Trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng)

Nỗi buồn, cảm thấy hụt hẫng và mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động hàng ngày là những cảm giác quen thuộc đối với tất cả chúng ta. Nhưng nếu chúng tồn tại và ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của chúng ta, vấn đề có thể là trầm cảm.

Trầm cảm là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật trên toàn thế giới, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Nó có thể ảnh hưởng đến người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em.

Trầm cảm là gì?

Trầm cảm là một chứng rối loạn tâm trạng gây ra cảm giác buồn và mất hứng thú dai dẳng. Còn được gọi là rối loạn trầm cảm nghiêm trọng hoặc trầm cảm lâm sàng, nó ảnh hưởng đến cách bạn cảm thấy, suy nghĩ và hành xử và có thể dẫn đến một loạt các vấn đề về cảm xúc và thể chất. Bạn có thể gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày và đôi khi bạn có thể cảm thấy như thể cuộc sống không đáng sống.

Nó khác với những biến động tâm trạng mà mọi người thường xuyên trải qua như một phần của cuộc sống.

Các sự kiện lớn trong cuộc đời, chẳng hạn như mất người thân hoặc mất việc, có thể dẫn đến trầm cảm. Tuy nhiên, các bác sĩ chỉ coi cảm giác đau buồn là một phần của trầm cảm nếu họ kiên trì.

Trầm cảm là một vấn đề đang diễn ra, không phải là một vấn đề đã qua. Nó bao gồm các tập trong đó các triệu chứng kéo dài ít nhất 2 tuần. Trầm cảm có thể kéo dài trong vài tuần, vài tháng hoặc nhiều năm.

Dấu hiệu và triệu chứng

Mặc dù trầm cảm có thể chỉ xảy ra một lần trong đời, nhưng mọi người thường có nhiều đợt. Trong các đợt này, các triệu chứng xảy ra hầu hết trong ngày, gần như hàng ngày và có thể bao gồm:

Cảm giác buồn bã, rơi lệ, trống rỗng hoặc tuyệt vọng

Những cơn tức giận bộc phát, cáu kỉnh hoặc thất vọng, ngay cả những vấn đề nhỏ nhặt

Mất hứng thú hoặc niềm vui trong hầu hết hoặc tất cả các hoạt động bình thường, chẳng hạn như tình dục, sở thích hoặc thể thao

Rối loạn giấc ngủ, bao gồm mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều

Mệt mỏi và thiếu năng lượng nên ngay cả những việc nhỏ cũng phải nỗ lực

Giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân hoặc tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân

Lo lắng, kích động hoặc bồn chồn

Suy nghĩ, nói hoặc chuyển động cơ thể chậm lại

Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi, khắc phục những thất bại trong quá khứ hoặc tự trách bản thân

Khó suy nghĩ, tập trung, đưa ra quyết định và ghi nhớ mọi thứ

Thường xuyên hoặc lặp đi lặp lại ý nghĩ về cái chết, ý nghĩ tự tử, cố gắng tự sát hoặc tự sát

Các vấn đề về thể chất không giải thích được, chẳng hạn như đau lưng hoặc đau đầu

Đối với nhiều người bị trầm cảm, các triệu chứng thường đủ nghiêm trọng để gây ra các vấn đề đáng chú ý trong các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như công việc, trường học, các hoạt động xã hội hoặc các mối quan hệ với người khác. Một số người có thể cảm thấy nói chung là đau khổ hoặc bất hạnh mà không thực sự biết tại sao.

Các triệu chứng trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên tương tự như ở người lớn, nhưng có thể có một số khác biệt.

Ở trẻ nhỏ hơn, các triệu chứng của bệnh trầm cảm có thể bao gồm buồn bã, cáu kỉnh, đeo bám, lo lắng, đau nhức, không chịu đi học hoặc nhẹ cân.

Ở thanh thiếu niên, các triệu chứng có thể bao gồm buồn bã, cáu kỉnh, cảm thấy tiêu cực và vô giá trị, tức giận, thành tích kém hoặc đi học kém, cảm thấy bị hiểu lầm và cực kỳ nhạy cảm, sử dụng ma túy hoặc rượu để giải trí, ăn hoặc ngủ quá nhiều, tự làm hại bản thân, mất hứng thú trong các hoạt động bình thường, và tránh giao tiếp xã hội.

