Phì đại tâm thất trái

Phì đại tâm thất trái là sự mở rộng và dày lên (phì đại) của các bức tường của buồng bơm chính của tim (tâm thất trái). Thành tim dày lên sẽ mất tính đàn hồi, dẫn đến tăng áp lực để tim có thể lấp đầy buồng bơm của nó để đưa máu đến phần còn lại của cơ thể. Cuối cùng, tim có thể không bơm đủ lực nếu cần.

Phì đại tâm thất trái phổ biến hơn ở những người bị huyết áp cao không kiểm soát được. Nhưng bất kể huyết áp của bạn là bao nhiêu, phát triển phì đại tâm thất trái sẽ khiến bạn có nguy cơ cao bị suy tim sung huyết và nhịp tim không đều.

Nếu phì đại thất trái là do huyết áp cao, điều trị huyết áp cao có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn và có thể đảo ngược chứng phì đại thất trái.

Các triệu chứng

Phì đại tâm thất trái thường phát triển dần dần. Bạn có thể không gặp dấu hiệu hoặc triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của tình trạng này.

Khi phì đại tâm thất trái tiến triển, bạn có thể gặp phải:

Khó thở

Mệt mỏi

Đau ngực, thường sau khi tập thể dục

Cảm giác nhịp tim nhanh, rung rinh hoặc đập thình thịch (đánh trống ngực)

Chóng mặt hoặc ngất xỉu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu:

Bạn cảm thấy đau ngực kéo dài hơn vài phút

Bạn bị khó thở nghiêm trọng

Bạn bị choáng nặng hoặc mất ý thức

Bạn bị đau đầu đột ngột, dữ dội, khó nói hoặc yếu một bên cơ thể

Nếu bạn cảm thấy khó thở nhẹ hoặc các triệu chứng khác, chẳng hạn như đánh trống ngực, hãy đến gặp bác sĩ.

Nếu bạn bị huyết áp cao hoặc một tình trạng khác làm tăng nguy cơ phì đại tâm thất trái, bác sĩ có thể sẽ đề nghị các cuộc hẹn thường xuyên để theo dõi tim của bạn.

Nguyên nhân

Phì đại tâm thất trái có một số nguyên nhân - một là sự gia tăng kích thước của các tế bào cơ tim và hai là do mô bất thường xung quanh các tế bào cơ tim.

Các tế bào cơ tim của bạn có thể lớn hơn để đáp ứng với một số yếu tố khiến tâm thất trái làm việc nhiều hơn, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc tình trạng tim. Khi khối lượng công việc của tâm thất trái tăng lên, các mô cơ trong thành buồng dày lên. Đôi khi, kích thước của chính buồng cũng tăng lên.

Phì đại tâm thất trái cũng có thể phát triển do các vấn đề trong cấu trúc của tế bào cơ tim. Những thay đổi này có thể liên quan đến một khiếm khuyết di truyền. Mô bất thường xung quanh tế bào cơ tim là kết quả của một số tình trạng hiếm gặp.

Các yếu tố có thể khiến tim của bạn làm việc nhiều hơn bao gồm:

Huyết áp cao (tăng huyết áp). Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của phì đại thất trái. Hơn một phần ba số người cho thấy bằng chứng phì đại tâm thất trái tại thời điểm họ được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp.

Hẹp van động mạch chủ. Căn bệnh này là tình trạng hẹp van động mạch chủ ngăn cách tâm thất trái với mạch máu lớn rời khỏi tim của bạn (động mạch chủ). Hẹp van động mạch chủ đòi hỏi tâm thất trái phải làm việc nhiều hơn để bơm máu vào động mạch chủ.

Đào tạo thể chất. Việc tập luyện sức bền và sức bền với cường độ cao, kéo dài có thể khiến tim thích nghi để xử lý khối lượng công việc tăng thêm. Không rõ liệu loại phì đại tâm thất trái thể thao này có thể dẫn đến cứng cơ tim và bệnh tật hay không.

Những bất thường trong cấu trúc tế bào cơ tim dẫn đến tăng độ dày thành tim bao gồm:

Bệnh cơ tim phì đại. Căn bệnh di truyền này xảy ra khi cơ tim trở nên dày bất thường, ngay cả với huyết áp hoàn toàn bình thường, khiến tim khó bơm máu hơn.

Bệnh tăng amyloid. Tình trạng gây lắng đọng protein bất thường xung quanh các cơ quan, bao gồm cả tim.

Các yếu tố rủi ro

Ngoài tăng huyết áp và hẹp van động mạch chủ, các yếu tố làm tăng nguy cơ phì đại thất trái bao gồm:

Tuổi tác. Phì đại tâm thất trái thường gặp ở người lớn tuổi.

