Viêm gan tự miễn: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm gan tự miễn là tình trạng viêm gan xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào gan. Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm gan tự miễn chưa rõ ràng, nhưng các yếu tố di truyền và môi trường dường như tương tác theo thời gian trong việc khởi phát bệnh.

Viêm gan tự miễn không được điều trị có thể dẫn đến sẹo ở gan (xơ gan) và cuối cùng là suy gan. Tuy nhiên, khi được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh viêm gan tự miễn thường có thể được kiểm soát bằng các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.

Ghép gan có thể là một lựa chọn khi viêm gan tự miễn không đáp ứng với điều trị bằng thuốc hoặc trong trường hợp bệnh gan tiến triển.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm gan tự miễn khác nhau ở mỗi người và có thể xảy ra đột ngột. Một số người gặp ít vấn đề, nếu có, được nhận biết trong giai đoạn đầu của bệnh, trong khi những người khác gặp các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Mệt mỏi

Khó chịu ở bụng

Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)

Gan to

Các mạch máu bất thường trên da (u mạch hình mạng nhện)

Viêm da

Đau khớp

Mất kinh

Khi nào gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Viêm gan tự miễn xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể, vốn thường tấn công virus, vi khuẩn và các mầm bệnh khác, thay vào đó lại nhắm vào gan. Cuộc tấn công này vào gan của bạn có thể dẫn đến viêm mãn tính và tổn thương nghiêm trọng đến các tế bào gan. Hiện vẫn chưa rõ lý do tại sao cơ thể chống lại chính nó, nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng viêm gan tự miễn có thể được gây ra bởi sự tương tác của các gen kiểm soát chức năng hệ thống miễn dịch và tiếp xúc với các loại virus hoặc thuốc cụ thể.

Các loại viêm gan tự miễn

Các bác sĩ đã xác định được hai dạng chính của bệnh viêm gan tự miễn.

Viêm gan tự miễn loại 1. Đây là loại bệnh phổ biến nhất. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Khoảng một nửa số người bị viêm gan tự miễn loại 1 có các rối loạn tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh celiac, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm loét đại tràng.

Viêm gan tự miễn loại 2. Mặc dù người lớn có thể phát triển bệnh viêm gan tự miễn loại 2, nhưng bệnh này phổ biến nhất ở trẻ em và thanh niên. Các bệnh tự miễn khác có thể đi kèm với loại viêm gan tự miễn này.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gan tự miễn dịch bao gồm:

Là nữ. Mặc dù cả nam và nữ đều có thể phát triển bệnh viêm gan tự miễn nhưng bệnh phổ biến hơn ở nữ giới.

Tiền sử của một số bệnh nhiễm trùng. Viêm gan tự miễn có thể phát triển sau khi bạn bị nhiễm vi rút sởi, herpes simplex hoặc Epstein-Barr. Căn bệnh này cũng liên quan đến nhiễm trùng viêm gan A, B hoặc C.

Di truyền. Bằng chứng cho thấy khuynh hướng viêm gan tự miễn dịch có thể xảy ra trong gia đình.

Mắc bệnh tự miễn. Những người đã mắc bệnh tự miễn, chẳng hạn như bệnh celiac, viêm khớp dạng thấp hoặc cường giáp (bệnh Graves hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto), có thể có nhiều khả năng bị viêm gan tự miễn.

Các biến chứng

Viêm gan tự miễn không được điều trị có thể gây ra sẹo vĩnh viễn ở mô gan (xơ gan). Các biến chứng của xơ gan bao gồm:

Mở rộng tĩnh mạch trong thực quản của bạn (giãn tĩnh mạch thực quản). Khi lưu thông qua tĩnh mạch cửa bị tắc nghẽn, máu có thể trào ngược vào các mạch máu khác - chủ yếu là những mạch máu trong dạ dày và thực quản của bạn. Các mạch máu có thành mỏng và bởi vì chúng chứa nhiều máu hơn lượng máu dự trữ, chúng có thể bị chảy máu. Chảy máu ồ ạt trong thực quản hoặc dạ dày từ các mạch máu này là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Có dịch trong bụng (cổ trướng). Bệnh gan có thể gây ra một lượng lớn chất lỏng tích tụ trong bụng của bạn. Cổ trướng có thể gây khó chịu và có thể cản trở hô hấp và thường là dấu hiệu của bệnh xơ gan tiến triển.

Suy gan. Điều này xảy ra khi các tế bào gan bị tổn thương sâu rộng khiến gan của bạn không thể hoạt động đầy đủ. Lúc này, việc ghép gan là cần thiết.

Ung thư gan. Những người bị xơ gan có nguy cơ ung thư gan cao hơn.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm gan tự miễn dịch bao gồm:

Xét nghiệm máu. Xét nghiệm mẫu máu của bạn để tìm kháng thể có thể phân biệt viêm gan tự miễn với viêm gan vi rút và các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự. Các xét nghiệm kháng thể cũng giúp xác định chính xác loại viêm gan tự miễn mà bạn mắc phải.

Sinh thiết gan. Các bác sĩ thực hiện sinh thiết gan để xác định chẩn đoán và xác định mức độ và loại tổn thương gan. Trong quá trình phẫu thuật, một lượng nhỏ mô gan sẽ được lấy ra bằng cách sử dụng một cây kim mỏng đưa vào gan của bạn qua một vết rạch nhỏ trên da. Sau đó, mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Điều trị

Bất kể bạn mắc loại viêm gan tự miễn nào, mục tiêu điều trị là làm chậm hoặc ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch lên gan của bạn. Điều này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh. Để đạt được mục tiêu này, bạn sẽ cần các loại thuốc làm giảm hoạt động của hệ miễn dịch. Điều trị ban đầu thường là prednisone. Một loại thuốc thứ hai, azathioprine (Azasan, Imuran), có thể được khuyên dùng cùng với prednisone.

