Đau thần kinh tọa: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Dây thần kinh tọa của bạn bắt đầu từ tủy sống của bạn, chạy qua hông và mông của bạn, sau đó phân nhánh xuống mỗi chân.

Các dây thần kinh hông là dây thần kinh dài nhất của cơ thể của bạn và là một trong những người quan trọng nhất. Nó có ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng kiểm soát và cảm nhận đôi chân của bạn. Khi dây thần kinh này bị kích thích, bạn sẽ bị đau thần kinh tọa.

Đau thần kinh tọa là một cảm giác có thể biểu hiện thành một cơn đau vừa đến nặng ở lưng, mông và chân của bạn. Bạn cũng có thể cảm thấy yếu hoặc tê ở những khu vực này.

Đau thần kinh tọa là một triệu chứng gây ra bởi một chấn thương tiềm ẩn đối với dây thần kinh tọa của bạn hoặc một khu vực ảnh hưởng đến dây thần kinh, chẳng hạn như đốt sống của bạn, là xương ở cổ và lưng của bạn.

Có đến 40 phần trăm mọi người sẽ nhận được nó tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Nó trở nên thường xuyên hơn khi bạn già đi.

Các triệu chứng

Cơn đau lan từ cột sống dưới (thắt lưng) đến mông và xuống mặt sau của chân là dấu hiệu của đau thần kinh tọa. Bạn có thể cảm thấy khó chịu hầu như ở bất kỳ vị trí nào dọc theo đường dẫn truyền thần kinh, nhưng nó đặc biệt có khả năng theo đường từ lưng thấp đến mông và mặt sau của đùi và bắp chân.

Cơn đau có thể rất khác nhau, từ đau nhẹ đến cảm giác đau nhói, bỏng rát hoặc đau dữ dội. Đôi khi nó có thể cảm thấy như giật hoặc điện giật. Nó có thể tồi tệ hơn khi bạn ho hoặc hắt hơi, và việc ngồi lâu có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Thông thường chỉ một bên của cơ thể bạn bị ảnh hưởng.

Một số người còn bị tê, ngứa ran hoặc yếu cơ ở chân hoặc bàn chân bị ảnh hưởng. Bạn có thể bị đau ở một phần của chân và tê ở phần khác.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đau thần kinh tọa nhẹ thường biến mất theo thời gian. Gọi cho bác sĩ nếu các biện pháp tự chăm sóc không làm giảm được các triệu chứng của bạn hoặc nếu cơn đau của bạn kéo dài hơn một tuần, nghiêm trọng hoặc trở nên tồi tệ hơn. Nhận chăm sóc y tế ngay lập tức nếu:

Bạn bị đau đột ngột, dữ dội ở thắt lưng hoặc chân và tê hoặc yếu cơ ở chân

Nỗi đau sau một chấn thương dữ dội, chẳng hạn như tai nạn giao thông

Bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát ruột hoặc bàng quang

Nguyên nhân

Đau thần kinh tọa có thể được gây ra bởi một số điều kiện liên quan đến cột sống của bạn và có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh chạy dọc theo lưng của bạn. Nó cũng có thể được gây ra bởi một chấn thương, ví dụ như do ngã, hoặc khối u thần kinh cột sống hoặc thần kinh tọa.

Các điều kiện phổ biến có thể gây đau thần kinh tọa được mô tả dưới đây.

Thoát vị đĩa đệm

Các đốt sống của bạn, hoặc xương cột sống, được phân tách bằng các mảnh sụn . Sụn ​​được làm đầy với một vật liệu dày, rõ ràng để đảm bảo tính linh hoạt và đệm trong khi bạn di chuyển xung quanh. Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi lớp đầu tiên của sụn bị rách.

Các chất bên trong có thể nén dây thần kinh tọa của bạn, dẫn đến đau và tê chi dưới. Ước tính rằng 1 đến 5 phần trăm tất cả mọi người sẽ bị đau lưng do một đĩa bị trượt tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ.