Cân nặng. Thừa cân làm tăng nguy cơ cao huyết áp và phì đại tâm thất trái.

Lịch sử gia đình. Một số điều kiện di truyền có liên quan đến việc phát triển phì đại tâm thất trái.

Bệnh tiểu đường. Nguy cơ phì đại tâm thất trái cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Cuộc đua. Người Mỹ gốc Phi có thể có nguy cơ phì đại tâm thất trái cao hơn những người da trắng có số đo huyết áp tương tự.

Tình dục. Phụ nữ bị tăng huyết áp có nguy cơ phì đại thất trái cao hơn so với nam giới có số đo huyết áp tương tự.

Các biến chứng

Phì đại tâm thất trái làm thay đổi cấu trúc và hoạt động của tim. Tâm thất trái mở rộng có thể:

Làm suy yếu

Căng cứng và mất tính đàn hồi, ngăn không cho khoang chứa đầy đủ và làm tăng áp lực trong tim

Nén các mạch máu của buồng (động mạch vành) và hạn chế nguồn cung cấp máu của nó

Kết quả của những thay đổi này, các biến chứng của phì đại tâm thất trái bao gồm:

Giảm cung cấp máu cho tim

Tim không có khả năng bơm đủ máu cho cơ thể bạn (suy tim)

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)

Nhịp tim nhanh bất thường, thường xuyên làm tăng nguy cơ đột quỵ

Cung cấp không đủ oxy cho tim (bệnh tim thiếu máu cục bộ)

Đột quỵ

Mất chức năng tim, nhịp thở và ý thức đột ngột, bất ngờ (ngừng tim đột ngột)

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa phì đại thất trái do huyết áp cao là duy trì huyết áp khỏe mạnh. Để quản lý huyết áp của bạn tốt hơn:

Theo dõi huyết áp cao. Mua thiết bị đo huyết áp tại nhà và kiểm tra huyết áp thường xuyên. Lên lịch kiểm tra thường xuyên với bác sĩ của bạn.

Duy trì cân nặng hợp lý. Có một mối quan hệ trực tiếp giữa trọng lượng dư thừa và huyết áp cao hơn.

Dành thời gian cho hoạt động thể chất. Hoạt động thể chất thường xuyên giúp giảm huyết áp và giữ ở mức bình thường. Mục tiêu 30 phút hoạt động thể chất vừa phải hầu hết các ngày trong tuần.

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Tránh thức ăn có nhiều chất béo bão hòa và muối, và ăn nhiều trái cây và rau quả. Tránh đồ uống có cồn hoặc uống có chừng mực.

Từ bỏ hút thuốc. Từ bỏ thuốc lá giúp cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn và ngăn ngừa các cơn đau tim.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ bắt đầu với tiền sử sức khỏe, tiền sử gia đình và khám sức khỏe kỹ lưỡng, bao gồm kiểm tra huyết áp và chức năng tim của bạn.

Khi đó, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sàng lọc:

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Các tín hiệu điện được ghi lại khi chúng đi qua tim của bạn. Bác sĩ của bạn có thể tìm kiếm các mô hình cho thấy chức năng tim bất thường và mô cơ tâm thất trái tăng lên.

Siêu âm tim. Sóng âm thanh tạo ra hình ảnh hoạt động trực tiếp của trái tim bạn. Siêu âm tim có thể tiết lộ mô cơ dày ở tâm thất trái, dòng máu chảy qua tim theo từng nhịp đập, và các bất thường về tim liên quan đến phì đại tâm thất trái, chẳng hạn như hẹp van động mạch chủ.

Chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh của tim có thể được sử dụng để chẩn đoán phì đại tâm thất trái.

Điều trị

Thuốc huyết áp có thể giúp ngăn chặn sự mở rộng thêm của tâm thất trái và thậm chí thu nhỏ các cơ phì đại của bạn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các loại thuốc bao gồm:

Thuốc men

Thuốc huyết áp có thể giúp ngăn chặn sự mở rộng thêm của tâm thất trái và thậm chí thu nhỏ các cơ phì đại của bạn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các loại thuốc bao gồm:

Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này mở rộng mạch máu để giảm huyết áp, cải thiện lưu lượng máu và giảm khối lượng công việc của tim. Ví dụ bao gồm captopril, enalapril (Vasotec) và lisinopril (Prinivil, Zestril, Zestoretic). Các tác dụng phụ có thể bao gồm ho khan khó chịu ở một số ít người.

Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB). Các loại thuốc như losartan (Cozaar) có lợi ích tương tự như thuốc ức chế men chuyển nhưng không gây ho dai dẳng.

Thuốc chặn canxi. Những loại thuốc này ngăn cản canxi xâm nhập vào các tế bào của tim và thành mạch máu. Điều này làm giãn cơ trong thành mạch, giúp mạch máu mở rộng hơn và giảm huyết áp. Ví dụ bao gồm amlodipine (Norvasc) và diltiazem (Cardizem, Tiazac).

Thuốc lợi tiểu. Các loại thuốc được gọi là thuốc lợi tiểu loại thiazide làm giảm lượng chất lỏng trong mạch máu của bạn, làm giảm huyết áp. Ví dụ bao gồm chlorthalidone và hydrochlorothiazide (Microzide).

Thuốc chẹn beta. Các loại thuốc như atenolol (Tenormin) có thể làm giảm nhịp tim, giảm huyết áp và ngăn ngừa một số tác hại của hormone căng thẳng. Thuốc chẹn beta thường không được dùng như một phương pháp điều trị ban đầu cho bệnh tăng huyết áp. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thêm thuốc chẹn beta nếu một loại thuốc khác không hiệu quả.

Phẫu thuật hoặc các thủ tục khác

Điều trị hẹp van động mạch chủ

Phì đại tâm thất trái do hẹp van động mạch chủ có thể cần phẫu thuật để sửa van hẹp hoặc thay thế bằng van nhân tạo hoặc mô.

Điều trị các tình trạng cơ bản khác

Điều trị bệnh cơ tim phì đại. Phì đại thất trái do bệnh cơ tim phì đại có thể được điều trị bằng thuốc, thủ thuật không phẫu thuật, phẫu thuật, thiết bị cấy ghép và thay đổi lối sống.

Bệnh tăng amyloid. Điều trị bệnh amyloidosis bao gồm thuốc, hóa trị và có thể cấy ghép tế bào gốc. Có thể điều trị bệnh amyloidosis tại các phòng khám chuyên khoa.

Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ, việc điều trị chứng rối loạn giấc ngủ này có thể làm giảm huyết áp của bạn và giúp đẩy lùi chứng phì đại tâm thất trái nếu nguyên nhân là do huyết áp cao.

Nếu bạn chưa được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ, nhưng đối tác của bạn nói với bạn rằng bạn ngáy hoặc bạn ngừng thở trong giây lát khi ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra chứng ngưng thở khi ngủ.

Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ bao gồm việc sử dụng một máy cung cấp áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) trong khi bạn ngủ. CPAP giữ cho đường thở của bạn mở, cho phép bạn nhận được lượng oxy cần thiết để giữ huyết áp của bạn ở mức bình thường.

Phong cách sống và các biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống có thể giúp giảm huyết áp, tăng cường sức khỏe tim mạch và cải thiện các dấu hiệu phì đại thất trái nếu do huyết áp cao gây ra. Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên thay đổi lối sống có lợi cho tim mạch, bao gồm những điều sau:

Bỏ hút thuốc.

Giảm cân. Phì đại tâm thất trái thường thấy ở những người béo phì bất kể huyết áp. Giảm cân đã được chứng minh là có thể đảo ngược sự phì đại tâm thất trái. Giữ cân nặng hợp lý hoặc giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, cũng có thể giúp kiểm soát huyết áp của bạn.

Ăn một chế độ ăn uống có lợi cho tim mạch. Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo và chất béo tốt, chẳng hạn như dầu ô liu. Giảm lượng carbohydrate tinh chế, natri và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống của bạn.

Hạn chế muối trong chế độ ăn uống của bạn. Quá nhiều muối có thể làm tăng huyết áp của bạn. Chọn thực phẩm ít natri hoặc không thêm muối và không thêm muối vào bữa ăn của bạn.

Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Rượu cũng có thể làm tăng huyết áp của bạn, đặc biệt là nếu tiêu thụ một lượng lớn.

Hoạt động thể chất thường xuyên. Mục tiêu ít nhất 150 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi tuần. Ví dụ, hãy thử đi bộ nhanh khoảng 30 phút hầu hết các ngày trong tuần. Thậm chí số lượng hoạt động nhỏ hơn sẽ mang lại lợi ích đáng kể. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn cần hạn chế một số hoạt động thể chất nhất định, chẳng hạn như cử tạ rất nặng, có thể tạm thời làm tăng huyết áp của bạn.

Quản lý căng thẳng. Tìm cách quản lý căng thẳng, chẳng hạn như các kỹ thuật thư giãn.