Ứ mật của thai kỳ

Ứ mật trong thai kỳ, thường được gọi là ứ mật trong thai kỳ, là một tình trạng gan xảy ra vào cuối thai kỳ. Tình trạng này gây ngứa dữ dội, nhưng không phát ban. Ngứa thường xảy ra trên bàn tay và bàn chân nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể.

Tình trạng ứ mật khi mang thai có thể khiến bạn vô cùng khó chịu. Nhưng, đáng lo ngại hơn là những biến chứng tiềm ẩn cho bạn và thai nhi. Vì nguy cơ biến chứng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sinh sớm.

Các triệu chứng

Ngứa dữ dội là triệu chứng chính của chứng ứ mật trong thai kỳ. Không có phát ban. Hầu hết phụ nữ cảm thấy ngứa ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân của họ, nhưng một số phụ nữ cảm thấy ngứa khắp nơi. Cơn ngứa thường tồi tệ hơn vào ban đêm và có thể gây khó chịu đến mức bạn không thể ngủ được.

Tình trạng ngứa xuất hiện nhiều nhất trong 3 tháng giữa thai kỳ nhưng đôi khi bắt đầu sớm hơn. Nó có thể cảm thấy tồi tệ hơn khi ngày đến hạn của bạn đến gần. Tuy nhiên, khi em bé chào đời, tình trạng ngứa ngáy thường biến mất trong vòng vài ngày.

Các dấu hiệu và triệu chứng ít phổ biến khác của chứng ứ mật khi mang thai có thể bao gồm:

Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)

Buồn nôn

Ăn mất ngon

Khi nào gặp bác sĩ

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ ngay lập tức nếu bạn bắt đầu cảm thấy ngứa dai dẳng hoặc quá ngứa.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng ứ mật của thai kỳ là không rõ ràng. Các gen của bạn có thể đóng một vai trò nào đó. Đôi khi, tình trạng này xảy ra trong các gia đình. Một số biến thể di truyền cũng đã được xác định.

Hormone thai kỳ cũng có thể liên quan. Hormone thai kỳ tăng lên càng gần ngày dự sinh. Các bác sĩ cho rằng điều này có thể làm chậm dòng chảy bình thường của mật - dịch tiêu hóa được tạo ra trong gan giúp hệ tiêu hóa phân hủy chất béo. Thay vì rời khỏi gan, mật sẽ tích tụ trong cơ quan. Kết quả là, muối mật cuối cùng đi vào máu, có thể khiến bạn cảm thấy ngứa ngáy.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng ứ mật khi mang thai bao gồm:

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ứ mật khi mang thai

Tiền sử tổn thương gan hoặc bệnh tật

Mang thai đôi trở lên

Nếu bạn có tiền sử bị ứ mật trong lần mang thai trước, thì nguy cơ mắc bệnh này trong lần mang thai sau là cao. Khoảng 60 đến 75 phần trăm phụ nữ bị tái phát.

Các biến chứng

Các biến chứng do ứ mật trong thai kỳ có thể xảy ra ở mẹ hoặc thai nhi.

Ở người mẹ, tình trạng này có thể tạm thời ảnh hưởng đến cách cơ thể hấp thụ chất béo. Việc hấp thụ chất béo kém có thể dẫn đến giảm mức độ của các yếu tố phụ thuộc vitamin K liên quan đến quá trình đông máu. Nhưng biến chứng này rất hiếm và các vấn đề về gan trong tương lai cũng không phổ biến.

Ở trẻ sơ sinh, các biến chứng của ứ mật trong thai kỳ có thể rất nặng. Chúng có thể bao gồm:

Sinh quá sớm (sinh non)

Các vấn đề về phổi do hít thở phân su - chất dính, màu xanh lục thường tích tụ trong ruột của em bé đang phát triển nhưng có thể đi vào nước ối nếu mẹ bị ứ mật

Đứa trẻ chết vào cuối thai kỳ trước khi sinh (thai chết lưu)

Vì các biến chứng có thể rất nguy hiểm cho em bé của bạn, bác sĩ có thể cân nhắc việc kích thích chuyển dạ trước ngày dự sinh.

Phòng ngừa

Giải độc gan để ngăn ngừa ứ mật trong thai kỳ.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tình trạng ứ mật của thai kỳ, bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn sẽ:

Đặt câu hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn

Thực hiện khám sức khỏe

Yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ hoạt động của gan và đo mức độ muối mật trong máu của bạn

Điều trị

Mục tiêu của việc điều trị chứng ứ mật trong thai kỳ là giảm ngứa và ngăn ngừa các biến chứng ở em bé.