Các triệu chứng trầm cảm ở người lớn tuổi

Trầm cảm không phải là một phần bình thường của sự già đi, và nó không bao giờ được coi nhẹ. Thật không may, trầm cảm thường không được chẩn đoán và không được điều trị ở người lớn tuổi, và họ có thể cảm thấy miễn cưỡng tìm kiếm sự giúp đỡ. Các triệu chứng trầm cảm có thể khác hoặc ít rõ ràng hơn ở người lớn tuổi, chẳng hạn như:

Khó khăn về trí nhớ hoặc thay đổi tính cách

Đau hoặc đau về thể chất

Mệt mỏi, chán ăn, khó ngủ hoặc mất hứng thú với tình dục - không phải do tình trạng bệnh lý hoặc thuốc

Thường muốn ở nhà hơn là ra ngoài giao lưu hoặc làm những điều mới

Suy nghĩ hoặc cảm giác tự sát, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi

Khi nào gặp bác sĩ

Nếu bạn cảm thấy chán nản, hãy hẹn gặp bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần càng sớm càng tốt. Nếu bạn miễn cưỡng tìm cách điều trị, hãy nói chuyện với bạn bè hoặc người thân, bất kỳ chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào, một nhà lãnh đạo tín ngưỡng hoặc người khác mà bạn tin tưởng.

Khi nào cần trợ giúp khẩn cấp

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể tự làm tổn thương mình hoặc cố gắng tự tử, hãy gọi 115 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.

Cũng nên xem xét các tùy chọn này nếu bạn đang có ý định tự tử:

Gọi cho bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn.

Gọi số đường dây nóng về tự tử

Tiếp cận với một người bạn thân hoặc người thân yêu.

Liên hệ với một mục sư, nhà lãnh đạo tinh thần hoặc người khác trong cộng đồng tín ngưỡng của bạn.

Nếu bạn có một người thân của bạn đang có nguy cơ tự tử hoặc đã có ý định tự tử, hãy đảm bảo rằng ai đó ở lại với người đó. Gọi 115 hoặc số khẩn cấp địa phương của bạn ngay lập tức. Hoặc, nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể làm như vậy một cách an toàn, hãy đưa người đó đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất.

Nguyên nhân

Người ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra trầm cảm. Cũng như nhiều rối loạn tâm thần, nhiều yếu tố có thể liên quan, chẳng hạn như:

Sự khác biệt sinh học. Những người bị trầm cảm dường như có những thay đổi về thể chất trong não của họ. Ý nghĩa của những thay đổi này vẫn chưa chắc chắn, nhưng cuối cùng có thể giúp xác định nguyên nhân.

Hóa chất não. Chất dẫn truyền thần kinh là các chất hóa học tự nhiên trong não có thể đóng một vai trò trong bệnh trầm cảm. Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng những thay đổi trong chức năng và tác dụng của những chất dẫn truyền thần kinh này và cách chúng tương tác với các nơ-ron thần kinh liên quan đến việc duy trì sự ổn định tâm trạng có thể đóng một vai trò quan trọng trong bệnh trầm cảm và cách điều trị bệnh trầm cảm.

Nội tiết tố. Những thay đổi trong sự cân bằng hormone của cơ thể có thể liên quan đến việc gây ra hoặc kích hoạt bệnh trầm cảm. Sự thay đổi hormone có thể do mang thai và trong những tuần hoặc vài tháng sau khi sinh (sau sinh) và do các vấn đề về tuyến giáp, mãn kinh hoặc một số bệnh lý khác.

Đặc điểm di truyền. Trầm cảm phổ biến hơn ở những người có quan hệ huyết thống cũng mắc chứng này. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm ra các gen có thể liên quan đến việc gây ra trầm cảm.

Các yếu tố rủi ro

Trầm cảm thường bắt đầu ở lứa tuổi thiếu niên, 20 hoặc 30 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nhiều phụ nữ hơn nam giới được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm, nhưng điều này có thể một phần là do phụ nữ có xu hướng tìm cách điều trị hơn.

Các yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển hoặc gây ra trầm cảm bao gồm:

Một số đặc điểm tính cách, chẳng hạn như lòng tự trọng thấp và quá phụ thuộc, chỉ trích bản thân hoặc bi quan

Các sự kiện đau thương hoặc căng thẳng, chẳng hạn như lạm dụng thể chất hoặc tình dục, cái chết hoặc mất mát của một người thân yêu, một mối quan hệ khó khăn hoặc các vấn đề tài chính

Người thân cùng huyết thống có tiền sử trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, nghiện rượu hoặc tự tử

Là đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính hoặc chuyển giới, hoặc có các biến thể về sự phát triển của các cơ quan sinh dục không rõ ràng là nam hay nữ (giữa các giới tính) trong một tình huống không được hỗ trợ

Tiền sử các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu, rối loạn ăn uống hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Lạm dụng rượu hoặc thuốc kích thích

Bệnh nghiêm trọng hoặc mãn tính, bao gồm ung thư, đột quỵ, đau mãn tính hoặc bệnh tim

Một số loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc cao huyết áp hoặc thuốc ngủ (nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngừng bất kỳ loại thuốc nào)

Các biến chứng

Trầm cảm là một chứng rối loạn nghiêm trọng có thể gây ra những tổn hại khủng khiếp cho bạn và gia đình bạn. Trầm cảm thường trở nên tồi tệ hơn nếu nó không được điều trị, dẫn đến các vấn đề về cảm xúc, hành vi và sức khỏe ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực trong cuộc sống của bạn.