Prednisone, đặc biệt khi dùng lâu dài, có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tiểu đường, loãng xương (loãng xương), gãy xương (hoại tử xương), huyết áp cao, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp và tăng cân.

Các bác sĩ thường kê đơn prednisone với liều cao trong khoảng tháng đầu điều trị. Sau đó, để giảm nguy cơ tác dụng phụ, họ giảm dần liều trong vài tháng tiếp theo cho đến khi đạt đến liều thấp nhất có thể kiểm soát được bệnh. Bổ sung azathioprine cũng giúp bạn tránh các tác dụng phụ của prednisone.

Mặc dù bạn có thể thuyên giảm một vài năm sau khi bắt đầu điều trị, nhưng bệnh thường tái phát trở lại nếu ngừng thuốc. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể phải điều trị suốt đời.

Ghép gan

Khi thuốc không ngăn được sự tiến triển của bệnh hoặc bạn bị sẹo không thể phục hồi (xơ gan) hoặc suy gan, lựa chọn còn lại là ghép gan.

Trong quá trình ghép gan, gan bị bệnh của bạn sẽ được loại bỏ và thay thế bằng gan khỏe mạnh từ người hiến tặng. Việc cấy ghép gan thường sử dụng gan từ những người hiến tạng đã qua đời. Trong một số trường hợp, ghép gan từ người cho sống có thể được sử dụng. Trong quá trình ghép gan từ người cho sống, bạn chỉ nhận được một phần gan khỏe mạnh từ người hiến còn sống. Cả hai lá gan bắt đầu tái tạo tế bào mới gần như ngay lập tức.

Điều trị tự nhiên cho viêm gan tự miễn

Bạn cũng có thể sử dụng các biện pháp tự nhiên để giảm viêm và ngăn ngừa tiến triển thêm của tình trạng. Cây kế sữa, bột nghệ và giấm táo là ba trong số những lựa chọn điều trị hiệu quả nhất.

1. Cây kế sữa

Cây kế sữa có chứa một hợp chất hoạt động được gọi là silymarin. Hợp chất này giúp bảo vệ gan khỏi tổn thương và giảm viêm.

2. Củ nghệ

Củ nghệ có chứa một hợp chất cay được gọi là curcumin. Hợp chất này giúp làm sạch gan và cung cấp năng lượng cho máu. Nó cũng giúp giảm viêm và giảm đau.

3. Giấm táo

Một nguyên nhân gây tổn thương gan là quá nhiều amoniac trong máu. ACV giúp kiềm hóa cơ thể và giảm nồng độ amoniac.

4. Tối ưu hóa chế độ ăn uống của bạn.

Thực phẩm đặc biệt đóng một vai trò quan trọng như vậy đối với sức khỏe miễn dịch vì gần 80 phần trăm hệ thống miễn dịch của bạn nằm trong ruột của bạn. Biết được những thực phẩm bổ dưỡng nào để ăn ăn và những thực phẩm độc hại và viêm nhiễm cần tránh có thể là một bước rất lớn trong việc đảo ngược tình trạng của bạn.

Các thực phẩm cần tránh:

Gluten

Sản phẩm bơ sữa

Ngô

Đậu nành

Các loại ngũ cốc và pseudograins không có gluten

Cây họ đậu

Nightshades (cà chua, ớt, khoai tây và cà tím)

Trứng

Cây có múi

Men

Đường

Rượu

Thực phẩm chế biến, đồ ăn vặt và thức ăn nhanh

Caffeine

Biến đổi gen

Chất ngọt nhân tạo

Phụ gia, chất bảo quản và thuốc nhuộm

Xi-rô ngô fructose cao

Chất béo trans hoặc hydro hóa

Nếu bạn là người hoàn toàn mới với cách ăn này, theo chế độ ăn uống thân thiện với tự miễn dịch có thể là một sự điều chỉnh. Tuy nhiên, bạn sẽ thấy rằng bạn vẫn có thể thưởng thức rất nhiều loại thực phẩm tươi sáng, đầy màu sắc và hương vị.

Thực phẩm để thưởng thức:

Cho ăn cỏ, thịt bò, gia cầm và thịt lợn

Cá đánh bắt tự nhiên

Rau xanh và các loại rau hữu cơ khác

Quả mọng và trái cây hữu cơ khác

Chất béo lành mạnh (bơ, dừa, dầu ô liu và mỡ động vật)

5. Chữa lành nhiễm trùng của bạn.

Ngoài việc dọn sạch nấm men và vi khuẩn dư thừa do nấm Candida hoặc SIBO phát triển quá mức, bạn sẽ cần giải quyết bất kỳ bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút tiềm ẩn nào có thể góp phần vào khả năng tự miễn dịch hoặc các tình trạng viêm khác. Một số thủ phạm phổ biến nhất tôi thấy trong thực tế là herpes simplex (HSV), Epstein-Barr (EBV) và bệnh Lyme.

6. Giảm căng thẳng của bạn.

Căng thẳng mãn tính gây ra bởi lối sống hiện đại của chúng ta, chế độ ăn uống kém, ngủ không đủ giấc và bất kỳ căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc nào khác mà bạn gặp phải hàng ngày làm suy giảm hệ thống miễn dịch, khiến bạn dễ bị nhiễm trùng và góp phần gây viêm, rò rỉ ruột và tự miễn dịch. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để áp dụng các chiến lược giảm căng thẳng như thiền, yoga, tập thở hoặc thời gian trong tự nhiên để đạt được sức khỏe tối ưu.