Giảm ngứa

Để làm dịu cơn ngứa dữ dội, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn có thể đề nghị:

Dùng thuốc theo toa gọi là ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), giúp giảm mức độ mật trong máu của bạn. Các loại thuốc khác để giảm ngứa cũng có thể là một lựa chọn.

Ngâm vùng ngứa trong nước mát hoặc ấm.

Tốt nhất bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào để điều trị ngứa.

Theo dõi sức khỏe của bé

Ứ mật trong thai kỳ có thể gây ra các biến chứng cho thai kỳ của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn có thể đề nghị theo dõi chặt chẽ em bé của bạn khi bạn đang mang thai.

Theo dõi và điều trị có thể bao gồm:

Thử nghiệm không căng thẳng. Trong khi kiểm tra thai kỳ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ sẽ kiểm tra nhịp tim của em bé và nhịp tim của trẻ tăng lên bao nhiêu khi hoạt động.

Hồ sơ lý sinh thai nhi (BPP). Loạt xét nghiệm này giúp theo dõi tình trạng sức khỏe của bé. Nó cung cấp thông tin về chuyển động, trương lực cơ, nhịp thở và lượng nước ối của em bé. Mặc dù kết quả của xét nghiệm nonstress hoặc BPP có thể khiến bạn yên tâm, nhưng chúng thực sự không thể dự đoán nguy cơ sinh non hoặc các biến chứng khác liên quan đến ứ mật trong thai kỳ.

Khởi phát chuyển dạ sớm. Ngay cả khi các xét nghiệm trước khi sinh có vẻ bình thường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ có thể đề nghị bạn chuyển dạ trước ngày dự sinh, vì có nguy cơ thai chết lưu.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các biện pháp điều trị tại nhà có thể không giúp giảm ngứa nhiều do ứ mật trong thai kỳ. Nhưng không hại gì nếu thử những mẹo nhẹ nhàng sau:

Tắm nước mát, có thể làm giảm cảm giác ngứa ngáy đối với một số phụ nữ

Sữa tắm, kem hoặc nước thơm từ bột yến mạch, có thể làm dịu da

Chườm lạnh một mảng da đặc biệt ngứa, có thể tạm thời giảm ngứa

Điều trị tự nhiên cho chứng ứ mật

1. Guar Gum

Guar Gum là chất xơ từ hạt của cây guar. Nó thường được sử dụng như một loại thuốc nhuận tràng, để giảm cholesterol và ngăn ngừa bệnh tiểu đường và béo phì. Guar gum hoạt động như một chất liên kết và ổn định, đó là lý do tại sao nó có thể hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng của chứng ứ mật.

Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Điều tra Lâm sàng Châu Âu đã điều tra xem liệu sự liên kết của mật trong ruột của kẹo cao su guar có làm giảm sự ứ mật và ngứa trong bệnh ứ mật trong gan của thai kỳ hay không (ICP. Bốn mươi tám phụ nữ mang thai bị ứ mật và ngứa đã được cho uống kẹo cao su hoặc giả dược cho đến thời điểm đó Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sự gia tăng axit mật trong huyết thanh và tình trạng ngứa trầm trọng hơn đã được ngăn chặn bởi kẹo cao su guar liên quan đến giả dược.

2. Than hoạt tính

Các nghiên cứu cho thấy rằng than hoạt tính có thể được coi là một liệu pháp thay thế trong điều trị ứ mật trong gan của thai kỳ. Than hoạt tính là một phương pháp điều trị tự nhiên mạnh mẽ được sử dụng để bẫy các chất độc và hóa chất trong cơ thể, cho phép đào thải chúng ra ngoài trước khi hấp thụ. Bề mặt xốp của than hoạt tính có điện tích âm khiến các chất độc và khí mang điện tích dương liên kết với nó.

Một nghiên cứu năm 1994 cho thấy rằng sau tám ngày điều trị, than hoạt tính (ở mức 30 gam, ba lần mỗi ngày) có thể làm giảm tổng nồng độ axit mật ở những bệnh nhân bị ICP.

3. Cây kế sữa

Cây kế sữa là một loại thảo mộc tự nhiên thường được sử dụng để giải độc cơ thể, đặc biệt là gan. Nó có thể thúc đẩy chức năng tiêu hóa khỏe mạnh bằng cách tăng sản xuất mật và giảm viêm. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng cây kế sữa có hiệu quả trong nhiều loại bệnh về gan, bao gồm cả chứng ứ mật. Nó cũng an toàn để sử dụng trong khi mang thai và khi cho con bú.

