất chứa lưu huỳnh mà con người sản xuất tự nhiên, có thể cải thiện tình trạng đau và khả năng vận động liên quan đến viêm xương khớp. Uống 1000 đến 1300 mg bột MSM bốn lần mỗi ngày, hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Glucosamine và Chondroitin

Glucosamine và chondroitin có lẽ là hai trong số những chất bổ sung được khuyên dùng nhất để kiểm soát cả viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp . Các nghiên cứu cho thấy rằng chúng có thể mang lại lợi ích riêng lẻ, tuy nhiên chúng có thể mang lại lợi ích lớn hơn nữa khi được kết hợp. Những thuốc này không hoạt động tốt cho tất cả mọi người nhưng do tính an toàn tương đối của chúng, đặc biệt là so với thuốc NSAID, các tổ chức viêm khớp không giảm giá trị hữu dụng của chúng. Uống 1000 mg, tối đa ba lần mỗi ngày glucosamine và 750 mg đến 1500 mg mỗi ngày hoặc theo khuyến cáo của bác sĩ.

Dầu cá

Dầu cá có một số lợi ích đã biết, từ làn da khỏe mạnh hơn đến cải thiện chức năng tim mạch. Những gì cũng làm là giảm viêm - ngay cả loại xảy ra với viêm khớp - và giúp mọi người duy trì cân nặng hợp lý trong khi tăng khối lượng cơ. Khẩu phần được đề xuất cho viên nang mềm dầu cá là 2 viên, nên uống từ hai đến ba lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Vì dầu cá có thể làm loãng máu, bạn không nên dùng dầu cá trước khi phẫu thuật.