Ví dụ về các biến chứng liên quan đến trầm cảm bao gồm:

Thừa cân hoặc béo phì, có thể dẫn đến bệnh tim và tiểu đường

Đau đớn hoặc bệnh tật

Lạm dụng rượu hoặc ma túy

Lo lắng, rối loạn hoảng sợ hoặc ám ảnh xã hội

Xung đột gia đình, khó khăn trong mối quan hệ và các vấn đề về công việc hoặc trường học

Cách ly xã hội

Cảm xúc tự tử, cố gắng tự sát hoặc tự sát

Tự cắt xén, chẳng hạn như cắt

Chết sớm do các điều kiện y tế

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa trầm cảm. Tuy nhiên, những chiến lược này có thể hữu ích.

Thực hiện các bước để kiểm soát căng thẳng, để tăng khả năng phục hồi và nâng cao lòng tự trọng của bạn.

Liên hệ với gia đình và bạn bè, đặc biệt là trong thời gian khủng hoảng, để giúp bạn vượt qua những cơn khó khăn.

Điều trị sớm nhất khi có dấu hiệu của vấn đề để giúp ngăn trầm cảm trở nên tồi tệ hơn.

Cân nhắc điều trị duy trì lâu dài để giúp ngăn ngừa tái phát các triệu chứng.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể xác định chẩn đoán trầm cảm dựa trên:

Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể khám sức khỏe và đặt câu hỏi về sức khỏe của bạn. Trong một số trường hợp, trầm cảm có thể liên quan đến một vấn đề sức khỏe thể chất tiềm ẩn.

Xét nghiệm. Ví dụ, bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu gọi là công thức máu hoàn chỉnh hoặc kiểm tra tuyến giáp của bạn để đảm bảo nó hoạt động bình thường.

Đánh giá tâm thần. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn hỏi về các triệu chứng, suy nghĩ, cảm xúc và kiểu hành vi của bạn. Bạn có thể được yêu cầu điền vào bảng câu hỏi để giúp trả lời những câu hỏi này.

DSM-5. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn có thể sử dụng các tiêu chí cho bệnh trầm cảm được liệt kê trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.

Các loại trầm cảm

Các triệu chứng do trầm cảm chính gây ra có thể khác nhau ở mỗi người. Để làm rõ loại trầm cảm mà bạn mắc phải, bác sĩ có thể thêm một hoặc nhiều chỉ định. Một chỉ số có nghĩa là bạn bị trầm cảm với các đặc điểm cụ thể, chẳng hạn như:

Lo âu lo lắng - trầm cảm với cảm giác bồn chồn bất thường hoặc lo lắng về các sự kiện có thể xảy ra hoặc mất kiểm soát

Các đặc điểm hỗn hợp - đồng thời trầm cảm và hưng cảm, bao gồm nâng cao lòng tự trọng, nói quá nhiều và tăng cường năng lượng

Đặc điểm u sầu - trầm cảm nghiêm trọng không phản ứng với thứ gì đó từng mang lại niềm vui và liên quan đến việc thức dậy vào sáng sớm, tâm trạng tồi tệ vào buổi sáng, thay đổi lớn về sự thèm ăn và cảm giác tội lỗi, kích động hoặc uể oải

Trầm cảm không điển hình - trầm cảm bao gồm khả năng tạm thời được cổ vũ bởi những sự kiện vui vẻ, tăng cảm giác thèm ăn, ngủ quá mức, nhạy cảm với sự từ chối và cảm giác nặng nề ở tay hoặc chân

Trầm cảm tâm thần - trầm cảm kèm theo ảo tưởng hoặc ảo giác, có thể liên quan đến sự kém cỏi cá nhân hoặc các chủ đề tiêu cực khác

Catatonia - trầm cảm bao gồm hoạt động vận động liên quan đến chuyển động không kiểm soát và không có mục đích hoặc tư thế cố định và không linh hoạt

Khởi phát trước sinh - trầm cảm xảy ra trong thai kỳ hoặc trong những tuần hoặc vài tháng sau khi sinh (sau sinh)

Mô hình theo mùa - trầm cảm liên quan đến sự thay đổi trong các mùa và giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời

Các rối loạn khác gây ra các triệu chứng trầm cảm

Một số rối loạn khác, chẳng hạn như những rối loạn dưới đây, bao gồm trầm cảm như một triệu chứng. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác, để bạn có thể điều trị thích hợp.