Hẹp ống sống

Hẹp cột sống còn được gọi là hẹp ống sống thắt lưng. Nó được đặc trưng bởi sự thu hẹp bất thường của ống sống dưới của bạn. Sự thu hẹp này gây áp lực lên tủy sống và rễ thần kinh tọa của bạn.

Thoái hóa cột sống

Sự thoái hóa cột sống là một trong những điều kiện liên quan đến rối loạn thoái hóa đĩa đệm. Khi một xương cột sống, hoặc đốt sống, kéo dài về phía trước so với xương khác, xương cột sống mở rộng có thể chèn ép các dây thần kinh tạo nên dây thần kinh tọa của bạn.

Hội chứng piriformis

Hội chứng Piriformis là một rối loạn thần kinh cơ hiếm gặp, trong đó cơ piriformis của bạn vô tình co thắt hoặc thắt chặt, gây đau thần kinh tọa. Cơ piriformis của bạn là cơ kết nối phần dưới của cột sống với xương đùi của bạn.

Khi nó thắt chặt, nó có thể gây áp lực lên dây thần kinh tọa của bạn, dẫn đến đau thần kinh tọa. Hội chứng Piriformis có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn ngồi trong thời gian dài, ngã hoặc gặp tai nạn xe hơi.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ của đau thần kinh tọa bao gồm:

Tuổi tác. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác ở cột sống, chẳng hạn như đĩa đệm thoát vị và gai xương, là những nguyên nhân phổ biến nhất của đau thần kinh tọa.

Béo phì. Bằng cách làm tăng căng thẳng lên cột sống của bạn, trọng lượng cơ thể dư thừa có thể góp phần vào những thay đổi cột sống gây ra đau thần kinh tọa.

Nghề nghiệp. Một công việc đòi hỏi bạn phải vặn lưng, mang vác nặng hoặc lái xe cơ giới trong thời gian dài có thể dẫn đến chứng đau thần kinh tọa, nhưng không có bằng chứng thuyết phục nào về mối liên hệ này.

Ngồi lâu. Những người ngồi trong thời gian dài hoặc có lối sống ít vận động có nhiều khả năng bị đau thần kinh tọa hơn những người năng động.

Bệnh tiểu đường. Tình trạng này, ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn sử dụng lượng đường trong máu, làm tăng nguy cơ tổn thương thần kinh.

Các biến chứng

Mặc dù hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn sau đau thần kinh tọa, thường không cần điều trị, nhưng đau thần kinh tọa có thể gây tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có:

Mất cảm giác ở chân bị ảnh hưởng

Yếu ở chân bị ảnh hưởng

Mất chức năng ruột hoặc bàng quang

Phòng ngừa

Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa chứng đau thần kinh tọa và tình trạng này có thể tái phát. Những điều sau đây có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ lưng của bạn:

Luyện tập thể dục đều đặn. Để giữ cho lưng của bạn chắc khỏe, hãy đặc biệt chú ý đến các cơ cốt lõi của bạn - các cơ ở bụng và lưng dưới, những cơ cần thiết để có tư thế và sự thẳng hàng phù hợp. Yêu cầu bác sĩ giới thiệu các hoạt động cụ thể.

Giữ tư thế thích hợp khi bạn ngồi. Chọn một chiếc ghế có hỗ trợ tốt cho lưng dưới, có tay vịn và đế xoay. Cân nhắc đặt gối hoặc khăn cuộn ở phần nhỏ của lưng để duy trì đường cong bình thường của lưng. Giữ đầu gối và hông của bạn ngang bằng.