4. Rễ bồ công anh

Rễ bồ công anh và  trà bồ công anh là những biện pháp tự nhiên an toàn cho chứng ứ mật khi mang thai và đã được chứng minh là có tác dụng tăng cường và có lợi cho gan. Rễ cây bồ công anh được sử dụng để chữa sỏi mật, nó làm tăng sản xuất nước tiểu và dùng như một loại thuốc nhuận tràng tự nhiên. Nghiên cứu cho thấy rằng các vitamin và chất dinh dưỡng có trong bồ công anh giúp làm sạch gan và giữ cho chúng hoạt động tốt. Bồ công anh hỗ trợ hệ tiêu hóa bằng cách duy trì dòng chảy thích hợp của mật và chúng thúc đẩy sự hấp thụ khoáng chất.

5. SAMe

SAMe , hay S-adenosyl-L-methionine, là một phân tử được hình thành tự nhiên trong cơ thể và cũng được tạo ra trong phòng thí nghiệm để giúp cơ thể hình thành, kích hoạt và phá vỡ các hóa chất trong cơ thể. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Drugs liên quan đến 639 bệnh nhân bị ứ mật do bệnh gan cấp tính hoặc mãn tính cho thấy SAMe có thể hoạt động bằng cách thúc đẩy các phản ứng của đường chuyển hóa, có nghĩa là nó giúp các đường chuyển hóa hoạt động bình thường và do đó cải thiện khả năng giải độc của hệ thống trao đổi chất.

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng SAMe dường như là cách tiếp cận an toàn và hiệu quả đầu tiên để điều trị hội chứng này, đồng thời nó cũng bảo vệ chống lại các tác dụng phụ của liều lượng nhỏ estrogen ở những bệnh nhân có tiền sử ICP.

6. Vitamin K

Vitamin K có thể được dùng để cải thiện quá trình đông máu, trừ khi gan của bạn bị tổn thương nghiêm trọng. Đây là một liệu trình điều trị được đề xuất cho các bà mẹ bị ICP vì nó làm giảm sự hấp thu các vitamin tan trong chất béo có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin K. Đối với phụ nữ mang thai, sự thiếu hụt vitamin K có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cho mẹ và trẻ sơ sinh.

7. Vitamin D và Canxi

Nghiên cứu cho thấy bệnh xương chuyển hóa thường gặp ở những bệnh nhân mắc bệnh gan ứ mật. Các nhà nghiên cứu đã đo sự hấp thụ canxi ở ruột liên quan đến tình trạng vitamin D ở 14 bệnh nhân bị bệnh gan ứ mật mãn tính, trong đó có 11 bệnh nhân bị xơ gan mật nguyên phát. Họ phát hiện ra rằng 57% bệnh nhân bị giảm hấp thu canxi so với nhóm chứng, và mối tương quan đáng kể đã được quan sát thấy giữa nồng độ vitamin D trong huyết thanh và sự hấp thụ canxi. Điều trị bằng vitamin D3 đường uống giúp điều chỉnh lượng vitamin D thấp , do đó cải thiện khả năng hấp thụ canxi.

8. Tránh rượu và một số loại thuốc

Những người bị ứ mật nên tránh hoặc ngừng sử dụng bất kỳ chất nào gây độc cho gan, bao gồm rượu và một số loại thuốc nhất định. Theo nghiên cứu được thực hiện tại Đại học Sydney ở Úc, các tác nhân gây ứ mật trong nhiều năm bao gồm estrogen và steroid đồng hóa, chlorpromazine, erythromycin và oxypenicillin. Các loại thuốc đương thời có liên quan đến tổn thương gan do ứ mật bao gồm ticlopidine, terfenadine, terbinafine, nimesulide, irbesartan, fluoroquinolones và statin làm giảm cholesterol. Thuốc vi phạm phải được thu hồi ngay lập tức để điều trị chứng ứ mật do thuốc.

Mặc dù ngày càng có nhiều bằng chứng về khuynh hướng di truyền đối với các phản ứng thuốc gây ứ mật, nhưng hiện tại không có xét nghiệm tiền xử lý nào để dự đoán tính an toàn của thuốc. Do đó, việc ngăn ngừa các phản ứng nghiêm trọng dựa vào việc phát hiện sớm tổn thương gan và ngừng thuốc kịp thời.