Rối loạn lưỡng cực I và II. Những rối loạn tâm trạng này bao gồm sự thay đổi tâm trạng từ mức cao (hưng cảm) đến thấp (trầm cảm). Đôi khi rất khó để phân biệt giữa rối loạn lưỡng cực và trầm cảm.

Rối loạn Cyclothymic. Rối loạn Cyclothymic (sy-kloe-THIE-mik) liên quan đến mức cao và mức thấp nhẹ hơn so với rối loạn lưỡng cực.

Rối loạn điều hòa tâm trạng rối loạn. Rối loạn tâm trạng này ở trẻ em bao gồm cáu kỉnh và tức giận kinh niên, nghiêm trọng và thường xuyên bộc phát tính nóng nảy. Rối loạn này thường phát triển thành rối loạn trầm cảm hoặc rối loạn lo âu trong những năm thiếu niên hoặc tuổi trưởng thành.

Rối loạn trầm cảm dai dẳng. Đôi khi được gọi là chứng rối loạn nhịp tim, đây là một dạng trầm cảm ít nghiêm trọng hơn nhưng mãn tính hơn. Mặc dù nó thường không vô hiệu hóa, nhưng rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể ngăn cản bạn hoạt động bình thường trong thói quen hàng ngày và cuộc sống đầy đủ nhất.

Rối loạn hoảng loạn tiền kinh nguyệt. Điều này liên quan đến các triệu chứng trầm cảm liên quan đến sự thay đổi hormone bắt đầu một tuần trước đó và cải thiện trong vài ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh, và rất ít hoặc biến mất sau khi kết thúc kỳ kinh.

Các rối loạn trầm cảm khác. Điều này bao gồm trầm cảm do sử dụng thuốc kích thích, một số loại thuốc được kê đơn hoặc một tình trạng y tế khác.

Điều trị

Thuốc và liệu pháp tâm lý có hiệu quả đối với hầu hết những người bị trầm cảm. Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tâm thần của bạn có thể kê đơn thuốc để giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, nhiều người bị trầm cảm cũng được lợi khi gặp bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác.

Nếu bạn bị trầm cảm nặng, bạn có thể cần nằm viện, hoặc bạn có thể phải tham gia chương trình điều trị ngoại trú cho đến khi các triệu chứng của bạn được cải thiện.

Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về các lựa chọn điều trị trầm cảm.

Thuốc men

Nhiều loại thuốc chống trầm cảm có sẵn, bao gồm những loại dưới đây. Đảm bảo thảo luận với bác sĩ hoặc dược sĩ về các tác dụng phụ chính có thể xảy ra.

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Các bác sĩ thường bắt đầu bằng cách kê đơn SSRI. Những loại thuốc này được coi là an toàn hơn và thường ít gây ra tác dụng phụ khó chịu hơn so với các loại thuốc chống trầm cảm khác. SSRI bao gồm citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil, Pexeva), sertraline (Zoloft) và vilazodone (Viibryd).

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Ví dụ về SNRIs bao gồm duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla) và levomilnacipran (Fetzima).

Thuốc chống trầm cảm không điển hình. Những loại thuốc này không phù hợp với bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác. Chúng bao gồm bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapine (Remeron), nefazodone, trazodone và vortioxetine (Trintellix).

Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Những loại thuốc này - chẳng hạn như imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), amitriptyline, doxepin, trimipramine (Surmontil), desipramine (Norpramin) và protriptyline (Vivactil) - có thể rất hiệu quả, nhưng có xu hướng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn so với loại mới hơn thuốc chống trầm cảm. Vì vậy, thuốc ba vòng thường không được kê đơn trừ khi bạn đã thử SSRI trước mà không cải thiện.

Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs). MAOIs - chẳng hạn như tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) và isocarboxazid (Marplan) - có thể được kê đơn, thường là khi các loại thuốc khác không có tác dụng, vì chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Sử dụng MAOI đòi hỏi một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt vì các tương tác nguy hiểm (hoặc thậm chí gây chết người) với thực phẩm - chẳng hạn như một số loại pho mát, dưa chua và rượu vang - và một số loại thuốc và thảo dược bổ sung. Selegiline (Emsam), một MAOI mới hơn, dính trên da dưới dạng miếng dán, có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn các MAOI khác. Những loại thuốc này không thể kết hợp với SSRI.

Các loại thuốc khác. Các loại thuốc khác có thể được thêm vào thuốc chống trầm cảm để tăng cường tác dụng chống trầm cảm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm hoặc thêm các loại thuốc như thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần. Thuốc chống lo âu và kích thích cũng có thể được thêm vào để sử dụng trong thời gian ngắn.