Sử dụng cơ học tốt. Nếu bạn đứng trong thời gian dài, thỉnh thoảng hãy gác một chân lên ghế đẩu hoặc hộp nhỏ. Khi bạn nâng một vật nặng, hãy để các chi dưới của bạn thực hiện công việc. Di chuyển thẳng lên và xuống. Giữ lưng thẳng và chỉ uốn cong ở đầu gối. Giữ tải trọng gần cơ thể của bạn. Tránh nâng và vặn đồng thời. Tìm một đối tác nâng nếu vật nặng hoặc khó xử.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ có thể kiểm tra sức mạnh cơ bắp và phản xạ của bạn. Ví dụ, bạn có thể được yêu cầu đi bằng ngón chân hoặc gót chân, đứng dậy từ tư thế ngồi xổm và khi nằm ngửa, hãy nhấc chân lên từng chân một. Cơn đau do đau thần kinh tọa thường sẽ trầm trọng hơn trong các hoạt động này.

Kiểm tra hình ảnh

Nhiều người có đĩa đệm thoát vị hoặc gai xương sẽ hiển thị trên X-quang và các xét nghiệm hình ảnh khác nhưng không có triệu chứng. Vì vậy, các bác sĩ thường không yêu cầu các xét nghiệm này trừ khi cơn đau của bạn nghiêm trọng hoặc nó không cải thiện trong vòng vài tuần.

Tia X. Chụp X-quang cột sống của bạn có thể cho thấy xương phát triển quá mức (xương thúc đẩy) có thể đè lên dây thần kinh.

Chụp cộng hưởng từ. Quy trình này sử dụng một nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang của lưng bạn. Chụp MRI tạo ra hình ảnh chi tiết của xương và các mô mềm như đĩa đệm thoát vị. Trong quá trình kiểm tra, bạn nằm trên bàn di chuyển vào máy MRI.

Chụp cắt lớp. Khi CT được sử dụng để hình ảnh cột sống, bạn có thể được tiêm thuốc cản quang vào ống sống trước khi chụp X-quang - một quy trình được gọi là CT tủy đồ. Sau đó, thuốc nhuộm sẽ lưu thông quanh tủy sống và các dây thần kinh cột sống của bạn, chúng xuất hiện màu trắng trên bản quét.

Điện cơ (EMG). Thử nghiệm này đo các xung điện được tạo ra bởi các dây thần kinh và phản ứng của các cơ của bạn. Thử nghiệm này có thể xác nhận tình trạng chèn ép dây thần kinh do đĩa đệm thoát vị hoặc ống sống của bạn bị thu hẹp (hẹp ống sống).

Lựa chọn điều trị cho đau thần kinh tọa

Khi chẩn đoán đau thần kinh tọa lần đầu tiên, bác sĩ có thể sẽ cho bạn lời khuyên để điều trị cơn đau thần kinh tọa của bạn. Bạn nên tiếp tục các hoạt động hàng ngày của bạn càng nhiều càng tốt. Nằm trên giường hoặc tránh hoạt động có thể làm tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Một số phương pháp điều trị tại nhà thường được đề xuất được mô tả dưới đây.

Lạnh

Bạn có thể mua túi nước đá hoặc thậm chí sử dụng một gói rau đông lạnh.

Bọc túi nước đá hoặc rau đông lạnh trong một chiếc khăn và áp dụng nó vào khu vực bị ảnh hưởng trong 20 phút mỗi ngày, nhiều lần mỗi ngày, trong vài ngày đầu tiên của cơn đau. Điều này sẽ giúp giảm sưng và giảm đau.

Nóng

Bạn cũng có thể mua gói nóng hoặc một miếng đệm nóng .

Bạn nên sử dụng nước đá trong vài ngày đầu để giảm sưng. Sau hai hoặc ba ngày, chuyển sang nhiệt. Nếu bạn tiếp tục bị đau, hãy thử xen kẽ giữa liệu pháp băng và nhiệt.