Tìm đúng loại thuốc

Nếu một thành viên trong gia đình phản ứng tốt với thuốc chống trầm cảm, đó có thể là một loại thuốc có thể giúp ích cho bạn. Hoặc bạn có thể cần thử một số loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc trước khi tìm thấy loại nào có hiệu quả. Điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì một số loại thuốc cần vài tuần hoặc lâu hơn để phát huy tác dụng đầy đủ và các tác dụng phụ sẽ giảm bớt khi cơ thể bạn điều chỉnh.

Các đặc điểm di truyền đóng một vai trò trong việc thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Trong một số trường hợp, nếu có, kết quả xét nghiệm di truyền (được thực hiện bằng xét nghiệm máu hoặc tăm bông má) có thể cung cấp manh mối về cách cơ thể bạn có thể phản ứng với một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể. Tuy nhiên, các biến số khác ngoài di truyền có thể ảnh hưởng đến phản ứng của bạn với thuốc.

Rủi ro khi ngừng thuốc đột ngột

Đừng ngừng dùng thuốc chống trầm cảm mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Thuốc chống trầm cảm không được coi là chất gây nghiện, nhưng đôi khi có thể xảy ra sự phụ thuộc về thể chất (khác với nghiện).

Việc ngừng điều trị đột ngột hoặc bỏ lỡ một vài liều có thể gây ra các triệu chứng giống như cai nghiện và bỏ thuốc đột ngột có thể gây trầm cảm đột ngột trở nên trầm trọng hơn. Làm việc với bác sĩ của bạn để giảm liều dần dần và an toàn.

Thuốc chống trầm cảm và mang thai

Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, một số thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ sức khỏe cho thai nhi hoặc trẻ đang bú của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thai hoặc dự định có thai.

Thuốc chống trầm cảm và tăng nguy cơ tự tử

Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm nói chung là an toàn, nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) yêu cầu tất cả các loại thuốc chống trầm cảm phải mang cảnh báo hộp đen, cảnh báo nghiêm ngặt nhất đối với các đơn thuốc. Trong một số trường hợp, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi có thể gia tăng suy nghĩ hoặc hành vi tự sát khi dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau khi bắt đầu hoặc khi thay đổi liều lượng.

Bất kỳ ai đang dùng thuốc chống trầm cảm đều phải được theo dõi chặt chẽ xem có làm trầm trọng thêm tình trạng trầm cảm hoặc hành vi bất thường, đặc biệt là khi bắt đầu dùng thuốc mới hoặc thay đổi liều lượng. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có ý định tự tử khi dùng thuốc chống trầm cảm, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc nhận trợ giúp khẩn cấp.

Hãy nhớ rằng thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng làm giảm nguy cơ tự tử về lâu dài bằng cách cải thiện tâm trạng.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu là một thuật ngữ chung để điều trị trầm cảm bằng cách nói chuyện về tình trạng của bạn và các vấn đề liên quan với chuyên gia sức khỏe tâm thần. Tâm lý trị liệu còn được gọi là liệu pháp trò chuyện hoặc liệu pháp tâm lý.

Các loại liệu pháp tâm lý khác nhau có thể có hiệu quả đối với bệnh trầm cảm, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức hoặc liệu pháp giữa các cá nhân. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn cũng có thể đề xuất các loại liệu pháp khác. Tâm lý trị liệu có thể giúp bạn:

Điều chỉnh theo khủng hoảng hoặc khó khăn hiện tại khác

Xác định những niềm tin và hành vi tiêu cực và thay thế chúng bằng những niềm tin và hành vi lành mạnh, tích cực

Khám phá các mối quan hệ và kinh nghiệm, đồng thời phát triển các tương tác tích cực với những người khác

Tìm cách tốt hơn để đối phó và giải quyết vấn đề

Xác định các vấn đề góp phần gây ra bệnh trầm cảm của bạn và thay đổi hành vi khiến bệnh trầm cảm trở nên tồi tệ

Lấy lại cảm giác hài lòng và kiểm soát cuộc sống của bạn và giúp giảm bớt các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như tuyệt vọng và tức giận

Học cách đặt mục tiêu thực tế cho cuộc sống của bạn

Phát triển khả năng chịu đựng và chấp nhận đau khổ bằng các hành vi lành mạnh hơn

Các định dạng thay thế cho liệu pháp

Các định dạng cho liệu pháp điều trị trầm cảm thay thế cho các buổi gặp mặt trực tiếp tại văn phòng hiện có sẵn và có thể là một lựa chọn hiệu quả cho một số người. Liệu pháp có thể được cung cấp, chẳng hạn như một chương trình máy tính, bằng các phiên trực tuyến, hoặc sử dụng video hoặc sách bài tập. Các chương trình có thể được hướng dẫn bởi một nhà trị liệu hoặc độc lập một phần hoặc toàn bộ.

Trước khi bạn chọn một trong những tùy chọn này, hãy thảo luận các định dạng này với bác sĩ trị liệu của bạn để xác định xem chúng có thể hữu ích cho bạn hay không. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ trị liệu của bạn xem họ có thể giới thiệu một nguồn hoặc chương trình đáng tin cậy hay không. Một số có thể không được bảo hiểm của bạn chi trả và không phải tất cả các nhà phát triển và nhà trị liệu trực tuyến đều có chứng chỉ hoặc đào tạo thích hợp.

Điện thoại thông minh và máy tính bảng cung cấp các ứng dụng sức khỏe dành cho thiết bị di động, chẳng hạn như hỗ trợ và giáo dục chung về trầm cảm, không thể thay thế cho việc gặp bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn.

Điều trị tại bệnh viện và khu dân cư

Ở một số người, trầm cảm nghiêm trọng đến mức cần phải nằm viện. Điều này có thể cần thiết nếu bạn không thể chăm sóc bản thân đúng cách hoặc khi bạn có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác ngay lập tức. Điều trị tâm thần tại bệnh viện có thể giúp bạn bình tĩnh và an toàn cho đến khi tâm trạng của bạn được cải thiện.

Nhập viện một phần hoặc các chương trình điều trị trong ngày cũng có thể giúp ích cho một số người. Các chương trình này cung cấp hỗ trợ ngoại trú và tư vấn cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.

Các lựa chọn điều trị khác

Đối với một số người, các thủ thuật khác, đôi khi được gọi là liệu pháp kích thích não, có thể được đề xuất:

Liệu pháp co giật điện (ECT). Trong ECT, các dòng điện được truyền qua não để tác động đến chức năng và tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn để làm giảm trầm cảm. ECT thường được sử dụng cho những người không khỏi bệnh bằng thuốc, không thể dùng thuốc chống trầm cảm vì lý do sức khỏe hoặc có nguy cơ tự tử cao.

Kích thích từ xuyên sọ (TMS). TMS có thể là một lựa chọn cho những người không phản ứng với thuốc chống trầm cảm. Trong quá trình TMS, một cuộn dây điều trị được đặt trên da đầu của bạn sẽ gửi các xung từ trường ngắn để kích thích các tế bào thần kinh trong não có liên quan đến điều chỉnh tâm trạng và trầm cảm.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nói chung, trầm cảm không phải là một rối loạn mà bạn có thể tự điều trị. Nhưng ngoài việc điều trị chuyên nghiệp, các bước tự chăm sóc này có thể giúp:

Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Đừng bỏ qua các buổi hoặc cuộc hẹn trị liệu tâm lý. Ngay cả khi bạn đang cảm thấy khỏe, đừng bỏ qua thuốc của bạn. Nếu bạn dừng lại, các triệu chứng trầm cảm có thể quay trở lại và bạn cũng có thể gặp các triệu chứng giống như cai nghiện. Nhận ra rằng sẽ mất thời gian để cảm thấy tốt hơn.

Tìm hiểu về bệnh trầm cảm. Giáo dục về tình trạng của bạn có thể tiếp thêm sức mạnh cho bạn và thúc đẩy bạn kiên trì với kế hoạch điều trị của mình. Khuyến khích gia đình tìm hiểu về bệnh trầm cảm để giúp họ hiểu và ủng hộ bạn.

Chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo. Làm việc với bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn để tìm hiểu điều gì có thể kích hoạt các triệu chứng trầm cảm của bạn. Lập kế hoạch để bạn biết phải làm gì nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Liên hệ với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng hoặc cảm giác của bạn. Nhờ người thân hoặc bạn bè giúp để ý các dấu hiệu cảnh báo.

Tránh rượu và thuốc kích thích. Có vẻ như rượu hoặc ma túy làm giảm các triệu chứng trầm cảm, nhưng về lâu dài, chúng thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến bệnh trầm cảm khó điều trị hơn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn cần trợ giúp về việc sử dụng rượu hoặc chất kích thích.

Chăm sóc bản thân. Ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất và ngủ nhiều. Cân nhắc đi bộ, chạy bộ, bơi lội, làm vườn hoặc một hoạt động khác mà bạn yêu thích. Ngủ ngon rất quan trọng cho cả thể chất và tinh thần của bạn. Nếu bạn khó ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì bạn có thể làm.