Kéo dài

Nhẹ nhàng kéo dài lưng dưới của bạn cũng có thể hữu ích. Để học cách kéo dài đúng cách, hãy tập vật lý trị liệu cá nhân, một chọi một hoặc thậm chí là hướng dẫn yoga từ một nhà trị liệu vật lý hoặc người hướng dẫn được đào tạo để đối phó với chấn thương của bạn.

Thuốc không kê đơn

Các loại thuốc không kê đơn, chẳng hạn như aspirin và ibuprofen, cũng có thể giúp giảm đau, viêm và sưng. Hãy cẩn thận về việc sử dụng aspirin quá mức, vì nó có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như chảy máu dạ dày và loét.

Tập thể dục thường xuyên

Bạn càng duy trì hoạt động, cơ thể bạn càng giải phóng nhiều endorphin . Endorphin là thuốc giảm đau do cơ thể bạn tạo ra. Bám sát các hoạt động tác động thấp lúc đầu, chẳng hạn như bơi lội và đi xe đạp cố định.

Khi cơn đau của bạn giảm và sức chịu đựng của bạn được cải thiện, hãy tạo ra một chế độ tập thể dục bao gồm thể dục nhịp điệu, sự ổn định cốt lõi và rèn luyện sức mạnh. Một chế độ với các thành phần này có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về lưng trong tương lai.

Vật lý trị liệu

Các bài tập trong vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện tư thế và tăng cường cơ lưng.

Thuốc theo toa

Bác sĩ có thể kê toa thuốc giãn cơ , giảm đau gây nghiện hoặc thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng sản xuất endorphin của cơ thể bạn.

Thuốc steroid ngoài màng cứng

Thuốc Corticosteroid được tiêm vào một khu vực được gọi là không gian ngoài màng cứng, đó là kênh bao quanh tủy sống của bạn. Do tác dụng phụ, những mũi tiêm này được đưa ra trên cơ sở hạn chế.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể cần thiết cho những cơn đau dữ dội hoặc những tình huống mà bạn mất kiểm soát ruột và bàng quang hoặc đã phát triển yếu ở một số nhóm cơ của chi dưới.

Hai loại phổ biến nhất của phẫu thuật là discectomy, trong đó một phần của đĩa đó là nhấn vào các dây thần kinh tạo nên dây thần kinh hông được lấy ra, và microdiscectomy , trong đó, việc xoá đĩa được thực hiện thông qua một vết cắt nhỏ trong khi bác sĩ của bạn sử dụng một kính hiển vi.

Phương pháp điều trị thay thế

Thuốc thay thế đang ngày càng phổ biến. Có một số biện pháp thay thế cho đau thần kinh tọa. Chúng bao gồm những điều sau đây:

Một chuyên gia châm cứu có thể chèn kim tiệt trùng tại các điểm quan trọng để ảnh hưởng đến dòng năng lượng trong cơ thể bạn. Thủ tục này hầu như không đau.

Một chiropractor có thể thao tác cột sống của bạn để đạt được sự di chuyển tối đa của cột sống.

Một chuyên gia được đào tạo có thể gây ra thôi miên, nhằm đưa bạn vào trạng thái tinh thần rất thoải mái, tập trung, cho phép bạn nhận được những gợi ý và hướng dẫn lành mạnh nhất. Trong trường hợp đau thần kinh tọa, các tin nhắn có thể liên quan đến giảm đau.

Một nhà trị liệu xoa bóp có thể áp dụng chuyển động, áp lực, căng thẳng hoặc rung động cho cơ thể của bạn để giảm áp lực và đau đớn.

Điều trị tại nhà cho đau thần kinh tọa

Trà hoa cúc là một loại thuốc giãn cơ, và có thể giúp giảm đau do đau thần kinh tọa. Dốc túi trà hoa cúc trong nước sôi trong 5 phút. Uống 3 cốc mỗi ngày.