Kết nối tâm trí - cơ thể

Các nhà y học tích hợp tin rằng tâm trí và cơ thể phải hài hòa để bạn luôn khỏe mạnh. Ví dụ về các kỹ thuật tâm trí có thể hữu ích cho bệnh trầm cảm bao gồm:

Châm cứu

Các kỹ thuật thư giãn như yoga hoặc thái cực quyền

Thiền

Hình ảnh hướng dẫn

Liệu pháp xoa bóp

Liệu pháp âm nhạc hoặc nghệ thuật

Tâm linh

Bài tập aerobic

Chỉ dựa vào những liệu pháp này thường không đủ để điều trị trầm cảm. Chúng có thể hữu ích khi được sử dụng ngoài thuốc và liệu pháp tâm lý.

Biện pháp tự nhiên cho trầm cảm

Một số người sử dụng các biện pháp tự nhiên, chẳng hạn như thuốc thảo dược, để điều trị trầm cảm nhẹ đến trung bình.

Tuy nhiên, do FDA không giám sát các biện pháp thảo dược, các nhà sản xuất có thể không trung thực về chất lượng của các sản phẩm này. Họ có thể không an toàn hoặc hiệu quả.

Sau đây là một số loại thảo mộc và thực vật phổ biến hơn mà mọi người sử dụng để điều trị trầm cảm:

John's wort : Các nghiên cứu là hỗn hợp, nhưng điều trị tự nhiên này được sử dụng ở châu Âu như một loại thuốc chống trầm cảm.

Nhân sâm : Những người hành nghề y học cổ truyền có thể sử dụng điều này để cải thiện tinh thần minh mẫn và giảm căng thẳng.

Hoa Chamomile : Nó chứa flavonoid có thể có tác dụng chống trầm cảm.

Hoa oải hương : Điều này có thể giúp giảm lo lắng và mất ngủ. Tìm hiểu thêm về tinh dầu hoa oải hương.

Nhân sâm Siberia là một chất thảo dược thích nghi đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ ở các nước phương đông, bao gồm cả Trung Quốc và Nga. Là một chất thích nghi, nó giúp kiểm soát mức cortisol dư thừa và do đó làm giảm trầm cảm.

Điều cần thiết là nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thảo dược hoặc bổ sung để điều trị trầm cảm. Một số loại thảo mộc có thể can thiệp vào hành động của thuốc hoặc làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Saffron là một loại gia vị có nguồn gốc từ một phần khô của cây crocus, một loài hoa trong họ diên vĩ. Theo một nghiên cứu đánh giá thuốc thay thế, lấy nhụy hoa nghệ tây (phần cuối của lá noãn, hoặc thân giống hình que, ở hoa) đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị trầm cảm nhẹ đến trung bình.

Tinh dầu

Trị liệu bằng hương thơm là việc sử dụng các loại tinh dầu để điều trị nhiều tình trạng khác nhau. Các bác sĩ liệu pháp tự nhiên sử dụng liệu pháp hương thơm để điều trị trầm cảm, lo lắng, mất ngủ và các rối loạn liên quan đến căng thẳng và để kiểm soát cơn đau mãn tính.

Nhiều loại dầu thơm khác nhau, được pha loãng trong dầu vận chuyển như dầu hạnh nhân hoặc dầu ô liu, được xoa bóp vào da, nơi chúng được hấp thụ vào máu. Dưới đây là danh sách một số loại tinh dầu được sử dụng trong điều trị trầm cảm và lo lắng.

Cây xô thơm được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ, lo lắng và trầm cảm.

Húng quế làm giảm mệt mỏi, lo lắng và trầm cảm.

Rose tác động lên hệ thần kinh.

Ylang ylang được sử dụng cho chứng lo âu, trầm cảm, mất ngủ và căng thẳng.

Gỗ đàn hương có đặc tính an thần và rất tốt để điều trị chứng trầm cảm và căng thẳng.

Hoa oải hương được sử dụng cho chứng trầm cảm, nhức đầu, tăng huyết áp, mất ngủ, đau nửa đầu, căng thẳng thần kinh và các tình trạng liên quan đến căng thẳng khác.

Hoa nhài làm tăng sóng beta ở thùy trán, có thể tạo ra trạng thái tinh thần tỉnh táo và phản ứng nhanh hơn.

Hương thảo làm giảm đau đầu và hỗ trợ tư duy rõ ràng.

Patchouli có tác dụng nâng cao tinh thần đối với chứng trầm cảm và lo lắng.

Chamomile rất êm dịu; nó làm dịu thần kinh và giúp mất ngủ.

Phong lữ vừa có tác dụng an thần vừa giúp nâng cao tinh thần và do đó được sử dụng để điều trị căng thẳng thần kinh, trầm cảm, các vấn đề về nội tiết tố và kinh nguyệt.