Muối Epsom : chuẩn bị tắm nông với nước ấm (về nhiệt độ cơ thể), thêm 1 chén muối Epsom, 2 muỗng canh dầu khuynh diệp và vài giọt dầu hoa oải hương và hoa cúc. Ngồi trong bồn tắm trong 20 phút để thư giãn cơ thể, sau đó tắm nước ấm. Tắm hai lần mỗi ngày cho đến khi hết đau.

Bổ sung

Uống vitamin B phức tạp có thể tăng tốc độ chữa lành trong điều kiện đau thần kinh tọa.

Uống canxi (200 miligam) và magiê (100 miligam) giúp giảm co thắt cơ và giảm áp lực lên dây thần kinh.

Enzim bromelain (800 miligam) là chất chống viêm tự nhiên và giúp giảm đau lưng.

MSM (2.000 miligam) cũng hữu ích để giảm đau nói chung.

Thảo dược

Dầu hoa anh thảo buổi tối, đuôi ngựa và hoa cúc là những loại thảo mộc phương Tây tốt được sử dụng để điều trị đau thần kinh tọa.

Vỏ cây liễu trắng, valerian, và hoa hướng dương hoạt động như thuốc giãn cơ và là thuốc giảm đau tự nhiên.

Củ nghệ ( Curcuma longa )

Củ nghệ được biết đến như một loại gia vị tạo nên hương vị cho món cà ri Ấn Độ và các món ăn châu Á khác. Nó cũng đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ như một loại thuốc trong truyền thống Ayurvedic và trong y học Trung Quốc. Chất chống viêm trong nghệ là diferuloylmethane, thường được gọi là curcumin.

Như với nhiều loại thuốc thảo dược, thiếu bằng chứng lâm sàng (thử nghiệm các thành phần hoạt tính trên người trong điều kiện được kiểm soát) nhưng một số công trình thí nghiệm đầy hứa hẹn.

Có một số nghiên cứu khẳng định rằng chất curcumin có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng sưng đau trong nhiều bệnh viêm mãn tính như dị ứng và viêm khớp dạng thấp. (Xem bài đánh giá của Aggarwal và Harikuma. Phương thức hoạt động là sự gián đoạn của các tín hiệu viêm ở cấp độ tế bào; do đó, có thể curcumin có thể có tác dụng có lợi tương tự trong việc điều trị đau dây thần kinh nói chung và đau thần kinh tọa nói riêng.Cần nghiên cứu thêm về nguyên nhân chính xác của đau thần kinh tọa ở cấp độ tế bào để biết liệu một loại thuốc thảo dược có tác dụng chống viêm, chẳng hạn như chất curcumin có trong nghệ, có hiệu quả trong việc điều trị không chỉ các triệu chứng mà còn nguyên nhân gốc rễ của đau thân kinh toạ.

Hướng dẫn sử dụng tinh bột nghệ khác nhau. Tiến sĩ Linda White đề nghị nấu ăn thường xuyên với gia vị hoặc uống viên nang, 250 hoặc 500 mg, vài lần một ngày. Cô lưu ý rằng nghệ, vì tính nóng của nó, có thể gây khó chịu cho những người có vấn đề về đường tiêu hóa hoặc phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh. Ngoài ra, bất kỳ ai bị bệnh túi mật cũng nên tránh sử dụng nghệ.

Tỏi, arnica, và St. John's wort là ba loại thảo dược bổ sung phổ biến thường được cho là có hiệu quả chống lại các tình trạng đau dây thần kinh như đau thần kinh tọa; tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu khoa học về đặc tính giảm đau của bất kỳ loại thuốc nào trong số này.

Cây kim sa ( Arnica montana )

Nhiều loài cây kim sa hay 'cúc núi' đã được sử dụng trong y học dân gian từ thời trung cổ ở Châu Âu.

Ngày nay, arnica được nhiều phương pháp vi lượng đồng căn khuyên dùng để điều trị các vết bầm tím, các cơ bị rách và sưng tấy xảy ra trong chấn thương thể thao và đau lưng dưới nói chung.