Vitamin

Vitamin rất quan trọng đối với nhiều chức năng cơ thể. Nghiên cứu cho thấy hai loại vitamin đặc biệt hữu ích để làm giảm các triệu chứng trầm cảm:

Vitamin B: Khi mức vitamin B của bạn thấp, nguy cơ mắc trầm cảm của bạn có thể cao hơn.

Vitamin D: Đôi khi được gọi là vitamin ánh nắng vì tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cung cấp cho cơ thể bạn, Vitamin D rất quan trọng đối với sức khỏe của não, tim và xương. Những người bị trầm cảm có nhiều khả năng có lượng vitamin này thấp.

Magiê: Các nghiên cứu đã chỉ ra mối quan hệ nghịch đảo giữa lượng magiê hấp thụ với chứng trầm cảm và lo lắng.

Kẽm là một chất dinh dưỡng có liên quan đến các chức năng tâm thần như học tập và hành vi. Theo một phân tích trên tạp chí Biological Psychiatry, nồng độ kẽm trong máu thấp có liên quan đến chứng trầm cảm

Bổ sung cho trầm cảm

Một người có thể dùng các loại thảo mộc ở trên làm chất bổ sung để điều trị các triệu chứng trầm cảm nhẹ đến trung bình. Các loại bổ sung khác cũng có thể giúp điều trị các triệu chứng này.

Các chất bổ sung nonherbal có thể giúp điều trị trầm cảm bao gồm:

S-adenosyl methionine (SAMe) : Đây là một dạng tổng hợp của một hóa chất tự nhiên trong cơ thể giúp điều chỉnh hoocmon.

5-hydroxytryptophan (5-HTTP): Điều này có thể giúp tăng serotonin, chất dẫn truyền thần kinh trong não ảnh hưởng đến tâm trạng của một người.

Axit béo omega-3: Những axit béo thiết yếu này rất quan trọng đối với sự phát triển thần kinh và sức khỏe của não. Bổ sung omega-3 vào chế độ ăn uống của bạn có thể giúp giảm các triệu chứng trầm cảm.

Một số nghiên cứu cho thấy SAMe có thể hữu ích như thuốc chống trầm cảm theo toa imipramine và escitalopram, nhưng cần phải điều tra thêm.

Thực phẩm và chế độ ăn uống

Ăn nhiều thực phẩm có đường hoặc chế biến có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe thể chất khác nhau. Kết quả của một nghiên cứu năm 2019 cho thấy chế độ ăn kiêng bao gồm nhiều loại thực phẩm này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của người trẻ tuổi.

Nghiên cứu cũng cho thấy rằng ăn nhiều thực phẩm sau đây giúp giảm triệu chứng trầm cảm:

trái cây

rau

cá

dầu ô liu

Protein là cần thiết sản xuất hóa chất hạnh phúc trong não. Nếu bạn ăn không đủ hoặc tiêu hóa kém thì dễ bị trầm cảm. Đường huyết lên xuống cũng làm cảm xúc dao động.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý, hay nói chuyện, các liệu pháp điều trị trầm cảm bao gồm CBT, tâm lý trị liệu giữa các cá nhân và điều trị giải quyết vấn đề, trong số những phương pháp khác.

Đối với một số dạng trầm cảm, tâm lý trị liệu thường là phương pháp điều trị đầu tay, trong khi một số người đáp ứng tốt hơn với sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc.

CBT và tâm lý trị liệu giữa các cá nhân là hai loại tâm lý trị liệu chính cho trầm cảm. Một người có thể có CBT trong các phiên cá nhân với nhà trị liệu, theo nhóm, qua điện thoại hoặc trực tuyến.

Liệu pháp giữa các cá nhân nhằm giúp mọi người xác định:

vấn đề tình cảm ảnh hưởng đến mối quan hệ và giao tiếp

những vấn đề này cũng ảnh hưởng đến tâm trạng của họ như thế nào

làm thế nào tất cả những điều này có thể được thay đổi

Tập thể dục

Tập thể dục nhịp điệu làm tăng mức endorphin và kích thích chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine, được liên kết với tâm trạng. Điều này có thể giúp giảm trầm cảm nhẹ.

Liệu pháp kích thích não

Liệu pháp kích thích não là một lựa chọn điều trị khác. Ví dụ, kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại gửi các xung từ đến não, và điều này có thể giúp điều trị chứng trầm cảm lớn.

Nếu trầm cảm không đáp ứng với điều trị bằng thuốc, người bệnh có thể được hưởng lợi từ liệu pháp chống tĩnh điện, hoặc ECT. Điều này có thể có hiệu quả nếu rối loạn tâm thần xảy ra với trầm cảm.