Nếu arnica thực sự có hiệu quả trong việc điều trị rách cơ thì nó có thể chữa lành chứng đau thần kinh tọa do tổn thương hoặc căng thẳng đối với các cơ gần dây thần kinh tọa.

Theo nghiên cứu được trích dẫn bởi Tiến sĩ Steven Karch, cơ chế chống viêm của cây kim sa khá khác với các loại thuốc chống viêm thông thường.

Hóa chất hoạt tính trong arnica là helenalin, kết hợp và can thiệp vào phân tử truyền tín hiệu viêm NFKB. Điều này có nghĩa là nếu cây kim sa được bôi đủ sớm sau khi bị thương, tình trạng viêm sẽ không bao giờ bắt đầu.

Tuy nhiên, Tiến sĩ Karch cũng cảnh báo rằng arnica có một số tác dụng phụ: phản ứng dị ứng có thể xảy ra trên da và tác dụng phụ lên gan và tim.

Arnica hầu như không bao giờ được sử dụng trong nội bộ. Nó được sử dụng tại chỗ dưới dạng nén, và có một số chế phẩm thương mại ở dạng kem hoặc gel. Nó không bao giờ được áp dụng cho vết thương.

Tỏi ( Allium sativum )

Tỏi, thường được coi là một chất hỗ trợ cho sức khỏe tim mạch, đôi khi được khuyên dùng như một loại thảo dược chữa đau thần kinh tọa.

Có rất ít bằng chứng về tính hiệu quả của nó trong vấn đề này và không có cuộc thảo luận nào về các phương thức hành động chính xác. Các nhà thảo dược khuyên rằng tỏi nên được ăn sống ở dạng rắn hoặc dưới dạng sữa tỏi — hai tép băm nhỏ trong nửa cốc sữa, uống hai lần mỗi ngày.

St. John's Wort ( Hypericum perforatum )

Một số nhà thảo dược thương mại khuyên dùng St. John's wort để điều trị đau cơ và do đó, nó có thể có một số tác dụng đối với chứng đau thần kinh tọa do tổn thương cơ. Chất chống viêm được cho là hyperforin.

Cần nhớ rằng St John's wort thường được sử dụng như một loại thuốc chống trầm cảm và cần thận trọng khi cố gắng sử dụng nó như một loại thuốc giảm đau. St. John's wort, mặc dù rất phổ biến và được bán rộng rãi, có thể có tương tác với các loại thuốc khác. Một bác sĩ y tế nên được tư vấn trước khi nó được sử dụng.

Có một số phương pháp điều trị bằng thảo dược tại chỗ được đề cập cho chứng đau thần kinh tọa — tất cả đều có bằng chứng khoa học không có tài liệu — và những phương pháp này bao gồm thuốc đắp làm từ cây cải ngựa và thoa dầu đông xanh hoặc hoa nhài đêm lên vùng bị ảnh hưởng.

Tất cả các bài thuốc nam chữa đau thần kinh tọa nói trên đều không gây nghiện. Tác dụng giảm đau, nếu có, được mang lại bởi hoạt động chống viêm.

Cách phòng chống đau thần kinh tọa

Các bước sau đây có thể giúp bạn ngăn ngừa đau thần kinh tọa hoặc ngăn nó xảy ra lần nữa:

Tập thể dục thường xuyên. Tăng cường cơ lưng và cơ bụng hoặc cơ cốt lõi là chìa khóa để duy trì lưng khỏe mạnh.

Tâm trí tư thế của bạn. Hãy chắc chắn rằng ghế của bạn cung cấp hỗ trợ thích hợp cho lưng của bạn, đặt chân xuống sàn trong khi ngồi và sử dụng tay vịn của bạn.

Tâm trí bạn di chuyển như thế nào. Nâng vật nặng theo cách thích hợp, bằng cách uốn cong đầu gối và giữ thẳng lưng.